John Myers
'n Lae-koolhidraat dieet het 'n positiewe invloed op metabolisme. Maar die ketogeniese dieet het homself ook op ander gebiede bewys. Dit is aangegryp as 'n geleentheid om die effek van die lae-koolhidraat-dieet op ander siektes te ondersoek, soos in die eksperimentele gebruik in kankerbehandeling.
Positiewe ervarings in epilepsie
Die positiewe newe-effekte van die mees intensiewe vorm van vas, waarin vaste kos heeltemal vermy word, sluit in euforiese sensasies en die positiewe effek in die behandeling van epileptiese aanvalle.
Reeds in 1920 het die Amerikaanse dokter Russel M. Wilder 'n vorm van terapie ontwikkel vir kinders wat aan epilepsie ly, wat staatgemaak het op 'n gebalanseerde inname van proteïene en ook hoog in vet en verminder in koolhidrate was. Die doel was om die vasmetabolisme te versnel, wat na bewering 'n positiewe effek van vas het.
So hierdie sogenaamde ketogeniese dieet blyk positief te wees in die behandeling. Russel het 70 tot 80 persent per gewig vet en 20 tot 30 persent van 'n proteïenmengsel saamgestel
Toevalle het drasties afgeneem
Die dawerende suksesse van die jong pasiënte, by wie die frekwensie van aanvalle drasties verminder is, het verseker dat die ketogeniese dieet belangrikheid gekry het. Verdere ontwikkelings het egter gestagneer namate innoverende middels teen epilepsie die mark verower het. Deesdae word die gebruik van medisyne steeds meer en meer gebruik.
Newe-effekte van standaardbehandelings
Verskillende bestanddele, individueel aangepas vir die onderskeie tipe beslaglegging of epilepsie-sindroom, is deel van die standaardbehandelings. Om vryheid van aanvalle te verkry, moet die behandelde pasiënt egter altyd ooreenstemmende newe-effekte verwag. Dit sluit in moegheid, aandag- of geheueafwykings sowel as naarheid. Ongeveer 'n derde van die pasiënte wat op hierdie manier behandel word, reageer slegs onvoldoende of glad nie.
Vir ongeveer tien jaar word die ketogeniese dieet toenemend as 'n terapeutiese middel in hierdie gebied gebruik. Voorbeelde waarin jong pasiënte ook deur middel van 'n ketogeniese dieet van hul aanvalstoornis verlig is, het die aantreklikheid van hierdie alternatiewe vorm van behandeling verhoog. Waar selfs operasies en medikasie onsuksesvol was, het hierdie vorm van voeding die pasiënte weer hoop gegee.
Om ander mense nader aan die manier van aksie te bring, het die pa van 'n geaffekteerde seun, 'n Amerikaanse filmvervaardiger, hom beywer vir die sukses van hierdie dieet en films vervaardig om ander mense aan te moedig. Hy het ook 'n stigting genaamd die "Charlie Foundation" gestig om navorsing op hierdie gebied te ondersteun.
Wêreldwye suksesse
Die triomf van die ketogeniese dieet was nie net beperk tot die VSA nie, maar het ook wêreldwyd aandag getrek. In sowat 45 lande het bekende klinieke hierdie dieet aangeneem en behandel veral kinders met groot sukses.
Dissipline word vereis
In beginsel moet die pasiënt 'n behandelingsperiode van twee jaar aanvaar, wat konsekwent uitgevoer moet word en 'n hoë mate van dissipline van die individuele pasiënt vereis. Spesiale maaltydplanne word in noue samewerking met voedingkundiges ontwerp, wat dit ook moontlik maak om ketogeniese kos vir kinders smaaklik te maak. Die beginsels van suksesvolle terapie sluit nie net streng nakoming van die voedingsplan in nie, maar ook permanente monitering van die kursus, wat noukeurig gemonitor en gedokumenteer moet word.
Die kinderhospitaal in Zürich word as 'n voorbeeld beskou, waar die dieet nie die gewenste resultaat opgelewer het vir ongeveer 50 persent van die kinders wat behandel is nie, maar ernstige sukses met die ander behaal het. By een derde van die jong pasiënte is die frekwensie van aanvalle met 75 tot 90 persent verminder. Aan die einde van die terapie het ongeveer 10 persent geblyk heeltemal vry van aanvalle te wees.
Werk word tans meer suksesvol op hierdie gebied in die VSA gedoen. Die dawerende suksesse, word aanvaar, is te danke aan die feit dat kinders baie vroeër op die ketogeniese dieet geplaas word. Suksesse by Johns Hopkins-hospitale in Baltimore was voorbeeldig. Na net 'n jaar van dieet, het byna die helfte van die kinders wat op hierdie manier behandel is, se frekwensie van aanvalle met meer as 90 persent verminder. 'n Oorsigkonferensie het getoon dat dwelmproewe in die sektor nie positiewe resultate oor 'n vergelykbare tydperk as met die ketogeniese dieet weerspieël nie.
Verhoogde sellulêre respirasie in die brein
In die soeke na die redes vir die positiewe effekte van hierdie dieet, word aanvaar dat ketoonliggame verantwoordelik is. Dit word deur die lewer as 'n energiebron tydens ketose geproduseer. Diere-eksperimente toon dat die toevoeging van ketoonliggame tot senuweeselle spontane aktiwiteit verminder. Daar word aanvaar dat ketose op hierdie manier 'n positiewe invloed op die hiperaktiwiteit van breinselle by epilepsiepasiënte het. Terselfdertyd word talle ander veranderinge egter ook gediagnoseer.
Daar is by jong rotte gevind dat selrespirasie in die brein verhoog word wanneer die liggaam ketoonliggame in plaas van glukose moet verbrand om energie op te wek.
Ketoonliggame as energiedraers word ook gebruik in die behandeling van ander siektes. Dit sluit mense in by wie glukose nie heeltemal in die brein verbrand kan word nie. Ensiemdefekte is verantwoordelik vir hierdie onvolledige afbreek, asook die moontlikheid dat glukose nie die brein in voldoende hoeveelhede kan bereik nie.
Die sogenaamde “glut 1-defek” is hiervoor verantwoordelik. Alhoewel dit taamlik seldsame siektes is, speel die ketogeniese dieet ook hier 'n besondere rol.
'n Paar jaar gelede het die pediater Jörg Klepper van die kinderkliniek in Aschaffenburg oor dawerende suksesse in 'n spesialisjoernaal berig. Hy het 'n studie genoem waarin ongeveer 94 persent van pasiënte met die seldsame "Glut 1-defek" bevry is van epileptiese aanvalle op 'n ketogeniese dieet.
Byna geen newe-effekte nie
Maar die fokus van alle behandelings is altyd die kwessie van moontlike newe-effekte. Niemand wil immers vry wees van aanvalle as daar verwag word dat hul algemene toestand terselfdertyd sal versleg nie. Die aanbevelings van baie spesialisverenigings vir voeding moet nie misgekyk word nie, wat grootliks teen 'n hoë-vet dieet afraai om 'n toename in bloedlipiedvlakke te voorkom. Kinders met epilepsie wat na 'n ketogeniese dieet oorgeskakel het, het eintlik na ses maande aansienlik hoër bloedlipiedvlakke gehad. In die loop van hierdie dieet kon 'n afname in hierdie waardes egter gediagnoseer word. Na ses jaar was hierdie waardes toe weer in die normale omvang.
Ander moontlike newe-effekte van 'n ketogeniese dieet kan diarree, hardlywigheid en nierstene insluit. Volgens verklarings deur mediese spesialiste kan hierdie newe-effekte egter met medikasie verhelp word. Soms groeivertraging wat by jong kinders waargeneem is, het genormaliseer nadat die dieet gestaak is.
Kinders word meer waaksaam en geïnteresseerd
Parallel met die waargenome newe-effekte is positiewe newe-effekte egter ook by die pasiënte waargeneem. Volgens beskrywings deur die ouers van die klein pasiënte het die kinders meer waaksaam en geïnteresseerd gelyk as voor die verandering in dieet en dus die waarnemings wat in die 1920's gemaak is, bevestig.
Geen uithouvermoë by volwassenes nie
Een van die grootste probleme van hierdie behandelingsmetode is dat die hele dieet sterk beïnvloed word en dienooreenkomstig verander moet word. Nog 'n probleem is om hierdie oorgang te handhaaf vir die tyd wat nodig is om die terapeutiese effek te bereik. Dit lei natuurlik tot gereelde aborsies, veral onder volwassenes wat tot dusver 'n vaste dieet gehad het.
Langtermyn-effekte nog nie uitgeklaar nie
Verskillende variante van die voormalige Wilder-dieet het egter reeds gevestig geraak, wat selfs vir volwassenes smaaklik gemaak kan word. Een van die spesiale kenmerke is dat daar selfs pasiënte is wat, ondanks die terugkeer na die ou eetpatroon, geen verdere aanvalle gehad het nie en simptoomvry gebly het. 'n Studie toon dat ongeveer 12 persent van die kinders die ketogeniese dieet na twee jaar gestaak het omdat aanvalle nie meer waargeneem kon word nie. Ongeveer 80 persent van hierdie pasiënte was gemiddeld twee en 'n half jaar later steeds vry van aanvalle. Nietemin bly die vraag oor die redes vir hierdie langtermynveranderinge, wat tot vandag toe nog nie uitgeklaar is nie.
Belowende proewe in kanker
Kanker is steeds een van die plae van die mensdom. Dit is duidelik dat die effek van ketoondiëte vir ongeveer 90 jaar 'n positiewe uitwerking op die behandeling van epilepsiepasiënte gehad het. Selfs al is daar nog geen afdoende redes gevind nie, bewys getalle die sukses van hierdie maatreël. Des te meer kom die vraag na vore of 'n verandering in metabolisme ook nuttig kan wees in die behandeling van ander siektes. Kanker is die middelpunt van hierdie besprekings.
Kankerselle word uitgehonger
Kankerselle fermenteer om energie te genereer, in teenstelling met gesonde liggaamselle, verhoogde glukose in die selplasma. In ruil daarvoor word hul selkragsentrales versmoor, en hoe aggressiewer die selle werk. Oorwegings beweeg in die rigting om die suikerenergiekraan van die kankerselle toe te draai om te verhoed dat hulle verdere groei. Sulke strategieë het belofte getoon in talle diere-eksperimente. Daar is byvoorbeeld waargeneem dat die groei van breingewasse in muise aansienlik vertraag kan word. Die gewas was minder deurlaatbaar toe die diere ketogeniese kos geëet het wat ook in kalorieë verminder was. Hierdie diere het langer gelewe as siek muise wat 'n normale dieet gevoer het.
Dit het nie opgehou met diere-eksperimente nie. Mense met breingewasse is ook so behandel. Meer as tien jaar gelede is twee meisies wat op die ketogeniese dieet was, behandel. Hierdie terapie kon gewasgroei tot stilstand bring.
Ander behandelingsmaatreëls is egter ook gebruik, soos chemoterapie, bestraling, en in die geval van een van die twee meisies was daar selfs verskeie operasies. Albei het positiewe effekte van die ketogeniese dieet ervaar, wat veral verband hou met tumormetabolisme. Die suikerinname van die kankerweefsel kan met ongeveer 20 persent verminder word onder die dieet.
Verminderde tumorgroei
Ook in Duitsland word hierdie tipe behandeling veral in verskeie klinieke belangrik geag en word dit onder meer gebruik by pasiënte wat aan breingewasse ly wat moeilik behandelbaar is. Volgens al die verklarings is dit egter nog te vroeg om 'n definitiewe verklaring te kan maak. 'n Lae aantal deelnemers maak dit nog moeiliker om presiese stellings te maak, hoewel die verminderde groei van gewasse met die eerste oogopslag in 'n nie onbeduidende deel van die pasiënte geïdentifiseer kon word. Selfs in die lig van die feit dat die groei nie gestop kon word nie, het die algemene toestand van die pasiënte verbeter, wat dit moontlik gemaak het om hul welstand te verhoog.
Positiewe resultate in Alzheimer se en Parkinson se siekte
Kenners bespreek ook of ander siektes wat gebaseer is op 'n gebrek in energiemetabolisme ook so beïnvloed kan word, indien nie eers op die lang termyn genees nie. Dit sluit Alzheimer se siekte in. Dit word veroorsaak deur die feit dat die benutting van glukose in die brein verminder word. Diere-eksperimente op muise dokumenteer dat die afsetting van die proteïen wat vir die siekte verantwoordelik is by diere wat aan Alzheimer ly, met 'n kwart verminder kan word deur die ketogeniese dieet.
Soortgelyke sukses is behaal in diere-eksperimente wat daarop gemik is om Parkinson se siekte aan te pak. 'n Defek in die mitochondria is verantwoordelik vir hierdie ernstige siekte.
Muise waarin die siekte kunsmatig deur 'n neurotoksien geproduseer is, het na net 'n week se ketooninfusie verbetering getoon. Beduidende afname in die tipiese bewegingsafwykings en senuweeskade kan gediagnoseer word. Weens die klein aantal deelnemers kan individuele studies op mense met hierdie kliniese beelde egter nog geen sinvolle resultate lewer nie.
Baie van ons liggaamselle gebruik die glukose wat uit koolhidrate verkry word as brandstof in die konvensionele gemengde dieet. As die liggaam van koolhidrate ontneem word, is die meeste selle in staat om oor te skakel na vet as 'n energiebron. Breinselle word egter hiervan uitgesluit omdat die bloedbreinversperring onder normale omstandighede nie deurlaatbaar is vir vet nie. Ongeveer 70 persent van die energiebehoefte word egter gedek deur ketoonliggame, wat deur die lewer uit vet geproduseer word. Die oorblywende 30 persent bestaan uit glukose, wat uit gliserol en proteïene deur die niere en lewer gevorm word.
Een van die voordele van die ketogeniese dieet is dat daar, anders as vas, geen risiko van proteïenuitputting in die spiere is nie. Die voldoende proteïeninhoud van die ketogeniese dieet het 'n positiewe uitwerking hierop.
