Kelly Turner
Dəfələrlə C vitamininin böyrək daşlarına səbəb ola biləcəyi deyilir. Buna görə də bir çox insan C vitamini əlavələri qəbul etməyə cəsarət etmir. Böyrək daşlarına həqiqətən nəyin səbəb olduğunu və böyrək daşlarının qarşısını almaq üçün nə edə biləcəyinizi izah edirik.
Vitamin C və böyrək daşı riski
C vitamininin kiçik bir hissəsi oksalat turşusuna və ya oksalata metabolizə olunur, daha sonra sidikdə ifraz olunur (oksalat oksalat turşusunun duzudur). Beləliklə, C vitamini qəbul etdiyiniz zaman sidikdə oksalatın miqdarı artır. Lakin sidikdə oksalat nə qədər çox olarsa, böyrək daşı riski də bir o qədər yüksəkdir. Çünki bir çox böyrək daşları oksalat və kalsiumun birləşməsi olan kalsium oksalatdan ibarətdir. Beləliklə, C vitamininin böyrək daşlarına səbəb ola biləcəyi və ya böyrək daşı riskini artıra biləcəyi deyilir.
Bu fərziyyə, məsələn, 2013-cü ildə C vitamini qəbulu ilə böyrək daşlarının əmələ gəlməsi arasında əlaqə tapdığını iddia edən İsveç araşdırması (JAMA Internal Medicine) tərəfindən təsdiq edilmişdir.
Tədqiqat: C vitamininin böyrək daşı riskini iki dəfə artırdığı deyilir
Tədqiqatda 23,000 45-dən çox kişi (79-11 yaş) iştirak edib və il ərzində elmi monitorinq olunub. Tədqiqatın sonunda məlum olub ki, C vitamini ilə zənginləşdirilmiş kişilərdə böyrək daşlarının əmələ gəlmə riski iki dəfə çoxdur. Əvvəlcə bu çox səslənir. Əslində, rəqəmlər belə görünür:
- Heç bir əlavə qəbul etməyən 22,448 405 kişidən 1.8-də böyrək daşları əmələ gəlib. Bu, faiz deməkdir.
- C vitamini əlavələri qəbul edən 907 kişidən 31-də böyrək daşları əmələ gəlib. Bu, 3.42 faizdir.
Kişilər tərəfindən qəbul edilən C vitamininin dəqiq dozası bu nöqtədə xüsusilə maraqlıdır. Tədqiqat göstərir ki, həftədə 7-dən az həb qəbul edən kişilərdə risk 66 faiz, yalnız 7-dən çox həb qəbul edənlərdə isə iki dəfə daha yüksəkdir.
C vitamininin dozasından asılıdır
Tədqiqatçılar hər tablet üçün təxmin edilən C vitamini dozasını 1000 mq olaraq verirlər, bu da o deməkdir ki, yalnız gündə 1000 mq-dan çox C vitamini qəbul edən kişilərdə böyrək daşlarının əmələ gəlmə riski iki dəfə yüksəkdir – bu doza adətən risk zamanı artırılır. infeksiya və ya xəstəlik, lakin nadir hallarda daimi. Normalda 200-dən maksimum 1000 mq-a qədər C vitamini qəbul edirsiniz, xəstəlik halında bəzən bir neçə gün ərzində gündə 3000-4000 mq qəbul edirsiniz.
Təəssüf ki, bu tədqiqatın nəticələrindən biri və mediada ("Vitamin C böyrək daşlarına səbəb olur") bir çox insan dərhal C vitamini qəbul etməyi dayandırdı.
Yüksək dozalarda belə böyrək daşı riski azdır
Ancaq fərz etsək ki, kişilərin 1.8 faizi onsuz da, yəni 16 kişidə (heç vaxt əlavə qəbul etməyən kişilər qrupunda olduğu kimi) böyrək daşları əmələ gətirəcəkdi, o zaman C vitamininin böyrək daşı riskinin artması ehtimalı cəmi 15-ə düşərdi. 907 kişi tərəfindən, belə ki, çox yüksək C vitamini qəbulu belə böyrək daşları baxımından xüsusi bir problem deyil.
Digər risk faktorları daha vacibdir!
Bundan əlavə, bu, yalnız korrelyasiyaları (eyni zamanda təsadüfən və ya digər səbəblərdən də mövcud ola bilən eyni vaxtda amillər) müəyyən edən, lakin heç bir səbəb əlaqəsini sübut edə bilməyən sırf müşahidə xarakterli bir araşdırmadır.
Məsələn, bu adamların müntəzəm olaraq çox az su içməməsi ilə bağlı heç bir araşdırma aparılmadı. Ancaq bu, böyrək daşlarının (genetik meyl ilə birlikdə) ən çox yayılmış səbəblərindən biridir. Çünki nə qədər az içsəniz, duzların (məsələn, oksalatın) sidikdə kristallaşması və artıq məhlulda saxlanıla bilməməsi riski bir o qədər yüksəkdir.
Həmçinin, bu kişilərin sidiyin pH-ı yoxlanılmayıb. Bununla belə, daimi asidik sidik (məsələn, qeyri-sağlam qidalanma səbəbindən) böyrək daşlarının daha yüksək riskini göstərir.
Vitamin C mümkün zərərlərdən daha çox üstünlüklərə malikdir
Eyni şəkildə, İsveç araşdırması, araşdırma bitdikdən sonra kişilərin sağlamlıq vəziyyəti ilə bağlı başqa heç bir təfərrüat təqdim etmir. Məsələn, C vitamini qrupunun digər qrupa nisbətən daha sağlam ürək-damar sistemi, daha güclü immunitet sistemi, daha balanslı bağırsaq florası, daha yaxşı diş və sümük sağlamlığı və s.
Beləliklə, C vitamini qəbulunun o qədər geniş faydaları ola bilərdi ki, böyrək daşlarının əmələ gəlməsi riskinin həqiqətən minimal dərəcədə artdığını qəbul etmək olardı, baxmayaraq ki, sonuncu da qeyd olunan amillərlə azaldıla bilər (daha çox içmək və sağlam yemək və/və ya). sidik pH-nın daimi turşuluğunun qarşısını almaq üçün qələvi sitratları qəbul edin).
Yüksək dozada belə böyrək daşlarının əmələ gəlmə riski artmır
Maraqlıdır ki, bu mövzuda daha əvvəl (1996) və daha böyük bir araşdırma tamamilə fərqli bir nəticə verdi. Həmin vaxt iştirakçılar qrupu 45,000 il ərzində Harvard Xalq Sağlamlığı Məktəbinin (Harvard Universiteti Tibb Məktəbi) tədqiqatçılarının elmi müşahidəsi altında olan 40-75 yaş arası 6-dən çox kişidən ibarət idi.
Bu tədqiqatın yekununda deyilir: Nəticələrimiz C vitamininin gündəlik qəbulu ilə böyrək daşlarının əmələ gəlməsi riski arasında heç bir əlaqə olmadığını göstərir - hətta C vitamini yüksək dozalarda qəbul edilsə belə, gündə 1500 mq və daha çox yüksək dozalar nəzərdə tutulurdu. .
Üç il sonra (1999) 14 il ərzində 85,000-dən çox qadınla aparılan bir araşdırma nəşr olundu: Nəticə belə oldu ki, gündə 1500 mq-dan çox C vitamini qəbul edən qadınlarda qadınlara nisbətən böyrək daşı riski daha yüksək deyildi. 250 mq-dan az istehlak edənlər. Tədqiqatçılar belə nəticəyə gəlirlər ki, C vitamini qəbulunu heç bir şəkildə məhdudlaşdırmaq böyrək daşları baxımından faydasızdır.
B6 vitamini böyrək daşı riskini azaldır
Bu 1999-cu il tədqiqatından başqa bir maraqlı tapıntı o idi ki, gündə 40 mq B6 vitamini qəbul etmək böyrək daşları riskini 34 faiz azaldır (gündə cəmi 3 mq B6 qəbul etməklə müqayisədə). Beləliklə, B6 vitamininin qəbulu böyrək daşlarının qarşısının alınması və ya müalicəsi ilə çox yaxşı birləşdirilə bilər.
Araşdırma 2016: Risk yalnız kişilərdə artıb
2016-cı ilin mart ayında tədqiqatçılar C vitamini ilə böyrək daşının mümkün əmələ gəlməsi arasında əlaqə tapmaq üçün 156,000-dən çox qadın və 40,000-dən çox kişidən alınan məlumatları təhlil etdilər (5). Gündə 1000 mq-dan çox C vitamini qəbul edilsə belə, qadınlar üçün belə bir əlaqə qurmaq mümkün deyildi.
Kişilər gündə 20 mq-dan çox C vitaminini qida əlavəsi kimi qəbul etdikdə riskin 1000 faiz artması müşahidə olunub. Aşağı dozalarda, xüsusən də C vitamini qida şəklində qəbul edildikdə böyrək daşlarının əmələ gəlməsi riskinin artması müşahidə edilməmişdir.
Bu baxımdan, bəzi tədqiqatlarda görülən böyrək daşı riskində kiçik artımdan məsul ola bilən təbii C vitamini deyil, sintetik askorbin turşusu ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir.
Niyə C vitamini böyrək daşlarından qoruya bilər?
Buna görə də C vitamininin böyrək daşlarının olması ehtimalı, əgər o, ümumiyyətlə varsa, çox aşağıdır. Oksalatın ifrazının bir qədər artması ilə yanaşı, təbii olaraq C vitamini orqanizmə başqa təsirlərə də malikdir və bunlar əslində böyrək daşlarının əmələ gəlməsinə qarşı ola bilər.
Əvvəla, 1946-cı ildən maraqlı bir hesabat (11). Bu, uzun illər vitamin tədqiqatlarına, xüsusən də yüksək dozada C vitamini ilə terapiyaya həsr olunmuş kanadalı həkim William James McCormickdən (1880-1968) gəlir:
“Bir çox hallarda mən müşahidə etmişəm ki, buludlu sidik ümumiyyətlə C vitamininin aşağı səviyyəsi ilə əlaqələndirilir. Düzgün miqdarda C vitamini yenidən verilən kimi kristal “çökmələr” dərhal yox olur və sidik yenidən şəffaflaşır. Xəstəyə birdəfəlik 500-2000 mq doza verilir və bu doza ilə sidik bir neçə saat ərzində təmizlənir. Sonra gündə 100-dən 300 mq-a qədər baxım dozasına gedirsiniz, bu da sidiyi çöküntülərdən azad etmək üçün kifayətdir. Beləliklə, görünür ki, C vitamini çatışmazlığı böyrək daşlarının əmələ gəlməsində həlledici amildir”.
Alabama Universitetinin professoru Dr. Emanuel Çeraskinin 1983-cü ildə nəşr olunmuş The Vitamin C Connection kitabında verdiyi sitat:
“Çünki C vitamini oksalatın əmələ gəlməsini artırsa da, oksalatın kalsiumla əlaqəsini də maneə törədir ki, böyrək daşının artmasına səbəb olmur. Vitamin C də sidikqovucu təsirə malikdir – və sidik nə qədər tez xaric olunarsa, kristalların əmələ gəlməsi ehtimalı bir o qədər az olar”.
(Əlbəttə ki, müntəzəm maye qəbulunu təmin etsəniz, yəni gün ərzində kifayət qədər su içsəniz, xüsusilə nəzərə çarpan təsir).
C vitamini oksalatın ifrazını artırmır
Bundan əlavə, C vitamini qəbulundan sonra artan oksalat ifrazı (bundan həmişə böyrək daşları riskinin artması nəticələnir) birincisi, dozadan asılıdır və ikincisi, hətta hər insanda müşahidə edilə bilməz:
Levine və başqaları. 1999-cu ildə yazırdı ki, C vitamini qəbul etdikdən sonra oksalatın ifrazının artması yalnız hiperoksaluriya adlanan xəstəlikdən əziyyət çəkən insanlarda, yəni patoloji olaraq oksalat əmələ gəlməsinin artması müşahidə oluna bilər və yalnız bu insanlar 1000 mq-dan çox C vitamini qəbul etdikdə, buna görə də, o zaman tədqiqatçılara görə, hiperoksaluriya vəziyyətində gündə 1000 mq-dan az C vitamini qəbul etmək daha yaxşıdır. Hiperoksaluriyadan əziyyət çəkib-çəkmədiyinizi həkim 24 saatlıq sidik testi ilə tez müəyyən edə bilər.
2003-cü ilin mart ayında tədqiqatçılar Kidney International jurnalında yazmışdılar ki, 1,000-2,000 mq C vitamininin oral qəbulundan sonra sidikdə oksalat səviyyələri kalsium oksalat böyrək daşlarına meylli olan insanlarda olmayanlara nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Ancaq meylli insanlar əvvəlcədən daha yüksək dəyərlərə sahib idilər. Onlarla birlikdə oksalik turşunun ifrazı 31 mq C vitamini qəbul etdikdən sonra 50-dən 1000 mq-a qədər artdı, sağlam insanlarda isə 25-dən 39 mq-a yüksəldi.
Burada maraqlıdır ki, meylli xəstələrdə C vitamininin miqdarı ikiqat, yəni 2000 mq əvəzinə 34 mq (48-dən 1000 mq-a qədər) qəbul edilsə, oksalat turşusunun dəyəri o qədər də yüksəlməmişdir.
2005-ci ildə edilən bir araşdırma da göstərdi ki, iştirakçıların 60 faizinin sidikindəki oksalat tərkibi hətta gündəlik 2000 mq C vitamini qəbulu ilə belə çətin dəyişdi. Beləliklə, tədqiqat iştirakçılarının yalnız 40 faizində əhəmiyyətli dərəcədə artdı.
Sidikdə oksalat turşusunun normal səviyyələri
Normal sayılan oksalat turşusu ifrazının qadınlarda 32 saat ərzində 24 mq-a qədər, kişilərdə isə 43 saat ərzində 24 mq-a qədər olduğu ifadə edilir.
45 saat ərzində 24 mq dəyəri keçilməməlidir, əks halda bu böyrək daşlarının mövcudluğunun göstəricisi ola bilər. Bəzən dəyər mmol ilə də verilir. Bu halda, dəyəri 0.5 saat ərzində 24 mmol-dən çox olmamalıdır.
Oksalik turşunun yalnız kiçik bir hissəsi C vitaminindən gəlir
C vitamininin qəbulu ilə oksalat turşusunun səviyyəsinin artması ilə bağlı müzakirələrdə adətən qeyd edilmir ki, oksalat turşusu bir çox gündəlik qidaların və oksalik turşunun səviyyəsini C vitaminindən daha çox artıra bilən lüks qidaların normal tərkib hissəsidir.
Oksalat turşusu ilə zəngin qidalara B. ispanaq, çuğundur, rhubarb və çay (yaşıl, qara) daxildir. Məsələn, 100 q ispanaqda 200-30 mq oksalat istehsal olunur ki, bu da 1000 mq C vitamini qəbulundan artıqdır.
Yaşıl çay (2-4 q çaydan) içsəniz, sidikdə oksalatın səviyyəsi orta hesabla 0.24 mmol-dən 0.32 mmol-ə qədər yüksəlir. Buna baxmayaraq, 2019-cu ildə Nutrients jurnalında dərc edilən araşdırmaya görə, gündəlik yaşıl çay içən insanlarda kalsium oksalat böyrək daşları riski artmır - yenə də tək bir maddənin (bu vəziyyətdə oksalatın) inkişafı üçün tək olmadığına işarədir. xəstəliklərdən məsul ola bilər.
Hiperoksaluriyada böyrək daşı riskini necə azaltmaq olar
Bu müzakirədə çox vacibdir ki, oksalat turşusunun sidiklə artan ifrazı, indi də böyrək daşları alması demək deyil, təəssüf ki, həmişə belə nəticəyə gəlir. Böyrək daşının yaranmasına bir çox amillər kömək edir ki, bunlardan xroniki olaraq yüksəlmiş oksalik turşu səviyyəsi yalnız biridir.
Hətta ilkin hiperoksaluriya olan insanlar belə, qaraciyərin ferment çatışmazlığı səbəbindən daim həddindən artıq oksalat turşusu istehsal etdiyi halda, böyrək daşı riskini azalda bilər, məsələn, B. gündəlik 2-3 litr su içmək, əsas sitratlar (natrium və ya kalium sitratları) qəbul etmək. ), yuxarıda göstərildiyi kimi B6 vitamini qəbul etməyə çalışın, yaxşı bir maqnezium tədarükünə diqqət yetirin və probiyotiklər qəbul edin.
Probiyotiklərə gəldikdə, məlumdur ki, oksalat turşusunu parçalayan xüsusiyyətlərə malik olan probiotik bakteriyalar, məsələn, B. Enterococcus faecalis və ehtimal ki, laktobakteriyalar (süd turşusu bakteriyaları). Bədənin öz mikrobiomunun (bağırsaq florası, vaginal flora, ağız florası və s.) uyğun probiotiklərlə reabilitasiyası da vahid terapiya konsepsiyasının bir hissəsidir.
Əsas sitratların (bədən çəkisinin hər kiloqramı üçün 0.1-0.15 q) qəbulu tövsiyə olunur, çünki onlar kalsium oksalatlarının əmələ gəlməsinin və beləliklə də böyrək daşlarının əmələ gəlməsinin qarşısını ala bilər.
Böyrək daşı riski yalnız maqnezium çatışmazlığı olduqda arta bilər
C vitamini ilə böyrək daşları riski arasındakı əlaqədə ümumiyyətlə nəzərə alınmayan şey, müvafiq şəxsin maqnezium vəziyyətidir.
Hələ 1985-ci ildə Beynəlxalq Vitamin və Qidalanma Araşdırmaları Jurnalının tədqiqatçıları qvineya donuzları ilə apardıqları müvafiq araşdırmadan sonra yazmışdılar ki, C vitamininin yüksək və ya aşağı dozada qəbul edilməsindən asılı olmayaraq, maqnezium çatışmazlığı böyrəklərdə kalsiumun yığılmasına səbəb ola bilər. .
Daha köhnə bir nəşrdən (1964) məlum olur ki, gündə 420 mq maqnezium oksidi müntəzəm olaraq böyrək daşlarını inkişaf etdirən xəstələr üçün çox faydalı ola bilər, çünki kalsium oksalat daşlarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Bununla belə, zəif bioavailable hesab edilən maqnezium oksidi artıq belə yaxşı profilaktik təsirə malikdirsə, müvafiq hesabata görə, buna digər maqnezium birləşmələri ilə də (ehtimal ki, daha aşağı dozalarda) nail olmaq olar.
Daha yeni nəşrlər (Maqnezium Tədqiqatında 2005) göstərdi ki, tək maqneziumun tətbiqi bütün xəstələrdə kalsium oksalat olan yeni böyrək daşlarının əmələ gəlməsinin qarşısını ala bilməz, lakin digər tədbirlərin, məsələn, B. sitratlara əlavə tətbiqi terapiyanın vacib komponentidir. , əlbəttə ki, xüsusilə maqnezium çatışmazlığı olan xəstələr üçün.
Buna görə də, maqnezium böyrək daşları üçün hər bir halda vacibdir - C vitamini qəbul etsəniz də, almasanız da. Sizin üçün uyğun olan maqneziumun dəqiq dozasını (adətən 300-400 mq) həkiminizlə və ya naturopatınızla müzakirə etməlisiniz, çünki bu, pəhrizinizə uyğunlaşdırılmalıdır, üstəlik, pəhriz nə qədər kalsiumla zəngindirsə, bir o qədər çox maqnezium tələb olunur. 1:1 ilə 2:1 arasında ideal nisbətə nail olmaq üçün (kalsium: maqnezium).
