John Myers
Krčanje u želucu, nadimanje, dijareja: iza ovih simptoma može biti intolerancija na fruktozu. Takozvana crijevna (tj. koja potiče iz crijeva) intolerancija na fruktozu je prilično raširena.
Ova intolerancija na fruktozu nastaje u nekom trenutku života – za razliku od izuzetno retkog urođenog oblika (nasledna intolerancija na fruktozu – HFI). Procjenjuje se da 30 do 40 posto stanovništva srednje Europe ne može pravilno apsorbirati fruktozu kroz tanko crijevo, što se naziva malapsorpcija fruktoze. Ako postoji i funkcionalni poremećaj crijeva, javljaju se reakcije intolerancije.
Metabolički poremećaj je uzrok intolerancije na fruktozu
Za razliku od alergije na hranu, intolerancija nije uzrokovana odbrambenom reakcijom imunološkog sistema, već metaboličkim poremećajem. Kod malapsorpcije fruktoze, apsorpcija fruktoze iz crijeva u krvotok je poremećena. Zid tankog creva sadrži transportne proteine koji apsorbuju hranljive materije iz himusa i transportuju ih kroz zid. Različiti transporteri su odgovorni za različite nutrijente, transporter fruktoze, na primjer, zove se GLUT-5. Ako ih nema dovoljno ili ako su neispravne, fruktoza ostaje u pulpi hrane i prelazi u debelo crijevo koje koloniziraju bakterije. Oni su sretni zbog slatkog obroka i koriste ga za proizvodnju plinova kao što su vodonik ili metan, kao i kratkolančane masne kiseline, koje povećavaju osmotski tlak. To uzrokuje simptome kao što su nadimanje, osjećaj sitosti i proljev.
Apsorpcija fruktoze može biti samo privremeno poremećena, na primjer kao rezultat poremećene crijevne flore nakon gastrointestinalne infekcije ili upotrebe antibiotika. Ali može biti i trajno. Za razliku od rijetke kongenitalne HFI, oni sa stečenom intolerancijom na fruktozu i dalje mogu tolerirati preostale količine fruktoze. Zato što dio fruktoze može da se „vozi“ na transporteru glukoze GLUT-2. Sa HFI, s druge strane, tijelo apsorbira svu fruktozu, ali je ne može dalje metabolizirati. Zbog toga se pacijenti koji pate od HFI-a moraju pridržavati striktno dijete sa niskim sadržajem fruktoze doživotno.
Mučnina, nadutost i grčevi mogu biti simptomi
Tipični simptomi se javljaju nakon konzumiranja hrane koja sadrži fruktozu: mučnina, osjećaj sitosti, trbušni šum i nadutost, grčevi u trbuhu i dijareja.
Umor, loša koncentracija i psihičke promjene poput depresije često su povezane s malapsorpcijom fruktoze. Jer ako GLUT-5 ne djeluje, esencijalna aminokiselina triptofan neće se pravilno apsorbirati. Ali to je preteča serotonina koji poboljšava raspoloženje u tijelu, koji nam daje osjećaj spokoja, unutrašnjeg mira i zadovoljstva.
Intolerancija na fruktozu može napredovati do sindroma iritabilnog crijeva. Relativno često oboljeli imaju i nizak nivo folne kiseline i cinka, što može dovesti do simptoma nedostatka i podložnosti infekcijama.
Test vodonika za dijagnozu
Takozvani hidrogen dah test obično mjeri da li konzumirana fruktoza dospijeva u debelo crijevo – suprotno onome što je namijenjeno. Pod liječničkim nadzorom, oboljeli na prazan želudac uzimaju čašu fruktoze otopljene u vodi. Sadržaj vodonika u dahu se zatim mjeri u intervalima od dva sata u periodu od dva sata. Na osnovu rezultirajuće tipične krivulje, doktor može zaključiti da postoji malapsorpcija fruktoze. Međutim, pošto određene bakterije u crijevima mogu formirati plin metan iz vodika, ima smisla provjeriti i količinu metana u zraku za udisanje. To znači da je dijagnoza gotovo 100 posto pouzdana.
Fruktoza u voću, ali i u mnogim prerađenim namirnicama
Fruktoza se ne nalazi samo u voću, već i u nekom povrću i npr. u medu, šećeru za domaćinstvo, u invertnom šećeru (sirupu), kukuruznom sirupu i inulinu, kao zamjena za šećer u raznim konditorskim proizvodima, pecivima, instant supama, i drugih gotovih proizvoda. U slučaju malapsorpcije fruktoze, sorbitol se također ne toleriše. Sorbitol (E 420) je takozvani šećerni alkohol, koji se posebno nalazi u sjemenskom voću kao što su kruške, jabuke, šljive, breskve i kajsije. Također se može naći u brojnim industrijski proizvedenim namirnicama kao zamjena za šećer ili humektant i služi kao nosač za lijekove. Zbog toga je hitno potrebno da pogođeni uvijek čitaju spiskove sastojaka prilikom kupovine.
