Kelly Turner
Znovu a znovu se říká, že vitamín C může způsobit ledvinové kameny. Mnoho lidí si už proto na doplňky vitamínu C netroufá. Vysvětlíme, co ledvinové kameny skutečně způsobuje a co můžete udělat pro prevenci ledvinových kamenů.
Vitamin C a riziko ledvinových kamenů
Malá část vitaminu C je metabolizována na kyselinu šťavelovou nebo šťavelan, který je následně vylučován močí (oxalát je sůl kyseliny šťavelové). Takže když užíváte vitamín C, množství oxalátu v moči se zvyšuje. Čím více oxalátu v moči, tím vyšší je riziko ledvinových kamenů. Protože mnoho ledvinových kamenů se skládá z oxalátu vápenatého, sloučeniny šťavelanu a vápníku. Takže se říká, že vitamín C může způsobit ledvinové kameny nebo zvýšit riziko ledvinových kamenů.
Tento předpoklad potvrdila např. v roce 2013 švédská studie (JAMA Internal Medicine), která tvrdila, že nalezla souvislost mezi příjmem vitaminu C a tvorbou ledvinových kamenů.
Studie: Vitamin C údajně zdvojnásobuje riziko ledvinových kamenů
Studie se zúčastnilo více než 23,000 45 mužů (79–11 let), kteří byli po dobu let vědecky sledováni. Na konci studie bylo zjištěno, že ti muži, kteří byli suplementováni vitamínem C, měli dvojnásobné riziko vzniku ledvinových kamenů. Zpočátku to zní jako hodně. Ve skutečnosti čísla vypadají takto:
- Z 22,448 405 mužů, kteří neužívali žádné doplňky stravy, se u 1.8 mužů vyvinuly ledvinové kameny. To je procenta.
- Z 907 mužů, kteří užívali doplňky vitamínu C, se u 31 mužů vyvinuly ledvinové kameny. To je 3.42 procenta.
Přesná dávka vitaminu C užívaná muži je v tomto bodě obzvláště zajímavá. Studie uvádí, že muži, kteří užívali méně než 7 tablet týdně, měli o 66 procent vyšší riziko a pouze ti, kteří užívali více než 7 tablet, měli dvojnásobné riziko.
Záleží na dávce vitaminu C
Vědci uvádějí odhadovanou dávku vitaminu C na tabletu na 1000 1000 mg, což znamená, že pouze ti muži, kteří užívali více než 200 1000 mg vitaminu C denně, měli dvakrát vyšší riziko ledvinových kamenů – dávku, která byla obvykle zvýšena pouze v rizikových případech. infekce nebo nemoci, ale zřídka trvale. Běžně berete 3000 až maximálně 4000 mg vitaminu C, v případě nemoci někdy až mg denně po dobu několika dní.
Bohužel jedním z důsledků této studie a odpovídajících zpráv v médiích („Vitamin C způsobuje ledvinové kameny“) bylo, že mnoho lidí přestalo vitamín C okamžitě užívat.
Nízké riziko ledvinových kamenů i při vysokých dávkách
Pokud ale předpokládáme, že ledvinové kameny by stejně dostalo 1.8 procenta mužů, tj. 16 mužů (jako ve skupině mužů, kteří nikdy doplňky nebrali), pak by údajně zvýšené riziko ledvinových kamenů z vitaminu C kleslo na pouhých 15 zobrazených o 907 mužů, takže ani příliš vysoký příjem vitaminu C nepředstavuje z hlediska ledvinových kamenů zvláštní problém.
Mnohem důležitější jsou jiné rizikové faktory!
Navíc se jedná o čistě observační studii, která pouze zjišťuje korelace (současné faktory, které by také mohly být náhodně nebo z jiných důvodů přítomny současně), ale nemůže prokázat žádné kauzální vztahy.
Nebylo například provedeno žádné šetření, zda tito muži nepili pravidelně příliš málo vody. Ale to je právě jedna z nejčastějších příčin ledvinových kamenů (spolu s genetickou predispozicí). Protože čím méně pijete, tím vyšší je riziko, že soli (např. šťavelany) vykrystalizují v moči a již je nelze udržet v roztoku.
Také pH moči těchto mužů nebylo zkoumáno. Trvale kyselá moč (např. vlivem nezdravé stravy) však ukazuje na vyšší riziko ledvinových kamenů.
Vitamin C má více výhod než možných nevýhod
Stejně tak švédská studie neuvádí žádné další podrobnosti o zdravotním stavu mužů po skončení studie. Mohlo se například stát, že skupina vitamínu C měla nyní zdravější kardiovaskulární systém než druhá skupina, silnější imunitní systém, vyváženější střevní flóru, lepší zdraví zubů a kostí atd. atd.
Mohlo se tedy stát, že užívání vitaminu C mělo tolik dalekosáhlých výhod, že se dalo smířit se skutečně minimálním zvýšeným rizikem ledvinových kamenů, i když i to druhé bylo možné snížit zmíněnými faktory (více pít a jíst zdravě a/nebo užívejte alkalické citráty, abyste se vyhnuli trvale kyselému pH moči).
Ani při vysoké dávce nehrozí zvýšené riziko ledvinových kamenů
Zajímavé také je, že dřívější (1996) a mnohem rozsáhlejší studie na toto téma přišla se zcela jiným výsledkem. V té době se účastnická skupina skládala z více než 45,000 40 mužů ve věku od 75 do 6 let, kteří byli po dobu let pod vědeckým pozorováním výzkumníků z Harvard School of Public Health (Harvard University Medical School).
Závěr této studie zní: Naše výsledky neukazují žádnou souvislost mezi denním příjmem vitaminu C a rizikem ledvinových kamenů – a to ani tehdy, když je vitamin C užíván ve vysokých dávkách, přičemž byly míněny vysoké dávky 1500 mg a více denně. .
O tři roky později (1999) byla publikována studie, která byla prováděna po dobu 14 let s více než 85,000 1500 ženami: Výsledkem bylo, že ženy, které užívaly více než 250 mg vitaminu C denně, neměly vyšší riziko ledvinových kamenů než ženy. kteří konzumovali méně než mg. Z hlediska ledvinových kamenů je tedy zbytečné jakkoli omezovat příjem vitaminu C, uzavírají vědci.
Vitamin B6 snižuje riziko ledvinových kamenů
Dalším zajímavým zjištěním z této studie z roku 1999 bylo, že užívání 40 mg vitamínu B6 denně snížilo riziko ledvinových kamenů o 34 procent (ve srovnání s užíváním pouhých 3 mg B6 denně). Příjem vitaminu B6 by tedy mohl být velmi dobře integrován do prevence nebo terapie ledvinových kamenů.
Studie 2016: Riziko se zvýšilo pouze u mužů
V březnu 2016 vědci analyzovali data od více než 156,000 40,000 žen a více než 5 1000 mužů, aby našli souvislost mezi vitamínem C a možnou tvorbou ledvinových kamenů (). Takovou souvislost nelze u žen zjistit, i když bylo přijato více než mg vitaminu C denně.
U mužů bylo pozorováno 20procentní zvýšené riziko, když užívali více než 1000 mg vitaminu C denně jako doplněk stravy. Při nižších dávkách nebylo pozorováno žádné zvýšené riziko ledvinových kamenů, zvláště pokud byl vitamín C užíván ve formě potravy.
V tomto ohledu je důležité si uvědomit, že za malé zvýšení rizika ledvinových kamenů pozorované v některých studiích může být zodpovědná syntetická kyselina askorbová, nikoli přírodní vitamín C.
Proč by vitamín C mohl chránit před ledvinovými kameny
Údajné riziko ledvinových kamenů z vitaminu C je tedy velmi nízké, pokud vůbec existuje. Kromě mírného zvýšení vylučování oxalátů má vitamín C přirozeně i další účinky na organismus – a ty by vlastně mohly působit proti tvorbě ledvinových kamenů.
Nejprve zajímavá zpráva z roku 1946 (11). Pochází od kanadského lékaře Williama Jamese McCormicka (1880-1968), který se mnoho let věnoval výzkumu vitamínů, zejména terapii vysokými dávkami vitamínu C:
„V mnoha případech jsem pozoroval, že zakalená moč je obecně spojena s nízkou hladinou vitaminu C. Jakmile se znovu podá správné množství vitaminu C, krystalické „sraženiny“ okamžitě zmizí a moč se opět vyčistí. Pacientovi je podána jednorázová dávka 500 až 2000 mg a při této dávce se moč vyloučí během několika hodin. Poté přejdete na udržovací dávku 100 až 300 mg denně, což stačí k udržení moči bez usazenin. Zdá se tedy, že rozhodujícím faktorem při tvorbě ledvinových kamenů je nedostatek vitaminu C.“
Citát profesora Dr. Emanuela Cheraskina z University of Alabama v knize The Vitamin C Connection z roku 1983:
„Protože vitamín C sice zvyšuje tvorbu šťavelanu, ale zároveň brzdí spojení šťavelanu s vápníkem, takže to nevede ke zvýšené tvorbě ledvinových kamenů. Vitamin C má také diuretický účinek – a čím rychleji může být moč vylučována, tím méně je pravděpodobné, že se budou tvořit krystaly.“
(Efekt, který je samozřejmě zvláště patrný, pokud zajistíte pravidelný příjem tekutin, tj. pít dostatek vody po celý den).
Vitamin C nezvyšuje vylučování oxalátů
Navíc zvýšené vylučování oxalátů po příjmu vitaminu C (z čehož se vždy usoudí zvýšené riziko ledvinových kamenů) je za prvé závislé na dávce a zadruhé nelze u každého člověka ani pozorovat:
Levine a kol. napsal v roce 1999, že zvýšené vylučování oxalátů po užívání vitaminu C lze pozorovat pouze u lidí, kteří trpí takzvanou hyperoxalurií, tedy patologicky zvýšenou tvorbou šťavelanů, a to pouze tehdy, když tito lidé přijmou více než 1000 mg vitaminu C. podle tehdejších vědců je v případě hyperoxalurie lepší přijímat méně než 1000 mg vitaminu C denně. Zda trpíte hyperoxalurií, může lékař rychle zjistit 24hodinovým testem moči.
V březnu 2003 vědci v časopise Kidney International napsali, že po perorálním příjmu 1,000 2,000 až 31 50 mg vitaminu C se hladiny oxalátu v moči zvýšily výrazně více u lidí predisponovaných k ledvinovým kamenům šťavelanu vápenatého než u lidí, kteří tomu tak nebyli. Lidé s predispozicí však měli již předem vyšší hodnoty. U nich se vylučování kyseliny šťavelové po požití 1000 mg vitaminu C zvýšilo z 25 na 39 mg, u zdravých lidí z na mg.
Zde je zajímavé, že hodnota kyseliny šťavelové u predisponovaných pacientů nestoupla o mnoho výše, pokud dostávali dvojnásobné množství vitaminu C, tedy 2000 mg (z 34 na 48 mg) místo 1000 mg.
Studie z roku 2005 také ukázala, že obsah oxalátu v moči 60 procent účastníků se téměř nezměnil ani při denním příjmu 2000 mg vitaminu C. Výrazně se tedy zvýšil pouze u 40 procent účastníků studie.
Normální hladiny kyseliny šťavelové v moči
Vylučování kyseliny šťavelové, které je považováno za normální, se udává do 32 mg do 24 hodin u žen a do 43 mg do 24 hodin u mužů.
Hodnota 45 mg během 24 hodin by neměla být překročena, jinak by to mohlo být známkou přítomnosti ledvinových kamenů. Někdy se hodnota uvádí i v mmol. V tomto případě by hodnota neměla překročit 0.5 mmol za 24 hodin.
Pouze malá část kyseliny šťavelové pochází z vitaminu C
V diskuzi o zvýšení hladiny kyseliny šťavelové příjmem vitaminu C se obvykle nezmiňuje, že kyselina šťavelová je běžnou součástí mnoha každodenních potravin a luxusních potravin, které mohou hladinu kyseliny šťavelové zvýšit mnohem více než vitamin C.
Mezi potraviny bohaté na kyselinu šťavelovou patří B. špenát, červená řepa, rebarbora a čaj (zelený, černý). Například na 100 g špenátu se vyprodukuje 200 až 30 mg šťavelanu, což je více než příjem 1000 mg vitaminu C.
Pokud pijete zelený čaj (od 2-4 g čaje), hladina oxalátu v moči se zvyšuje z průměrných 0.24 mmol na 0.32 mmol. Nicméně podle studie zveřejněné v Nutrients v roce 2019 nemají lidé, kteří pijí denně zelený čaj, zvýšené riziko ledvinových kamenů ze šťavelanu vápenatého – což je opět známka toho, že jediná látka (v tomto případě šťavelan) není zdaleka sama pro vývoj onemocnění mohou být zodpovědné.
Jak snížit riziko ledvinových kamenů u hyperoxalurie
V této diskusi je velmi důležité, že zvýšené vylučování kyseliny šťavelové močí neznamená, že se u nás nyní objevují i ledvinové kameny, což se bohužel vždy dospěje k závěru. Ke vzniku ledvinového kamene přispívá mnoho faktorů, z nichž chronicky zvýšená hladina kyseliny šťavelové je jen jedním.
I lidé s primární hyperoxalurií, kdy játra neustále produkují příliš mnoho kyseliny šťavelové v důsledku enzymatického defektu, mohou snížit riziko ledvinových kamenů, např. B. pití 2 až 3 litrů vody denně, užívání bazických citrátů (citráty sodné nebo draselné ), snaží se užívat vitamín B6, jak je popsáno výše, dbejte na dobrý přísun hořčíku a užívejte probiotika.
Pokud jde o probiotika, je známo, že existují probiotické bakterie, které odbourávají kyselinu šťavelovou, např. B. Enterococcus faecalis, a pravděpodobně také laktobakterie (bakterie mléčného kvašení). Součástí konceptu celostní terapie je i rehabilitace tělu vlastního mikrobiomu (střevní flóra, poševní flóra, ústní flóra atd.) vhodnými probiotiky.
Doporučuje se příjem bazických citrátů (0.1 až 0.15 g na kilogram tělesné hmotnosti), které mohou zabránit tvorbě oxalátů vápenatých a tím i vzniku ledvinových kamenů.
Riziko ledvinových kamenů se může zvýšit pouze při nedostatku hořčíku
Na co se v souvislosti mezi vitaminem C a rizikem ledvinových kamenů většinou nepočítá, je stav hořčíku u příslušné osoby.
Již v roce 1985 vědci v International Journal of Vitamin and Nutrition Research po odpovídající studii s morčaty napsali, že nedostatek hořčíku – bez ohledu na to, zda je vitamín C užíván ve vysokých nebo nízkých dávkách – může vést ke zvýšenému ukládání vápníku v ledvinách. .
Z ještě starší publikace (1964) je známo, že 420 mg oxidu hořečnatého denně by mohlo být velmi prospěšné pro pacienty, u kterých se pravidelně tvoří ledvinové kameny, protože zabraňuje tvorbě kalciumoxalátových kamenů. Pokud má však oxid hořečnatý, který je považován za špatně biologicky dostupný, již tak dobrý preventivní účinek, lze toho podle příslušné zprávy dosáhnout i jinými sloučeninami hořčíku (možná i v nižších dávkách).
Novější publikace (2005 v Magnesium Research) ukázaly, že podávání samotného hořčíku nemůže zabránit tvorbě nových ledvinových kamenů s obsahem šťavelanu vápenatého u všech pacientů, ale že doplňkové podávání dalších opatření, např. B. k citrátům, je důležitou součástí terapie , samozřejmě zejména pro ty pacienty, kteří mají nedostatek hořčíku.
Hořčík je tedy pro ledvinové kameny důležitý v každém případě – ať už vitamín C užíváte nebo ne. Přesnou dávku hořčíku, která je pro vás vhodná (obvykle 300 až 400 mg), byste měli probrat se svým lékařem nebo přírodním lékařem, protože by měla být přizpůsobena vaší stravě, navíc čím je strava bohatší na vápník, tím více hořčíku je zapotřebí pro dosažení ideálního poměru 1:1 až 2:1 (vápník:hořčík).
