Trwsio Diffyg Fitamin B12

Cynnwys show

Rydym yn esbonio sut y gall diffyg fitamin B12 amlygu ei hun, h.y. pa symptomau y mae'n ei achosi. Wrth gwrs, byddwch hefyd yn darllen sut y gallwch chi bennu diffyg fitamin B12, beth sy'n ei achosi ac, wrth gwrs, sut y gallwch chi unioni diffyg fitamin B12.

Mae diffyg fitamin B12 yn effeithio ar lawer o bobl

Mae diffyg fitamin B12 yn effeithio ar lawer o bobl. Yn yr Almaen, mae'n amlwg nad oes digon o fitamin B5 ar gael rhwng 7 a 30 y cant o'r bobl iau a hyd at 12 y cant o'r bobl hŷn. Mae nifer yr achosion nas adroddir yn debygol o fod yn llawer uwch gan nad yw diffygion fitaminau yn cael eu gwirio fel mater o drefn yn ystod yr archwiliad meddygol arferol.

Diffyg fitamin B12 symptomatig neu asymptomatig

Gall diffyg fitamin B12 aros heb symptomau am flynyddoedd lawer, a hynny oherwydd y ffaith bod cronfeydd wrth gefn y corff yn para am amser hir iawn. Mae tua 4000 microgram o fitamin B12 yn cael eu storio yn iau a chyhyrau oedolyn. Mae'r cronfeydd hyn yn cael eu defnyddio'n araf pan nad yw'r fitamin yn cael ei gyflenwi fel mai dim ond ar ôl tair blynedd neu hyd yn oed fwy y gall diffyg ddod yn symptomatig.

Pan fo lefelau fitamin B12 yn isel ond nad oes unrhyw symptomau eto, gelwir hyn yn ddiffyg fitamin B12 asymptomatig.

Yn swyddogol, mae diffyg symptomatig fitamin B12 yn cynnwys anemia niweidiol a hefyd yr hyn a elwir yn glossitis Hunter. Ar y llaw arall, nid yw symptomau amhenodol bob amser yn gysylltiedig â diffyg fitamin B12 gan feddygon.

Symptomau amhenodol cyntaf diffyg

Mae symptomau amhenodol cyntaf diffyg fitamin B12 yn cynnwys y canlynol. Os sylwch ar y rhain, gwiriwch eich lefelau fitamin B12:

fferdod ar y croen
Pinnau bach yn y breichiau a/neu goesau
colli archwaeth
tafod llosgi
corneli cracio y geg
gwendid amlwg mewn perfformiad a chof
hwyliau ansad aml heb unrhyw reswm amlwg
dychrynllyd
anhawster canolbwyntio
anhwylderau cwsg
Blinder a blinder heb unrhyw reswm amlwg

Yn ddiweddarach, mae salwch difrifol, e.e. e.e.:

clefydau cardiofasgwlaidd
Clefydau haematolegol (= afiechydon/anhwylderau ffurfio gwaed), megis anemia, e.e. B. Anemia dinistriol. Anemia yw diffyg gwaed.
Dementia neu symptomau tebyg i ddementia
Afiechydon y system nerfol: niwroopathïau (afiechydon nerfol), e.e. B. myelosis twnicwlaidd gyda cherddediad ansad a pharlys; anhwylderau diffyg canolbwyntio; iselder

Anemia niweidiol o ganlyniad i ddiffyg fitamin B12

Mewn anemia niweidiol, mae celloedd coch y gwaed yn cael eu chwyddo. Maent hefyd yn cynnwys mwy o haemoglobin (pigment gwaed coch) na chelloedd gwaed arferol. Gelwir y celloedd gwaed chwyddedig hyn hefyd yn megaloblastau, tra bod celloedd gwaed arferol yn cael eu galw'n normoblastau. Mae anemia niweidiol felly yn un o'r anemias megaloblastig, sydd hefyd yn cynnwys anemia diffyg asid ffolig.

Mae symptomau anemia megaloblastig yn debyg i rai anemias eraill ac maent yn cynnwys blinder, blinder cyflym, llai o berfformiad, tachycardia, gwelwder, ac o bosibl sgleinitis Hunter. Mae glossitis heliwr yn newid patholegol yn y tafod gyda thafod llosgi, arwyneb llyfn y tafod, a'r tafod sy'n welw i ddechrau ac yn ddiweddarach yn troi tafod coch tanllyd. Mewn achosion eithafol, gall anemia dinistriol ddatblygu'n myelosis twnglaidd.

Myelitis funicular o ganlyniad i ddiffyg fitamin B12

Mae myelitis ffwngwlaidd yn glefyd tebyg i sglerosis ymledol ond, yn wahanol iddo, gellir ei drin trwy roi fitamin B12. Mae myelosis ffwngwlaidd hefyd yn achosi dirywiad gwain myelin y nerfau yn yr ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. (Mae gwain Myelin yn fath o haen amddiffynnol sy'n amgylchynu ffibrau nerfau). Yn y rhan fwyaf o achosion, mae teimladau annormal fel goglais neu boen yn digwydd gyntaf, ac yna cerddediad ansad, gwendid cyhyrau, a pharlys (sbastig). Os effeithir ar yr ymennydd, mae anhwylderau gwybyddol, blinder a seicosis yn ymddangos.

Daw gwelliant mor gyflym

Yn aml, gofynnir pa mor gyflym y mae symptomau diffyg fitamin B12 yn gwella pan fyddwch chi'n dechrau cymryd fitamin B12 fel atodiad dietegol. Os cymerwch fitamin B12 ar gyfer symptomau diffyg fitamin B12, mae'r symptomau hematolegol fel arfer yn gwella o fewn wythnos, y symptomau niwrolegol o fewn tri mis - yn dibynnu ar ddifrifoldeb, wrth gwrs.

Y gofyniad dyddiol

Er eich bod fel arfer yn cymryd dosau uchel o fitamin B12 mewn achos o ddiffyg er mwyn unioni'r diffyg yn gyflym, dim ond ychydig bach o fitamin B12 sydd ei angen ar y corff bob dydd ar ôl iddo lenwi ei storfeydd. Mae gofyniad dyddiol fitamin B12 fel a ganlyn (pob un mewn µg (microgramau) y dydd):

babi

0 i dan 4 mis: 0.5
4 i dan 12 mis: 1.4

plant

1 i dan 4 oed: 1.5
4 i dan 7 oed: 2.0
7 i dan 10 oed: 2.5
10 i dan 13 oed: 3.5
13 i dan 15 oed: 4.0

pobl ifanc yn eu harddegau ac oedolion

15 i dan 19 oed: 4.0
19 i dan 25 oed: 4.0
25 i dan 51 oed: 4.0
51 i dan 65 oed: 4.0
65 oed a hŷn: 4.0
Beichiog: 4.5
Bwydo ar y fron: 5.5

Trwsio diffyg fitamin B12

Gall meddyg, ymarferydd amgen neu brawf cartref wneud diagnosis o ddiffyg fitamin B12 yn hawdd. Os oes gennych ddiffyg fitamin B12, yn gyffredinol gallwch ei gywiro'n hawdd iawn.

Achosion diffyg fitamin B12

Gan fod fitamin B12, yn wahanol i holl fitaminau eraill y cyfadeilad B, i'w gael bron yn gyfan gwbl mewn bwydydd anifeiliaid, ystyrir bod feganiaid wedi'u rhagflaenu ar gyfer diffyg fitamin B12. Ond gall pobl nad ydynt yn feganiaid ddioddef o ddiffyg fitamin B12 hefyd.

Oherwydd rhai meddyginiaethau, gall diet afiach, neu heintiau arwain at niwed i'r stumog a'r coluddion, sydd eto'n gwneud diffyg fitamin B12 yn debygol iawn. Mae cam-drin alcohol, anorecsia, a mathau cyffredinol o ddiffyg maeth (e.e. mewn henaint, wrth fwyta rhy ychydig neu’n unochrog) hefyd yn cael eu hystyried yn achosion diffyg fitamin B12.

Gall diffyg fitamin B12 effeithio ar feganiaid a rhai nad ydynt yn fegan - dim ond yr achos sy'n wahanol fel arfer.

Fel arfer mae gan hollysyddion â diffyg B12 glefyd gastroberfeddol, tra bod feganiaid yn syml yn brin o'r deunydd crai oherwydd ychydig iawn o fitamin B12, os o gwbl, yw diet sy'n seiliedig ar blanhigion yn unig, ac nid yw bob amser yn cyfeirio at gymryd atodiad fitamin B12.

Sut y gall cwynion gastroberfeddol arwain at ddiffyg fitamin B12

Mae fitamin B12 yn gofyn am amsugno llwybr gastroberfeddol iach yn llawn am y rheswm canlynol:

Mae'r ffactor cynhenid fel y'i gelwir yn cael ei gynhyrchu yng nghelloedd parietal y mwcosa gastrig - protein cludo y gall fitamin B12 o fwyd ei gysylltu ag ef fel y gellir ei amsugno wedyn yn y coluddyn bach (ileum).

Fodd bynnag, pan fydd pilen mwcaidd y stumog yn cael ei niweidio, yn gyntaf mae diffyg ffactor cynhenid ac o ganlyniad hefyd diffyg B12. Ond mae gan lawer o bobl stumog ddrwg, mwy o hollysyddion na feganiaid.

Mae'r un peth yn wir am glefydau berfeddol. Mae'r rhain, hefyd, yn aml yn arwain at ddiffyg fitamin B12 os na ellir amsugno'r fitamin yn llawn mwyach, e.e. B. mewn coluddyn llidus gyda dolur rhydd aml neu mewn clefydau coluddyn llidiol cronig, neu wrth gwrs os yw rhannau o'r coluddyn eisoes wedi'u tynnu trwy lawdriniaeth.

Sut y gall llosg cylla arwain at ddiffyg fitamin B12

Yn achos problemau stumog, nid oes rhaid iddo hyd yn oed fod yn glefyd stumog difrifol, fel e.e. B. gastritis math A (llid leinin y stumog), a all hefyd arwain at ddiffyg fitamin B12. Mae llosg y galon yn ddigon. Oherwydd bod llawer o bobl yn cymryd atalyddion asid (atalyddion pwmp proton, fel omeprazole) oherwydd llosg cylla - a'r union gyffuriau hyn sy'n hyrwyddo datblygiad diffyg B12.

Mae omeprazole ac atalyddion asid tebyg nid yn unig yn atal ffurfio asid gastrig, ond hefyd yn ffurfio'r ffactor cynhenid fel na ellir amsugno mwy (neu rhy ychydig) o fitamin B12 (camamsugno).

Sut y gall parasitiaid arwain at ddiffyg fitamin B12

Gall haint â llyngyr pysgod hefyd arwain at ddiffyg fitamin B12. Mae llyngyr pysgod yn cael ei heintio amlaf trwy fwyta pysgod amrwd. Mae'r parasit yn gollwng miloedd o wyau bob dydd, sy'n hawdd eu canfod mewn stôl, gan wneud diagnosis yn hawdd.

Felly nid yw diffyg fitamin B12 yn broblem a fyddai'n effeithio ar bobl fegan yn unig. Mae'n ddiffyg fitamin a all effeithio ar unrhyw un yn y bôn, yn union fel diffyg fitamin D, diffyg magnesiwm, neu unrhyw ddiffyg arall.

Pennu cyfanswm fitamin B12 mewn serwm

Mae llawer o feddygon yn dal i bennu cyfanswm lefel fitamin B12 yn y serwm gwaed, ond nid yw hyn yn gwneud synnwyr, gan fod y B12 anweithredol wedyn hefyd yn cael ei fesur, na all y corff ei ddefnyddio beth bynnag.

Felly, mae'n bosibl bod cyfanswm y gwerth B12 hwn yn dal yn berffaith iawn, ond mewn gwirionedd, mae diffyg fitamin B12 eisoes. Dim ond pan fydd lefel B12 eisoes wedi gostwng yn ddramatig iawn y byddai rhywun yn gallu ei bennu o gyfanswm gwerth B12 yn y gwaed.

Penderfynu asid Methylmalonic mewn wrin (prawf MMA)

Y dull symlaf yw'r prawf wrin fitamin B12, y gallwch ei archebu ar-lein a'i wneud eich hun gartref. Mae'r prawf hwn yn mesur lefel yr asid methylmalonig yn yr wrin, sy'n cynyddu mewn diffyg fitamin B12 (yn yr wrin ac yn y gwaed).

Fodd bynnag, gan fod yna bobl hefyd (yn enwedig y rhai dros 70 oed) sydd â lefelau asid methylmalonig uchel heb ddiffyg B12 a hefyd (ar unrhyw oedran) anhwylder fflora coluddol yn gallu ffugio'r lefelau asid methylmalonig, dylid cynnal prawf arall. allan i fod ar yr ochr ddiogel perfformio (os oedd y prawf asid methylmalonic yn uchel). Mae'r prawf hwn yn mesur yr hyn a elwir yn werth holo-transcobalamin (holo-TC) yn y gwaed.

Transcobalamin yw'r protein cludo ar gyfer fitamin B12 (cobalamin). Pan fydd y fitamin B12 gweithredol yn clymu i drawscobalamin, gelwir y cyfansoddyn hwn yn holo-transcobalamin

Prawf gwaed holo TC

Gyda'r prawf Holo-TC, dim ond y fitamin B12 gweithredol sy'n cael ei fesur, fel y gellir canfod diffyg B12 ar y cychwyn cyntaf ac nid yn unig pan fydd storfeydd fitamin B12 y corff eisoes wedi'u gwagio fwy neu lai. Wrth gwrs, gallwch chi hefyd gael y gwerth holo-TC wedi'i bennu.

Yna nid oes angen y prawf asid methylmalonig yn ychwanegol. Mae'n arbennig o ddefnyddiol i'r rhai nad ydynt yn hoffi cael cymryd gwaed ac mae hefyd ar gael fel prawf cartref.

Penderfyniad homocysteine yn y gwaed

Yn ogystal, gellir pennu lefel homocysteine yn y gwaed i fod ar yr ochr ddiogel. Os yw'n uchel, gallai diffyg fitamin B12 - ond hefyd diffyg asid ffolig a / neu ddiffyg fitamin B6 - fod ar waith (neu'r tri diffyg gyda'i gilydd).

Y gwerthoedd cyfeirio ar gyfer fitamin B12

Isod mae'r gwerthoedd cyfeirio ar gyfer fitamin B12 (ar gyfer oedolion) fel y gallwch chi ddosbarthu'ch darlleniadau yn gywir.

Gwerthoedd cyfeirio ar gyfer fitamin B12 mewn serwm

Os yw'ch meddyg yn mesur y fitamin B12 yn y serwm a'i fod yn rhy isel, mae'n amlwg bod diffyg fitamin B12. Fodd bynnag, os yw'n normal ond ar ben isaf y raddfa arferol (isel-normal), dylech gael profion eraill yn cael eu gwneud, megis y sgôr holo-TC neu'r prawf MMA. Oherwydd y gall lefel fitamin B12 serwm fod yn normal o hyd pan fo diffyg fitamin B12 eisoes mewn gwirionedd, nid yw'r mesuriad serwm yn addas ar gyfer gwneud diagnosis o ddiffyg cychwynnol:

Arferol: 300 - 900 pg / mL (220 - 665 pmol / L)
diffyg posibl: 200 - 300 pg / ml (150 - 220 pmol / l)
Diffyg: o dan 200 pg/mL (150 pmol/L)
diffyg difrifol: o dan 150 pg/ml (110 pmol/l)

Gwerthoedd cyfeirio ar gyfer MMA asid methylmalonic mewn wrin a gwaed

Mae'r gwerthoedd cyfeirio ar gyfer pennu asid methylmalonig mewn wrin fel a ganlyn:

Diffyg B12 yn annhebygol: gwerthoedd o dan 1.5 mg MMA fesul g creatinin
Diffyg B12 yn debygol: gwerthoedd rhwng 1.5 a 2.5 mg MMA fesul g creatinin
Diffyg B12: lefelau uwch na 2.5 mg MMA y g creatinin

Mae'r gwerthoedd cyfeirio ar gyfer pennu asid methylmalonig mewn serwm gwaed fel a ganlyn:

Diffyg B12 yn annhebygol: gwerthoedd rhwng 9 a 32 µ/l (cyfwerth â gwerthoedd rhwng 76 a 280 nmol/l)
Diffyg B12 yn debygol: gwerthoedd o fwy na 32 µg/l (yn cyfateb i tua 280 nmol/l)

Os oes lefel holotranscobalamin isel ar yr un pryd, gellir tybio diffyg fitamin B12 amlwg gyda sicrwydd.

Gwerthoedd cyfeirio ar gyfer holotranscobolamine mewn serwm

Mae'r gwerthoedd cyfeirio ar gyfer pennu holotranscobalamin mewn serwm fel a ganlyn:

Diffyg B12 yn annhebygol: ar werthoedd uwch na 70 pmol/l
B12 diffyg posibl/canlyniad ffiniol: 35 – 70 pmol/l
Diffyg B12 yn debygol: ar werthoedd o dan 35 pmol/l

Gan fod lefelau holo-TC isel hefyd yn bresennol yn achos annigonolrwydd arennol, dylid gwirio gwerthoedd yr arennau bob amser, yn enwedig mewn pobl hŷn.

Unedau gwahanol: sut i drosi

Os penderfynwyd lefel eich serwm fitamin B12 ond rhoddwyd eich canlyniad mewn uned wahanol, gallwch ei drosi fel a ganlyn ac yna ei gymharu yn ôl i'r gwerthoedd cyfeirio uchod:

pmol/L x 1.355 = tud/mL = ng/L
ng/L x 1 = tud/mL

Sylwch, fodd bynnag, y gall gwerthoedd cyfeirio amrywio yn aml yn dibynnu ar y math o ddadansoddiad a labordy felly dylech ddefnyddio gwerthoedd cyfeirio'r labordy priodol fel rhagofal.

Dyma sut mae fitamin B12 yn cael ei amsugno gan y corff

Gall fitamin B12 gael ei amsugno gan y corff trwy ddau fecanwaith:

Ni ellir amlyncu mwy na 1.5 microgram o fitamin B12 fesul pryd trwy amsugno gweithredol trwy gyfrwng proteinau cludo (ffactor cynhenid).
Gellir amsugno 1 y cant o'r fitamin B12 a fwyteir (heb broteinau cludo) trwy amsugno goddefol trwy drylediad, sy'n arbennig o ddiddorol wrth gymryd atchwanegiadau bwyd dos uchel. Oherwydd os yw paratoad dos uchel o fitamin B12 yn darparu dos dyddiol o 1000 microgram o fitamin B12, er enghraifft, gallwch ddal i amsugno 10 microgram o fitamin B12 trwy drylediad goddefol, a all gwmpasu'r gofyniad yn dda.

Dyma sut y gallwch chi gywiro diffyg fitamin B12

Os yw'n amlwg bellach bod diffyg fitamin B12, yna mae'r cwestiwn yn codi'n naturiol sut y gellir ei unioni. Mae'r mesurau angenrheidiol yn dibynnu ar achos y diffyg.

Dileu diffyg fitamin B12 mewn cwynion gastroberfeddol cronig
Os ydych chi'n dioddef o gwynion gastroberfeddol cronig, dylai optimeiddio eich iechyd gastroberfeddol fod yn ffocws gweithredu pellach. Ar yr un pryd, mae paratoad dos uchel o fitamin B12 (dos dyddiol o 1000 microgram) yn gwneud synnwyr, gan y gall hyn gael ei amsugno gan drylediad goddefol, felly yn aml gall unioni'r tangyflenwad blaenorol hyd yn oed gyda llwybr gastroberfeddol sy'n sâl.

Mewn rhai achosion, mae pigiadau fitamin B12 yn ddatrysiad hyd yn oed yn well, yn enwedig pan fo diffyg fitamin B12 amlwg eisoes. Fe'u rhoddir yn fewngyhyrol, h.y. i mewn i'r cyhyr, ac fel arfer gallant wella diffyg fitamin B12 o fewn ychydig wythnosau.

Dileu diffyg fitamin B12 wrth gymryd meddyginiaeth

Os ydych chi'n cymryd meddyginiaethau a allai gyfrannu at ddiffyg fitamin B12, siaradwch â'ch meddyg i weld a oes eu hangen o hyd neu a allwch chi roi'r gorau i'w cymryd. Os oes rhaid i chi barhau i gymryd eich meddyginiaeth, gofynnwch i'ch meddyg a yw'n ddigonol os ydych yn cymryd atodiad fitamin B12 yn rheolaidd neu - os yw'r diffyg yn ddifrifol - a ddylech chi beidio â chael regimen pigiad B12 yn gyntaf neu efallai na fydd eich diffyg fitamin B12 yn cywiro neu dim ond yn araf y gellir ei gywiro.

Mae amodau dietegol yn cywiro diffyg fitamin B12

Os yw'r diffyg fitamin B12 wedi datblygu o ganlyniad i ddeiet fegan neu achosion anhysbys eraill, gallwch wella'r diffyg trwy gymryd atodiad fitamin B12 yn rheolaidd. Mae amrywiaeth eang o baratoadau ar gael at y diben hwn.

Diffyg fitamin B12 yn gywir gyda'r paratoadau hyn

Os ydych chi am unioni diffyg amlwg o fitamin B12, argymhellir paratoadau dos uchel o fitamin B12 gyda dos dyddiol o 1000 microgram o fitamin B12.

Capsiwlau gyda fitamin B12

Mae paratoadau capsiwl sy'n cynnwys cymysgedd o'r ffurfiau gorau o fitamin B12, h.y. y fitamin storio B12 (hydroxocobalamin) a'r ffurfiau gweithredol B12 (methylcobalamin ac adenosylcobalamin), yn ddelfrydol.

Mae'r trwyn yn disgyn gyda fitamin B12

Mae diferion trwynol fitamin B12 bellach ar gael yn fasnachol hefyd. Gyda diferion o natur effeithiol, er enghraifft, gallwch chi gymryd 1000 microgram o fitamin B12 fesul dos dyddiol (2 ddiferyn). Gellir amsugno'r fitamin trwy'r mwcosa trwynol, gan osgoi'r llwybr gastroberfeddol.

Past dannedd gyda fitamin B12

Gall past dannedd gyda fitamin B12 hefyd helpu i gwmpasu gofyniad dyddiol fitamin B12. Rhaid eu defnyddio o leiaf ddwywaith y dydd i effeithio ar lefelau fitamin B12.

Mewn astudiaeth yn 2017, roedd gan feganiaid a ddefnyddiodd bast dannedd priodol am 12 wythnos gynnydd sylweddol yn holo-TC a serwm B12, gyda'r olaf yn cynyddu ar gyfartaledd o 81 pg/mL, sy'n gryn dipyn. Os yw'r gwerthoedd yn is na 150 i 200 pg/ml, mae diffyg. Mae lefelau o 300 pg/ml ac uwch yn cael eu hystyried yn normal, felly gall defnydd rheolaidd o bast dannedd cyfoethog wella neu gynnal lefelau iach B12 yn barhaus.

Mae pigiadau fel arfer yn gwella diffyg fitamin B12 yn gyflym

Gellir defnyddio pigiadau fitamin B12 mewngyhyrol (e.e. o Medivitan) hefyd yn achos diffyg fitamin B12 sy'n gysylltiedig â diet - os yw'r gwerth eisoes yn isel iawn. Fel arfer rhoddir y rhain unwaith neu ddwywaith yr wythnos am ychydig wythnosau. Oherwydd yn aml nid yw cymeriant llafar o baratoadau fitamin B12 neu ddefnyddio past dannedd cyfoethog yn unig yn ddigon i unioni'r diffyg fitamin B12 cyn gynted â phosibl ac i wella'r symptomau.