Crystal Nelson
[lwptoc]
Τα τελευταία χρόνια ακούμε όλο και περισσότερα για τη δυσανεξία στη γλουτένη. Όλο και περισσότεροι άνθρωποι αποφεύγουν τροφές που περιέχουν γλουτένη επειδή έχουν την αίσθηση ότι αισθάνονται καλύτερα χωρίς αυτήν – αλλά χωρίς να έχουν κάνει διάγνωση πιθανής δυσανεξίας στη γλουτένη – γνωστή και ως κοιλιοκάκη. Τι είναι η κοιλιοκάκη και πώς εκδηλώνεται; Πώς γίνεται η διάγνωση; Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές;
Αυτό λέει η παιδίατρος Dr Nadine McGowan
Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση νόσος που προκαλείται από δυσανεξία στην πρωτεΐνη γλουτένης. Η γλουτένη βρίσκεται σε πολλά δημητριακά: σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι και ξόρκι. Οι αριθμοί σχετικά με το πόσο συχνή είναι η κοιλιοκάκη ποικίλλουν ευρέως. Περίπου το 0.5 έως 1 τοις εκατό του πληθυσμού επηρεάζεται πιθανώς.
Τι είναι η γλουτένη και γιατί βλάπτει το έντερο για κάποιους;
Η δυσανεξία πυροδοτεί μια ανοσολογική αντίδραση στο έντερο κάθε φορά που καταναλώνονται τρόφιμα που δεν περιέχουν γλουτένη. Εν συντομία, σε αυτούς τους ασθενείς, η γλουτένη πυροδοτεί μια αυτοάνοση απόκριση έναντι της τρανσγλουταμινάσης των ιστών, ενός ενζύμου στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου. Συνήθως έχει πολλές λάχνες (είναι ορατές μόνο με μικροσκόπιο και μοιάζουν με μικρά δάχτυλα που προεξέχουν στον αυλό του εντέρου). Αυτό αυξάνει την περιοχή απορρόφησης – δηλαδή τη διαθέσιμη περιοχή για την απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, υγρών κ.λπ. – σε περίπου. 180m2 σε ενήλικες.
Δυσανεξία στη γλουτένη – συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες
Η δυσανεξία στη γλουτένη προκαλεί μια συνεχή φλεγμονώδη αντίδραση στο έντερο, η οποία καταστρέφει τις εντερικές λάχνες. Αυτό, με τη σειρά του, έχει ως αποτέλεσμα δυσπεψία, χρόνια διάρροια, η οποία είναι συχνά κολλώδης και λιπαρή, δύσοσμη (επειδή υπάρχει και διαταραχή απορρόφησης λίπους) και μερικές φορές δυσκοιλιότητα.
Η δυσανεξία στη γλουτένη στα μικρά παιδιά συνήθως παρατηρείται πρώτα από ένα συνεχώς πολύ φουσκωμένο στομάχι και στη συνέχεια από την αδυναμία να ευδοκιμήσει. Στους ενήλικες, μπορεί επίσης να υπάρχουν άλλα συμπτώματα που μπορεί να μην συσχετίσετε αρχικά με πεπτικά προβλήματα: χρόνια κόπωση, εναλλαγές της διάθεσης, κατάθλιψη ή ακόμα και αναιμία (χαμηλός αριθμός αίματος).
Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στην κοιλιοκάκη ποικίλλει πολύ – ορισμένοι ασθενείς έχουν ήδη τα πιο σοβαρά συμπτώματα από λίγη γλουτένη, ενώ άλλοι μπορούν επίσης να καταναλώνουν μεγαλύτερες ποσότητες τροφών που περιέχουν γλουτένη και εξακολουθούν να έχουν ελάχιστα ή καθόλου συμπτώματα.
Τεστ δυσανεξίας στη γλουτένη
Η κοιλιοκάκη μπορεί να διαγνωστεί σχετικά εύκολα με εξετάσεις αίματος που ανιχνεύουν αντισώματα (π.χ. κατά της τρανσγλουταμινάσης των ιστών). Εάν αυτή η εξέταση είναι θετική, εξετάζεται το στομάχι και το λεπτό έντερο, στο οποίο οι αλλαγές που προκαλούνται από τη συνεχή φλεγμονή μερικές φορές είναι ήδη ορατές με γυμνό μάτι. Το αργότερο στη βιοψία (δείγμα ιστού) μπορείτε να δείτε ακριβώς τη βλάβη στις λάχνες του λεπτού εντέρου και έτσι να εξασφαλίσετε σίγουρα τη διάγνωση.
Δυστυχώς, επί του παρόντος δεν υπάρχει αιτιολογική θεραπεία για την κοιλιοκάκη. Απαιτείται δια βίου τήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη. Δεδομένου ότι η γλουτένη δεν μπορεί να βρεθεί μόνο στα δημητριακά αλλά και σε διάφορα προϊόντα μέσω πρόσμιξης, η λίστα των συστατικών πρέπει να διαβαστεί προσεκτικά. Με μια έγκυρη διάγνωση κοιλιοκάκης, είναι πολύ λογικό να αναζητάτε διατροφικές συμβουλές ούτως ή άλλως. Στη συνέχεια, όλα τα σημαντικά σημεία μπορούν να συζητηθούν και έτσι να ελαχιστοποιηθούν τα διατροφικά λάθη.
Μετά από μια περίοδο χωρίς γλουτένη, η βλεννογόνος μεμβράνη στο λεπτό έντερο ανακάμπτει, οι λάχνες φαίνονται ξανά φυσιολογικές και τα συμπτώματα εξαφανίζονται. Τα προσβεβλημένα παιδιά συχνά αναπληρώνουν τη μειωμένη ανάπτυξη και αναπτύσσονται εντελώς φυσιολογικά – υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθούν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.
