Rasvase maksa äratundmine ja selle ravi toitumisega

Laialt levinud ja harva märgatav: peaaegu veerand kõigist selle riigi täiskasvanutest kannatab rasvmaksa all – ja see arv kasvab pidevalt. Tervislik toitumine, paastumine ja treening võivad aidata.

Eelkõige on rasvunud maks diabeetikutel ja väga ülekaalulistel: umbes 85 protsenti neist kannatab selle kroonilise maksahaiguse all – Saksamaal põeb seda haigust iga kolmas ülekaaluline laps. Maksa rasvumisel on kolm etappi:

• 1. etapp: puhas rasvmaks ilma põletikulise reaktsioonita
• 2. etapp: maksa rasvumine koos põletikulise reaktsiooniga (steatohepatiit, areneb keskmiselt igal teisel haigestunud inimesel)
• 3. etapp: maksatsirroos (rasvtsirroos, mõjutab umbes kümme protsenti juhtudest)

Märkamatult rasvunud maksaga kaasnevad suured riskid

Igaüks, kellel on rasvmaks, suurendab maksapõletiku ja maksavähi riski. Maksa rasvumisega seostatakse sageli ka kõrget vererõhku ning südame- ja veresoonkonnahaigusi. Rasvmaks kiirendab ka II tüüpi diabeedi teket.

Rasvmaksa sümptomid ilmnevad alles väga hilja

Haigus võib aastaid jääda täiesti märkamatuks. Maks talletab rasva ja paisub – raskematel juhtudel võib see kahekordistuda. Orel aga kannatab salaja. Maksa stress avaldub kõige rohkem väsimuse ja keskendumisprobleemidena. Isegi nn maksa väärtused (GOT, GPT) ei anna esimeses etapis vereanalüüsis mingit näidust. Ainult siis, kui rasvmaks muutub põletikuliseks, tõusevad maksa väärtused ja mõnikord ilmnevad kollatõve sümptomid. Kuna rasvmaks ei suuda enam oma metaboolse kontrolli ülesandeid korralikult täita, langeb veresuhkru ja vere lipiidide tase järk-järgult rööpast välja.

Rasvmaksa korral on oht põletiku, armistumise ja tsirroosi tekkeks

Kui suurenenud rasv põhjustab aja jooksul maksapõletikku, on tõsised tagajärjed peatsed: maksakude võib kõvastuda, armistuda ja lõpuks areneda isegi tsirroosiks – vohamiseks, mis lõpuks põhjustab armistumist ja funktsionaalsete kudede kadumist. Siis võib maksa siirdamine olla ainus võimalus.

Kuid esimeses etapis saab kõik siiski tagasi pöörata: rasvmaksa vähendamiseks ja paranemiseks piisab tavaliselt viie kuni seitsme protsendi kehakaalust kaotamisest.

Diagnoos: kuidas rasvmaks diagnoositakse?

Arst võib sageli tunda maksa suurenemist (hepatomegaalia). Rasvmaksa diagnoosi saab kinnitada:

• Ülakõhu ultraheli (sonograafia) ja
• Vereproovide võtmine maksaensüümide määramisega: gamma GT (GGT) tõus puhtas rasvmaksas (1. etapp), GPT ja GOT suurenemine juba põletikulises rasvmaksas.

Rasvane maksa indeks (FLI): vereväärtustel ja kaalul põhinev näitaja

Niinimetatud rasvmaksa indeks (FLI) arvutatakse vere GGT ja triglütseriidide väärtustest koos KMI (pikkuse ja kaalu suhe) ja kõhu ümbermõõdu (mõõdetuna vöökõrguselt) andmetega. Internetis on palju tasuta FLI-kalkulaatoritega saite, kuhu saate oma väärtusi sisestada. Kui isiklik FLI on üle 60, on maksa rasvumise tõenäosus suur. Kui seejärel ultrahelis maksa suurendatakse, on rasvmaksa diagnoos praktiliselt kindel.

Vaid harvadel juhtudel on vajalik maksa punktsioon (maksa biopsia) – see on väikese koeproovi eemaldamine kohaliku tuimestuse all mikroskoopiliseks uurimiseks. Arst saab kasutada fibroskanni ehk ultraheliuuringut, et uurida, kas maksakude on juba põletikust armistunud ja kas esineb kalduvust fibroosile – sidekoe patoloogilisele vohamisele. Ta kasutab seda maksa elastsuse mõõtmiseks.

Põhjused: vale toitumine ja vähene liikumine

Rasvmaks on tsivilisatsiooni haigus, mille põhjused on suuresti elukorralduses: vale toitumine – eriti liiga palju süsivesikuid – ja vähene liikumine. Haigust soodustavad ülekaalulisus, aga ka alkoholi kuritarvitamine ja teatud ravimid.

Kuid isegi saledad inimesed pole maksa rasvumise vastu immuunsed. Valgupuudus – näiteks alatoitumuse tõttu – võib maksa ka pikemas perspektiivis rasvaseks muuta. Risk suureneb ka raseduse ajal, pärast osalist maksa eemaldamist või pärast operatsiooni, mis sulgeb peensoole osad.

Dieedi muutmine on ainus ravimeetod

Maksa rasvumise vastu ravimeid ei ole. Kuid dieedi muutmine võib oluliselt muuta. Reeglina on rasva (peamiselt triglütseriidide) ladestumine maksarakkudes pöörduv – st seda saab tagasi pöörata. Tasakaalustatud tervislik toitumine ja alkoholist hoidumine on sageli piisav, et rasvaladestused täielikult kaoksid. Eriti edukas on dieet, milles on vähem süsivesikuid – tuntud ka kui "madala süsivesikute sisaldus".

Rasvmaksa puhul söögipausid ja kaerapäevad

Tähtis: maks vajab söögikordade vahel pause. Vana reegel süüa palju väikeseid eineid võib maksarakud üle koormata. Maksa leevendamiseks ja 2. tüüpi diabeedi ennetamiseks võib kasulik olla ka üks kaerapäev nädalas.

Paastumine maksa jaoks

Kui teil on kaugelearenenud rasvmaks või olete väga ülekaaluline (rasvumus), peaksite ka sööma vähem kaloreid. Vahelduv paastumine võib aidata kaalu langetada ja ainevahetust normaliseerida.

Maksafunktsiooni tugevdab prebiootiline toitaine inuliin. See on üks toidukiudainetest ja seda leidub muu hulgas paljudes juurviljades. Pulbrina võib kuhjaga teelusikatäis päevas positiivselt mõjuda

• soolefloora
• maksafunktsioon
• vere lipiidid

Mõnel juhul määrab arst enne tegeliku dieedimuutuse algust lühiajalise "maksapaastu" spetsiaalsete valgujookidega.

Treening töötab rasvmaksa vastu

Unustada ei saa, piisab liikumisest – piisab mõõdukast ja suure jõudlusega sportimine pole vajalik. Treening põletab kaloreid, mida siis ei pea enam (maksa)rasvaks muundama. See peaks olema vähemalt 10,000 sammu päevas.