آیا ویتامین B خطر ابتلا به سرطان ریه و شکستگی را افزایش می دهد؟

مطالعات نشان داده اند که برخی از ویتامین های B خطر شکستگی لگن و سرطان ریه را افزایش می دهند. پس آیا ویتامین B مضر است؟ واقعا چطوره؟

آیا ویتامین B باعث شکستگی استخوان می شود؟

در 31 جولای 2019، Deutsche Apotheker Zeitung (DAZ) مقاله ای (1) با این عنوان منتشر کرد: "آیا ویتامین های B6 و B12 باعث شکستگی لگن می شوند؟"

در واقع، قبلا تصور می شد که کمبود ویتامین B12 و سایر ویتامین ها (به عنوان مثال اسید فولیک) باعث ایجاد شکستگی می شود. از آنجا که کمبود این ویتامین ها با افزایش سطح هموسیستئین مرتبط است - و این نه تنها یک عامل خطر برای تصلب شرایین در نظر گرفته می شود، بلکه برای شکستگی استخوان نیز در نظر گرفته می شود.

چگونه ممکن است مصرف این ویتامین ها در حال حاضر حتی بیشتر به شکستگی کمک کند؟ به طور خلاصه موارد زیر در DAZ بیان شد:

نه تنها ویتامین های محلول در چربی (A، D، E، K) در صورت مصرف بیش از حد، بلکه ویتامین های محلول در آب نیز می توانند خطرناک باشند. تا به حال تصور می شد که دومی را نیز می توان در دوزهای سخاوتمندانه مصرف کرد زیرا مازاد آن بدون هیچ مشکلی دفع می شود، اما ظاهراً اینطور نیست. زیرا طبق مطالعه ای که در می 2019 منتشر شد، مصرف زیاد و ترکیبی ویتامین های B6 و B12 با افزایش خطر شکستگی لگن مرتبط است.

مطالعه: دوزهای بالای ویتامین B خطر شکستگی استخوان را افزایش می دهد

در مطالعه مذکور از مطالعه سلامت پرستاران استفاده شده است. بر اساس داده های حدود 75,000 زن، گفته می شود که کشف شده است که دوزهای بالای ویتامین B6 و B12 منجر به 30 تا 50 درصد بیشتر خطر شکستگی در مقایسه با دوزهای پایین می شود.

دوزهای بالا به معنای دریافت روزانه بیش از 35 میلی گرم ویتامین B6 و بیش از 30 میکروگرم ویتامین B12 برای سال ها بود.
با دوزهای کم، مصرف روزانه 2 میلی گرم ویتامین B6 و 5 تا 10 میکروگرم ویتامین B12.
دانشمندان توصیه می کنند: فقط در صورت کمبود ویتامین B مصرف کنید
این سوال سؤال برانگیز به نظر می رسد و اکنون می خواهید در مورد بهترین روش برای جلوگیری از خطر شکستگی در آینده راهنمایی کنید، به خصوص اگر به دلایل خاصی می خواهید / باید ویتامین B مصرف کنید، به عنوان مثال با رژیم غذایی گیاهخواری، معده مزمن یا شکایات روده ای (که اغلب با یک ماده حیاتی همراه است، به خصوص با کمبود ویتامین B12)، با کمبود ثابت شده یا با افزایش سطح هموسیستئین.

ویتامین B از استخوان ها محافظت می کند

البته مصرف مکمل های ویتامین به تنهایی نمی تواند باعث ایجاد شکستگی شود. البته سلامت استخوان به عوامل متعدد دیگری نیز بستگی دارد (تغذیه، تامین کلی مواد حیاتی (ویتامین D، پتاسیم، ویتامین C، سیلیکون، روی و...)، ورزش، استرس و .... اما در مطالعات، تنها تعداد کمی از این عوامل در نظر گرفته شده است.

علاوه بر این، مطالعات جالبی وجود دارد که نشان می‌دهد مصرف ویتامین‌های B، به‌ویژه، می‌تواند به خوبی از سلامت استخوان حمایت کند، به عنوان مثال B. یک مطالعه بالینی دوسوکور در بیمارانی که سکته کرده‌اند و ویتامین‌های B برای جلوگیری از سکته‌ی دیگر به آنها داده شده است. به عنوان یک عارضه جانبی دلپذیر، این مطالعه نشان داد که ویتامین ها می توانند خطر شکستگی لگن را کاهش دهند.

همچنین از چندین مطالعه (!) می دانیم که سطح پایین ویتامین B12 همراه با سطح بالای هموسیستئین باعث ضعیف شدن استخوان ها و افزایش خطر شکستگی می شود. همین امر در مورد سطوح پایین اسید فولیک همراه با سطوح بالای هموسیستئین صدق می کند.

در یک مطالعه ژاپنی، 628 بیمار 65 ساله یا بالاتر روزانه 5000 میکروگرم فولات و 1500 میکروگرم متیل کوبالامین (ویتامین B12) یا دارونما دریافت کردند. در پایان مطالعه، تنها 6 شکستگی لگن در گروه ویتامین در مقایسه با 27 مورد در گروه دارونما وجود داشت که به وضوح نشان می‌دهد که ویتامین‌های B با دوز بالا برای استخوان‌ها مفید هستند.

آیا ویتامین B می تواند باعث سرطان ریه شود؟

DAZ همچنین گزارش می دهد که ویتامین های B (اسید فولیک و ویتامین B12) نیز برای سال ها با افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه مرتبط بوده اند. سه مطالعه به عنوان شواهد ذکر شده است:

مطالعه 1: اسید فولیک خطر ابتلا به سرطان ریه را افزایش می دهد

اولین مورد به سال 2009 برمی گردد. مشخص شد بیمارانی که از بیماری عروق کرونر رنج می برند، پس از مصرف اسید فولیک (ویتامین B9) همراه با ویتامین B12 (800 میکروگرم) برای میانگین 3.25 سال اسید فولیک و 400 میکروگرم، میزان سرطان و مرگ بالاتری داشتند. ویتامین B12). این در هنگام مصرف روزانه 40 میلی گرم ویتامین B6 مشاهده نشد. این اثر مضر همچنین به دلیل ویتامین B12 نیست، بلکه به دلیل دوز بیش از حد اسید فولیک است.

با این حال، یک سال بعد، مطالعه‌ای منتشر شد که در آن دوز اسید فولیک بالاتر و طولانی‌تر (2000 میکروگرم برای بیش از 6 سال) به اضافه 1000 میکروگرم ویتامین B12 در مقایسه با گروه دارونما، افزایش خطر سرطان را نشان نداد. این مطالعه توسط DAZ ذکر نشده است.

مطالعه 2: مکمل های مولتی ویتامین

در مطالعه دوم که 15 سال پیش منتشر شد، مردم از داروهای مولتی ویتامین استفاده کردند (معلوم نیست کدام یک) اما هیچ ویتامین B جداگانه مصرف نکردند، بنابراین نمی توان در مورد تأثیر ویتامین های B نتیجه گیری کرد، به خصوص آماده سازی مولتی ویتامین می تواند حاوی این باشد. بسیاری از افزودنی ها که باید در نظر گرفت که آیا آنها در افزایش خطر ابتلا به سرطان نقش دارند یا خیر. برای اطلاعات بیشتر، به عنوان مثال B. را در اینجا بخوانید: فهرست مواد تشکیل دهنده یک آماده سازی ویتامین معمولی از داروخانه

مطالعه 3: سطح بالای ویتامین B12 یک عامل خطر برای سرطان ریه است

مطالعه سوم شواهدی را نشان داد که سطوح بالای ویتامین B12 در خون با افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه مرتبط است. متأسفانه مشخص نشده است که سطح B12 باید چقدر بالا باشد تا خطر ابتلا به سرطان ریه افزایش یابد. تنها گفته می شود که خطر ابتلا به سرطان ریه به ازای هر 8 pmol/L افزایش غلظت ویتامین B150، 12 درصد افزایش می یابد.

این بدان معناست که به عنوان مثال، افرادی که سطح B12 آنها 370 pmol/L است، در مقایسه با افرادی که pmol/L 8 دارند، 220 درصد افزایش خطر ابتلا به سرطان ریه دارند. برای افراد با 520 pmol/L، این خطر 16 درصد بیشتر از افراد با pmol/L 220 خواهد بود. سطح نرمال B12 بین 220 تا 665 pmol/l گفته می شود.

این بدان معنا نیست که فرد باید در مقیاس پایین تر از سطح پایین تر حرکت کند و بنابراین خطر کمبود B12 را فقط برای به حداقل رساندن خطر سرطان ریه به خطر بیاندازد - به خصوص از آنجایی که این ویتامین B150 به ازای هر 12 pmol/l در واقع نسبتاً کم است، بنابراین انجام عمل را آسان می کند. با یک سبک زندگی سالم جبران شود.

مطالعه 4: مصرف ویتامین B12 و خطر ابتلا به سرطان ریه

مطالعه زیر در DAZ ذکر نشده است. ما آنها را در اینجا برای کامل بودن درج می کنیم. تاریخ آن مربوط به سال 2017 است و در Journal of Clinical Oncology (20) منتشر شده است. در اینجا گفته می شود که در مردانی که روزانه بیش از 55 میکروگرم ویتامین B12 مصرف می کنند، خطر ابتلا به سرطان ریه را تقریبا دو برابر می کند (در مقایسه با مردانی که ویتامین B12 را به صورت مکمل مصرف نمی کردند). واقعا خطرناک به نظر می رسد!

اما اگر به داده‌های شرکت‌کنندگان در مطالعه نگاه کنید، نشان می‌دهد که 92.5 درصد از بیماران مبتلا به سرطان ریه سیگاری یا سابقاً سیگاری بوده‌اند، بنابراین شاید بتوان به جای بررسی سخت مصرف ویتامین‌ها، به خطرات سیگار اشاره کرد.

اگر به اعداد و ارقام هم نگاه کنید، از شنیدن چنین تحقیقی متعجب می شوید.

تعداد کل شرکت کنندگان در این مطالعه 77,118 نفر، 40,069 زن و 37,049 مرد بود.
359 زن به سرطان ریه و 449 مرد مبتلا شدند.
از 449 مرد بیمار، 28 نفر روزانه بیش از 55 میکروگرم ویتامین B12 مصرف کرده بودند که معادل 6.28 درصد از مردان بیمار است.
از حدود 36,600 مردی که به سرطان ریه مبتلا نشدند، 1,238 نفر روزانه بیش از 55 میکروگرم ویتامین B12 مصرف کرده بودند که معادل 3.4 درصد از مردان بدون سرطان ریه است.
و از آنجایی که 6.28 درصد تقریباً دو برابر (1.85 برابر) 3.4 درصد است، گفته می شود که اگر به طور منظم بیش از 55 میکروگرم ویتامین B12 مصرف کنید، خطر ابتلا به سرطان ریه تقریبا دو برابر می شود. (توجه: این تعداد در مطالعه 1.98 افزایش یافت زیرا محققان سایر عوامل خطر (چاقی، بیماری های قبلی، مصرف الکل و غیره) را حذف کردند.)

با این حال، نتیجه مطالعه را می‌توان به شکل دیگری نیز فرمول‌بندی کرد: از 1,266 مردی که روزانه بیش از 55 میکروگرم ویتامین B12 مصرف می‌کردند، 28 مرد به سرطان ریه مبتلا شدند - اما این به اندازه جمله توجه نمی‌کند: خطر سرطان دو برابر می‌شود.

ویتامین B12 را چگونه باید مصرف کرد؟

مطالعه 3 نشان می دهد که باید از سطوح بیش از حد B12 اجتناب شود. با این حال، البته باید از سطوح بیش از حد بالا برای همه مقادیر اجتناب شود. شما چیزی بیش از یک سطح سالم از همه مواد حیاتی نمی خواهید.

بنابراین، اگر به طور مرتب ویتامین‌ها را مصرف می‌کنید، می‌توانید به عنوان مثال B. آیا سطح B12 خود را سالی یک بار در طول معاینه پزشکی چک می‌کنید؟

با این حال، مطالعه ذکر شده همیشه سطح سرمی ویتامین B12 را ذکر می کند. این همچنین اشکال B12 غیرفعال را نشان می دهد، به عنوان مثال B. به اصطلاح آنالوگ ها، که اصلاً اثر B12 ندارند. بنابراین اندازه گیری سطح سرمی برای تعیین یا رد کمبود ویتامین B12 مناسب نیست، به همین دلیل است که برای تعیین دوز ویتامین B12 به صورت جداگانه باید دو آزمایش انجام شود: سطح سرمی (برای رد سطوح بالا برای هدف). خطر سرطان ریه) و مقدار holo-TC، که فقط ویتامین B12 واقعی موجود در زیست را نشان می دهد.

به فرم مناسب ویتامین B12 توجه کنید!

علاوه بر این، مطالعات نشان نمی‌دهند که کدام ترکیب ویتامین B12 اصلاً مصرف شده است - سیانوکوبالامین صرفاً مصنوعی (که معمولاً چنین است) یا ترکیبات طبیعی مانند B. متیل کوبالامین، آدنوزیل کوبالامین، و هیدروکسوکوبالامین. همچنین، مطالعه 3 توضیح نمی‌دهد که آیا سطوح ویتامین B12 در اثر مصرف مکمل‌ها، تزریق واکسن یا شاید از عوامل دیگر افزایش یافته است.

از آنجایی که سطح بیش از حد ویتامین B12 می تواند دلایل جدی داشته باشد، در هر صورت باید روشن شود.

آیا سرطان باعث افزایش سطح ویتامین B12 می شود؟

وب سایت مرکز سرطان Memorial Sloan Kettering (یک کلینیک خصوصی سرطان در نیویورک، که بخشی از دانشگاه کورنل است) همچنین اشاره می کند (13) که افزایش سطح ویتامین B12 نیز می تواند مرتبط با سرطان باشد، یعنی ناشی از سرطان، زیرا در در این مورد متابولیسم کوبالامین تغییر می کند (کوبالامین = ویتامین B12). بنابراین لزوماً به این معنی نیست که مکمل ویتامین B12 باعث سرطان می شود.

اگرچه سطح ویتامین B12 در مطالعه فوق قبل از تشخیص سرطان ریه تعیین شد، اما ممکن است سرطان در مرحله‌ای که هنوز از نظر تشخیصی مشخص نیست، متابولیسم را تحت تأثیر قرار دهد.

چه مقدار ویتامین B در ترکیبات ویتامین B کمپلکس وجود دارد؟

آماده سازی معمول ویتامین B کمپلکس معمولاً حاوی بیش از 2 تا 10 میلی گرم ویتامین B6 نیست، اما نه دوزهای بالا (35 میلی گرم و بیشتر) که در مورد آن هشدار داده شده است. آماده‌سازی‌های ویژه با دوز بالا برای درمان و درمان استفاده می‌شوند، اما نه برای سال‌ها، مانند مطالعه‌ای که DAZ بر آن تکیه می‌کند.

طبق اطلاعات رسمی (DGE، انجمن تغذیه آلمان)، نیاز روزانه ویتامین B12 اکنون (از 1/2019) 4 میکروگرم است (قبلاً 3 میکروگرم بود). ویتامین B12 معمولاً در ترکیبات ویتامین B کمپلکس دقیقاً در این دوزها وجود دارد، به عنوان مثال B. در مجموعه ویتامین B از طبیعت مؤثر.

با این حال، ویتامین B12 اغلب در دوزهای روزانه 1000 میکروگرم ارائه می شود. این دوزهای بالا برای بسیاری از افرادی که به دلیل مشکلات جذب نمی توانند به درستی ویتامین B12 را جذب کنند (مثلا مشکلات معده، مصرف مسدود کننده های اسید یا متفورمین و غیره) و افرادی که با دوزهای کمتر دچار کمبود می شوند، مهم است.

هنگام مصرف چنین دوزهای بالایی از B12، B12 می تواند با انتشار غیرفعال در روده جذب شود، بنابراین دیگر به طور انحصاری به پروتئین های ناقل خاص (فاکتور ذاتی، IF) وابسته نیست، همانطور که در مورد دوزهای کوچک است. به طور کلی، بیش از حدود 1 درصد، یعنی تقریبا. 10-12 میکروگرم از طریق انتشار غیرفعال جذب می شود.