John Myers
Vähähiilihydraattinen ruokavalio vaikuttaa positiivisesti aineenvaihduntaan. Mutta ketogeeninen ruokavalio on osoittautunut myös muilla aloilla. Tämä käytettiin tilaisuutena tutkia vähähiilihydraattisen ruokavalion vaikutusta muihin sairauksiin, kuten kokeellisessa käytössä syövänhoidossa.
Positiivisia kokemuksia epilepsiasta
Intensiivisimmän paaston muodon, jossa kiinteää ruokaa vältetään kokonaan, positiivisia sivuvaikutuksia ovat euforiset tuntemukset ja positiivinen vaikutus epileptisten kohtausten hoidossa.
Amerikkalainen lääkäri Russel M. Wilder kehitti jo vuonna 1920 epilepsiaa sairastaville lapsille hoitomuodon, joka perustui tasapainoiseen proteiinin saantiin ja oli myös runsaasti rasvaa ja vähähiilihydraattista. Tavoitteena oli nopeuttaa paaston aineenvaihduntaa, jolla sanotaan olevan paaston positiivinen vaikutus.
Joten tämä niin sanottu ketogeeninen ruokavalio osoittautui hoidossa positiiviseksi. Russel kokosi 70-80 painoprosenttia rasvaa ja 20-30 prosenttia proteiiniseosta
Kohtaukset vähenivät rajusti
Nuorten potilaiden huikeat menestykset, joilla kohtausten esiintymistiheys väheni huomattavasti, varmisti ketogeenisen ruokavalion merkityksen. Jatkokehitys kuitenkin pysähtyi, kun innovatiiviset epilepsialääkkeet valloittivat markkinat. Nykyään lääkkeiden käyttöä käytetään yhä enemmän.
Tavallisten hoitojen sivuvaikutukset
Erilaiset ainesosat, jotka on räätälöity erikseen kulloiseenkin kohtaustyyppiin tai epilepsiaoireyhtymään, ovat osa vakiohoitoja. Saavuttaakseen kohtauksettomuuden hoidettavan potilaan on kuitenkin aina odotettava vastaavia sivuvaikutuksia. Näitä ovat väsymys, huomio- tai muistihäiriöt sekä pahoinvointi. Noin kolmannes tällä tavalla hoidetuista potilaista reagoi vain riittämättömästi tai ei ollenkaan.
Ketogeenistä ruokavaliota on käytetty terapeuttisena aineena tällä alueella noin kymmenen vuoden ajan. Esimerkit, joissa nuoret potilaat myös vapautuivat kohtaushäiriöstään ketogeenisen ruokavalion avulla, lisäsivät tämän vaihtoehtoisen hoitomuodon houkuttelevuutta. Kun jopa leikkaukset ja lääkitys epäonnistuivat, tämä ravitsemusmuoto antoi potilaille jälleen toivoa.
Tuodakseen muita ihmisiä lähemmäksi toimintatapaa sairastuneen pojan isä, amerikkalainen elokuvatuottaja, kampanjoi tämän ruokavalion menestyksen puolesta ja tuotti elokuvia rohkaistakseen muita ihmisiä. Hän perusti myös säätiön nimeltä "Charlie Foundation" tukemaan tämän alan tutkimusta.
Maailmanlaajuisia menestyksiä
Ketogeenisen ruokavalion voitto ei rajoittunut vain Yhdysvaltoihin, vaan se herätti huomiota myös maailmanlaajuisesti. Noin 45 maassa tunnetut klinikat ovat ottaneet tämän ruokavalion käyttöön ja hoitavat erityisesti lapsia suurella menestyksellä.
Kuria vaaditaan
Periaatteessa potilaan tulee ottaa kahden vuoden hoitojakso, joka on suoritettava johdonmukaisesti ja joka vaatii yksittäiseltä potilaalta korkeaa kurinalaisuutta. Erityiset ateriasuunnitelmat suunnitellaan tiiviissä yhteistyössä ravitsemusasiantuntijoiden kanssa, mikä mahdollistaa myös ketogeenisen ruoan tekemisen lapsille maistuvaksi. Menestyneen terapian periaatteisiin kuuluu paitsi tiukka ravitsemussuunnitelman noudattaminen, myös jatkuva kurssin seuranta, jota tulee seurata ja dokumentoida huolellisesti.
Zürichin lastensairaalaa pidetään esimerkkinä, jossa ruokavalio ei tuottanut toivottua tulosta noin 50 prosentille hoidetuista lapsista, mutta saavutti vakavaa menestystä muiden kanssa. Kolmanneksella nuorista potilaista kohtausten esiintymistiheys väheni 75–90 prosenttia. Hoidon lopussa noin 10 prosenttia osoittautui täysin vapaaksi kohtauksista.
Tällä alalla työtä tehdään tällä hetkellä menestyksekkäämmin Yhdysvalloissa. Valtavan menestyksen oletetaan johtuvan siitä, että lapset pannaan ketogeeniselle ruokavaliolle paljon aikaisemmin. Menestykset Johns Hopkins Hospitals -sairaaloissa Baltimoressa osoittautuivat esimerkillisiksi. Vain vuoden laihduttamisen jälkeen lähes puolella tällä tavalla hoidetuista lapsista kohtausten esiintymistiheys väheni yli 90 prosenttia. Synopsis-konferenssi osoitti, että alan lääketutkimukset eivät heijastaneet positiivisia tuloksia vertailukelpoisen ajanjakson aikana kuin ketogeenisen ruokavalion kohdalla.
Lisääntynyt soluhengitys aivoissa
Tämän ruokavalion myönteisten vaikutusten syitä etsiessään oletetaan, että ketoaineet ovat vastuussa. Maksa tuottaa niitä energialähteenä ketoosin aikana. Eläinkokeet osoittavat, että ketoaineiden lisääminen hermosoluihin vähentää spontaania aktiivisuutta. Oletetaan, että ketoosilla on tällä tavalla positiivinen vaikutus epilepsiapotilaiden aivosolujen yliaktiivisuuteen. Samaan aikaan kuitenkin diagnosoidaan myös lukuisia muita muutoksia.
Nuorilla rotilla havaittiin, että soluhengitys aivoissa lisääntyy, kun kehon on poltettava ketoaineita glukoosin sijaan energian tuottamiseksi.
Ketonikappaleita energian kantajina käytetään myös muiden sairauksien hoidossa. Tämä koskee ihmisiä, joiden aivoissa glukoosia ei voida täysin polttaa. Entsyymivirheet ovat vastuussa tästä epätäydellisestä hajoamisesta, samoin kuin mahdollisuus, että glukoosi ei pääse aivoihin riittävinä määrinä.
Niin sanottu "glut 1 -virhe" on vastuussa tästä. Vaikka nämä ovat melko harvinaisia sairauksia, myös ketogeenisellä ruokavaliolla on tässä erityinen rooli.
Muutama vuosi sitten lastenlääkäri Jörg Klepper Aschaffenburgin lastenklinikalta kertoi alan menestymisestä erikoislehdessä. Hän mainitsi tutkimuksen, jossa noin 94 prosenttia potilaista, joilla oli harvinainen "Glut 1 -virhe", vapautui epileptisista kohtauksista ketogeenisen ruokavalion aikana.
Tuskin mitään sivuvaikutuksia
Mutta kaikkien hoitojen painopiste on aina kysymys mahdollisista sivuvaikutuksista. Kukaan ei kuitenkaan halua vapautua kohtauksista, jos hänen yleiskuntonsa odotetaan samalla heikkenevän. Ei pidä unohtaa monien ravitsemusalan järjestöjen suosituksia, jotka suurelta osin neuvovat olemaan käyttämättä runsaasti rasvaa sisältävää ruokavaliota veren lipiditasojen nousun estämiseksi. Ketogeeniseen ruokavalioon siirtyneiden epilepsiaa sairastavien lasten veren lipiditasot olivat itse asiassa huomattavasti korkeammat kuuden kuukauden jälkeen. Tämän ruokavalion aikana näiden arvojen lasku voidaan kuitenkin diagnosoida. Kuuden vuoden kuluttua nämä arvot olivat sitten taas normaalialueella.
Muita ketogeenisen ruokavalion mahdollisia sivuvaikutuksia voivat olla ripuli, ummetus ja munuaiskivet. Lääkäreiden lausuntojen mukaan nämä sivuvaikutukset voidaan kuitenkin korjata lääkkeillä. Pienillä lapsilla havaittu ajoittainen kasvun hidastuminen normalisoitui ruokavalion lopettamisen jälkeen.
Lapsista tulee valppaampia ja kiinnostuneempia
Havaittujen sivuvaikutusten rinnalla potilailla havaittiin kuitenkin myös positiivisia sivuvaikutuksia. Pienten potilaiden vanhempien kuvausten mukaan lapset näyttivät olevan valppaampia ja kiinnostuneempia kuin ennen ruokavaliomuutosta ja vahvistivat näin 1920-luvulla tehdyt havainnot.
Ei kestävyyttä aikuisilla
Yksi tämän hoitomenetelmän suurimmista vaikeuksista on se, että koko ruokavalio vaikuttaa voimakkaasti ja sitä on muutettava vastaavasti. Toinen vaikeus on tämän siirtymän ylläpitäminen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseen tarvittavan ajan. Tämä luonnollisesti johtaa usein toistuviin abortteihin, etenkin aikuisilla, joilla on tähän asti ollut kiinteä ruokavalio.
Pitkän aikavälin vaikutuksia ei ole vielä selvitetty
Aiemmasta Wilder-ruokavaliosta on kuitenkin jo vakiinnuttanut erilaisia muunnelmia, joista voidaan tehdä jopa aikuisten makuisia. Yksi erityispiirteistä on se, että on potilaita, jotka palasivat takaisin vanhaan ruokailutottumukseen, mutta eivät saaneet uusia kohtauksia ja pysyivät oireettomana. Tutkimus osoittaa, että noin 12 prosenttia lapsista lopetti ketogeenisen ruokavalion kahden vuoden kuluttua, koska kohtauksia ei enää voitu havaita. Noin 80 prosenttia näistä potilaista oli edelleen vailla kohtauksia keskimäärin kaksi ja puoli vuotta myöhemmin. Silti kysymys näiden pitkän aikavälin muutosten syistä on edelleen olemassa, jota ei ole vielä tähän päivään mennessä selvitetty.
Lupaavia kokeita syövän hoidossa
Syöpä on edelleen yksi ihmiskunnan vitsauksista. On selvää, että ketonidieettien vaikutuksella on ollut positiivinen vaikutus epilepsiapotilaiden hoitoon noin 90 vuoden ajan. Vaikka ratkaisevia syitä ei vielä ole löydetty, luvut osoittavat tämän toimenpiteen onnistumisen. Yhä useammin herää kysymys, voiko aineenvaihdunnan muutoksesta olla hyötyä myös muiden sairauksien hoidossa. Syöpä on näiden keskustelujen keskipisteessä.
Syöpäsolut ovat nälkään
Syöpäsolut käyvät tuottamaan energiaa, toisin kuin terveet kehon solut, lisänneet glukoosia solun plasmassa. Vastineeksi niiden soluvoimaloita kuristetaan, ja mitä aggressiivisemmin solut toimivat. Pohdinnat ovat menossa siihen suuntaan, että syöpäsolujen sokerienergiahana suljettaisiin niiden kasvun estämiseksi. Tällaiset strategiat ovat osoittaneet lupaavia lukuisissa eläinkokeissa. Esimerkiksi hiirillä havaittiin, että aivokasvainten kasvua voidaan hidastaa merkittävästi. Kasvain oli vähemmän perfusoitu, kun eläimet söivät ketogeenistä ruokaa, jonka kaloreita oli myös vähemmän. Nämä eläimet elivät pidempään kuin sairaat hiiret, joita ruokittiin normaalilla ruokavaliolla.
Se ei pysähtynyt eläinkokeihin. Myös ihmisiä, joilla on aivokasvain, on hoidettu tällä tavalla. Yli kymmenen vuotta sitten hoidettiin kahta ketogeenisellä ruokavaliolla ollutta tyttöä. Tämä hoito pystyi pysäyttämään kasvaimen kasvun.
Käytettiin kuitenkin myös muita hoitokeinoja, kuten kemoterapiaa, sädehoitoa, ja toiselle tytöistä tehtiin jopa useita leikkauksia. Molemmat kokivat myönteisiä vaikutuksia ketogeenisestä ruokavaliosta, joka liittyi erityisesti kasvaimen aineenvaihduntaan. Syöpäkudoksen sokerin saantia voitaisiin vähentää ruokavaliolla noin 20 prosenttia.
Vähentynyt kasvaimen kasvu
Myös Saksassa tämän tyyppistä hoitoa pidetään erityisen tärkeänä eri klinikoilla, ja sitä käytetään muun muassa potilailla, jotka kärsivät vaikeasti hoidettavista aivokasvaimista. Kaikkien lausuntojen mukaan on kuitenkin vielä liian aikaista antaa lopullinen lausunto. Alhainen osallistujamäärä vaikeuttaa tarkkojen lausuntojen antamista, vaikka ensi silmäyksellä kasvainten kasvun hidastuminen voitiin havaita merkittävällä osalla potilaita. Vaikka kasvua ei voitu pysäyttää, potilaiden yleinen kunto parani, mikä mahdollisti heidän hyvinvointinsa lisäämisen.
Positiiviset tulokset Alzheimerin ja Parkinsonin taudissa
Asiantuntijat keskustelevat myös siitä, voidaanko tällä tavalla vaikuttaa myös muihin energia-aineenvaihdunnan puutteeseen perustuviin sairauksiin, jos niitä ei pitkällä aikavälillä edes paranneta. Näitä ovat muun muassa Alzheimerin tauti. Se johtuu siitä, että glukoosin käyttö aivoissa vähenee. Hiirillä tehdyt eläinkokeet osoittavat, että Alzheimerin taudista kärsivien eläinten taudista vastuussa olevan proteiinin kertymistä voitaisiin vähentää neljänneksellä ketogeenisen ruokavalion avulla.
Samanlaista menestystä on saavutettu Parkinsonin taudin torjuntaan tähtäävissä eläinkokeissa. Mitokondrioiden vika on syynä tähän vakavaan sairauteen.
Hiiret, joissa sairaus oli keinotekoisesti tuotettu hermomyrkkyllä, osoitti paranemista vain viikon ketoni-infuusion jälkeen. Tyypillisten liikehäiriöiden ja hermovaurioiden huomattava väheneminen voitiin diagnosoida. Pienen osallistujamäärän vuoksi yksittäiset tutkimukset ihmisillä, joilla on nämä kliiniset kuvat, eivät kuitenkaan vielä voi antaa merkityksellisiä tuloksia.
Monet kehomme soluistamme käyttävät hiilihydraateista saatua glukoosia polttoaineena tavanomaisessa sekaruokavaliossa. Jos elimistö ei saa hiilihydraatteja, useimmat solut voivat siirtyä rasvaan energianlähteeksi. Aivosolut jäävät kuitenkin tämän ulkopuolelle, koska normaalioloissa veri-aivoeste ei läpäise rasvaa. Noin 70 prosenttia energiantarpeesta katetaan kuitenkin ketoaineilla, joita maksa tuottaa rasvasta. Loput 30 prosenttia koostuu glukoosista, jota munuaiset ja maksa muodostavat glyserolista ja proteiineista.
Yksi ketogeenisen ruokavalion eduista on, että toisin kuin paasto, lihaksissa ei ole riskiä proteiinin ehtymisestä. Ketogeenisen ruokavalion riittävä proteiinipitoisuus vaikuttaa tähän positiivisesti.
