Danielle Moore
La maladie cœliaque est une forme d’intolérance au gluten : elle peut être détectée, mais elle est souvent difficile à identifier. Vous découvrirez ici comment savoir si vous souffrez de la maladie cœliaque et quelles mesures naturelles peuvent vous aider.
La maladie cœliaque est une intolérance au gluten
La maladie cœliaque – anciennement connue sous le nom de sprue locale – est une maladie auto-immune chronique et généralement permanente, caractérisée par une intolérance au gluten. Chez les personnes concernées, la consommation d'aliments contenant du gluten entraîne une inflammation de la muqueuse intestinale, ce qui entraîne un rétrécissement des villosités intestinales.
Les villosités intestinales sont des élévations ou des protubérances alignées de la muqueuse intestinale dans l'intestin grêle. Ils sont responsables de l’absorption des nutriments contenus dans notre alimentation. S’ils régressent avec le temps, de moins en moins de nutriments peuvent être absorbés, ce qui conduit finalement à des carences nutritionnelles.
Qu'est-ce que le gluten?
Le gluten est une protéine présente dans le blé et d'autres céréales telles que le seigle, l'orge, l'épeautre, l'épeautre non mûr, l'amidonnier, l'engrain, le blé du Khorasan (connu sous le nom de Kamut) et le triticale (un croisement entre le seigle et le blé).
Le gluten est largement utilisé dans la transformation des aliments car il permet à la farine de se combiner avec l'eau pour former une pâte collante et élastique qui tient bien. En raison de ces propriétés, le gluten est également appelé protéine de colle. Le gluten est également utilisé comme support d'arômes et se trouve donc non seulement dans les produits de boulangerie, mais également dans des produits qui, à première vue, ne semblent pas contenir de gluten.
De quoi est composé le gluten ?
Le gluten n'est pas une substance unique, mais un terme collectif désignant un mélange d'acides aminés liés. Il se compose de protéines de stockage, la prolamine et la glutéline, qui représentent environ 70 à 80 pour cent des protéines du grain et sont situées à l'intérieur du grain (dans ce qu'on appelle l'endosperme). Les 20 à 30 pour cent restants des protéines des céréales sont constitués des protéines albumine et globuline, que l'on trouve dans les couches externes du grain.
Pourquoi le gluten n’est-il pas toléré par la maladie coeliaque ?
Le problème avec la digestion du gluten (ou prolamine) est qu’il n’est pas correctement décomposé en acides aminés individuels dans la maladie coeliaque. Comme toute protéine, la prolamine est constituée d’une longue chaîne d’acides aminés liés. Les chaînes prolamine du blé et de nombreux autres bols de céréales sont particulièrement riches en proline (un acide aminé). Et c’est précisément cette proline qui pose problème dans la maladie coeliaque.
En effet, les enzymes du système digestif humain sont incapables de rompre les liaisons de part et d’autre de la proline qui relient la proline aux autres acides aminés de la chaîne protéique. Il reste donc toujours des chaînes d’acides aminés plus courtes (on les appelle peptides). Chez les individus en bonne santé, ces peptides non digérés restent dans l’intestin et sont simplement excrétés la prochaine fois que vous irez aux toilettes.
Malheureusement, cela ne s'applique pas aux personnes atteintes de la maladie coeliaque, car leur système immunitaire déclenche une réaction inflammatoire pour se défendre : les peptides traversent la muqueuse intestinale sans être digérés et s'accumulent derrière celle-ci, après quoi l'organisme libère l'enzyme transglutaminase. Cette enzyme est également produite chez des personnes en bonne santé et aide réellement à réparer les dommages causés à la muqueuse intestinale.
Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, la transglutaminase réagit avec les fragments de gluten non digérés, ce qui déclenche faussement une réponse immunitaire et entraîne une inflammation de la muqueuse intestinale. En conséquence, les villosités intestinales, responsables de l’absorption des nutriments, se dégradent avec le temps.
Pourquoi l’avoine est-elle souvent tolérée malgré le gluten ?
Bien que l’avoine contienne du gluten, la prolamine spécifique de l’avoine a une composition différente de celle de la prolamine du blé. Alors que cette dernière est riche en proline (la proline est un acide aminé), la prolamine d’avoine est pauvre en proline. La teneur en proline de l'avoine est même aussi faible que celle du mil et du maïs, qui peuvent finalement être très bien consommés avec un régime sans gluten.
Cependant, l'avoine peut être contaminée par d'autres céréales contenant du gluten via les champs voisins, les moissonneuses-batteuses et les transports. C'est pourquoi vous devriez utiliser de l'avoine dite sans gluten. Bien que celui-ci contienne toujours du gluten d'avoine compatible, il n'entre pas en contact avec d'autres céréales contenant du gluten pendant la récolte et la transformation.
Néanmoins, par mesure de prudence, certaines sociétés coeliaques conseillent de ne manger que 50 à 70 g d'avoine par jour (enfants : 20 à 25 g), car les effets à long terme de l'avénine ont jusqu'à présent été peu étudiés. Une consommation excessive d’avoine pourrait donc entraîner une réapparition des symptômes.
La maladie coeliaque – une maladie auto-immune
La maladie cœliaque est un cas particulier parmi les maladies auto-immunes, car c'est la seule maladie auto-immune qui peut être activée et désactivée, notamment en ne consommant pas de gluten. Le gluten garantit la formation d’anticorps qui attaquent votre propre corps. Si aucun gluten ne pénètre dans l’organisme, les anticorps se décomposent à nouveau et tant qu’aucun nouveau gluten n’est apporté, aucun nouvel anticorps ne se forme.
Que se passe-t-il si la maladie coeliaque n’est pas traitée ?
Si la maladie cœliaque n'est pas détectée, il existe un risque d'inflammation progressive de la muqueuse de l'intestin grêle, suivie des conséquences de cette inflammation, à savoir des problèmes intestinaux, une perte de poids et des symptômes de carence dus à une absorption insuffisante des nutriments.
L'inflammation de la muqueuse intestinale peut également entraîner d'autres intolérances, comme l'intolérance au lactose, qui ne survient parfois que temporairement jusqu'à ce que l'intestin se rétablisse.
En outre, l'inflammation de l'intestin peut provoquer ce que l'on appelle le syndrome de l'intestin perméable (= intestin perméable), ce qui signifie que des bactéries ou des particules incomplètement digérées de l'intestin peuvent pénétrer dans la circulation sanguine, ce qui entraîne d'autres maladies dans le domaine de la digestion. allergies et peut conduire à des maladies auto-immunes. Les personnes touchées courent également un risque plus élevé de cancer du côlon et de maladies de la thyroïde et du foie.
Le diagnostic de la maladie cœliaque
Contrairement à la sensibilité au gluten non coeliaque, la maladie coeliaque peut être diagnostiquée relativement facilement.
Aucune conversion à un régime sans gluten avant le diagnostic
Les patients qui soupçonnent qu’ils pourraient souffrir de la maladie coeliaque devraient consulter un médecin avant d’essayer un régime sans gluten. En revanche, si vous mangez sans gluten pendant un certain temps, le diagnostic est considérablement plus difficile, car les anticorps spécifiques du gluten sont détruits et la muqueuse intestinale se reconstitue pendant la période sans gluten. La maladie n’est alors plus facilement détectable et il faudra d’abord manger à nouveau du gluten pendant quelques jours ou semaines. Bien sûr, cela peut être très inconfortable, car les symptômes peuvent alors réapparaître.
Cependant, il est important de préciser s'il existe réellement une maladie cœliaque ou tout au plus une sensibilité au gluten ou une allergie au blé, car la maladie cœliaque peut entraîner d'autres maladies graves, comme décrit ci-dessus, et nécessite donc un régime extrêmement strict sans gluten. En revanche, en cas de sensibilité au gluten, un régime pauvre en gluten est parfois suffisant.
Quel médecin devriez-vous consulter si vous suspectez une maladie coeliaque ?
Si vous souhaitez faire clarifier la maladie cœliaque, vous devez d'abord contacter votre médecin de famille ou un gastro-entérologue. Les gastro-entérologues s'occupent des maladies du tractus gastro-intestinal.
Comment la maladie cœliaque est-elle diagnostiquée?
Si une maladie coeliaque est suspectée, un échantillon de sang est d'abord prélevé et analysé pour détecter des anticorps spécifiques. Si des anticorps ont été détectés dans l’échantillon de sang, une biopsie de l’intestin grêle s’ensuit. Ceci est généralement effectué par un gastro-entérologue. Une sonde de caméra attachée à un tube mince est poussée à travers la bouche, l'œsophage et l'estomac jusqu'à l'intestin grêle sous une légère anesthésie.
Cinq à six échantillons sont ensuite prélevés dans différentes zones du duodénum pour avoir un meilleur aperçu de l'état général de la muqueuse intestinale.
Car dans le cas de la maladie cœliaque, les modifications de la muqueuse intestinale ne sont parfois pas uniformément réparties. Au contraire, les changements inflammatoires peuvent se produire par plaques. Avec un seul prélèvement, il y a toujours un risque de passer à côté de la maladie.
Cet échantillon de tissu peut ensuite être utilisé pour identifier les dommages à la muqueuse intestinale. Le diagnostic de la maladie cœliaque repose sur la présence d'anticorps dans le sang, la biopsie de l'intestin grêle et l'amélioration ultérieure des symptômes grâce à un régime sans gluten.
Comment fonctionne un autotest coeliaque ?
Tout d’abord : les autotests pour la maladie cœliaque ne peuvent pas remplacer un diagnostic médical, car seule la présence d’anticorps est mesurée – mais le diagnostic complet comprend également une biopsie de l’intestin grêle.
Les tests peuvent être achetés dans les pharmacies, en pharmacie, en ligne et parfois même dans les supermarchés. Une goutte de sang est prélevée et mélangée à un liquide à tester. Semblable à un test de grossesse ou à un autotest corona, des lignes apparaissent alors qui indiquent si des anticorps sont présents ou non dans le sang.
Cependant, comme pour les tests mentionnés, un diagnostic correct doit ensuite être posé – l'autotest n'est donc qu'une INDICATION d'une POSSIBLE maladie cœliaque. La notice, en revanche, suggère souvent qu'il faut simplement se passer de gluten et que les problèmes sont résolus – comme indiqué ci-dessus, cependant, vous ne devriez pas faire exactement cela avant d'avoir reçu un diagnostic fiable du médecin.
Si vous allez chez le médecin après un autotest positif, il effectuera de toute façon une nouvelle recherche d'anticorps et effectuera également une biopsie de l'intestin grêle. Si votre autotest s'avère négatif, cela ne signifie pas que vous n'êtes peut-être pas encore atteint de la maladie cœliaque, car les autotests ne sont jamais précis à 100 %.
Ces maladies présentant des symptômes similaires doivent être exclues
Les maladies suivantes sont similaires à la maladie coeliaque et doivent être exclues par des examens approfondis :
- Syndrome du côlon irritable (dans un côlon irritable, il n'y a aucun dommage visible aux villosités intestinales)
- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (par exemple, maladie de Crohn, maladie de Whipple, colite ulcéreuse)
- Allergies et intolérances alimentaires (par exemple intolérance au lactose, allergie au blé, sensibilité au gluten)
- Autres maladies gastro-intestinales ou infections du tractus intestinal
insuffisance pancréatique - Défauts immunitaires et autres maladies auto-immunes
Le traitement de la maladie cœliaque en médecine conventionnelle
Même si la recherche sur les médicaments et autres méthodes de traitement se poursuit depuis des années, le régime sans gluten est jusqu'à présent considéré comme la mesure la plus importante contre la maladie cœliaque en médecine conventionnelle.
Préparations enzymatiques uniquement en complément d'un régime sans gluten
Depuis plusieurs années, les magasins d'aliments naturels, les pharmacies et les détaillants en ligne vendent des produits contenant des enzymes comme compléments alimentaires censés aider à décomposer le gluten dans l'organisme afin d'éviter qu'une réaction immunitaire ne se produise en premier lieu.
Les enzymes sont prises sous forme de gélules au cours des repas – si vous les prenez après le repas, elles ne peuvent plus développer leur effet. Toutefois, les préparations ne peuvent pas remplacer un régime sans gluten, mais servent uniquement à rendre inoffensives les traces de gluten contenues dans des aliments déjà sans gluten chez les personnes particulièrement sensibles.
C'est pourquoi les gélules ne sont prises qu'en complément d'un régime sans gluten, par exemple pour être sûr au restaurant ou en voyage. S'offrir un morceau de gâteau contenant du gluten parce que vous avez pris des enzymes n'est pas une option.
Les auteurs d’une étude de 2021 portant sur divers suppléments enzymatiques avertissent également que les gens ne devraient en aucun cas relâcher leur régime sans gluten simplement parce qu’ils prennent ces suppléments.
Étant donné que la composition de l'aliment a une influence sur l'efficacité des enzymes et que ce facteur n'a pas été suffisamment étudié jusqu'à présent, on ne peut pas supposer que l'on est protégé en prenant ces préparations. De plus, les gélules ne conviennent pas à tout le monde, car tout le monde n’est pas également sensible au gluten.
Thérapies possibles à l’avenir
Entre-temps, plusieurs médicaments contre la maladie cœliaque sont en cours de recherche mais n'ont pas encore été approuvés. Les mécanismes d'action diffèrent selon la préparation : par exemple, ils visent à rendre l'intestin moins perméable et ainsi réduire les symptômes, ou, à l'instar des préparations enzymatiques, ils visent à augmenter la tolérance au gluten ou à favoriser la digestion du gluten.
L'ingrédient actif ZED1227, développé en Allemagne, a été jusqu'à présent le mieux étudié. Le principe actif est actuellement (mai 2022) en phase d’étude clinique 2b. ZED1277 inhiberait la propre enzyme transglutaminase du corps. Celui-ci réagit avec les fragments de gluten non digérés et déclenche la réponse immunitaire, ce qui entraîne une inflammation de la muqueuse intestinale.
Ces approches ne visent cependant pas à remplacer un régime sans gluten. Cela signifie qu’un régime sans gluten restera la meilleure méthode de traitement de la maladie cœliaque, même après l’approbation de ces médicaments.
Mesures naturopathiques pour la maladie cœliaque
En plus d'un mode de vie sans gluten, les mesures naturopathiques suivantes peuvent également être utilisées pour la maladie coeliaque :
Les probiotiques pourraient soutenir l’intestin dans la maladie coeliaque
Les scientifiques supposent actuellement qu'il existe un lien entre ce qu'on appelle la flore intestinale – c'est-à-dire la composition des micro-organismes présents dans le tube digestif – et la maladie coeliaque. Le microbiome est influencé par l’alimentation, les médicaments, le stress et l’hygiène personnelle (le lavage affecte la flore bactérienne de la peau, qui à son tour affecte la composition bactérienne à l’intérieur du corps).
De plus, les maladies infectieuses, métaboliques et inflammatoires peuvent perturber définitivement le microbiome. Apparemment, le microbiome des personnes atteintes de la maladie cœliaque qui ne suivent pas encore un régime sans gluten contient moins de lactobacilles et de bifidobactéries, mais plus de bactéries E. coli, de protéobactéries et de staphylocoques que le microbiome des patients atteints de la maladie cœliaque sans gluten et des personnes en bonne santé – c’est tellement déséquilibré. Cependant, il n’est pas clair si ce déséquilibre est également une cause de la maladie cœliaque ou plutôt une conséquence de celle-ci.
Des études ont été menées ces dernières années pour tester les effets des probiotiques chez les patients atteints de la maladie cœliaque. Il a été démontré que certains bifidobacilles et lactobacilles peuvent inhiber les effets nocifs du gluten sur l’intestin en empêchant le gluten de rendre la muqueuse intestinale plus perméable. Les plus efficaces étaient les préparations contenant plusieurs souches différentes de bifidobacilles et de lactobacilles.
Les aliments fermentés, comme le miso, le kimchi, le kombucha, le kéfir et la choucroute, sont considérés comme des probiotiques naturels. Vous pouvez donc incorporer ces aliments à votre régime sans gluten pour soutenir votre intestin. Vous pouvez également prendre des compléments alimentaires probiotiques qui favorisent le développement de la flore intestinale. Choisissez une préparation qui contient différentes souches de bactéries.
Une alimentation riche en fibres, vitamines et minéraux, avec beaucoup de fruits, de légumes et de produits à grains entiers sans gluten, peut également favoriser la croissance de bonnes bactéries intestinales. En revanche, le sucre, le sel, les édulcorants et autres additifs alimentaires (agents raffermissants, humectants, etc.) peuvent favoriser la croissance de mauvaises bactéries intestinales.
Conseils pour un intestin sain
Nous avons rassemblé d’autres conseils pour un intestin sain sous le lien précédent, notamment les suivants :
- Massez votre ventre avec l'Automassage Abdominal
- Mangez des fibres bien tolérées telles que la farine de noix de coco, les graines de chia et la poudre d'herbe d'orge. Étant donné que la poudre d’herbe d’orge est fabriquée à partir d’herbe d’orge et non de grains d’orge, elle est sans gluten.
- La poudre d’enveloppes de graines de puces et la bentonite peuvent aider à normaliser la consistance des selles et également à lier les toxines.
- Des exercices réguliers ou des promenades font travailler les intestins.
- Buvez quotidiennement au moins 30 millilitres d’eau par kilogramme de poids corporel.
- Mangez lentement et mâchez soigneusement.
Régime anti-inflammatoire pour l'intestin
Mangez également beaucoup de fruits et légumes différents, comme le brocoli, les épinards, les oignons et l'ail, ainsi que des baies, des noix, des herbes et des épices fraîches comme le curcuma et le gingembre, car les substances végétales secondaires contenues ont un effet anti-inflammatoire. effet. En revanche, évitez le sucre et les aliments hautement transformés comme le salami et les saucisses, car ils peuvent favoriser l’inflammation.
Choisissez des huiles et des graisses anti-inflammatoires autant que possible. Il s'agit notamment des acides gras oméga-3 issus de l'huile de lin et de l'huile de chanvre. Vous pouvez découvrir ici comment prendre des oméga-3 autrement : Dosage correct des acides gras oméga-3. Assurez-vous également d’avoir un ratio sain entre les acides gras oméga-6 et oméga-3 : un ratio maximum de 5 : 1 ou mieux 3 : 1 (oméga 6 : oméga 3) serait idéal. Parce qu’une trop grande quantité d’acides gras oméga-6 peut à son tour favoriser l’inflammation.
Optimisez votre apport en nutriments
La maladie cœliaque peut entraîner une mauvaise absorption de la vitamine A, de la vitamine D, de la vitamine E et de la vitamine K, ainsi que de l'acide folique et du fer, car ces vitamines sont principalement absorbées par l'intestin grêle. (Dans le cas de la vitamine D, cela s'applique uniquement à la vitamine D qui pénètre dans l'organisme par l'alimentation.) Des carences en vitamine B sont également possibles, bien que moins fréquentes. Des carences en minéraux peuvent également survenir : le magnésium, le calcium, le cuivre, le zinc et le sélénium sont particulièrement touchés.
Vous pouvez consulter un nutritionniste holistique pour vous aider à créer un plan nutritionnel personnalisé et vous conseiller sur la prise de suppléments. Car selon l'évolution du rétrécissement de vos villosités intestinales, vous ne pourrez pas compenser une carence en vitamines ou en minéraux par le seul régime alimentaire.
La maladie cœliaque est-elle curable ?
Jusqu’à présent, on a supposé que la maladie cœliaque ne pouvait être guérie, mais après avoir modifié votre alimentation en faveur d’aliments sans gluten, la maladie peut ne présenter aucun symptôme. Néanmoins, des rapports font état de prétendus remèdes sur Internet, c'est-à-dire de personnes qui souffrent de la maladie cœliaque et qui tolèrent à nouveau soudainement des aliments contenant du gluten.
Ce qui est dangereux, c'est que la maladie peut parfois être presque totalement asymptomatique même en cas de consommation de gluten, ou que les symptômes antérieurs peuvent également disparaître à nouveau, bien que l'intestin soit endommagé lors de la consommation d'aliments contenant du gluten. La clarification finale quant à savoir si les villosités de l'intestin grêle se rétablissent et se reconstituent réellement malgré un régime contenant du gluten (qui serait en fait un remède) n'est possible qu'avec une nouvelle biopsie de l'intestin grêle.
Seule la maladie cœliaque transitoire, très rare et qui survient principalement chez les enfants de moins de deux ans, est une forme temporaire de maladie cœliaque qui peut effectivement disparaître à nouveau. Une fois les symptômes atténués grâce à un régime alimentaire approprié, les anticorps correspondants et les modifications de la muqueuse de l'intestin grêle ne peuvent plus être détectés lors de la nouvelle alimentation en gluten. Il est toutefois recommandé de vérifier régulièrement les anticorps présents dans le sang.
Conclusion : maîtriser la maladie cœliaque grâce à une alimentation adaptée
Nous résumons ci-dessous les mesures les plus importantes contre la maladie cœliaque :
- Adoptez un régime sans gluten, mais évitez les aliments transformés, le sucre et les additifs. Ayez une alimentation équilibrée avec beaucoup de légumes, de fruits, de noix, de pseudo-céréales et de légumineuses. Consultez le lien précédent pour plus d’informations sur les aliments sains sans gluten.
- Faites-vous examiner pour déceler les carences en vitamines et en minéraux et compensez autant que possible les carences par votre alimentation et des compléments alimentaires supplémentaires.
- Essayez des aliments fermentés ou prenez des probiotiques. Toutes les informations sur l’utilisation et la prise de probiotiques se trouvent sous le lien précédent.
- Suivez également nos conseils pour un intestin sain et pour renforcer la flore intestinale.
- Comme décrit ci-dessus, la maladie cœliaque s'accompagne souvent d'un intestin perméable, c'est-à-dire d'un intestin perméable.
- Selon une étude, si vous êtes une femme atteinte de la maladie cœliaque, vous pouvez réduire le risque que votre enfant développe également la maladie cœliaque en consommant beaucoup de fibres provenant des fruits et légumes pendant la grossesse.
