Kelly Turner
On dit et répète que la vitamine C peut provoquer des calculs rénaux. De nombreuses personnes n'osent donc plus prendre de suppléments de vitamine C. Nous expliquons ce qui cause réellement les calculs rénaux et ce que vous pouvez faire pour prévenir les calculs rénaux.
Vitamine C et risque de calculs rénaux
Une petite partie de la vitamine C est métabolisée en acide oxalique ou oxalate, qui est ensuite excrété dans l'urine (l'oxalate est le sel de l'acide oxalique). Ainsi, lorsque vous prenez de la vitamine C, la quantité d'oxalate dans votre urine augmente. Cependant, plus il y a d'oxalate dans l'urine, plus le risque de calculs rénaux est élevé. Parce que de nombreux calculs rénaux sont constitués d'oxalate de calcium, le composé d'oxalate et de calcium. On dit donc que la vitamine C peut provoquer des calculs rénaux ou augmenter le risque de calculs rénaux.
Cette hypothèse a été confirmée par exemple en 2013 par une étude suédoise (JAMA Internal Medicine) qui prétendait avoir trouvé un lien entre l'apport en vitamine C et la formation de calculs rénaux.
Étude : On dit que la vitamine C double le risque de calculs rénaux
Plus de 23,000 45 hommes (79-11 ans) ont participé à l'étude et ont été suivis scientifiquement sur une période de ans. À la fin de l'étude, il a été constaté que les hommes supplémentés en vitamine C avaient deux fois plus de risques de développer des calculs rénaux. Au début, cela semble beaucoup. En réalité, les chiffres ressemblent à ceci :
- Sur 22,448 405 hommes qui n'ont pris aucun supplément, 1.8 hommes ont développé des calculs rénaux. C'est pour cent.
- Sur 907 hommes qui ont pris des suppléments de vitamine C, 31 hommes ont développé des calculs rénaux. C'est 3.42 pour cent.
La dose exacte de vitamine C prise par les hommes est particulièrement intéressante à ce stade. L'étude indique que les hommes qui prenaient moins de 7 comprimés par semaine avaient un risque 66% plus élevé et que seuls ceux qui prenaient plus de 7 comprimés avaient deux fois plus de risque.
Cela dépend de la dose de vitamine C
Les chercheurs donnent la dose estimée de vitamine C par comprimé à 1000 mg, ce qui signifie que seuls les hommes qui prenaient plus de 1000 mg de vitamine C par jour présentaient un risque deux fois plus élevé de calculs rénaux - une dose qui n'était généralement augmentée qu'à certains moments d'infection ou de maladie, mais rarement de façon permanente. Normalement vous prenez 200 à 1000 mg maximum de vitamine C, en cas de maladie parfois 3000 à 4000 mg par jour pendant quelques jours.
Malheureusement, l'une des conséquences de cette étude et des reportages correspondants dans les médias ("La vitamine C provoque des calculs rénaux") a été que de nombreuses personnes ont immédiatement cessé de prendre de la vitamine C.
Faible risque de calculs rénaux même à fortes doses
Mais si nous supposons que 1.8% des hommes auraient de toute façon eu des calculs rénaux, c'est-à-dire 16 hommes (comme dans le groupe d'hommes qui n'ont jamais pris de suppléments), alors le risque supposé accru de calculs rénaux dû à la vitamine C serait tombé à seulement 15. par 907 hommes, de sorte que même un apport très élevé en vitamine C n'est pas un problème particulier en termes de calculs rénaux.
D'autres facteurs de risque sont bien plus importants !
De plus, il s'agit d'une étude purement observationnelle qui n'établit que des corrélations (facteurs simultanés qui pourraient également être présents en même temps par hasard ou pour d'autres raisons), mais ne peut prouver aucune relation causale.
Par exemple, aucune enquête n'a été menée pour savoir si ces hommes n'avaient pas régulièrement bu trop peu d'eau. Mais c'est exactement l'une des causes les plus courantes de calculs rénaux (avec une prédisposition génétique). Parce que moins vous buvez, plus le risque que les sels (par exemple l'oxalate) se cristallisent dans l'urine et ne puissent plus être conservés en solution est élevé.
De plus, le pH de l'urine de ces hommes n'a pas été examiné. Cependant, une urine acide en permanence (par exemple en raison d'une mauvaise alimentation) indique un risque plus élevé de calculs rénaux.
La vitamine C a plus d'avantages que d'éventuels inconvénients
De même, l'étude suédoise ne fournit aucun autre détail sur l'état de santé des hommes après la fin de l'étude. Par exemple, il se pourrait que le groupe vitamine C ait maintenant un système cardiovasculaire plus sain que l'autre groupe, un système immunitaire plus fort, une flore intestinale plus équilibrée, une meilleure santé des dents et des os, etc., etc.
Il se pourrait donc que la prise de vitamine C ait tellement d'avantages considérables que l'on aurait pu accepter un risque vraiment minime de calculs rénaux, bien que ce dernier puisse également être réduit par les facteurs mentionnés (boire plus et manger sainement et/ou prendre des citrates alcalins pour éviter un pH urinaire acide en permanence).
Même à forte dose, il n'y a pas de risque accru de calculs rénaux
Il est également intéressant de noter qu'une étude antérieure (1996) et beaucoup plus vaste sur ce sujet a abouti à un résultat complètement différent. À cette époque, le groupe de participants était composé de plus de 45,000 40 hommes âgés de 75 à 6 ans qui étaient sous l'observation scientifique de chercheurs de la Harvard School of Public Health (Harvard University Medical School) sur une période de ans.
La conclusion de cette étude se lit comme suit : Nos résultats ne montrent aucun lien entre l'apport quotidien de vitamine C et le risque de calculs rénaux - pas même lorsque la vitamine C est prise à fortes doses, avec des doses élevées de 1500 mg et plus par jour. .
Trois ans plus tard (1999) une étude a été publiée qui a été menée sur 14 ans avec plus de 85,000 1500 femmes : Le résultat était que les femmes qui prenaient plus de 250 mg de vitamine C par jour n'avaient pas un risque plus élevé de calculs rénaux que les femmes qui ont consommé moins de mg. Il est donc inutile en termes de calculs rénaux de restreindre l'apport en vitamine C de quelque manière que ce soit, concluent les chercheurs.
La vitamine B6 réduit le risque de calculs rénaux
Une autre découverte intéressante de cette étude de 1999 était que la prise de 40 mg de vitamine B6 par jour réduisait le risque de calculs rénaux de 34 % (par rapport à la prise de seulement 3 mg de vitamine B6 par jour). L'apport de vitamine B6 pourrait donc très bien s'intégrer dans la prévention ou la thérapie des calculs rénaux.
Étude 2016 : Le risque n'a augmenté que chez les hommes
En mars 2016, des chercheurs ont analysé les données de plus de 156,000 40,000 femmes et de plus de 5 1000 hommes pour trouver un lien entre la vitamine C et la formation possible de calculs rénaux (). Un tel lien n'a pas pu être établi pour les femmes, même si plus de mg de vitamine C par jour étaient prises.
Un risque accru de 20% a été observé chez les hommes lorsqu'ils prenaient plus de 1000 mg de vitamine C par jour sous forme de complément alimentaire. Aucun risque accru de calculs rénaux n'a été observé à des doses plus faibles, en particulier lorsque la vitamine C était prise sous forme d'aliments.
À cet égard, il est important de se rappeler que c'est peut-être l'acide ascorbique synthétique qui peut être responsable de la légère augmentation du risque de calculs rénaux observée dans certaines études et non la vitamine C naturelle.
Pourquoi la vitamine C pourrait protéger contre les calculs rénaux
Le risque présumé de calculs rénaux dû à la vitamine C est donc très faible, voire inexistant. En plus d'une légère augmentation de l'excrétion d'oxalate, la vitamine C a naturellement d'autres effets sur l'organisme - et ceux-ci pourraient en fait contrecarrer la formation de calculs rénaux.
Tout d'abord, un rapport intéressant de 1946 (11). Il vient du médecin canadien William James McCormick (1880-1968), qui a consacré de nombreuses années à la recherche sur les vitamines, en particulier la thérapie à fortes doses de vitamine C :
« Dans de nombreux cas, j'ai observé qu'une urine trouble est généralement associée à un faible taux de vitamine C. Dès que des quantités correctes de vitamine C sont à nouveau administrées, les « précipités » cristallins disparaissent immédiatement et l'urine redevient claire. Le patient reçoit une dose unique de 500 à 2000 mg et avec cette dose, l'urine est éliminée en quelques heures. Ensuite, vous passez à une dose d'entretien de 100 à 300 mg par jour, ce qui est suffisant pour garder l'urine exempte de dépôts. Il semble donc que la carence en vitamine C soit le facteur décisif dans la formation de calculs rénaux.
La citation du professeur Dr Emanuel Cheraskin de l'Université de l'Alabama dans le livre de 1983 The Vitamin C Connection :
"Parce que même si la vitamine C augmente la formation d'oxalate, elle inhibe également la connexion de l'oxalate avec le calcium, de sorte qu'elle n'entraîne pas une augmentation de la formation de calculs rénaux. La vitamine C a également un effet diurétique - et plus l'urine peut être excrétée rapidement, moins il est probable que des cristaux se forment.
(Un effet qui est bien sûr particulièrement perceptible si vous veillez à un apport hydrique régulier, c'est-à-dire à boire suffisamment d'eau tout au long de la journée).
La vitamine C n'augmente pas l'excrétion d'oxalate
De plus, l'augmentation de l'excrétion d'oxalate après apport en vitamine C (dont on conclut toujours à un risque accru de calculs rénaux) est d'une part dose-dépendante et d'autre part ne peut même pas être observée chez chaque personne :
Levin et al. ont écrit en 1999 qu'une augmentation de l'excrétion d'oxalate après la prise de vitamine C ne peut être observée que chez les personnes souffrant de ce que l'on appelle l'hyperoxalurie, c'est-à-dire une augmentation pathologique de la formation d'oxalate, et seulement si ces personnes consomment plus de 1000 mg de vitamine C. Par conséquent, selon Pour les chercheurs de l'époque, il vaut mieux prendre moins de 1000 mg de vitamine C par jour en cas d'hyperoxalurie. Que vous souffriez d'hyperoxalurie peut être rapidement déterminé par un médecin avec un test d'urine de 24 heures.
En mars 2003, des chercheurs ont écrit dans la revue Kidney International qu'après une prise orale de 1,000 2,000 à 31 50 mg de vitamine C, les taux d'oxalate dans l'urine augmentaient significativement plus chez les personnes prédisposées aux calculs rénaux d'oxalate de calcium que chez les personnes qui ne l'étaient pas. Cependant, les personnes prédisposées avaient déjà des valeurs plus élevées à l'avance. Avec eux, l'excrétion d'acide oxalique est passée de 1000 à 25 mg après la prise de 39 mg de vitamine C, chez les personnes en bonne santé, elle est passée de à mg.
Il est intéressant ici que la valeur de l'acide oxalique chez les patients prédisposés n'augmente pas beaucoup plus s'ils reçoivent le double de vitamine C, soit 2000 mg (de 34 à 48 mg) au lieu de 1000 mg.
Une étude de 2005 a également montré que la teneur en oxalate dans l'urine de 60 % des participants ne changeait guère même avec l'apport quotidien de 2000 40 mg de vitamine C. Elle n'a donc augmenté de manière significative que chez % des participants à l'étude.
Les niveaux normaux d'acide oxalique dans l'urine
L'excrétion d'acide oxalique, considérée comme normale, peut atteindre 32 mg en 24 heures chez la femme et jusqu'à 43 mg en 24 heures chez l'homme.
Une valeur de 45 mg dans les 24 heures ne doit pas être dépassée, sinon cela pourrait être une indication de la présence de calculs rénaux. Parfois, la valeur est également donnée en mmol. Dans ce cas, la valeur ne doit pas dépasser 0.5 mmol par 24 heures.
Seule une petite partie de l'acide oxalique provient de la vitamine C
Dans la discussion sur l'augmentation des niveaux d'acide oxalique par l'apport de vitamine C, il n'est généralement pas mentionné que l'acide oxalique est un composant normal de nombreux aliments de tous les jours et des aliments de luxe qui peuvent augmenter le niveau d'acide oxalique beaucoup plus que la vitamine C.
Les aliments riches en acide oxalique comprennent les épinards B., la betterave, la rhubarbe et le thé (vert, noir). Par exemple, 100 à 200 mg d'oxalate sont produits pour 30 g d'épinards, soit plus qu'un apport de 1000 mg de vitamine C.
Si vous buvez du thé vert (de 2 à 4 g de thé), le taux d'oxalate dans l'urine augmente d'une moyenne de 0.24 mmol à 0.32 mmol. Néanmoins, selon une étude publiée dans Nutrients en 2019, les personnes qui boivent quotidiennement du thé vert n'ont pas un risque accru de calculs rénaux d'oxalate de calcium - là encore signe qu'une seule substance (en l'occurrence l'oxalate) est loin d'être la seule pour le développement. de maladies peuvent en être responsables.
Comment réduire le risque de calculs rénaux dans l'hyperoxalurie
Il est très important dans cette discussion qu'une excrétion accrue d'acide oxalique via l'urine ne signifie pas que l'on a maintenant aussi des calculs rénaux, ce qui est malheureusement toujours conclu. De nombreux facteurs contribuent au développement d'un calcul rénal, dont un taux d'acide oxalique chroniquement élevé n'est qu'un seul.
Même les personnes atteintes d'hyperoxalurie primaire, dans laquelle le foie produit constamment trop d'acide oxalique en raison d'un défaut enzymatique, peuvent réduire leur risque de calculs rénaux, par exemple B. boire 2 à 3 litres d'eau par jour, prendre des citrates de base (citrates de sodium ou de potassium ), essayez de prendre de la vitamine B6 comme décrit ci-dessus, veillez à un bon apport en magnésium et prenez des probiotiques.
En ce qui concerne les probiotiques, on sait qu'il existe des bactéries probiotiques qui ont des propriétés de dégradation de l'acide oxalique, par exemple B. Enterococcus faecalis, et vraisemblablement aussi des lactobactéries (bactéries lactiques). La réhabilitation du microbiome de l'organisme (flore intestinale, flore vaginale, flore buccale, etc.) avec des probiotiques adaptés fait également partie du concept de thérapie holistique.
L'apport de citrates de base (0.1 à 0.15 g par kilogramme de poids corporel) est recommandé car ils peuvent empêcher la formation d'oxalates de calcium et donc la formation de calculs rénaux.
Le risque de calculs rénaux ne peut augmenter qu'en cas de carence en magnésium
Ce qui n'est généralement pas pris en compte dans le lien entre la vitamine C et le risque de calculs rénaux, c'est le statut en magnésium de la personne concernée.
Dès 1985, des chercheurs de l'International Journal of Vitamin and Nutrition Research ont écrit après une étude correspondante sur des cobayes qu'une carence en magnésium - que la vitamine C soit prise à forte ou à faible dose - peut entraîner une augmentation du stockage du calcium dans les reins. .
D'après une publication encore plus ancienne (1964), on sait que 420 mg d'oxyde de magnésium par jour pourraient être très bénéfiques pour les patients qui développent régulièrement des calculs rénaux, car ils empêchent la formation de calculs d'oxalate de calcium. Cependant, si l'oxyde de magnésium, qui est considéré comme peu biodisponible, a déjà un si bon effet préventif, cela peut également être obtenu avec d'autres composés de magnésium (éventuellement même à des doses plus faibles), selon le rapport correspondant.
Des publications plus récentes (2005 dans Magnesium Research) ont montré que l'administration de magnésium seul ne peut pas empêcher la formation de nouveaux calculs rénaux contenant de l'oxalate de calcium chez tous les patients, mais que l'administration supplémentaire d'autres mesures, par exemple B. aux citrates est un élément thérapeutique important. , bien sûr, surtout pour les patients qui ont une carence en magnésium.
Le magnésium est donc important pour les calculs rénaux dans tous les cas, que vous preniez de la vitamine C ou non. Vous devriez discuter de la dose exacte de magnésium qui vous convient (généralement 300 à 400 mg) avec votre médecin ou votre naturopathe, car celle-ci doit être adaptée à votre alimentation. De plus, plus l'alimentation est riche en calcium, plus il faut de magnésium. pour atteindre le rapport idéal de 1:1 à 2:1 (calcium : magnésium).
