Kelly Turner
Der wurdt hieltyd wer sein dat fitamine C nierstiennen feroarsaakje kin. In protte minsken doare dêrom net mear fitamine C oanfollingen te nimmen. Wy ferklearje wat nierstiennen echt feroarsaket en wat jo kinne dwaan om nierstiennen te foarkommen.
Vitamine C en it risiko fan nierstiennen
In lyts part fan fitamine C wurdt metabolisearre yn oxalic acid of oxalate, dat wurdt dan útskieden yn de urine (oxalate is it sâlt fan oxalic acid). Dus as jo vitamine C nimme, nimt de hoemannichte oxalate yn jo urine ta. Hoe mear oxalate yn 'e urine, hoe heger it risiko fan nierstiennen. Om't in protte nierstiennen bestean út calcium oxalate, de gearstalling fan oxalate en calcium. Sa wurdt sein dat fitamine C nierstiennen feroarsaakje kin of it risiko fan nierstiennen ferheegje.
Dizze oanname waard befêstige bgl yn 2013 troch in Sweedske stúdzje (JAMA Internal Medicine) dy't bewearde dat se in keppeling fûn hawwe tusken vitamine C-yntak en de foarming fan nierstiennen.
Stúdzje: Vitamin C wurdt sein dat it it risiko fan nierstiennen ferdûbele
Mear as 23,000 manlju (45-79 jier âld) namen diel oan 'e stúdzje en waarden wittenskiplik kontrolearre oer in perioade fan 11 jier. Oan 'e ein fan' e stúdzje waard fûn dat dy manlju dy't oanfolle waarden mei fitamine C twa kear it risiko hiene op it ûntwikkeljen fan nierstiennen. Yn it earstoan liket dat in protte. Yn werklikheid sjogge de sifers der sa út:
- Fan 22,448 manlju dy't gjin oanfollingen namen, ûntwikkelen 405 manlju nierstiennen. Dat is 1.8 prosint.
- Fan 907 manlju dy't vitamine C oanfollingen namen, ûntwikkelen 31 manlju nierstiennen. Dat is 3.42 prosint.
De krekte dosis fan fitamine C nommen troch de manlju is benammen nijsgjirrich op dit punt. De stúdzje stelt dat manlju dy't minder as 7 tabletten per wike namen in 66 prosint heger risiko hiene en allinich dejingen dy't mear as 7 tabletten namen twa kear it risiko hiene.
It hinget ôf fan 'e dosis fan vitamine C
De ûndersikers jouwe de rûsde vitamine C-dosis per tablet as 1000 mg, wat betsjut dat allinich de manlju dy't mear as 1000 mg vitamine C deistich namen in twa kear sa heech risiko fan nierstiennen hienen - in doasis dy't normaal allinich mar ris ferhege waard. fan ynfeksje of sykte, mar komselden permanint. Normaal nimme jo 200 oant maksimaal 1000 mg fitamine C, yn gefal fan sykte soms 3000 oant 4000 mg per dei foar in pear dagen.
Spitigernôch wie ien konsekwinsje fan dizze stúdzje en de korrespondearjende rapportaazje yn 'e media ("Fitamine C feroarsaket nierstiennen") dat in protte minsken stopje mei vitamine C fuortendaliks.
Lege risiko fan nierstiennen sels by hege doses
Mar as wy oannimme dat 1.8 prosint fan de manlju yn elts gefal nierstiennen krigen hawwe, dus 16 manlju (lykas yn 'e groep manlju dy't nea oanfollingen namen), dan soe it sabeare ferhege risiko fan nierstiennen fan fitamine C sakke wêze nei mar 15 sjen litten troch 907 manlju, sadat net iens in hiel hege fitamine C intake is in bysûnder probleem yn termen fan nierstiennen.
Oare risikofaktoaren binne folle wichtiger!
Dêrby giet it om in suver waarnimmend ûndersyk dat allinnich korrelaasjes fêststelt (simultane faktoaren dy't ek tafallich of om oare redenen tagelyk oanwêzich wêze kinne), mar gjin kausale relaasjes bewize kin.
Der is bygelyks gjin ûndersyk dien nei oft dy mannen miskien net geregeld te min wetter dronken hawwe. Mar dat is krekt ien fan 'e meast foarkommende oarsaken fan nierstiennen (tegearre mei in genetyske oanlis). Want hoe minder je drinkt, hoe grutter it risiko dat sâlten (bgl. oxalate) yn de urine kristallisearje en net mear yn oplossing hâlde kinne.
Ek waard de pH fan de urine fan dizze manlju net ûndersocht. Permanint soere urine (bgl. troch in ûnsûn dieet) wiist lykwols op in heger risiko op nierstiennen.
Vitamine C hat mear foardielen as mooglike neidielen
Likemin jout de Sweedske stúdzje gjin oare details oer de sûnensstân fan 'e manlju nei it ein fan' e stúdzje. It kin bygelyks wêze dat de fitamine C-groep no in sûner kardiovaskulêr systeem hie as de oare groep, in sterker ymmúnsysteem, lykwichtigere darmflora, bettere sûnens fan tosken en bonken, ensfh., ensfh.
It koe dus west hawwe dat it nimmen fan fitamine C safolle yngripende foardielen hie dat men in echt minimaal ferhege risiko op nierstiennen akseptearje koe, hoewol dat lêste ek troch de neamde faktoaren fermindere wurde koe (drinke mear en ite sûn en/of nim alkaline citrates om permanint soere urine pH te foarkommen).
Sels mei in hege dosis is d'r gjin ferhege risiko fan nierstiennen
It is ek nijsgjirrich dat in earder (1996) en folle grutter ûndersyk oer dit ûnderwerp in folslein oare útkomst opkaam. Op dat stuit bestie de dielnimmersgroep út mear as 45,000 manlju tusken de 40 en 75 jier dy't oer in perioade fan 6 jier ûnder de wittenskiplike observaasje stiene fan ûndersikers fan 'e Harvard School of Public Health (Harvard University Medical School).
De konklúzje fan dizze stúdzje lêzen: Us resultaten litte gjin ferbining sjen tusken de deistige ynname fan fitamine C en it risiko fan nierstiennen - sels net as de fitamine C wurdt nommen yn hege doses, mei hege doses fan 1500 mg en mear per dei waarden bedoeld .
Trije jier letter (1999) waard in stúdzje publisearre dy't mear as 14 jier útfierd waard mei mear as 85,000 froulju: It resultaat wie dat froulju dy't mear as 1500 mg fitamine C per dei namen gjin hegere risiko op nierstiennen hawwe as froulju dy't minder as 250 mg konsumearre. It is dêrom fan gjin nut yn termen fan nierstiennen om vitamine C-yntak op ien of oare manier te beheinen, konkludearje de ûndersikers.
Vitamine B6 ferleget it risiko fan nierstiennen
In oare nijsgjirrige fynst út dizze stúdzje fan 1999 wie dat it nimmen fan 40 mg vitamine B6 per dei it risiko fan nierstiennen mei 34 prosint fermindere (yn ferliking mei it nimmen fan mar 3 mg B6 per dei). De ynname fan fitamine B6 koe dêrom tige goed yntegrearre wurde yn de previnsje of terapy fan nierstiennen.
Stúdzje 2016: Risiko allinich ferhege yn manlju
Yn maart 2016 analysearren ûndersikers gegevens fan mear as 156,000 froulju en mear as 40,000 manlju om in keppeling te finen tusken fitamine C en mooglike nierstiennen formaasje (5). Sa'n ferbining koe net fêststeld wurde foar froulju, sels as mear as 1000 mg fitamine C per dei nommen wurde.
In 20 prosint ferhege risiko waard waarnommen yn manlju doe't se namen mear as 1000 mg fan fitamine C per dei as in dieet supplement. Gjin ferhege risiko fan nierstiennen waard waarnommen by legere doses, benammen as fitamine C waard nommen yn 'e foarm fan iten.
Yn dit ferbân is it wichtich om te betinken dat it it synthetyske ascorbinezuur kin wêze dat ferantwurdlik is foar de lytse ferheging fan nierstiennen risiko sjoen yn guon stúdzjes en net it natuerlike fitamine C.
Wêrom vitamine C koe beskermje tsjin nierstiennen
It sabeare risiko fan nierstiennen fan fitamine C is dêrom tige leech as it der überhaupt bestiet. Njonken in lichte ferheging fan oxalate-útskieding hat vitamine C fansels ek oare effekten op it organisme - en dy kinne de foarming fan nierstiennen eins tsjingean.
Foarearst in nijsgjirrich ferslach út 1946 (11). It komt fan 'e Kanadeeske dokter William James McCormick (1880-1968), dy't in protte jierren wijd hat oan vitamineûndersyk, benammen terapy mei hege doses fitamine C:
"Yn in protte gefallen haw ik konstatearre dat bewolke urine oer it generaal ferbûn is mei lege nivo's fan fitamine C. Sadree't wer korrekte hoemannichten fitamine C wurde jûn, ferdwine de kristallijne "precipitates" fuortendaliks en wurdt de urine wer dúdlik. De pasjint wurdt in inkele doasis fan 500 oant 2000 mg jûn en mei dizze dosis wurdt de urine binnen in pear oeren wiske. Dan geane jo nei in ûnderhâldsdosis fan 100 oant 300 mg per dei, wat genôch is om de urine frij te hâlden fan ôfsettings. It docht dus bliken dat in tekoart oan fitamine C de beslissende faktor is yn de formaasje fan nierstiennen.
It sitaat fan professor Dr. Emanuel Cheraskin fan 'e Universiteit fan Alabama yn it boek fan 1983 The Vitamin C Connection:
“Omdat ek al fergruttet fitamine C de formaasje fan oxalate, it remmen ek de ferbining fan oxalate mei kalzium, sadat it net liedt ta ferhege nierstiennen formaasje. Vitamine C hat ek in diuretyske effekt - en hoe flugger de urine kin wurde útskieden, hoe minder kâns is it foar kristallen te foarmjen."
(In effekt dat fansels benammen opfallend is as jo soargje foar regelmjittige floeistofopname, dus oer de dei genôch wetter drinke).
Vitamine C fergruttet de útskieding fan oxalate net
Dêrnjonken is de ferhege oxalate-útskieding nei it opnimmen fan fitamine C (dêr't men altyd in ferhege risiko fan nierstiennen út konkludearret) yn earste ynstânsje doasisôfhinklik en as twadde kin net iens yn elke persoan wurde waarnommen:
Levine et al. skreau yn 1999 dat ferhege oxalate útskieding nei it nimmen fan fitamine C kin allinnich wurde waarnommen by minsken dy't lije oan wat bekend is as hyperoxaluria, dat wol sizze patologysk ferhege oxalate formaasje, en allinnich as dizze minsken ferbrûke mear as 1000 mg fan de fitamine C nimme Dêrom, neffens foar de ûndersikers op dat stuit is it better om minder dan 1000 mg fitamine C per dei te nimmen yn it gefal fan hyperoxaluria. Oft jo lêst hawwe fan hyperoxaluria kin gau bepaald wurde troch in dokter mei in 24-oere urinetest.
Yn maart 2003 skreaunen ûndersikers yn it tydskrift Kidney International dat nei mûnlinge ynname fan 1,000 oant 2,000 mg fitamine C, urine-oxalate-nivo's signifikant mear tanamen yn minsken dy't predisponearre binne foar calcium oxalate nierstiennen as by minsken dy't dat net wiene. Minsken mei predisposysje hiene lykwols al hegere wearden fan tefoaren. Mei harren, de útskieding fan oxalic acid ferhege fan 31 nei 50 mg nei it nimmen fan 1000 mg fitamine C, mei sûne minsken is ferhege fan 25 nei 39 mg.
It is hjir nijsgjirrich dat de oksaalsoerwearde by de predisponearre pasjinten net folle heger gie as se it dûbele bedrach fan fitamine C krigen, dus 2000 mg (fan 34 oant 48 mg) ynstee fan 1000 mg.
In stúdzje út 2005 liet ek sjen dat de oksalatynhâld yn 'e urine fan 60 prosint fan 'e dielnimmers amper feroare sels mei de deistige ynname fan 2000 mg fitamine C. It is dêrom signifikant tanommen yn mar 40 prosint fan 'e stúdzje dielnimmers.
De normale nivo's fan oxalic acid yn 'e urine
Oxalic acid excretion, dy't as normaal beskôge wurdt, wurdt oanjûn oant 32 mg binnen 24 oeren yn froulju en oant 43 mg binnen 24 oeren yn manlju.
In wearde fan 45 mg binnen 24 oeren moat net oerskreaun wurde, oars kin dit in yndikaasje wêze fan 'e oanwêzigens fan nierstiennen. Soms wurdt de wearde ek jûn yn mmol. Yn dit gefal, de wearde moat net mear as 0.5 mmol per 24 oeren.
Allinich in lyts part fan oksalsoer komt út fitamine C
Yn 'e diskusje oer de ferheging fan oksaalsoernivo's troch it ynnimmen fan fitamine C, wurdt meastentiids net neamd dat oksaalsûr in normale komponint is fan in protte deistige fiedings en lúkse fiedings dy't it oksaalsoernivo folle mear ferheegje kinne as fitamine C.
Foods ryk oan oxalic acid befetsje B. spinaazje, beetroot, rabarber, en tee (grien, swart). Bygelyks, 100 oant 200 mg oxalate wurde produsearre per 30 g spinaazje, dat is mear as in yntak fan 1000 mg fitamine C.
As jo griene tee drinke (fan 2-4 g tee), nimt it oksalaatnivo yn 'e urine ta fan gemiddeld 0.24 mmol nei 0.32 mmol. Dochs, neffens in stúdzje publisearre yn Nutrients yn 2019, hawwe minsken dy't alle dagen griene tee drinke gjin ferhege risiko op kalsiumoxalaat nierstiennen - wer in teken dat ien stof (yn dit gefal oxalaat) fier fan allinich is foar de ûntwikkeling fan sykte kin wêze ferantwurdlik.
Hoe kinne jo it risiko fan nierstiennen yn hyperoxaluria ferminderje
It is yn dizze diskusje tige wichtich dat in ferhege útskieding fan oksalsoer fia de urine net betsjut dat men no ek nierstiennen krijt, dat wurdt spitigernôch altyd konkludearre. In protte faktoaren drage by oan de ûntwikkeling fan in nierstien, wêrfan in groanysk ferhege nivo fan oxalic acid mar ien is.
Sels minsken mei primêre hyperoxaluria, wêrby't de lever troch in enzymdefekt hieltyd tefolle oxalic acid produsearret, kinne har risiko op nierstiennen ferminderje, bgl ), besykje vitamine B2 te nimmen lykas hjirboppe beskreaun, soargje foar in goede magnesiumfoarsjenning en nim probiotika.
Wat probiotika oanbelanget is bekend dat der probiotyske baktearjes binne dy't oksaalsûrdegradearjende eigenskippen hawwe, bgl. B. Enterococcus faecalis, en nei alle gedachten ek laktobakterien (melksûrebaktearjes). De rehabilitaasje fan it eigen mikrobiom fan it lichem (darmflora, faginale flora, orale flora, ensfh.) mei passende probiotika is ek ûnderdiel fan it holistyske terapykonsept.
De ynname fan basiscitraten (0.1 oant 0.15 g per kilogram lichemsgewicht) wurdt oanrikkemandearre, om't se de foarming fan kalsiumoxalate en dus de foarming fan nierstiennen kinne foarkomme.
It risiko fan nierstiennen kin allinich ferheegje as der in magnesiumtekoart is
Wat meastentiids net beskôge wurdt yn it ferbân tusken fitamine C en it risiko fan nierstiennen is de magnesiumstatus fan de oanbelangjende persoan.
Al yn 1985 skreaunen ûndersikers yn it International Journal of Vitamin and Nutrition Research nei in oerienkommende stúdzje mei cavia's dat in magnesiumtekoart - nettsjinsteande oft vitamine C yn hege of lege doses nommen wurdt - liede kin ta ferhege kalziumopslach yn 'e nieren .
Ut in noch âldere publikaasje (1964) is bekend dat 420 mg magnesiumoksyde per dei tige geunstich wêze kin foar pasjinten dy't geregeld nierstiennen ûntwikkelje, om't it de foarming fan calciumoxalaatstiennen foarkomt. As magnesiumoksyde, dat as min biobeskikber beskôge wurdt, lykwols al sa'n goede previntive effekt hat, dan kin dat neffens it byhearrende rapport ek mei oare magnesiumferbiningen (mooglik sels yn legere doses) berikt wurde.
Mear resinte publikaasjes (2005 yn Magnesium Research) lieten sjen dat de administraasje fan magnesium allinnich de foarming fan nije nierstiennen dy't calcium oxalate befetsje yn alle pasjinten net foarkomme kin, mar dat it ekstra administraasje fan oare maatregels, bygelyks B. oan citrates in wichtich terapykomponint is , fansels, benammen foar dy pasjinten dy't hawwe in magnesium deficiency.
Magnesium is dêrom yn alle gefallen wichtich foar nierstiennen - oft jo vitamine C nimme of net. Jo moatte de krekte dosis magnesium dy't foar jo passend is (meastal 300 oant 400 mg) beprate mei jo dokter of natueropaat, om't dit oanpast wurde moat oan jo dieet, boppedat, hoe mear kalziumryk it dieet, hoe mear magnesium is nedich om de ideale ferhâlding fan 1:1 oant 2:1 te berikken (kalsium: magnesium).
