Perbaiki Kekurangan Vitamin B12

Konten show

Kami menjelaskan bagaimana kekurangan vitamin B12 dapat memanifestasikan dirinya, yaitu gejala apa yang ditimbulkannya. Tentu saja, Anda juga akan membaca bagaimana Anda dapat menentukan kekurangan vitamin B12, apa penyebabnya dan, tentu saja, bagaimana Anda dapat memperbaiki kekurangan vitamin B12.

Kekurangan vitamin B12 mempengaruhi banyak orang

Kekurangan vitamin B12 mempengaruhi banyak orang. Di Jerman, 5 hingga 7 persen orang yang lebih muda dan hingga 30 persen orang yang lebih tua terbukti kekurangan vitamin B12. Jumlah kasus yang tidak dilaporkan kemungkinan akan jauh lebih tinggi karena kekurangan vitamin tidak diperiksa secara rutin selama pemeriksaan medis biasa.

Defisiensi vitamin B12 simtomatik atau asimtomatik

Kekurangan vitamin B12 dapat tetap tanpa gejala selama bertahun-tahun, yang disebabkan oleh fakta bahwa cadangan tubuh bertahan untuk waktu yang sangat lama. Sekitar 4000 mikrogram vitamin B12 disimpan di hati dan otot orang dewasa. Cadangan ini perlahan-lahan habis ketika vitamin tidak diberikan sehingga kekurangan hanya dapat menjadi gejala setelah tiga tahun atau bahkan lebih.

Ketika kadar vitamin B12 rendah tetapi belum ada gejala, ini disebut kekurangan vitamin B12 asimtomatik.

Secara resmi, gejala defisiensi vitamin B12 termasuk anemia pernisiosa dan juga yang disebut Hunter glossitis. Di sisi lain, gejala yang tidak spesifik tidak selalu dikaitkan dengan kekurangan vitamin B12 oleh dokter.

Gejala defisiensi pertama yang tidak spesifik

Gejala non-spesifik pertama dari kekurangan vitamin B12 adalah sebagai berikut. Jika Anda memperhatikan ini, periksakan kadar vitamin B12 Anda:

mati rasa pada kulit
Kesemutan di lengan dan/atau kaki
kehilangan selera makan
lidah terbakar
sudut mulut yang retak
kelemahan nyata dalam kinerja dan memori
perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan yang jelas
pusing
kesulitan berkonsentrasi
gangguan tidur
Kelelahan dan kelelahan tanpa alasan yang jelas

Nanti ada penyakit berat, misal:

penyakit kardiovaskular
Penyakit hematologi (= penyakit/gangguan pembentukan darah), seperti anemia, misalnya B. Anemia pernisiosa. Anemia adalah kekurangan darah.
Demensia atau gejala seperti demensia
Penyakit sistem saraf: neuropati (penyakit saraf), misalnya B. myelosis funicular dengan gaya berjalan goyah dan kelumpuhan; gangguan defisit perhatian; depresi

Anemia pernisiosa akibat kekurangan vitamin B12

Pada anemia pernisiosa, sel darah merah membesar. Mereka juga mengandung lebih banyak hemoglobin (pigmen darah merah) daripada sel darah normal. Sel darah yang membesar ini juga disebut megaloblas, sedangkan sel darah normal disebut normoblas. Oleh karena itu, anemia pernisiosa merupakan salah satu anemia megaloblastik, yang juga termasuk anemia defisiensi asam folat.

Gejala anemia megaloblastik mirip dengan anemia lainnya dan terdiri dari kelelahan, kelelahan yang cepat, penurunan kinerja, takikardia, pucat, dan mungkin Hunter glossitis. Hunter glossitis adalah perubahan patologis pada lidah dengan lidah terbakar, permukaan lidah halus, dan lidah yang awalnya pucat kemudian berubah menjadi lidah merah menyala. Dalam kasus ekstrim, anemia pernisiosa dapat berkembang menjadi myelosis funicular.

Myelitis funicular akibat kekurangan vitamin B12

Myelitis funicular adalah penyakit yang mirip dengan multiple sclerosis tetapi, tidak seperti itu, dapat diobati dengan pemberian vitamin B12. Myelosis funicular juga menyebabkan degenerasi selubung mielin saraf di otak dan sumsum tulang belakang. (Selubung mielin adalah sejenis lapisan pelindung yang mengelilingi serabut saraf). Dalam kebanyakan kasus, sensasi abnormal seperti kesemutan atau nyeri terjadi terlebih dahulu, diikuti kemudian oleh gaya berjalan yang tidak stabil, kelemahan otot, dan kelumpuhan (spastis). Jika otak terpengaruh, gangguan kognitif, kelelahan, dan psikosis muncul.

Peningkatan datang begitu cepat

Sering ditanyakan seberapa cepat gejala kekurangan vitamin B12 membaik ketika Anda mulai mengonsumsi vitamin B12 sebagai suplemen makanan. Jika Anda mengonsumsi vitamin B12 untuk gejala kekurangan vitamin B12, gejala hematologi biasanya membaik dalam seminggu, gejala neurologis dalam tiga bulan – tentu saja tergantung pada tingkat keparahannya.

Kebutuhan harian

Meskipun Anda biasanya mengonsumsi vitamin B12 dosis tinggi jika terjadi kekurangan untuk memperbaiki kekurangan dengan cepat, tubuh hanya membutuhkan sejumlah kecil vitamin B12 setiap hari setelah memenuhi simpanannya. Kebutuhan harian vitamin B12 adalah sebagai berikut (masing-masing dalam g (mikrogram) per hari):

bayi

0 hingga di bawah 4 bulan: 0.5
4 hingga di bawah 12 bulan: 1.4

anak-anak

1 hingga di bawah 4 tahun: 1.5
4 hingga di bawah 7 tahun: 2.0
7 hingga di bawah 10 tahun: 2.5
10 hingga di bawah 13 tahun: 3.5
13 hingga di bawah 15 tahun: 4.0

remaja dan dewasa

15 hingga di bawah 19 tahun: 4.0
19 hingga di bawah 25 tahun: 4.0
25 hingga di bawah 51 tahun: 4.0
51 hingga di bawah 65 tahun: 4.0
65 tahun ke atas: 4.0
Hamil: 4.5
Menyusui: 5.5

Memperbaiki kekurangan vitamin B12

Kekurangan vitamin B12 dapat dengan mudah didiagnosis oleh dokter, praktisi alternatif, atau tes di rumah. Jika Anda memiliki kekurangan vitamin B12, Anda biasanya dapat memperbaikinya dengan sangat mudah.

Penyebab kekurangan vitamin B12

Karena vitamin B12, berbeda dengan semua vitamin B kompleks lainnya, ditemukan hampir secara eksklusif dalam makanan hewani, vegan dianggap ditakdirkan untuk kekurangan vitamin B12. Tapi non-vegan juga bisa menderita kekurangan vitamin B12.

Karena beberapa obat, pola makan yang tidak sehat, atau infeksi dapat menyebabkan kerusakan pada lambung dan usus, yang sekali lagi membuat kekurangan vitamin B12 sangat mungkin terjadi. Penyalahgunaan alkohol, anoreksia, dan bentuk-bentuk malnutrisi umum (misalnya di usia tua, ketika makan terlalu sedikit atau sepihak) juga dianggap sebagai penyebab defisiensi vitamin B12.

Baik vegan maupun non-vegan dapat dipengaruhi oleh kekurangan vitamin B12 – hanya penyebabnya yang biasanya berbeda.

Omnivora dengan defisiensi B12 biasanya memiliki penyakit gastrointestinal, sedangkan vegan hanya kekurangan bahan mentah karena pola makan nabati murni mengandung sedikit vitamin B12, jika ada, dan tidak selalu mengacu pada anggapan mengonsumsi suplemen vitamin B12.

Bagaimana keluhan gastrointestinal dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12?

Vitamin B12 membutuhkan saluran pencernaan yang sehat untuk diserap sepenuhnya karena alasan berikut:

Apa yang disebut faktor intrinsik diproduksi di sel parietal mukosa lambung – protein pengangkut dimana vitamin B12 dari makanan dapat menempel sendiri sehingga kemudian dapat diserap di usus kecil (ileum).

Namun, ketika selaput lendir lambung rusak, pertama-tama terjadi defisiensi faktor intrinsik dan akibatnya juga defisiensi B12. Tetapi banyak orang memiliki perut yang buruk, lebih banyak omnivora daripada vegan.

Hal yang sama berlaku untuk penyakit usus. Ini juga sering menyebabkan kekurangan vitamin B12 jika vitamin tidak dapat lagi diserap sepenuhnya, misalnya B. pada usus yang mudah tersinggung dengan diare yang sering atau penyakit radang usus kronis, atau tentu saja jika bagian usus telah dibedah. DIHAPUS.

Bagaimana mulas dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12?

Dalam kasus masalah perut, bahkan tidak harus menjadi penyakit perut yang serius, seperti misalnya B. gastritis tipe A (radang selaput perut), yang juga dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12. Sakit maag sudah cukup. Karena banyak orang menggunakan penghambat asam (penghambat pompa proton, seperti omeprazole) karena mulas – dan justru obat inilah yang mendorong perkembangan defisiensi B12.

Omeprazole dan penghambat asam serupa tidak hanya menghambat pembentukan asam lambung, tetapi juga pembentukan faktor intrinsik sehingga tidak lebih (atau terlalu sedikit) vitamin B12 dapat diserap (malabsorpsi).

Bagaimana parasit dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12?

Infeksi cacing pita ikan juga dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12. Cacing pita ikan paling sering terinfeksi dengan memakan ikan mentah. Parasit ini mengeluarkan ribuan telur setiap hari, yang mudah dideteksi dalam tinja, membuat diagnosis menjadi mudah.

Oleh karena itu, kekurangan vitamin B12 bukanlah masalah yang hanya akan menimpa orang-orang vegan. Ini adalah kekurangan vitamin yang pada dasarnya dapat mempengaruhi siapa saja, seperti kekurangan vitamin D, kekurangan magnesium, atau kekurangan lainnya.

Penentuan total vitamin B12 dalam serum

Banyak dokter masih menentukan kadar vitamin B12 total dalam serum darah, tetapi ini tidak masuk akal, karena B12 yang tidak aktif kemudian juga diukur, yang bagaimanapun juga tidak dapat digunakan oleh tubuh.

Oleh karena itu, mungkin saja nilai total B12 ini masih baik-baik saja, tetapi pada kenyataannya sudah terjadi defisiensi vitamin B12. Hanya ketika tingkat B12 telah turun sangat drastis, seseorang dapat menentukannya dari nilai total B12 dalam darah.

Penentuan asam methylmalonic dalam urin (uji MMA)

Metode paling sederhana adalah tes urin vitamin B12, yang dapat Anda pesan secara online dan lakukan sendiri di rumah. Tes ini mengukur tingkat asam methylmalonic dalam urin, yang meningkat pada defisiensi vitamin B12 (baik dalam urin dan dalam darah).

Namun, karena ada juga orang (terutama mereka yang berusia di atas 70 tahun) yang mengalami peningkatan kadar asam methylmalonic tanpa kekurangan B12 dan juga (pada usia berapa pun) gangguan flora usus dapat memalsukan kadar asam methylmalonic, tes lain harus dilakukan. berada di sisi yang aman melakukan (jika tes asam methylmalonic meningkat). Tes ini mengukur apa yang disebut nilai holo-transcobalamin (holo-TC) dalam darah.

Transcobalamin adalah protein transporter untuk vitamin B12 (cobalamin). Ketika vitamin B12 aktif mengikat transcobalamin, senyawa ini disebut holo-transcobalamin

Tes TC holo darah

Dengan tes Holo-TC, hanya vitamin B12 aktif yang diukur, sehingga defisiensi B12 dapat dideteksi sejak awal dan tidak hanya ketika simpanan vitamin B12 tubuh sudah sedikit banyak dikosongkan. Tentu saja, Anda juga dapat menentukan nilai holo-TC.

Uji asam metilmalonat kemudian tidak diperlukan lagi. Ini sangat berguna bagi mereka yang tidak suka diambil darahnya dan juga tersedia sebagai tes di rumah.

Penentuan homosistein dalam darah

Selain itu, kadar homocysteine dalam darah dapat ditentukan berada di sisi yang aman. Jika meningkat, defisiensi vitamin B12 – tetapi juga defisiensi asam folat dan/atau defisiensi vitamin B6 – dapat berperan (atau ketiga defisiensi secara bersamaan).

Nilai referensi untuk vitamin B12

Di bawah ini adalah nilai referensi untuk vitamin B12 (untuk orang dewasa) sehingga Anda dapat mengklasifikasikan bacaan Anda dengan benar.

Nilai referensi untuk vitamin B12 dalam serum

Jika dokter Anda mengukur vitamin B12 dalam serum dan terlalu rendah, jelas ada kekurangan vitamin B12. Namun, jika normal tetapi berada di ujung bawah skala normal (low-normal), sebaiknya dilakukan tes lain, seperti skor holo-TC atau tes MMA. Karena kadar vitamin B12 serum masih bisa normal ketika sebenarnya sudah terjadi defisiensi vitamin B12, pengukuran serum tidak cocok untuk mendiagnosis defisiensi yang baru terjadi:

Biasa: 300 – 900 pg/mL (220 – 665 pmol/L)
kemungkinan kekurangan: 200 – 300 pg/ml (150 – 220 pmol/l)
Kekurangan: di bawah 200 pg/mL (150 pmol/L)
defisiensi berat: di bawah 150 pg/ml (110 pmol/l)

Nilai referensi untuk MMA asam methylmalonic dalam urin dan darah

Nilai acuan untuk penentuan asam methylmalonic dalam urin adalah sebagai berikut:

Defisiensi B12 tidak mungkin: nilai di bawah 1.5 mg MMA per g kreatinin
Kemungkinan defisiensi B12: nilai antara 1.5 dan 2.5 mg MMA per g kreatinin
Defisiensi B12: kadar MMA lebih tinggi dari 2.5 mg per g kreatinin

Nilai acuan untuk penentuan asam methylmalonic dalam serum darah adalah sebagai berikut:

Defisiensi B12 tidak mungkin: nilai antara 9 dan 32 /l (setara dengan nilai antara 76 dan 280 nmol/l)
Kemungkinan defisiensi B12: nilai lebih dari 32 g/l (sesuai dengan sekitar 280 nmol/l)

Jika ada tingkat holotranscobalamin yang rendah pada saat yang sama, defisiensi vitamin B12 yang nyata dapat diasumsikan dengan pasti.

Nilai referensi untuk holotranscobolamin dalam serum

Nilai referensi untuk penentuan holotranscobalamin dalam serum adalah sebagai berikut:

Defisiensi B12 tidak mungkin: pada nilai di atas 70 pmol/l
Kemungkinan defisiensi B12/hasil batas: 35 – 70 pmol/l
Kemungkinan defisiensi B12: pada nilai di bawah 35 pmol/l

Karena kadar holo-TC yang rendah juga ada dalam kasus insufisiensi ginjal, nilai ginjal harus selalu diperiksa, terutama pada orang tua.

Unit berbeda: cara mengonversi

Jika kadar vitamin B12 serum Anda ditentukan tetapi hasilnya diberikan dalam satuan yang berbeda, Anda dapat mengubahnya sebagai berikut dan kemudian membandingkannya kembali dengan nilai referensi di atas:

pmol/L x 1.355 = pg/mL = ng/L
ng/L x 1 = pg/mL

Harap dicatat, bagaimanapun, bahwa nilai referensi seringkali dapat berbeda tergantung pada jenis analisis dan laboratorium sehingga Anda harus menggunakan nilai referensi dari masing-masing laboratorium sebagai tindakan pencegahan.

Beginilah cara vitamin B12 diserap oleh tubuh

Vitamin B12 dapat diserap oleh tubuh melalui dua mekanisme:

Tidak lebih dari 1.5 mikrogram vitamin B12 dapat dicerna per makanan melalui penyerapan aktif melalui protein pengangkut (faktor intrinsik).
1 persen vitamin B12 yang dikonsumsi dapat diserap (tanpa protein pengangkut) melalui penyerapan pasif melalui difusi, yang sangat menarik ketika mengonsumsi suplemen makanan dosis tinggi. Karena jika sediaan vitamin B12 dosis tinggi memberikan dosis harian 1000 mikrogram vitamin B12, misalnya, Anda masih dapat menyerap 10 mikrogram vitamin B12 melalui difusi pasif, yang dapat memenuhi kebutuhan dengan baik.

Ini adalah bagaimana Anda dapat memperbaiki kekurangan vitamin B12

Jika sekarang jelas bahwa ada kekurangan vitamin B12, maka secara alami muncul pertanyaan bagaimana hal ini dapat diperbaiki. Tindakan yang diperlukan tergantung pada penyebab cacat.

Menghilangkan kekurangan vitamin B12 pada keluhan gastrointestinal kronis
Jika Anda menderita keluhan gastrointestinal kronis, mengoptimalkan kesehatan gastrointestinal Anda harus menjadi fokus tindakan lebih lanjut. Pada saat yang sama, persiapan vitamin B12 dosis tinggi (dosis harian 1000 mikrogram) masuk akal, karena ini dapat diserap oleh difusi pasif, sehingga sering dapat memperbaiki kekurangan pasokan sebelumnya bahkan dengan saluran pencernaan yang sakit.

Dalam beberapa kasus, suntikan vitamin B12 adalah solusi yang lebih baik, terutama bila sudah ada kekurangan vitamin B12 yang nyata. Mereka diberikan secara intramuskular, yaitu ke dalam otot, dan biasanya dapat memperbaiki kekurangan vitamin B12 dalam beberapa minggu.

Hilangkan kekurangan vitamin B12 saat minum obat

Jika Anda sedang mengonsumsi obat-obatan yang dapat menyebabkan kekurangan vitamin B12, bicarakan dengan dokter Anda apakah obat tersebut masih diperlukan atau apakah Anda dapat berhenti meminumnya. Jika Anda harus terus minum obat, tanyakan kepada dokter Anda apakah cukup jika Anda mengonsumsi suplemen vitamin B12 secara teratur atau – jika kekurangannya parah – apakah Anda sebaiknya tidak menjalani rejimen injeksi B12 terlebih dahulu jika tidak, kekurangan vitamin B12 Anda mungkin tidak dikoreksi atau hanya dapat dikoreksi secara perlahan.

Kondisi diet memperbaiki kekurangan vitamin B12

Jika kekurangan vitamin B12 telah berkembang sebagai akibat dari pola makan vegan atau penyebab lain yang tidak diketahui, Anda dapat memperbaiki kekurangan tersebut dengan mengonsumsi suplemen vitamin B12 secara teratur. Berbagai macam persiapan tersedia untuk tujuan ini.

Perbaiki kekurangan vitamin B12 dengan persiapan ini

Jika Anda ingin memperbaiki kekurangan vitamin B12 yang nyata, persiapan vitamin B12 dosis tinggi dengan dosis harian 1000 mikrogram vitamin B12 direkomendasikan.

Kapsul dengan vitamin B12

Sediaan kapsul yang mengandung campuran bentuk terbaik vitamin B12, yaitu vitamin B12 penyimpanan (hydroxocobalamin) dan bentuk B12 aktif (methylcobalamin dan adenosylcobalamin), sangat ideal.

Tetes hidung dengan vitamin B12

Tetes hidung vitamin B12 sekarang juga tersedia secara komersial. Dengan tetes yang bersifat efektif, misalnya, Anda dapat mengonsumsi 1000 mikrogram vitamin B12 per dosis harian (2 tetes). Vitamin dapat diserap melalui mukosa hidung, melewati saluran pencernaan.

Pasta gigi dengan vitamin B12

Pasta gigi dengan vitamin B12 juga dapat membantu memenuhi kebutuhan vitamin B12 harian. Mereka harus digunakan setidaknya dua kali sehari untuk mempengaruhi kadar vitamin B12.

Dalam sebuah studi tahun 2017, vegan yang menggunakan pasta gigi yang sesuai selama 12 minggu mengalami peningkatan yang signifikan pada holo-TC dan serum B12, yang terakhir meningkat rata-rata 81 pg/mL, yang cukup banyak. Jika nilainya di bawah 150 hingga 200 pg/ml, berarti ada kekurangan. Kadar 300 pg/ml ke atas dianggap normal, sehingga penggunaan pasta gigi yang diperkaya secara teratur dapat terus meningkatkan atau mempertahankan kadar B12 yang sehat.

Suntikan biasanya memperbaiki kekurangan vitamin B12 dengan cepat

Suntikan vitamin B12 intramuskular (misalnya dari Medivitan) juga dapat digunakan dalam kasus defisiensi vitamin B12 yang berhubungan dengan diet – jika nilainya sudah sangat rendah. Ini biasanya diberikan sekali atau dua kali seminggu selama beberapa minggu. Karena asupan oral preparat vitamin B12 atau penggunaan pasta gigi yang diperkaya saja seringkali tidak cukup untuk memperbaiki kekurangan vitamin B12 secepat mungkin dan untuk memperbaiki gejala.