John Myers
Perut keroncongan, perut kembung, diare: intoleransi terhadap fruktosa bisa menjadi penyebab gejala ini. Apa yang disebut intoleransi fruktosa usus (yaitu berasal dari usus) cukup tersebar luas.
Intoleransi fruktosa ini diperoleh di beberapa titik dalam hidup – berbeda dengan bentuk bawaan yang sangat langka (intoleransi fruktosa herediter – HFI). Diperkirakan 30 sampai 40 persen penduduk Eropa Tengah tidak dapat menyerap fruktosa dengan baik melalui usus kecil, hal ini disebut malabsorpsi fruktosa. Jika ada juga gangguan fungsional usus, reaksi intoleransi terjadi.
Gangguan metabolisme adalah penyebab intoleransi fruktosa
Berbeda dengan alergi makanan, intoleransi bukan disebabkan oleh reaksi pertahanan sistem imun, melainkan oleh gangguan metabolisme. Pada malabsorpsi fruktosa, penyerapan fruktosa dari usus ke dalam aliran darah terganggu. Dinding usus kecil mengandung protein transpor yang menyerap nutrisi dari chyme dan mengangkutnya melalui dinding. Transporter yang berbeda bertanggung jawab atas nutrisi yang berbeda, transporter fruktosa, misalnya, disebut GLUT-5. Jika jumlahnya tidak cukup atau rusak, fruktosa tetap berada di bubur makanan dan berpindah ke usus besar, yang dijajah oleh bakteri. Mereka senang dengan makanan manis dan menggunakannya untuk menghasilkan gas seperti hidrogen atau metana serta asam lemak rantai pendek, yang meningkatkan tekanan osmotik. Hal ini menyebabkan gejala seperti perut kembung, rasa kenyang, dan diare.
Penyerapan fruktosa hanya dapat terganggu sementara, misalnya akibat flora usus yang terganggu setelah infeksi saluran cerna atau penggunaan antibiotik. Tapi bisa juga permanen. Berbeda dengan HFI kongenital yang langka, mereka yang terkena intoleransi fruktosa yang didapat masih dapat mentolerir jumlah sisa fruktosa. Karena beberapa fruktosa dapat “menumpang” pada transporter glukosa GLUT-2. Sebaliknya, dengan HFI, tubuh menyerap semua fruktosa tetapi tidak dapat memetabolisme lebih jauh. Oleh karena itu, penderita HFI harus mematuhi diet ketat rendah fruktosa seumur hidup.
Mual, kembung, dan kram bisa menjadi gejalanya
Gejala khas terjadi setelah makan makanan yang mengandung fruktosa: mual, rasa kenyang, suara perut dan perut kembung, kram perut, dan diare.
Kelelahan, konsentrasi yang buruk, dan perubahan psikologis seperti depresi sering dikaitkan dengan malabsorpsi fruktosa. Karena jika GLUT-5 tidak bekerja, triptofan asam amino esensial tidak akan terserap dengan baik. Tapi itu adalah prekursor serotonin penambah suasana hati tubuh sendiri, yang memberi kita perasaan tenang, kedamaian batin, dan kepuasan.
Intoleransi fruktosa dapat berkembang menjadi sindrom iritasi usus besar. Relatif sering, mereka yang terkena juga memiliki kadar asam folat dan seng yang rendah, yang dapat menyebabkan gejala defisiensi dan kerentanan terhadap infeksi.
Tes napas hidrogen untuk diagnosis
Apa yang disebut tes napas hidrogen biasanya mengukur apakah fruktosa yang dikonsumsi mencapai usus besar – bertentangan dengan yang dimaksudkan. Di bawah pengawasan medis, mereka yang terkena dampak meminum segelas fruktosa yang dilarutkan dalam air saat perut kosong. Kandungan hidrogen dalam napas kemudian diukur dengan interval dua jam selama periode dua jam. Berdasarkan kurva tipikal yang dihasilkan, dokter dapat menyimpulkan bahwa terdapat malabsorpsi fruktosa. Namun, karena gas metana dapat dibentuk dari hidrogen oleh bakteri tertentu di usus, masuk akal juga untuk memeriksa jumlah metana di udara yang dihirup. Artinya, diagnosisnya hampir 100 persen dapat diandalkan.
Fruktosa dalam buah-buahan, tetapi juga dalam banyak makanan olahan
Fruktosa tidak hanya ditemukan dalam buah-buahan, tetapi juga dalam beberapa sayuran dan, misalnya, dalam madu, gula rumah tangga, gula invert (sirup), sirup jagung, dan inulin, sebagai pengganti gula dalam berbagai kembang gula, kue kering, sup instan, dan produk jadi lainnya. Dalam kasus malabsorpsi fruktosa, sorbitol juga tidak dapat ditoleransi. Sorbitol (E 420) adalah apa yang disebut gula alkohol, yang terutama ditemukan dalam buah pome seperti pir, apel, prem, persik, dan aprikot. Ini juga dapat ditemukan di banyak makanan yang diproduksi secara industri sebagai pengganti gula atau humektan dan berfungsi sebagai pembawa obat-obatan. Oleh karena itu, sangat penting bagi mereka yang terkena dampak untuk selalu membaca daftar bahan saat berbelanja.
