Celiac sjúkdómur: Vel dulbúið glútenóþol

Efnisyfirlit show

Glúteinóþol er glúteinóþol - það er hægt að greina það en er oft erfitt að greina það. Hér getur þú fundið út hvernig þú getur vitað hvort þú ert með glútenóþol og hvaða náttúrulegar aðgerðir geta hjálpað.

Celiac sjúkdómur er glútenóþol

Celiac sjúkdómur - áður einnig þekktur sem staðbundin sprue - er langvinnur og venjulega ævilangur sjálfsofnæmissjúkdómur sem einkennist af óþoli fyrir glúteni. Hjá þeim sem verða fyrir áhrifum leiðir neysla matvæla sem inniheldur glúten til bólgu í slímhúð í þörmum, sem veldur því að þarmavilli minnkar.

Þarmavilli eru uppraðar upphækkanir eða útskot á þarmaslímhúð í smáþörmum. Þeir eru ábyrgir fyrir því að taka upp næringarefnin úr matnum okkar. Ef þau dragast aftur úr með tímanum geta færri og færri næringarefni frásogast, sem leiðir að lokum til næringarefnaskorts.

Hvað er glúten?

Glúten er prótein sem finnst í hveiti og öðru korni eins og rúgi, byggi, spelti, óþroskuðu spelti, emmer, einkorni, Khorasan hveiti (þekkt sem Kamut) og triticale (blandun á milli rúgs og hveiti).

Glúten er mikið notað í matvælavinnslu vegna þess að það veldur því að hveitið blandast vatni og myndar klístrað, teygjanlegt deig sem heldur vel saman. Vegna þessara eiginleika er glúten einnig nefnt límprótein. Glúten er einnig notað sem burðarefni fyrir ilm og er því ekki aðeins að finna í bakkelsi heldur einnig í vörum sem við fyrstu sýn virðast ekki innihalda glúten.

Úr hverju er glúten gert?

Glúten er ekki eitt efni heldur samheiti yfir blöndu af tengdum amínósýrum. Það samanstendur af geymslupróteinum prólamíni og glútelíni, sem eru um 70 til 80 prósent af próteinum í korninu og eru staðsett inni í korninu (í svokölluðu fræfræjum). Hinir 20 til 30 prósent af kornpróteini samanstanda af próteinum albúmíni og glóbúlíni, sem finnast í ytri lögum kornsins.

Af hverju þolist glúten ekki af glútenóþoli?

Vandamálið við að melta glúten (eða prólamín) er að það er ekki rétt sundurliðað í einstakar amínósýrur í glútenóþol. Eins og öll prótein er prólamín byggt upp úr langri keðju tengdra amínósýra. Prólamínkeðjur hveitisins og margar aðrar skálar af korni eru sérstaklega háar prólíni (amínósýru). Og það er einmitt þetta prólín sem er vandamálið með glútenóþol.

Þetta er vegna þess að ensímin í meltingarfærum mannsins geta ekki rofið tengslin hvoru megin við prólínið sem tengir prólín við aðrar amínósýrur í prótínkeðjunni. Þannig að það eru alltaf styttri amínósýrukeðjur eftir (þær kallast peptíð). Hjá heilbrigðum einstaklingum haldast þessi ómeltu peptíð í þörmunum og skiljast einfaldlega út næst þegar þú ferð á klósettið.

Því miður á þetta ekki við um fólk með glútenóþol því ónæmiskerfið kemur af stað bólguviðbrögðum til að verjast: peptíðin fara ómelt í gegnum þarmaslímhúðina og safnast fyrir á bak við hana, en þá losar líkaminn ensímið transglutaminasa. Þetta ensím er einnig framleitt í heilbrigðu fólki og hjálpar í raun að gera við skemmdir á meltingarvegi.

Hjá fólki með glútenóþol bregst transglútamínasinn hins vegar við ómeltu glúteinbrotin, sem ranglega kallar fram ónæmissvörun og leiðir til bólgu í slímhúð í þörmum. Fyrir vikið brotna þarmavilli, sem bera ábyrgð á upptöku næringarefna, niður með tímanum.

Af hverju þolast hafrar oft þrátt fyrir glúten?

Þó að hafrar innihaldi glúten, hefur hafrarsértækt prólamín aðra samsetningu en hveitiprólamin. Þó að hið síðarnefnda sé hátt í prólíni (prólín er amínósýra), er prólín úr hafra prólíni. Innihald prólíns í hafrum er jafnvel jafn lágt og hirsi og maís, sem á endanum er hægt að borða mjög vel á glúteinlausu fæði.

Hins vegar getur hafrar verið mengað af öðru korni sem inniheldur glúten í gegnum nálæga ökrum, tréskera og flutninga. Þess vegna ættir þú að nota svokallaða glútenfría hafra. Þó að þetta innihaldi enn samhæft hafraglútein, kemst það ekki í snertingu við önnur korn sem innihalda glúten við uppskeru og vinnslu.

Engu að síður, til öryggis, ráðleggja sum glútenóþolssamfélög að borða aðeins 50 til 70 g af höfrum á dag (börn: 20 til 25 g), þar sem langtímaáhrif avenins hafa hingað til lítið verið rannsökuð. Óhófleg hafraneysla gæti því leitt til endurnýjunar einkenna.

Celiac sjúkdómur - sjálfsofnæmissjúkdómur

Celiac sjúkdómur er sérstakt tilfelli meðal sjálfsofnæmissjúkdóma vegna þess að það er eini sjálfsofnæmissjúkdómurinn sem hægt er að kveikja og slökkva á - nefnilega með því að borða ekki glúten. Glúteinið tryggir að mótefni myndast sem ráðast á þinn eigin líkama. Ef ekkert glútein kemst inn í líkamann brotna mótefnin aftur niður og svo framarlega sem ekkert nýtt glúten er til staðar myndast engin ný mótefni.

Hvað gerist ef glútenóþol er ekki meðhöndlað?

Ef blóðþurrðarsjúkdómurinn er enn ógreindur er hætta á versnandi bólgu í slímhúð í smáþörmum og í kjölfarið fylgja afleiðingar þessarar bólgu, þ.e. þarmavandamál, þyngdartap og skortseinkenni vegna þess að næringarefni eru ekki frásoguð nægilega vel.

Bólginn slímhúð í þörmum getur einnig leitt til annarra óþols eins og laktósaóþols sem kemur stundum aðeins tímabundið þar til þarmarnir hafa jafnað sig.

Þar að auki getur bólga í þörmum valdið svokölluðu leaky gut syndrome (= gegndræpi þörmum), sem þýðir að bakteríur eða ófullkomnar agnir úr þörmum geta komist út í blóðrásina sem nú leiðir til frekari sjúkdóma á sviði þörmum. ofnæmi og getur leitt til sjálfsofnæmissjúkdóma. Þeir sem verða fyrir áhrifum eru einnig í meiri hættu á ristilkrabbameini og skjaldkirtils- og lifrarsjúkdómum.

Greining glútenóþols

Öfugt við glúteinnæmi sem ekki er glútein, er hægt að greina glútenóþol tiltölulega auðveldlega.

Engin umbreyting yfir í glútenfrítt mataræði fyrir greiningu

Sjúklingar sem gruna að þeir séu með glúteinóþol ættu að ráðfæra sig við lækni áður en þeir prófa glúteinlaust mataræði. Ef þú hins vegar borðar glúteinlaust um tíma gerir það greiningu talsvert erfiðari vegna þess að sérstök glúteinmótefni eru brotin niður og þarmaslímhúð byggist upp aftur á glútenlausa tímabilinu. Þá er ekki lengur auðvelt að greina sjúkdóminn og þú þyrftir fyrst að borða glútein aftur í nokkra daga eða vikur. Auðvitað getur þetta verið mjög óþægilegt þar sem einkennin geta þá komið aftur.

Hins vegar er mikilvægt að fá á hreint hvort glúteinóþol sé í raun til staðar eða í mesta lagi glúteinnæmi eða hveitiofnæmi vegna þess að glúteinóþol getur leitt til annarra alvarlegra sjúkdóma eins og lýst er hér að ofan og krefst því afar strangs mataræðis án glútens. Þegar um glútennæmi er að ræða er hins vegar stundum nóg mataræði sem inniheldur lítið af glúteni.

Hvaða lækni ættir þú að leita til ef þig grunar glútenóþol?

Ef þú vilt fá glútenóþol útskýrt skaltu fyrst hafa samband við heimilislækninn þinn eða meltingarlækni. Meltingarlæknar fást við sjúkdóma í meltingarvegi.

Hvernig er glútenóþol greind?

Ef grunur leikur á glútenóþol er fyrst tekið blóðsýni og greint með tilliti til sérstakra mótefna. Ef mótefni greindust í blóðsýninu fylgir vefjasýni úr smáþörmum. Þetta er venjulega gert af meltingarfræðingi. Myndavélarnemi sem festur er við þunnt slöngu er þrýst í gegnum munninn, vélinda og magann inn í smágirnið undir vægri svæfingu.

Fimm til sex sýni eru síðan tekin frá mismunandi svæðum í skeifugörn til að fá betri yfirsýn yfir heildarástand þarmaslímhúðarinnar.

Vegna þess að með glútenóþol dreifist breytingarnar á slímhúð í þörmum stundum ekki jafnt. Heldur geta bólgubreytingarnar komið fram í blettum. Með einu sýni er alltaf hætta á að sjúkdómurinn sé horft framhjá.

Þetta vefjasýni er síðan hægt að nota til að bera kennsl á skemmdir á slímhúð í þörmum. Greining glútenóþols byggir á mótefnum í blóði, vefjasýni úr smáþörmum og síðari bata á einkennum með glútenlausu mataræði.

Hvernig virkar sjálfspróf fyrir glútenóþol?

Í fyrsta lagi: Sjálfspróf vegna glútenóþols geta ekki komið í stað greiningar læknis, því aðeins tilvist mótefna er mæld – en heildargreiningin felur einnig í sér vefjasýni úr smáþörmum.

Prófin er hægt að kaupa í lyfjabúðum, apótekum, á netinu og stundum jafnvel í matvöruverslunum. Blóðdropi er tekinn og honum blandað saman við prófvökva. Svipað og með þungunarpróf eða kórónusjálfspróf birtast þá línur sem gefa til kynna hvort mótefni séu í blóði eða ekki.

Eins og með umræddar prófanir þarf hins vegar þá að gera rétta greiningu – sjálfsprófið er því aðeins ÁBENDING um Mögulega glútenóþol. Fylgiseðillinn gefur hins vegar oft til kynna að þú þurfir einfaldlega að vera án glútens og að vandamálin séu leyst – eins og skrifað er hér að ofan ættirðu hins vegar ekki að gera það nákvæmlega fyrr en þú hefur fengið áreiðanlega greiningu frá lækni.

Ef þú ferð til læknis eftir jákvætt sjálfspróf mun hann samt sem áður prófa mótefni aftur og gera líka vefjasýni úr smáþörmum. Ef sjálfsprófið þitt kemur aftur neikvætt þýðir það ekki að þú gætir ekki enn verið með glútenóþol, þar sem sjálfspróf eru aldrei 100 prósent nákvæm.

Útiloka skal þessa sjúkdóma með svipuð einkenni

Eftirfarandi sjúkdómar eru svipaðir glúteinóþoli og ætti að útiloka þær með ítarlegum skoðunum:

Þarmpirringur (í þörmum er enginn sjáanlegur skaði á þörmum)
Langvinnir bólgusjúkdómar í þörmum (td Crohns sjúkdómur, Whipple sjúkdómur, sáraristilbólga)
Fæðuofnæmi og -óþol (td laktósaóþol, hveitiofnæmi, glútennæmi)
Aðrir meltingarfærasjúkdómar eða sýkingar í meltingarvegi
brisbilun
Ónæmisgalla og aðrir sjálfsofnæmissjúkdómar

Meðferð glútenóþols í hefðbundinni læknisfræði

Þó að rannsóknir á lyfjum og öðrum meðferðaraðferðum hafi staðið yfir um árabil hefur glúteinlaust mataræði hingað til einnig verið talið mikilvægasta mælikvarðinn á glútenóþol í hefðbundnum lækningum.

Ensímblöndur eingöngu sem viðbót við glútenfrítt mataræði

Í nokkur ár hafa heilsuvöruverslanir, apótek og netverslanir selt vörur með ensímum sem fæðubótarefni sem sögð eru hjálpa til við að brjóta niður glúten í líkamanum þannig að ónæmisviðbrögð eigi sér ekki stað í fyrsta lagi.

Ensímin eru tekin í formi hylkja með máltíðum - ef þú tekur ensímin eftir máltíð geta þau ekki lengur þróað áhrif sín. Hins vegar geta efnablöndurnar ekki komið í stað glúteinfrís fæðis heldur aðeins til að gera snefil af glúteni í þegar glúteinlausum matvælum skaðlaus ef um er að ræða sérstaklega viðkvæma sjúklinga.

Í samræmi við það eru hylkin aðeins tekin sem viðbót við glútenfrítt mataræði, til dæmis til öryggis þegar þú borðar úti eða á ferðalögum. Að dekra við sjálfan þig með köku sem inniheldur glúten vegna þess að þú hefur tekið ensím er ekki valkostur.

Höfundar endurskoðunar árið 2021 sem skoðaði ýmis ensímfæðubótarefni vara einnig við því að fólk ætti alls ekki að slaka á glútenlausu mataræði sínu bara vegna þess að það tekur þessi bætiefni.

Vegna þess að samsetning fæðunnar hefur áhrif á virkni ensímanna og þessi þáttur hefur ekki verið nægjanlega rannsakaður hingað til - er ekki hægt að gera ráð fyrir að maður sé varinn með því að taka þessar efnablöndur. Auk þess henta hylkin ekki öllum eins vel þar sem ekki allir eru jafn viðkvæmir fyrir glúteni.

Mögulegar meðferðir í framtíðinni

Á meðan er verið að rannsaka nokkur lyf gegn glútenóþoli sem enn hafa ekki verið samþykkt. Verkunarmátarnir eru mismunandi eftir efnablöndunni: til dæmis miða þau að því að gera þörmum minna gegndræpi og draga þar með úr einkennum, eða, svipað og ensímblöndurnar, er þeim ætlað að auka glúteinþol eða stuðla að glútenmelingu.

Virka efnið ZED1227, sem þróað var í Þýskalandi, hefur verið það besta sem rannsakað hefur verið hingað til. Virka innihaldsefnið er sem stendur (maí 2022) í klínískri rannsóknarfasa 2b. Sagt er að ZED1277 hamli eigin ensím transglútamínasa líkamans. Þetta bregst við ómeltu glútenbrotunum og kallar fram ónæmissvörun, sem leiðir til bólgu í slímhúð í þörmum.

Hins vegar miða þessar aðferðir ekki að því að skipta um glútenfrítt mataræði. Þetta þýðir að glútenlaust mataræði verður áfram besta meðferðaraðferðin fyrir glútenóþol, jafnvel eftir að þessi lyf eru samþykkt.

Náttúrulækningaráðstafanir við glútenóþol

Til viðbótar við glútenlausan lífsstíl er einnig hægt að nota eftirfarandi náttúrulækningar við glútenóþol:

Probiotics gætu stutt þörmum í glútenóþol

Vísindamenn gera nú ráð fyrir tengingu milli svokallaðrar þarmaflóru – þ.e. samsetningar örvera í meltingarvegi – og glútenóþols. Örveran er undir áhrifum frá mataræði, lyfjum, streitu og persónulegu hreinlæti (þvottur hefur áhrif á bakteríuflóru húðarinnar, sem aftur hefur áhrif á bakteríusamsetningu inni í líkamanum).

Ennfremur geta smitsjúkdómar, efnaskiptasjúkdómar og bólgusjúkdómar truflað örveruna varanlega. Svo virðist sem örvera fólks með glútenóþol, sem er ekki enn á glútenlausu mataræði, hefur færri mjólkursykur og bifidobakteríur, en fleiri E. coli bakteríur, próteóbakteríur og stafýlókokka en örveru glútenlausra glútenóþolssjúklinga og heilbrigðra einstaklinga - það er svo ójafnvægi. Hins vegar er ekki ljóst hvort þetta ójafnvægi sé einnig orsök glúteinóþols eða frekar afleiðing hans.

Rannsóknir hafa verið gerðar á undanförnum árum sem hafa prófað áhrif probiotics á glútenóþolssjúklinga. Sýnt hefur verið fram á að tilteknir bifidobacilli og lactobacilli geta hamlað skaðlegum áhrifum glútens í þörmum með því að koma í veg fyrir að glúten geri þörmum gegndræpnari. Áhrifaríkust voru þau efnablöndur sem innihéldu nokkra mismunandi stofna af bifidobacilli og lactobacilli.

Gerjuð matvæli, eins og miso, kimchi, kombucha, kefir og súrkál, eru talin náttúruleg probiotics. Svo þú gætir blandað þessum matvælum inn í glútenlausa mataræðið þitt til að styðja við þörmum. Þú gætir líka tekið probiotic fæðubótarefni sem stuðla að þróun þarmaflóru. Veldu efnablöndu sem er eins og inniheldur mismunandi bakteríur.

Mataræði sem er ríkt af trefjum, vítamínum og steinefnum með fullt af ávöxtum, grænmeti og glútenlausum heilkornsvörum getur einnig stutt vöxt góðra þarmabaktería. Á hinn bóginn geta sykur, salt, sætuefni og önnur matvælaaukefni (stýriefni, rakaefni o.s.frv.) hvatt til vaxtar slæmra þarmabaktería.

Ráð fyrir heilbrigða þörmum

Við höfum sett saman fleiri ráð fyrir heilbrigða þörmum undir fyrri hlekknum - þar á meðal eftirfarandi:

Nuddaðu kviðinn með sjálfsnuddinu á kviðnum
Borða vel þola trefjar eins og kókosmjöl, chia fræ og bygggrasduft. Þar sem bygggrasduft er búið til úr bygggrasi en ekki byggkorni er það glúteinlaust.
Flóafræhýðisduft og bentónít geta hjálpað til við að staðla samkvæmni hægðanna og binda einnig eiturefni.
Regluleg hreyfing eða gönguferðir koma þörmunum í gang.
Drekktu að minnsta kosti 30 millilítra af vatni á hvert kíló líkamsþyngdar daglega.
Borðaðu hægt og tyggðu varlega.

Bólgueyðandi mataræði fyrir þörmum

Borðaðu líka mikið af mismunandi ávöxtum og grænmeti, svo sem spergilkál, spínat, lauk og hvítlauk, ásamt berjum, valhnetum, kryddjurtum og ferskum kryddum eins og túrmerik og engifer, vegna þess að aukaplöntuefnin sem innihalda eru bólgueyðandi. áhrif. Forðastu hins vegar sykur og mikið unnin matvæli eins og salami og pylsur, þar sem það getur ýtt undir bólgu.

Veldu bólgueyðandi olíur og fitu þegar mögulegt er. Þar á meðal eru einkum omega-3 fitusýrur úr hörfræolíu og hampolíu. Þú getur fundið út hvernig annað þú getur tekið omega 3 hér: Rétt skammtur af omega-3 fitusýrum. Gakktu úr skugga um að þú hafir heilbrigt hlutfall á milli omega-6 og omega-3 fitusýra: hámarkshlutfallið 5: 1 eða betra 3: 1 (omega 6: omega 3) væri tilvalið. Vegna þess að of margar omega-6 fitusýrur geta aftur stuðlað að bólgu.

Fínstilltu næringarefnaframboðið þitt

Celiac sjúkdómur getur leitt til lélegs frásogs A-vítamíns, D-vítamíns, E-vítamíns og K-vítamíns, auk fólínsýru og járns þar sem þessi vítamín frásogast fyrst og fremst í gegnum smáþörmunum. (Þegar um er að ræða D-vítamín á þetta aðeins við um D-vítamínið sem berst inn í líkamann með mat.) B-vítamínskortur er einnig mögulegur, þó sjaldgæfari. Steinefnaskortur getur einnig komið fram: magnesíum, kalsíum, kopar, sink og selen eru sérstaklega fyrir áhrifum.

Þú gætir ráðfært þig við heildrænan næringarfræðing til að hjálpa þér að búa til sérsniðna næringaráætlun og ráðleggja þér um að taka fæðubótarefni. Vegna þess að það fer eftir því hversu langt rýrnun í þörmum þínum hefur gengið, þú munt ekki geta bætt upp fyrir vítamín- eða steinefnaskort með mataræði einu.

Er blóðþurrðarsjúkdómur læknanlegur?

Hingað til hefur verið gert ráð fyrir að ekki sé hægt að lækna glútenóþol - en eftir að þú hefur breytt mataræði þínu í glúteinlausan mat getur sjúkdómurinn verið einkennalaus. Engu að síður berast fréttir af meintum lækningum á netinu, þ.e. frá fólki sem þjáist af glútenóþoli og þolir svo skyndilega mat sem inniheldur glúten aftur.

Það sviksamlega við þetta er að sjúkdómurinn getur stundum verið nánast algjörlega einkennalaus jafnvel við inntöku glúten, eða fyrri einkenni geta líka horfið aftur, þó að þarmarnir skemmist þegar borðað er matvæli sem inniheldur glúten. Endanleg skýring á því hvort villi í smáþörmunum séu í raun að jafna sig og byggjast upp aftur þrátt fyrir glúteininnihaldandi mataræði (sem væri í raun lækning) er aðeins möguleg með nýrri vefjasýni úr smáþörmum.

Einungis tímabundinn glútenóþol, sem er mjög sjaldgæfur og kemur aðallega fram hjá börnum yngri en tveggja ára, er tímabundið form glútenóþols sem getur í raun horfið aftur. Eftir að einkennin hafa dvínað vegna viðeigandi mataræðis er skyndilega ekki lengur hægt að greina samsvarandi mótefni og breytingar á slímhúð smágirnis þegar glúten er gefið aftur. Hins vegar er mælt með því að athuga reglulega hvort mótefnin í blóðinu séu.

Ályktun: ná tökum á glútenóþoli með réttu mataræði

Hér að neðan tökum við saman mikilvægustu ráðstafanir fyrir glútenóþol:

Borðaðu glútenfrítt mataræði, en forðastu unnin matvæli, sykur og aukefni. Borðaðu hollt mataræði með miklu grænmeti, ávöxtum, hnetum, gervikornum og belgjurtum. Sjáðu fyrri hlekkinn fyrir frekari upplýsingar um hollan glúteinlausan mat.
Láttu kanna þig með tilliti til vítamínskorts og steinefnaskorts og bættu upp skortinn eins og kostur er með mataræði og viðbótarfæðubótarefnum.
Prófaðu gerjaðan mat eða taktu probiotics. Allar upplýsingar um notkun og inntöku probiotics má finna undir fyrri hlekk.
Fylgdu líka ráðum okkar um heilbrigða þarma og til að byggja upp þarmaflóru.
Eins og lýst er hér að ofan fylgir glúteinóþol oft lekur þörmum, þ.e. gegndræpum þörmum.
Samkvæmt rannsókn, ef þú ert kona með glúteinóþol, getur þú dregið úr hættu á að barnið þitt fái líka glúteinóþol með því að neyta nóg trefja úr ávöxtum og grænmeti á meðgöngu.