Sensibilità al glutine: non più immaginazione

La sensibilità al glutine è stata a lungo considerata una sorta di presunzione. Le persone colpite hanno appena letto che il glutine non è salutare. E quando poi hanno mangiato cibi contenenti glutine, hanno mostrato sintomi rilevanti – non perché il glutine sia effettivamente dannoso, ovviamente, ma solo perché le persone ci credevano fermamente.

Scientificamente provato: sensibilità al glutine

Chi non tollera il glutine è affetto da celiachia. Ma chi non è celiaco deve tollerare il glutine: finora questa è più o meno l'opinione della medicina convenzionale. La cosiddetta sensibilità al glutine, ovvero la comparsa di sintomi dopo aver mangiato glutine senza essere celiaci, era vista come un costrutto esoterico, qualcosa che non veniva preso sul serio e di cui si sorrideva solo leggermente.

È vero che fin dagli anni ’1970 sono stati segnalati pazienti che hanno reagito al glutine, anche se non erano celiaci. Ma al fenomeno non è stato dato un nome, quindi è stato semplicemente ignorato.

Tuttavia, ora ha un nome proprio: sensibilità al glutine non celiaca o sensibilità al glutine non celiaca – in breve NCGS.

I sintomi della sensibilità al glutine non celiaca

La NCGS è incoerente, cioè presenta sintomi individuali molto aspecifici. Da un lato, questi includono problemi digestivi:

• Diarrea
• costipazione
• nausea
• gas
• mal di stomaco

D'altra parte possono esserci anche sintomi completamente diversi, a volte molto aspecifici, come B.

• malessere
• stati di ansia
• Testa nebbiosa
• mal di testa
• fatica
• Stati cronici di esaurimento fino a
• fibromialgia
• Frequenti infezioni respiratorie
• Infezioni dei seni (inclusi polipi nasali)

Diagnosticare la sensibilità al glutine: tutt’altro che facile

I sintomi della celiachia sono molto simili, con la differenza che la celiachia può essere chiaramente diagnosticata, ma la NCGS no. Nella celiachia si riscontra un danno specifico alla mucosa dell'intestino tenue (biopsia) e si possono rilevare alcuni anticorpi nel sangue.

Se qualcuno reagisce al glutine con i sintomi descritti, ma senza mostrare le caratteristiche diagnostiche tipiche della celiachia, allora la NCGS è la scelta ovvia. La NCGS viene quindi diagnosticata principalmente escludendo la celiachia con sintomi quasi identici.

Sensibilità al glutine: non più immaginazione

È quindi quasi comprensibile che la medicina convenzionale non creda realmente all'esistenza della sensibilità al glutine (chiamata anche intolleranza al glutine) a causa della situazione vaga e la classifichi come "È tutta solo immaginazione!" confezionato.

Da lì, però, ora può essere nuovamente rimosso ufficialmente, perché negli ultimi anni gli scienziati hanno ripetutamente dimostrato che esiste una sensibilità al glutine indipendente dalla celiachia e quindi anche la prova che tutte le persone colpite non sono affatto malati immaginari, ma soffrono di malattie molto veri e propri disturbi.

Studi scientifici dimostrano l’esistenza della sensibilità al glutine

Già nel 2011, Biesiekierski et al. riportato sull'American Journal of Gastroenterology sul loro studio in doppio cieco in cui sono stati in grado di osservare la NCGS in persone con diagnosi di IBS.

Nel 2012 Carroccio et al. ha dimostrato che circa il 30% di tutti i pazienti con problemi digestivi ha reagito con sintomi quando è stato sfidato con il grano. Gli autori dello studio hanno parlato così di pazienti affetti da NCWS, cioè di sensibilità al grano.

Nel 2015 Di Sabatino et al. hanno scoperto in uno studio crossover in doppio cieco che il 20% dei pazienti gastrointestinali ha risposto sicuramente al glutine senza avere la malattia celiaca.

Lo studio GLUTOX

Molto attuale è il cosiddetto studio italiano GLUTOX, i cui risultati sono stati presentati nel 2016 sulla rivista specializzata Nutrients. Questa ricerca è stata condotta in 15 diversi centri sanitari ambulatoriali in Italia per un periodo di un anno (dall'autunno 2013 all'autunno 2014). Sono stati coinvolti 140 adulti che soffrivano di disturbi gastrointestinali cronici.

• 40 avevano una diagnosi di intestino irritabile con diarrea,
• 14 intestino irritabile con diagnosi di stitichezza,
• 20 soffrivano di sindrome dell'intestino irritabile con sintomi alternati (a volte diarrea, a volte stitichezza),
• 12 avevano problemi di stomaco cronici con sintomi soprattutto dopo aver mangiato,
• 10 soffrivano di dolore e bruciore all'addome superiore (sindrome del dolore epigastrico) e
• 41 avevano altri disturbi gastrointestinali non diagnosticati.

Sorprendentemente, i sintomi si manifestavano sempre, soprattutto quando le persone colpite avevano mangiato qualcosa che conteneva glutine. Si potrebbero escludere la celiachia, le malattie infiammatorie croniche intestinali (colite ulcerosa, morbo di Crohn, ecc.), i disturbi mentali, le malattie autoimmuni sistemiche e l'allergia al grano.

Dieta senza glutine: il 75% dei pazienti riscontra un miglioramento

L'indagine si è svolta in due fasi. La fase 1 ha esaminato come le persone coinvolte hanno reagito a una dieta priva di glutine di tre settimane. Il 75% ha riscontrato un miglioramento con la dieta priva di glutine. Non sono stati osservati effetti collaterali di questa dieta.

Nella fase 2, coloro che avevano migliorato la dieta priva di glutine hanno continuato a seguire una dieta rigorosamente priva di glutine. Inoltre, sono state somministrate 7 capsule al giorno per 7 giorni contenenti glutine o un placebo: 4 a pranzo e 3 a cena. La quantità di glutine nelle capsule (5.6 g) corrispondeva alla quantità di glutine contenuta in 80 g di pasta.

Hanno poi fatto una pausa di 7 giorni senza capsule prima di scambiare i gruppi glutine e placebo. Ora coloro che in precedenza avevano ricevuto le capsule di glutine hanno ricevuto le capsule di placebo e viceversa. La fase 2 è durata complessivamente tre settimane.

I medici che eseguivano il trattamento sapevano tanto poco quanto i pazienti su quali capsule fossero quelle di glutine e quali fossero le capsule di placebo. Lo sapeva solo il fornitore delle capsule.

Dei 101 pazienti che hanno risposto così bene alla dieta priva di glutine, solo 98 sono entrati nella Fase 2. I 3 pazienti che hanno abbandonato erano così contenti del miglioramento dei loro sintomi che temevano di subire una ricaduta a causa del glutine che avevano mangiato nella Fase 2. , che volevano evitare a tutti i costi.

Altre sostanze presenti nei cereali che possono portare alla sensibilità al glutine

Un terzo dei pazienti rimanenti potrebbe essere diviso in due gruppi dopo la fase 2. La metà potrebbe effettivamente essere morta a causa del cosiddetto effetto nocebo, quindi la sensibilità al glutine sembrava solo immaginaria. D'altro canto questi pazienti potrebbero reagire in modo sintomatico anche ad altre sostanze presenti nei cereali. Dopotutto, il grano e gli altri cereali non contengono solo il glutine come sostanza a cui possono reagire le persone con intolleranze.

I cereali contengono anche i cosiddetti ATI (inibitori dell'amilasi-tripsina), che possono anche essere causa di sensibilità al glutine indipendente dal glutine. I cosiddetti FODMAP possono causare problemi digestivi anche dopo aver mangiato gli alimenti corrispondenti. Fodmap è l'abbreviazione di "oligo-, di- e monosaccaridi e polioli fermentabili".

Si tratta di zuccheri multipli, zuccheri doppi e zuccheri semplici, nonché alcuni alcoli (polioli). È noto che queste sostanze sono presenti in molti alimenti, ma soprattutto nei prodotti a base di cereali. Quindi, se eviti cibi contenenti glutine, riduci automaticamente la quantità di FODMAP nella tua dieta. E le sue denunce, se legate ai FODMAP, diminuiranno.

Se sei sensibile al glutine: vale la pena provare una dieta senza glutine!

Tuttavia, l’altra metà (il 14% dei 101 pazienti originali) potrebbe essere diagnosticata come chiaramente sensibile al glutine. Hanno fatto peggio quando hanno mangiato glutine (anche se non sapevano se contenevano glutine nelle capsule o un placebo) e molto meglio quando sono diventati senza glutine. Soffrivano di sensibilità al glutine indipendente dalla malattia celiaca.

Quindi chi soffre di disturbi gastrointestinali cronici, viene rimandato a casa con una diagnosi di intestino irritabile e viene trattato solo in modo puramente sintomatico, spesso gli vengono prescritti solo antidepressivi, dovrebbe semplicemente vivere senza glutine per alcune settimane.

Ci sono buone probabilità che i sintomi migliorino significativamente o addirittura scompaiano completamente.