តើអ្នកអាចលេបវីតាមីន K2 បានទេ បើអ្នកលេបថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីតាមីន K ដូចជា ម៉ាកូឡា និងវ៉ារហ្វារិន? ថ្នាំទាំងពីរនេះត្រូវបានគេហៅថាជាថ្នាំបញ្ចុះឈាម។ ពួកវារារាំងការកកឈាម ហើយត្រូវបានគេនិយាយថាការពារការគាំងបេះដូង និងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។
តើអ្នកអាចលេបថ្នាំបញ្ចុះឈាមបានទេ?
វីតាមីន K2 គឺជាវីតាមីនដ៏សំខាន់មួយ។ អស់រយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ វាត្រូវបានណែនាំកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងការទទួលយកវីតាមីន K2 ជាអាហារបំប៉ន ជាពិសេសរួមជាមួយនឹងវីតាមីន D។ ខណៈពេលដែលវីតាមីន D ជំរុញការស្រូបយកជាតិកាល់ស្យូមពីពោះវៀននោះ វីតាមីន K2 ឥឡូវនេះត្រូវបានគេសន្មត់ថាធានានូវការបែងចែកជាតិកាល់ស្យូមឡើងវិញបានត្រឹមត្រូវ ពោលគឺ ដែលវាចូលទៅក្នុងឆ្អឹង និងមិនត្រូវបានដាក់នៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាម។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មនុស្សជាច្រើនប្រើថ្នាំប្រឆាំងវីតាមីន K ដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាថ្នាំបញ្ចុះឈាម។ រហូតមកដល់ពេលនេះវាត្រូវបានគេនិយាយថាការទទួលយកវីតាមីន K2 ត្រូវបានហាមឃាត់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងក្នុងករណីនេះ។ ដូច្នេះ អ្នកដែលទទួលរងផលប៉ះពាល់ច្រើនតែតស៊ូនឹងផលវិបាកនៃកង្វះវីតាមីន K2។ ទន្ទឹមនឹងនោះ មានភស្តុតាងកាន់តែច្រើនឡើងដែលថា វីតាមីន K2 មិនគួរត្រូវបានយកតែប្រសិនបើអ្នកកំពុងលេបថ្នាំគ្រាប់ឈាមនោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងគួរតែយកទៅរក្សាសុខភាព និងការពារផលប៉ះពាល់។
ប៉ុន្តែតើថ្នាំបញ្ចុះឈាមនៅតែជួយបានទេ? យ៉ាងណាមិញ ឥទ្ធិពលរបស់ពួកគេគឺផ្អែកលើការរារាំងនៃឥទ្ធិពលវីតាមីន K2 ដូច្នេះការទទួលយកវីតាមីន K2 ហាក់ដូចជាគ្មានហេតុផលនៅទីនេះ។
(ចំណាំ៖ នេះគឺសម្រាប់តែថ្នាំធ្វើឲ្យឈាមស្តើងនៃប្រភេទប្រឆាំងនឹងវីតាមីន K (ឧ. ម៉ាកូឡា, វ៉ារហ្វារិន។
វីតាមីន K មានភារកិច្ចទាំងនេះនៅក្នុងខ្លួន
វីតាមីន K ចូលរួមក្នុងសកម្មភាពផ្សេងៗជាច្រើននៅក្នុងរាងកាយ។ ជាឧទាហរណ៍ វាថែរក្សាការជីកយករ៉ែល្អនៃឆ្អឹង ពោលគឺដង់ស៊ីតេឆ្អឹងខ្ពស់ ដូច្នេះហើយត្រូវបានចាត់ទុកថាជាកត្តាការពារដ៏សំខាន់មួយទាក់ទងនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង។ លើសពីនេះ វីតាមីន K ធ្វើនិយ័តកម្មកម្រិតកាល់ស្យូមក្នុងឈាម ដែលក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះការពារការកកើតកំណកឈាម។
ភារកិច្ចចម្បងមួយនៃវីតាមីន K ក៏ជាការបង្កើតកត្តា coagulation ផងដែរ។ ទាំងនេះគឺជាប្រូតេអ៊ីនជាក់លាក់នៅក្នុងឈាមដែលក្នុងករណីមានរបួស ធានាថាការហូរឈាមឈប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស ហើយមុខរបួសចាប់ផ្តើមជាសះស្បើយ។
ប្រសិនបើមុខងារនៃកត្តា coagulation ទាំងនេះត្រូវបានរំខានដោយសារតែពិការភាពហ្សែន អ្នកអាចហូរឈាមរហូតដល់របួសសូម្បីតែតូចបំផុតនៃរបួស (ជំងឺ hemophilia) ។
នេះជារបៀបដែលថ្នាំបញ្ចុះឈាមពីក្រុមប្រឆាំងវីតាមីន K ដំណើរការ
ថ្នាំបញ្ចុះឈាមពីក្រុមប្រឆាំងវីតាមីន K រួមមានដូចជា ថ្នាំ warfarin (ឧ. Coumadin) និង phenprocoumon (ឧ. Marcumar ឬ Marcoumar) (18) ។ ឥឡូវនេះ ទាំងនេះធ្វើអន្តរាគមន៍ដោយផ្ទាល់នៅក្នុងវដ្តនៃវីតាមីន K។ ដោយសារតែពួកវារារាំងអង់ស៊ីមដែលជាធម្មតានឹងធ្វើឱ្យវីតាមីន K អសកម្មនៅពេលដែលត្រូវការ ពោលគឺនៅពេលដែលកត្តាកំណកឈាមថ្មីត្រូវបានទាមទារ។
ជាលទ្ធផលកម្រិតនៃវីតាមីន K សកម្មក្នុងឈាមថយចុះ។ ឥឡូវនេះកត្តា coagulation តិចត្រូវបានបង្កើតឡើង ហើយឈាមនៅតែ "ស្តើង" ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វីតាមីន K ក៏បាត់សម្រាប់រាល់កិច្ចការសំខាន់ៗផ្សេងទៀតផងដែរ (ដង់ស៊ីតេឆ្អឹង ការការពារប្រឆាំងនឹងជំងឺពុកឆ្អឹង ការការពារប្រឆាំងនឹងកំណកឈាម (= សរសៃឈាមអាកទែរ) ។
ថ្នាំគ្រាប់ឈាមអាចមានផលវិបាក និងផលប៉ះពាល់ទាំងនេះ
ដោយសារតែអ្នកប្រឆាំងវីតាមីន K ធ្វើឱ្យឈាមស្តើង ផលរំខានទូទៅនៃថ្នាំទាំងនេះគឺឈាមដែល "ស្តើងពេក" ដែលអាចនាំអោយមានការហូរឈាមខាងក្នុង។ ការសិក្សាឆ្នាំ 2013 បានបង្ហាញថា 41 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល 100 នាក់បានទទួលរងពីការហូរឈាមខាងក្នុងបន្ទាប់ពីប្រើថ្នាំប្រឆាំងវីតាមីន K ក្នុងរយៈពេលជាមធ្យម 19 ខែ។
ការសិក្សាពីឆ្នាំ 2016 សូម្បីតែបានបង្ហាញថាថ្នាំ (ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ដែលត្រូវការការលាងឈាម) មិនត្រឹមតែបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាមប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងមិនបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពដែលបានសន្យាទៀតផង។ ពួកគេបានបរាជ័យក្នុងការកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ឬមរណភាព។
ការសិក្សាមួយពីឆ្នាំ 2006 ក៏បានបង្ហាញផងដែរថា អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងវីតាមីន K ជាទៀងទាត់បានទទួលរងការបាក់ឆ្អឹងកាន់តែច្រើនជាលទ្ធផលនៃកង្វះវីតាមីន K ដែលបានកើតឡើងនៅពេលនេះជាងអ្នកជំងឺដែលមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំបែបនេះ។ ហើយការសិក្សាឆ្នាំ 2015 បានបង្ហាញថាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ (60 ទៅ 80 ឆ្នាំ) មានការកើនឡើងហានិភ័យនៃជំងឺពុកឆ្អឹង និងជំងឺក្រិនសរសៃឈាមជាមួយនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ warfarin រយៈពេលយូរ។
ការសិក្សាចំនួនពីរពីឆ្នាំ 2012 និង 2016 ក៏បានរកឃើញថាថ្នាំប្រឆាំងវីតាមីន K បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងយ៉ាងខ្លាំង។
ដូច្នេះអ្នកដែលប្រើថ្នាំប្រឆាំងវីតាមីន K នឹងឆាប់ឬក្រោយមកទទួលរងពីកង្វះវីតាមីន K ហើយអាចទទួលរងពីផលវិបាកដែលត្រូវគ្នានៃកង្វះនេះ។ ដូច្នេះ តើអ្នកគួរលេបវីតាមីន K បើអ្នកលេបថ្នាំគ្រាប់ឈាម ដើម្បីការពារកង្វះវីតាមីន K? ឬថ្នាំប្រឆាំងវីតាមីន K លែងមានប្រសិទ្ធភាព?
នេះជារបៀបដែលវីតាមីន K ដំណើរការនៅពេលអ្នកយកវាជាមួយនឹងថ្នាំប្រឆាំងនឹងវីតាមីន K
រហូតមកដល់ពេលនេះ អ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន K antagonist-type blood thinners ត្រូវបានគេប្រាប់ថាកុំលេបថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន K ហើយយកល្អកុំញ៉ាំអាហារសម្បូរវីតាមីន K ច្រើនពេក ដូចជា spinach, chard Swiss, kale, broccoli ជាដើម។
ប៉ុន្តែតាមពិត វាត្រូវបានបង្ហាញនៅក្នុងការសិក្សាមួយពីឆ្នាំ 2007 ថា វីតាមីន K តិចតួចពេកអាចបង្កបញ្ហាដល់អ្នកជំងឺរៀងៗខ្លួន។ វាត្រូវបានគេរកឃើញថាអ្នកជំងឺដែលប្រើថ្នាំ warfarin ប៉ុន្តែតែងតែទទួលរងពីការប្រែប្រួលកម្រិត INR ក៏ទទួលទានវីតាមីន K តិចជាងអ្នកជំងឺដែលកម្រិត INR មានស្ថេរភាព។
អ្នកជំងឺប្រឆាំងវីតាមីន K អាចប្រើតម្លៃ INR ដើម្បីវាស់ការ coagulation ឈាមរបស់ពួកគេ។ ខណៈពេលដែលមនុស្សដែលមានសុខភាពល្អមានតម្លៃ INR នៃ 1 ឈាមចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានឧទាហរណ៍ B. ទទួលរងពីជំងឺបេះដូង atrial fibrillation ឬត្រូវការដើម្បីការពារការកកឈាមត្រូវបានកំណត់ទៅជាតម្លៃ INR ពី 2 ទៅ 3 ។ ជាមួយពួកគេ គោលបំណងគឺដើម្បីឱ្យមាន " ឈាមស្តើងជាងធម្មតា
នៅក្នុងការសិក្សាខាងលើពីឆ្នាំ 2007 អ្នកជំងឺដែលមានការប្រែប្រួលតម្លៃ INR ត្រូវបានគេផ្តល់ឱ្យ 150 µg នៃវីតាមីន K ឬការរៀបចំ placebo ជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់រយៈពេលប្រាំមួយខែ។ នៅក្នុងក្រុមវីតាមីន K តម្លៃ INR មានស្ថេរភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក្នុងអ្នកជំងឺ 33 នាក់ក្នុងចំណោម 35 នាក់ ដែលកម្រមាននៅក្នុងក្រុម placebo ។ ការពិនិត្យឡើងវិញឆ្នាំ 2013 បានបញ្ជាក់ពីការរកឃើញទាំងនេះតាមរយៈការវិភាគនៃការសិក្សាចំនួន
លើសពីនេះទៅទៀត នៅដើមឆ្នាំ 2003 ការសិក្សាលើសត្វកណ្តុរបានបង្ហាញថា ការប្រើប្រាស់វីតាមីន K2 អាចការពារសត្វដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយថ្នាំ warfarin ប្រឆាំងនឹងជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ វីតាមីន K1 មិនមានឥទ្ធិពលនៅទីនេះទេ ដូច្នេះការទទួលទានវីតាមីន K2 ហាក់ដូចជាមានន័យជាង។
តើអ្នកគួរលេបថ្នាំវីតាមីន K2 បើអ្នកត្រូវការថ្នាំគ្រាប់ឈាម?
ជាការពិតណាស់ អ្នកមិនគួរលេបវីតាមីន K2 ភ្លាមៗជាមួយនឹងថ្នាំបញ្ចុះឈាមរបស់អ្នកនោះទេ។ អ្នកគួរតែធ្វើបែបនេះនៅក្នុងការពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកភ្លាមៗតាមដែលគាត់បានស្គាល់ខ្លួនគាត់អំពីស្ថានភាពសិក្សាដែលបានបង្ហាញនៅទីនេះ។
វាច្រើនតែគ្រប់គ្រាន់ - ដូចដែលបានចង្អុលបង្ហាញរួចមកហើយខាងលើ - ដើម្បីទទួលយកបរិមាណវីតាមីន K ដូចគ្នាជារៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយនឹងរបបអាហាររបស់អ្នក។ វាជាការសំខាន់ណាស់ដែលមិនមានការប្រែប្រួលធំដុំនៅទីនេះ។ ដូច្នេះកុំញ៉ាំស្ពៃពីរថ្ងៃនេះ ខាត់ណាពីរគ្រាប់នៅថ្ងៃស្អែក ហើយកុំញ៉ាំបន្លែទាំងអស់រយៈពេលពីរសប្តាហ៍។ ជំនួសមកវិញ ត្រូវប្រាកដថាអ្នកទទួលបានការផ្គត់ផ្គង់វីតាមីន K ជាប្រចាំពីបន្លែដែលមានសុខភាពល្អ ដែលសម្បូរទៅដោយវីតាមីន K។
ប្រសិនបើអ្នកចង់ទទួលយកវីតាមីន K សូមជ្រើសរើសវីតាមីន K2 ដែលជាទម្រង់រុក្ខជាតិ MK-7 ព្រោះនេះទំនងជាងាយស្រួលសម្រាប់រាងកាយក្នុងការរំលាយអាហារជាងសត្វ MK-4 ។
តើថ្នាំប្រឆាំងវីតាមីន K អាចជួយបានទេ?
ជាមួយនឹងផលប៉ះពាល់ទាំងអស់នៃវីតាមីន K antagonists ដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ អ្នកដែលរងផលប៉ះពាល់ប្រាប់ខ្លួនឯងដោយធម្មជាតិថា ទាំងនេះមិនប៉ះពាល់ដល់មនុស្សគ្រប់គ្នាទេ ហើយថាមនុស្សម្នាក់ចូលចិត្តទទួលយកផលប៉ះពាល់មួយ ឬផ្សេងទៀត ប្រសិនបើយ៉ាងហោចណាស់នៅពេលអនាគតត្រូវបានការពារពីព្រឹត្តិការណ៍ដែលគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត។ ដូចជា thrombosis ។ ស្ទះសរសៃឈាម ដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងគាំងបេះដូង។
ប៉ុន្តែទោះបីជាវាមិនប្រាកដក៏ដោយ។ ការសិក្សាចាស់ពីឆ្នាំ 1994 បានបង្ហាញថាចំពោះអ្នកជំងឺ (65 ឆ្នាំឡើងទៅ) ដែលមានជំងឺបេះដូង atrial fibrillation មនុស្ស 33 នាក់ត្រូវព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងវីតាមីន K ដើម្បីការពារជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលក្នុងអ្នកជំងឺម្នាក់ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺទាំងនេះ។ ដូច្នេះអត្រានៃការប៉ះទង្គិចគឺ 1 ក្នុងចំណោម 33 ។ ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង (អាយុក្រោម 65 ឆ្នាំ) មិនអាចកំណត់ប្រសិទ្ធភាពបានឡើយ។
ការពិនិត្យឡើងវិញនាពេលថ្មីៗនេះពីឆ្នាំ 2017 បានបង្ហាញថាថ្នាំបញ្ចុះឈាមមិនប្រសើរជាងថ្នាំ placebo ក្នុងការការពារការស្លាប់ដោយសារការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ (ឬស្ទះសរសៃឈាមសួត)។
យ៉ាងណាក៏ដោយ មានការសិក្សាជាច្រើនផងដែរដែលបានបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពការពារនៃសារធាតុធ្វើឱ្យឈាមស្តើង ដូច្នេះមូលនិធិមិនគួរត្រូវបានពិពណ៌នាថាគ្មានប្រសិទ្ធភាពឡើយ។ យ៉ាងណាក៏ដោយ វាមិនប៉ះពាល់ដល់ការគិតអំពីវិធានការផ្សេងទៀត ឬបន្ថែមទៀតទេ។
តើមានជម្រើសជំនួសថ្នាំបញ្ចុះឈាមទេ?
នៅពេលនិយាយអំពីជម្រើសជំនួសថ្នាំបញ្ចុះឈាម មនុស្សជាច្រើនកំពុងស្វែងរកមធ្យោបាយផ្សេងទៀត។ គេនិយាយថាជាឱសថធម្មជាតិដែលធ្វើឱ្យឈាមស្គមដូចថ្នាំ ប៉ុន្តែគ្មានផលរំខានអ្វីឡើយ។ ទោះបីជាការពិតមានឱសថធម្មជាតិដែលមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានទៅលើការកកឈាមក៏ដោយ ក៏គ្មាននរណាម្នាក់ដឹងថាតើការប្រើថ្នាំទាំងនេះពិតជាគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីការពារប្រឆាំងនឹងការកកឈាម ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល និងការគាំងបេះដូងដែរឬទេ។
ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ តាមទស្សនៈរួម វាមិនមែននិយាយអំពីការគ្រាន់តែផ្លាស់ប្តូរមធ្យោបាយមួយសម្រាប់មួយផ្សេងទៀតនោះទេ ផ្ទុយទៅវិញវាគឺអំពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅទាំងមូលតាមរបៀបដែលរាងកាយអាចងើបឡើងវិញ និងបង្កើតឡើងវិញដោយខ្លួនឯងបាន។ គ្រាន់តែប្រើវិធីព្យាបាល – មិនថាជាថ្នាំធម្មតា ឬធម្មជាតិ – ដូច្នេះហើយមិនអាចនាំទៅរកការព្យាបាលឡើយ។
ការសិក្សាមួយពីឆ្នាំ 2013 គឺគួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងបរិបទនេះ ដែលមិនត្រឹមតែបង្ហាញថាមនុស្សដែលអនុវត្តតាមច្បាប់នៃរបបអាហារមេឌីទែរ៉ាណេបានទទួលរងពីជំងឺបេះដូង atrial fibrillation តិចជាងមុនប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែថែមទាំងថាទម្រង់អាហារូបត្ថម្ភនេះនាំឱ្យមានការជាសះស្បើយដោយឯកឯងនៃជម្ងឺបេះដូង atrial fibrillation ផងដែរ។
សេចក្តីសន្និដ្ឋាន៖ វីតាមីន K និងថ្នាំបញ្ចុះឈាម
អ្នកទាំងឡាយណាដែលលេបថ្នាំគ្រាប់វីតាមីន K ប្រភេទ antagonist អាចទទួលទានអាហារសម្បូរវីតាមីន K ដោយគ្មានបញ្ហា ប៉ុន្តែគួរតែធានាឱ្យបាននូវការផ្គត់ផ្គង់ជាប្រចាំនៃអាហារសម្បូរវីតាមីន K និងជៀសវាងការឡើងចុះក្នុងន័យនេះ ពោលគឺត្រូវពិនិត្យ INR ក្នុងពេលតែមួយ។ . ពិនិត្យតម្លៃ។
ប្រសិនបើអ្នកចង់លេបវីតាមីន K បន្ថែម អ្នកក៏អាចធ្វើបានដែរ ប៉ុន្តែអ្នកគួរតែពិភាក្សាអំពីវិធានការនេះជាមួយគ្រូពេទ្យ។ ការទទួលទានវីតាមីន K សូម្បីតែអាចនាំឱ្យមានស្ថេរភាពនៃតម្លៃ INR ដែលប្រែប្រួលពីមុន។
ការទទួលយកវីតាមីន K2 ជា MK-7 ត្រូវការកម្រិតទាបជាង MK-4 ។ ដោយសារតែ MK-7 អាចស្រូបយក និងប្រើប្រាស់ដោយរាងកាយបានប្រសើរជាង MK-4។
ASA និងវីតាមីន K
អ្នកប្រឆាំងវីតាមីន K (Marcumar និង Warfarin) មានយន្តការនៃសកម្មភាពខុសពី ASA នៅពេលនិយាយអំពីការធ្វើឱ្យឈាមស្តើង។ ខណៈពេលដែលអ្នកប្រឆាំងវីតាមីន K បន្ថយកម្រិតវីតាមីន K នោះ ASA មិនមានទេ។ ដូច្នេះមិនមានរឿងដូចជាកង្វះវីតាមីន K ដែលទាក់ទងនឹង ASS នោះទេ។
ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកជំងឺ ASD អ្នកត្រូវការវីតាមីន K ដោយសារតែអ្នកកំពុងលេបវីតាមីន D ឬដោយសាររបបអាហាររបស់អ្នកមានវីតាមីន K ទាប ឬ - នៅក្នុងការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត - ដើម្បីការពារជំងឺសរសៃឈាម នោះអ្នកអាចប្រើថ្នាំវីតាមីន K2 ក្នុង កំរិតប្រើសមស្របជាលក្ខណៈបុគ្គល ឧទាហរណ៍ B. 50 – 100 µg ក្នុងមួយថ្ងៃ (ពិភាក្សាជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬគ្រូពេទ្យដែលមិនមែនជាគ្រូពេទ្យ)។ ជាមួយនឹងដំណក់វីតាមីន K2 (ជំនួសឱ្យថ្នាំគ្រាប់) អ្នកអាចចាក់វីតាមីនជាលក្ខណៈបុគ្គល។