John Myers
Pilvo ūžimas, vidurių pūtimas, viduriavimas: už šių simptomų gali būti fruktozės netoleravimas. Gana plačiai paplitęs vadinamasis žarninis (t.y. kilęs iš žarnyno) fruktozės netoleravimas.
Šis fruktozės netoleravimas įgyjamas tam tikru gyvenimo momentu – priešingai nei itin reta įgimta forma (paveldimas fruktozės netoleravimas – HFI). Apytiksliai 30–40 procentų Vidurio Europos gyventojų negali tinkamai įsisavinti fruktozės per plonąją žarną, tai vadinama fruktozės malabsorbcija. Jei yra ir žarnyno funkcinis sutrikimas, atsiranda netoleravimo reakcijų.
Metabolizmo sutrikimas yra fruktozės netoleravimo priežastis
Priešingai nei alergija maistui, netoleravimą sukelia ne imuninės sistemos gynybinė reakcija, o medžiagų apykaitos sutrikimas. Esant fruktozės malabsorbcijai, sutrinka fruktozės pasisavinimas iš žarnyno į kraują. Plonosios žarnos sienelėje yra transportinių baltymų, kurie sugeria maistines medžiagas iš chimo ir perneša jas per sienelę. Skirtingi transporteriai yra atsakingi už skirtingas maistines medžiagas, pavyzdžiui, fruktozės transporteris vadinamas GLUT-5. Jei jų nepakanka arba jie yra sugedę, fruktozė lieka maisto minkštime ir patenka į storąją žarną, kurią kolonizuoja bakterijos. Jie džiaugiasi saldžiu patiekalu ir iš jo gamina dujas, tokias kaip vandenilis ar metanas, taip pat trumpos grandinės riebalų rūgštis, kurios didina osmosinį slėgį. Tai sukelia tokius simptomus kaip vidurių pūtimas, pilnumo jausmas ir viduriavimas.
Fruktozės pasisavinimas gali sutrikti tik laikinai, pavyzdžiui, sutrikus žarnyno florai po virškinimo trakto infekcijos ar vartojant antibiotikus. Bet tai gali būti ir nuolatinė. Priešingai nei retas įgimtas HFI, sergantieji, turintys įgytą fruktozės netoleravimą, vis tiek gali toleruoti likusį fruktozės kiekį. Kadangi dalis fruktozės gali „važiuoti kartu“ su gliukozės transporteriu GLUT-2. Kita vertus, naudojant HFI, organizmas pasisavina visą fruktozę, bet negali jos toliau metabolizuoti. Todėl sergantieji HFI visą gyvenimą turi laikytis griežtai mažai fruktozės turinčios dietos.
Pykinimas, pilvo pūtimas ir mėšlungis gali būti simptomai
Tipiški simptomai atsiranda valgant maistą, kuriame yra fruktozės: pykinimas, pilnumo jausmas, pilvo triukšmas ir vidurių pūtimas, pilvo spazmai ir viduriavimas.
Nuovargis, prasta koncentracija ir psichologiniai pokyčiai, tokie kaip depresija, dažnai yra susiję su fruktozės malabsorbcija. Nes jei GLUT-5 neveikia, nepakeičiama aminorūgštis triptofanas nebus tinkamai pasisavinama. Tačiau tai yra paties organizmo nuotaiką gerinančio serotonino pirmtakas, suteikiantis mums ramybės, vidinės ramybės ir pasitenkinimo jausmą.
Fruktozės netoleravimas gali išsivystyti į dirgliosios žarnos sindromą. Santykinai dažnai sergantieji taip pat turi mažą folio rūgšties ir cinko kiekį, o tai gali sukelti trūkumo simptomus ir jautrumą infekcijoms.
Vandenilio kvėpavimo testas diagnozei nustatyti
Vadinamasis vandenilio kvėpavimo testas paprastai matuoja, ar suvartota fruktozė pasiekia storąją žarną – priešingai nei numatyta. Prižiūrint medikams, sergantieji tuščiu skrandžiu išgeria stiklinę vandenyje ištirpintos fruktozės. Tada kas dvi valandas per dvi valandas matuojamas vandenilio kiekis iškvėptame ore. Remdamasis gauta tipine kreive, gydytojas gali padaryti išvadą, kad yra fruktozės malabsorbcija. Tačiau, kadangi metano dujas iš vandenilio gali sudaryti tam tikros žarnyno bakterijos, tikslinga patikrinti ir metano kiekį kvėpuojamame ore. Tai reiškia, kad diagnozė patikima beveik 100 procentų.
Fruktozė vaisiuose, bet ir daugelyje perdirbtų maisto produktų
Fruktozės yra ne tik vaisiuose, bet ir kai kuriose daržovėse ir, pavyzdžiui, meduje, buitiniame cukruje, invertuotame cukruje (sirupe), kukurūzų sirupe, inulino, kaip cukraus pakaitalo įvairiuose konditerijos gaminiuose, kepiniuose, greitai paruošiamose sriubose, ir kiti gatavi gaminiai. Fruktozės malabsorbcijos atveju sorbitolis taip pat netoleruojamas. Sorbitolis (E 420) yra vadinamasis cukraus alkoholis, kurio ypač randama žiediniuose vaisiuose, tokiuose kaip kriaušės, obuoliai, slyvos, persikai ir abrikosai. Jo taip pat galima rasti daugelyje pramoniniu būdu pagamintų maisto produktų kaip cukraus pakaitalų arba drėgmę išlaikančių medžiagų ir yra vaistų nešiklis. Todėl labai svarbu, kad nukentėjusieji pirkdami visada perskaitytų ingredientų sąrašus.
