Celiakija: labi slēpta lipekļa nepanesamība

Celiakija ir glutēna nepanesības forma – to var atklāt, bet bieži vien ir grūti noteikt. Šeit jūs varat uzzināt, kā jūs varat noteikt, vai jums ir celiakija un kādi dabiskie pasākumi var palīdzēt.

Celiakija ir lipekļa nepanesamība

Celiakija, kas agrāk bija pazīstama arī kā vietēja sēne, ir hroniska un parasti mūža autoimūna slimība, ko raksturo lipekļa nepanesamība. Slimajiem lipekli saturošu pārtikas produktu lietošana izraisa zarnu gļotādas iekaisumu, kas izraisa zarnu bārkstiņu saraušanos.

Zarnu bārkstiņas ir zarnu gļotādas pacēlumi vai izciļņi tievajās zarnās. Viņi ir atbildīgi par barības vielu uzsūkšanos no mūsu pārtikas. Ja tie laika gaitā atkāpjas, var tikt absorbēts mazāk un mazāk barības vielu, kas galu galā noved pie barības vielu deficīta.

Kas ir lipeklis?

Glutēns ir olbaltumviela, kas atrodama kviešos un citos graudos, piemēram, rudzos, miežos, speltas, nenogatavojušos speltas, emmer, einkorn, Khorasan kviešos (pazīstami kā Kamut) un tritikālē (rudzu un kviešu krustojums).

Glutēnu plaši izmanto pārtikas pārstrādē, jo tas liek miltiem savienoties ar ūdeni, veidojot lipīgu, elastīgu mīklu, kas labi turas kopā. Pateicoties šīm īpašībām, lipekli sauc arī par līmes proteīnu. Glutēnu izmanto arī kā aromātu nesēju, un tāpēc tas ir atrodams ne tikai maizes izstrādājumos, bet arī produktos, kas no pirmā acu uzmetiena nešķiet, ka tie satur lipekli.

No kā sastāv lipeklis?

Glutēns nav atsevišķa viela, bet gan kopīgs termins saistītu aminoskābju maisījumam. Tas sastāv no uzglabāšanas olbaltumvielām prolamīna un glutelīna, kas veido aptuveni 70 līdz 80 procentus no graudu proteīna un atrodas graudos (tā sauktajā endospermā). Atlikušos 20 līdz 30 procentus graudu proteīna veido proteīni albumīns un globulīns, kas atrodas graudu ārējos slāņos.

Kāpēc celiakija nepanes lipekli?

Problēma ar lipekļa (vai prolamīna) sagremošanu ir tāda, ka celiakijas gadījumā tas netiek pareizi sadalīts atsevišķās aminoskābēs. Tāpat kā jebkurš proteīns, prolamīns sastāv no garas saistītu aminoskābju ķēdes. Kviešu prolamīna ķēdēs un daudzās citās labības bļodiņās ir īpaši daudz prolīna (aminoskābes). Un tieši šis prolīns ir celiakijas problēma.

Tas ir tāpēc, ka cilvēka gremošanas sistēmas enzīmi nespēj saraut saites abās prolīna pusēs, kas saista prolīnu ar citām aminoskābēm olbaltumvielu ķēdē. Tātad vienmēr paliek īsākas aminoskābju ķēdes (tās sauc par peptīdiem). Veseliem indivīdiem šie nesagremotie peptīdi paliek zarnās un tiek vienkārši izvadīti nākamreiz, kad dodaties uz tualeti.

Diemžēl tas neattiecas uz cilvēkiem ar celiakiju, jo viņu imūnsistēma ierosina iekaisuma reakciju, lai sevi aizstāvētu: ​​peptīdi nesagremoti iziet cauri zarnu gļotādai un uzkrājas aiz tās, kā rezultātā organisms atbrīvo enzīmu transglutamināzi. Šo fermentu ražo arī veseli cilvēki, un tas faktiski palīdz novērst zarnu gļotādas bojājumus.

Tomēr cilvēkiem ar celiakiju transglutamināze reaģē ar nesagremotajiem lipekļa fragmentiem, kas kļūdaini izraisa imūnreakciju un izraisa zarnu gļotādas iekaisumu. Tā rezultātā zarnu bārkstiņas, kas ir atbildīgas par barības vielu uzsūkšanos, laika gaitā sadalās.

Kāpēc auzas bieži tiek panesamas, neskatoties uz lipekli?

Lai gan auzas satur lipekli, auzām raksturīgajam prolamīnam ir atšķirīgs sastāvs nekā kviešu prolamīnam. Kamēr pēdējā ir daudz prolīna (prolīns ir aminoskābe), auzu prolamīnā ir maz prolīna. Prolīna saturs auzās ir tikpat zems kā prosā un kukurūzā, ko galu galā var ļoti labi ēst, ievērojot bezglutēna diētu.

Tomēr auzas var tikt piesārņotas ar citiem glutēnu saturošiem graudiem, izmantojot blakus esošos laukus, kombainus un transportu. Tāpēc jālieto tā sauktās bezglutēna auzas. Lai gan tas joprojām satur saderīgo auzu lipekli, ražas novākšanas un apstrādes laikā tas nesaskaras ar citiem lipekli saturošiem graudiem.

Tomēr drošības labad dažas celiakijas biedrības iesaka apēst tikai 50–70 g auzu dienā (bērniem – 20–25 g), jo avenīna ilgtermiņa ietekme līdz šim ir maz pētīta. Tāpēc pārmērīgs auzu patēriņš var izraisīt simptomu atjaunošanos.

Celiakija – autoimūna slimība

Celiakija ir īpašs gadījums starp autoimūnām slimībām, jo ​​tā ir vienīgā autoimūna slimība, kuru var ieslēgt un izslēgt – proti, neēdot lipekli. Glutēns nodrošina antivielu veidošanos, kas uzbrūk jūsu ķermenim. Ja lipeklis nenokļūst organismā, antivielas atkal sadalās un, kamēr netiek piegādāts jauns lipeklis, jaunas antivielas neveidojas.

Kas notiek, ja celiakija netiek ārstēta?

Ja celiakija paliek neatklāta, pastāv progresējoša tievās zarnas gļotādas iekaisuma risks, kam sekos šī iekaisuma sekas, proti, zarnu darbības traucējumi, svara zudums un deficīta simptomi, jo barības vielas netiek pietiekami uzsūktas.

Iekaisusī zarnu gļotāda var izraisīt arī citas nepanesības, piemēram, laktozes nepanesību, kas dažkārt rodas tikai īslaicīgi, līdz zarnas ir atveseļojušās.

Turklāt zarnu iekaisums var izraisīt tā saukto leaky gut sindromu (= caurlaidīgu zarnu), kas nozīmē, ka baktērijas vai nepilnīgi sagremotas daļiņas no zarnām var nokļūt asinsritē, kas tagad noved pie turpmākām slimībām alerģijas un var izraisīt autoimūnas slimības. Slimajiem ir arī lielāks resnās zarnas vēža, kā arī vairogdziedzera un aknu slimību risks.

Celiakijas diagnoze

Atšķirībā no neceliakijas lipekļa jutības, celiakiju var diagnosticēt salīdzinoši viegli.

Pirms diagnozes noteikšanas nav jāpāriet uz diētu bez lipekļa

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par celiakiju, pirms glutēnu nesaturošas diētas izmēģināšanas jākonsultējas ar ārstu. Savukārt, ja kādu laiku ēdat bezglutēna, tas ievērojami apgrūtina diagnozi, jo tiek noārdītas specifiskās lipekļa antivielas un bezglutēna periodā atkal uzkrājas zarnu gļotāda. Pēc tam slimību vairs nevar viegli atklāt, un vispirms dažas dienas vai nedēļas atkal būs jāēd lipeklis. Protams, tas var būt ļoti neērti, jo pēc tam simptomi var atgriezties.

Tomēr ir svarīgi noskaidrot, vai celiakija patiešām pastāv vai augstākais lipekļa jutība vai kviešu alerģija, jo celiakija var izraisīt citas nopietnas slimības, kā aprakstīts iepriekš, un tādēļ ir nepieciešama ārkārtīgi stingra diēta bez lipekļa. Savukārt lipekļa jutības gadījumā dažkārt pietiek ar diētu ar zemu lipekļa saturu.

Pie kura ārsta jāgriežas, ja ir aizdomas par celiakiju?

Ja vēlies tikt skaidrībā ar celiakiju, vispirms jāsazinās ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu. Gastroenterologi nodarbojas ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Kā tiek diagnosticēta celiakija?

Ja ir aizdomas par celiakiju, vispirms paņem asins paraugu un analizē specifiskas antivielas. Ja asins paraugā tiek konstatētas antivielas, tiek veikta tievās zarnas biopsija. To parasti veic gastroenterologs. Kameras zonde, kas pievienota plānai caurulei, tiek iespiesta caur muti, barības vadu un kuņģi tievajā zarnā vieglā anestēzijā.

Pēc tam no dažādām divpadsmitpirkstu zarnas zonām ņem piecus līdz sešus paraugus, lai iegūtu labāku pārskatu par zarnu gļotādas vispārējo stāvokli.

Jo ar celiakiju izmaiņas zarnu gļotādā dažkārt nav vienmērīgi sadalītas. Drīzāk iekaisuma izmaiņas var rasties plāksteros. Ar vienu paraugu vienmēr pastāv risks nepamanīt slimību.

Pēc tam šo audu paraugu var izmantot, lai noteiktu zarnu gļotādas bojājumus. Celiakijas diagnoze balstās uz antivielām asinīs, tievās zarnas biopsiju un sekojošu simptomu uzlabošanos ar bezglutēna diētu.

Kā darbojas celiakijas pašpārbaude?

Pirmkārt: celiakijas pašpārbaudes nevar aizstāt ārsta noteikto diagnozi, jo tiek mērīta tikai antivielu klātbūtne – bet pilnīga diagnoze ietver arī tievās zarnas biopsiju.

Testus var iegādāties aptiekās, aptiekās, tiešsaistē un dažreiz pat lielveikalos. Tiek ņemts asins piliens un sajaukts ar testa šķidrumu. Līdzīgi kā grūtniecības testā vai koronas pašpārbaudē, parādās līnijas, kas norāda, vai asinīs ir vai nav antivielas.

Tomēr, tāpat kā ar minētajām pārbaudēm, tad ir jāuzstāda pareiza diagnoze – pašpārbaude tāpēc ir tikai IESPĒJAMAS celiakijas INDIKĀCIJA. Savukārt lietošanas instrukcija nereti liek domāt, ka vienkārši jāiztiek bez glutēna un problēmas ir atrisinātas – kā jau rakstīts iepriekš, tomēr tieši tā nedrīkst darīt, kamēr nav saņemta uzticama ārsta diagnoze.

Ja dodaties pie ārsta pēc pozitīva pašpārbaudes, viņš tik un tā vēlreiz veiks antivielu pārbaudi un arī veiks tievo zarnu biopsiju. Ja pašpārbaudes rezultāts ir negatīvs, tas nenozīmē, ka jums joprojām varētu nebūt celiakijas, jo pašpārbaudes nekad nav 100% precīzas.

Šīs slimības ar līdzīgiem simptomiem ir jāizslēdz

Šādas slimības ir līdzīgas celiakijai, un tās jāizslēdz, veicot rūpīgus izmeklējumus:

• Kairinātu zarnu sindroms (kairinātu zarnu gadījumā nav redzamu zarnu bārkstiņu bojājumu)
• Hroniska iekaisīga zarnu slimība (piemēram, Krona slimība, Whipple slimība, čūlainais kolīts)
• Pārtikas alerģijas un nepanesamība (piemēram, laktozes nepanesamība, kviešu alerģija, lipekļa jutība)
• Citas kuņģa-zarnu trakta slimības vai zarnu trakta infekcijas
  aizkuņģa dziedzera nepietiekamība
• Imūnsistēmas defekti un citas autoimūnas slimības

Celiakijas ārstēšana tradicionālajā medicīnā

Lai gan zāļu un citu ārstēšanas metožu pētījumi tiek veikti jau gadiem, bezglutēna diēta līdz šim tika uzskatīta arī par svarīgāko līdzekli celiakijas ārstēšanai tradicionālajā medicīnā.

Enzīmu preparāti tikai kā papildinājums bezglutēna diētai

Jau vairākus gadus veselīgas pārtikas veikali, aptiekas un tiešsaistes mazumtirgotāji ir pārdevuši produktus ar fermentiem kā uztura bagātinātājus, kas, domājams, palīdz noārdīt lipekli organismā, lai vispirms nerastos imūnreakcija.

Fermenti tiek uzņemti kapsulu veidā ēdienreizes laikā – ja fermentus lieto pēc ēšanas, tie vairs nevar attīstīt savu iedarbību. Tomēr preparāti nevar aizstāt bezglutēna diētu, bet tikai palīdz padarīt glutēna pēdas jau bezglutēna pārtikas produktos nekaitīgus īpaši jutīgiem slimniekiem.

Attiecīgi kapsulas tiek lietotas tikai kā papildinājums bezglutēna diētai, piemēram, lai būtu drošībā, ēdot ārpus mājas vai ceļojot. Palutināt sevi ar kūkas gabalu, kas satur lipekli, jo esat lietojis fermentus, nav risinājums.

2021. gada pārskata autori, kurā tika aplūkoti dažādi enzīmu piedevas, arī brīdina, ka cilvēkiem nekādā gadījumā nevajadzētu atslābināt bezglutēna diētu tikai tāpēc, ka viņi lieto šos uztura bagātinātājus.

Tā kā pārtikas sastāvs ietekmē fermentu efektivitāti un šis faktors līdz šim nav pietiekami pētīts – nevar uzskatīt, ka, lietojot šos preparātus, cilvēks ir pasargāts. Turklāt kapsulas nav vienlīdz piemērotas katram cilvēkam, jo ​​ne visi ir vienlīdz jutīgi pret lipekli.

Iespējamās terapijas nākotnē

Tikmēr tiek pētītas vairākas zāles pret celiakiju, kas vēl nav apstiprinātas. Darbības mehānismi atšķiras atkarībā no preparāta: piemēram, to mērķis ir padarīt zarnas mazāk caurlaidīgas un tādējādi mazināt simptomus, vai, līdzīgi kā fermentu preparāti, tie ir paredzēti, lai palielinātu lipekļa toleranci vai veicinātu lipekļa gremošanu.

Aktīvā viela ZED1227, kas izstrādāta Vācijā, līdz šim ir bijusi vislabāk pētīta. Aktīvā viela pašlaik (2022. gada maijā) atrodas klīniskā pētījuma 2.b fāzē. Tiek uzskatīts, ka ZED1277 inhibē paša organisma enzīmu transglutamināzi. Tas reaģē ar nesagremotajiem lipekļa fragmentiem un izraisa imūnreakciju, kas izraisa zarnu gļotādas iekaisumu.

Tomēr šīs pieejas nav paredzētas, lai aizstātu bezglutēna diētu. Tas nozīmē, ka bezglutēna diēta joprojām būs labākā celiakijas ārstēšanas metode pat pēc šo zāļu apstiprināšanas.

Naturopātiskie pasākumi celiakijas ārstēšanai

Papildus bezglutēna dzīvesveidam celiakijas gadījumā var izmantot arī šādus naturopātiskus pasākumus:

Probiotikas varētu atbalstīt zarnas celiakijas gadījumā

Zinātnieki šobrīd pieļauj saistību starp tā saukto zarnu floru – ti, mikroorganismu sastāvu gremošanas traktā – un celiakiju. Mikrobiomu ietekmē uzturs, medikamenti, stress un personīgā higiēna (mazgāšanās ietekmē ādas baktēriju floru, kas savukārt ietekmē baktēriju sastāvu organismā).

Turklāt infekcijas, vielmaiņas un iekaisuma slimības var neatgriezeniski izjaukt mikrobiomu. Acīmredzot cilvēku ar celiakiju, kuri vēl neievēro bezglutēna diētu, mikrobiomā ir mazāk laktobacillu un bifidobaktēriju, bet vairāk E. coli baktēriju, proteobaktēriju un stafilokoku nekā bezglutēna celiakijas slimnieku un veselu cilvēku mikrobiomā – tas ir tik nelīdzsvarots. Tomēr nav skaidrs, vai šī nelīdzsvarotība ir arī celiakijas cēlonis vai drīzāk tās sekas.

Pēdējos gados ir veikti pētījumi, kuros pārbaudīta probiotiku ietekme uz pacientiem ar celiakiju. Ir pierādīts, ka daži bifidobacilli un laktobacilli var kavēt lipekļa kaitīgo ietekmi zarnās, neļaujot lipeklim padarīt zarnu gļotādu caurlaidīgāku. Visefektīvākie bija tie preparāti, kas saturēja vairākus dažādus bifidobacillu un laktobacillu celmus.

Fermentēti pārtikas produkti, piemēram, miso, kimchi, kombucha, kefīrs un skābēti kāposti, tiek uzskatīti par dabīgām probiotikām. Tātad, jūs varētu iekļaut šos pārtikas produktus savā bezglutēna uzturā, lai atbalstītu zarnu darbību. Varētu lietot arī probiotiskos uztura bagātinātājus, kas veicina zarnu floras attīstību. Izvēlieties preparātu, kas satur dažādus baktēriju celmus.

Diēta, kas bagāta ar šķiedrvielām, vitamīniem un minerālvielām, kurā ir daudz augļu, dārzeņu un bezglutēna pilngraudu produktiem, var arī veicināt labo zarnu baktēriju augšanu. No otras puses, cukurs, sāls, saldinātāji un citas pārtikas piedevas (cietinātāji, mitrinātāji utt.) var veicināt kaitīgo zarnu baktēriju augšanu.

Padomi veselīgām zarnām

Iepriekšējā saitē esam apkopojuši vairāk padomu veselīgai zarnai, tostarp šādus:

• Masējiet vēderu ar vēdera pašmasāžu
• Ēdiet labi panesamas šķiedras, piemēram, kokosriekstu miltus, čia sēklas un miežu zāles pulveri. Tā kā miežu zāles pulveris ir izgatavots no miežu zāles, nevis no miežu graudiem, tas nesatur lipekli.
• Blusu sēklu sēnalu pulveris un bentonīts var palīdzēt normalizēt izkārnījumu konsistenci un arī saistīt toksīnus.
• Regulāras fiziskās aktivitātes vai pastaigas stimulē zarnu darbību.
• Katru dienu izdzeriet vismaz 30 mililitrus ūdens uz kilogramu ķermeņa svara.
• Ēdiet lēnām un rūpīgi košļājiet.

Pretiekaisuma diēta zarnām

Ēdiet arī daudz dažādus augļus un dārzeņus, piemēram, brokoļus, spinātus, sīpolus un ķiplokus, kā arī ogas, valriekstus, garšaugus un svaigas garšvielas, piemēram, kurkumu un ingveru, jo to sastāvā esošajām sekundārajām augu vielām piemīt pretiekaisuma iedarbība. efekts. No otras puses, izvairieties no cukura un ļoti apstrādātiem pārtikas produktiem, piemēram, salami un desas, jo tie var veicināt iekaisumu.

Kad vien iespējams, izvēlieties pretiekaisuma eļļas un taukus. Tie jo īpaši ietver omega-3 taukskābes no linsēklu eļļas un kaņepju eļļas. Kā vēl jūs varat uzņemt omega 3, varat uzzināt šeit: Pareiza omega-3 taukskābju dozēšana. Tāpat pārliecinieties, ka jums ir veselīga attiecība starp omega-6 un omega-3 taukskābēm: maksimālā attiecība 5:1 vai labāka 3:1 (omega 6:omega 3) būtu ideāla. Jo pārāk daudz omega-6 taukskābju savukārt var veicināt iekaisumu.

Optimizējiet savu uzturvielu piegādi

Celiakija var izraisīt sliktu A vitamīna, D vitamīna, E vitamīna un K vitamīna, kā arī folijskābes un dzelzs uzsūkšanos, jo šie vitamīni galvenokārt uzsūcas caur tievo zarnu. (Attiecībā uz D vitamīnu tas attiecas tikai uz D vitamīnu, kas organismā nonāk ar pārtiku.) Ir iespējams arī B vitamīna trūkums, lai gan tas ir retāk sastopams. Var rasties arī minerālvielu deficīts: īpaši tiek ietekmēts magnijs, kalcijs, varš, cinks un selēns.

Jūs varat konsultēties ar holistisku uztura speciālistu, lai palīdzētu jums izveidot pielāgotu uztura plānu un ieteiktu uztura bagātinātāju lietošanu. Jo atkarībā no tā, cik tālu ir progresējusi jūsu zarnu bārkstiņu saraušanās, jūs nevarēsiet kompensēt vitamīnu vai minerālvielu deficītu ar diētu vien.

Vai celiakija ir ārstējama?

Līdz šim tika pieņemts, ka celiakiju nevar izārstēt, taču pēc diētas maiņas uz pārtiku, kas nesatur lipekli, slimība var būt bez simptomiem. Neskatoties uz to, internetā ir ziņas par it kā izārstēšanos, proti, no cilvēkiem, kuri slimo ar celiakiju un pēc tam pēkšņi atkal pacieš glutēnu saturošu pārtiku.

Nodevīgi ir tas, ka slimība dažkārt var būt gandrīz pilnīgi bez simptomiem pat ar lipekļa uzņemšanu, vai arī agrākie simptomi var atkal izzust, lai gan, ēdot glutēnu saturošu pārtiku, tiek bojātas zarnas. Galīgais skaidrojums par to, vai tievās zarnas bārkstiņas patiešām atveseļojas un atkal veidojas, neskatoties uz lipekli saturošu diētu (kas patiesībā būtu ārstēšana), ir iespējams tikai ar jaunu tievās zarnas biopsiju.

Tikai pārejoša celiakija, kas ir ļoti reta un galvenokārt rodas bērniem līdz divu gadu vecumam, ir īslaicīga celiakijas forma, kas faktiski var atkal izzust. Pēc simptomu mazināšanās atbilstošas ​​diētas rezultātā, atkārtoti piebarojot lipekli, pēkšņi vairs nevar konstatēt atbilstošās antivielas un izmaiņas tievās zarnas gļotādā. Tomēr ir ieteicams regulāri pārbaudīt antivielas asinīs.

Secinājums: kontrolējiet celiakiju ar pareizu uzturu

Zemāk mēs apkopojam svarīgākos pasākumus celiakijas ārstēšanai:

• Ēdiet bezglutēna diētu, bet izvairieties no pārstrādātiem pārtikas produktiem, cukura un piedevām. Ēdiet sabalansētu uzturu ar lielu daudzumu dārzeņu, augļu, riekstu, pseidograudaugu un pākšaugu. Skatiet iepriekšējo saiti, lai iegūtu papildinformāciju par veselīgu pārtiku bez lipekļa.
• Veiciet izmeklējumus par vitamīnu un minerālvielu deficītu un iespēju robežās kompensējiet trūkumus ar diētu un papildu uztura bagātinātājiem.
• Izmēģiniet raudzētu pārtiku vai lietojiet probiotikas. Visu informāciju par probiotiku lietošanu un uzņemšanu var atrast iepriekšējā saitē.
• Ievērojiet arī mūsu padomus par veselīgu zarnu un zarnu floras veidošanu.
• Kā aprakstīts iepriekš, celiakiju bieži pavada necaurlaidīgas zarnas, ti, caurlaidīgas zarnas.
• Saskaņā ar pētījumu, ja esat sieviete ar celiakiju, grūtniecības laikā patērējot daudz šķiedrvielu no augļiem un dārzeņiem, varat samazināt risku, ka jūsu bērns saslimst ar celiakiju.