Kelly Turner
Atkal un atkal tiek teikts, ka C vitamīns var izraisīt nierakmeņus. Tāpēc daudzi cilvēki vairs neuzdrošinās lietot C vitamīna piedevas. Mēs izskaidrojam, kas patiešām izraisa nierakmeņus un ko jūs varat darīt, lai novērstu nierakmeņu veidošanos.
C vitamīns un nierakmeņu risks
Neliela daļa C vitamīna tiek metabolizēta skābeņskābē vai oksalātā, kas pēc tam tiek izvadīts ar urīnu (oksalāts ir skābeņskābes sāls). Tātad, lietojot C vitamīnu, oksalāta daudzums urīnā palielinās. Tomēr, jo vairāk oksalātu urīnā, jo lielāks ir nierakmeņu risks. Tā kā daudzi nierakmeņi sastāv no kalcija oksalāta, oksalāta un kalcija savienojuma. Tātad tiek teikts, ka C vitamīns var izraisīt nierakmeņus vai palielināt nierakmeņu risku.
Šo pieņēmumu, piemēram, 2013. gadā apstiprināja Zviedrijas pētījums (JAMA Internal Medicine), kurā tika apgalvots, ka ir konstatēta saikne starp C vitamīna uzņemšanu un nierakmeņu veidošanos.
Pētījums: C vitamīns divkāršo nierakmeņu risku
Pētījumā piedalījās vairāk nekā 23,000 45 vīriešu (79-11 gadus veci), un viņi tika zinātniski uzraudzīti gadu laikā. Pētījuma beigās tika atklāts, ka tiem vīriešiem, kuri tika papildināti ar C vitamīnu, bija divreiz lielāks nierakmeņu attīstības risks. Sākumā tas izklausās daudz. Patiesībā skaitļi izskatās šādi:
- No 22,448 405 vīriešiem, kuri nelietoja uztura bagātinātājus, 1.8 vīriešiem attīstījās nierakmeņi. Tas ir procenti.
- No 907 vīriešiem, kuri lietoja C vitamīna piedevas, 31 vīrietim attīstījās nierakmeņi. Tas ir 3.42 procenti.
Precīza C vitamīna deva, ko lieto vīrieši, šajā brīdī ir īpaši interesanta. Pētījumā teikts, ka vīriešiem, kuri lietoja mazāk nekā 7 tabletes nedēļā, risks bija par 66 procentiem lielāks, un tikai tiem, kuri lietoja vairāk nekā 7 tabletes, risks bija divreiz lielāks.
Tas ir atkarīgs no C vitamīna devas
Pētnieki norāda, ka aptuvenā C vitamīna deva vienā tabletē ir 1000 mg, kas nozīmē, ka tikai tiem vīriešiem, kuri katru dienu lietoja vairāk nekā 1000 mg C vitamīna, bija divreiz lielāks nierakmeņu risks – deva, kas parasti tika palielināta tikai pie riska reizēm. infekcijas vai slimības gadījumā, bet reti pastāvīgi. Parasti jūs lietojat 200 līdz 1000 mg C vitamīna, slimības gadījumā dažreiz 3000 līdz 4000 mg dienā dažas dienas.
Diemžēl viena no šī pētījuma sekām un atbilstošajiem ziņojumiem plašsaziņas līdzekļos (“C vitamīns izraisa nierakmeņus”) bija tāda, ka daudzi cilvēki nekavējoties pārtrauca lietot C vitamīnu.
Zems nierakmeņu risks pat lielās devās
Bet, ja pieņemtu, ka 1.8 procenti vīriešu tik un tā būtu saslimuši ar nierakmeņiem, ti, 16 vīrieši (tāpat kā vīriešu grupā, kuri nekad nav lietojuši uztura bagātinātājus), tad šķietami paaugstināts nierakmeņu risks no C vitamīna būtu samazinājies līdz tikai 15. 907 vīrieši, tāpēc pat ļoti liela C vitamīna uzņemšana nav īpaša problēma saistībā ar nierakmeņiem.
Citi riska faktori ir daudz svarīgāki!
Turklāt šis ir tikai novērošanas pētījums, kas tikai nosaka korelācijas (vienlaicīgus faktorus, kas nejauši vai citu iemeslu dēļ varētu būt arī vienlaikus), bet nevar pierādīt cēloņsakarības.
Piemēram, netika veikta izmeklēšana, vai šie vīrieši, iespējams, nav regulāri dzēruši pārāk maz ūdens. Bet tieši tas ir viens no visizplatītākajiem nierakmeņu cēloņiem (kopā ar ģenētisku noslieci). Jo mazāk jūs dzerat, jo lielāks risks, ka sāļi (piemēram, oksalāts) kristalizēsies urīnā un tos vairs nevarēs turēt šķīdumā.
Arī šo vīriešu urīna pH netika pārbaudīts. Tomēr pastāvīgi skābs urīns (piemēram, neveselīga uztura dēļ) norāda uz lielāku nierakmeņu risku.
C vitamīnam ir vairāk priekšrocību nekā iespējamo trūkumu
Tāpat Zviedrijas pētījums nesniedz nekādu citu informāciju par vīriešu veselības stāvokli pēc pētījuma beigām. Piemēram, varētu būt, ka C vitamīna grupai tagad bija veselīgāka sirds un asinsvadu sistēma nekā otrai grupai, spēcīgāka imūnsistēma, līdzsvarotāka zarnu flora, labāka zobu un kaulu veselība utt., utt.
Tāpēc varēja būt, ka C vitamīna uzņemšanai bija tik daudz tālejošu priekšrocību, ka varēja samierināties ar patiešām minimāli paaugstinātu nierakmeņu risku, lai gan pēdējo varēja arī samazināt minētie faktori (dzer vairāk un ēd veselīgi un/vai Lietojiet sārmainus citrātus, lai izvairītos no pastāvīgi skāba urīna pH).
Pat ar lielu devu nepalielinās nierakmeņu risks
Interesanti ir arī tas, ka agrāk (1996. gadā) un daudz plašākā pētījumā par šo tēmu tika iegūts pavisam cits rezultāts. Tajā laikā dalībnieku grupā bija vairāk nekā 45,000 40 vīriešu vecumā no 75 līdz 6 gadiem, kurus gadus uzraudzīja pētnieki no Hārvardas Sabiedrības veselības skolas (Hārvardas Universitātes Medicīnas skola).
Šī pētījuma secinājums bija šāds: Mūsu rezultāti neliecina par saistību starp C vitamīna ikdienas uzņemšanu un nierakmeņu risku – pat ne tad, ja C vitamīns tiek lietots lielās devās, bet lielas devas bija 1500 mg un vairāk dienā. .
Trīs gadus vēlāk (1999. gadā) tika publicēts pētījums, kas tika veikts 14 gadu garumā, iesaistot vairāk nekā 85,000 1500 sieviešu: Rezultātā sievietēm, kuras dienā lietoja vairāk nekā 250 mg C vitamīna, nebija lielāks nierakmeņu risks nekā sievietēm. kuri patērēja mazāk par mg. Tāpēc pētnieki secina, ka nierakmeņu gadījumā nav lietderīgi jebkādā veidā ierobežot C vitamīna uzņemšanu.
B6 vitamīns samazina nierakmeņu risku
Vēl viens interesants šī 1999. gada pētījuma atklājums bija tāds, ka, lietojot 40 mg B6 vitamīna dienā, nierakmeņu veidošanās risks samazinājās par 34 procentiem (salīdzinājumā ar tikai 3 mg B6 uzņemšanu dienā). Tāpēc B6 vitamīna uzņemšanu var ļoti labi integrēt nierakmeņu profilaksē vai terapijā.
2016. gada pētījums: risks palielinājās tikai vīriešiem
2016. gada martā pētnieki analizēja datus no vairāk nekā 156,000 40,000 sieviešu un vairāk nekā 5 1000 vīriešu, lai atrastu saikni starp C vitamīnu un iespējamu nierakmeņu veidošanos (). Sievietēm šādu saikni nevarētu konstatēt, pat ja dienā uzņemtu vairāk par mg C vitamīna.
Par 20 procentiem palielināts risks tika novērots vīriešiem, kad viņi lietoja vairāk nekā 1000 mg C vitamīna dienā kā uztura bagātinātāju. Lietojot mazākas devas, paaugstināts nierakmeņu risks netika novērots, īpaši, ja C vitamīns tika uzņemts ēšanas veidā.
Šajā sakarā ir svarīgi atcerēties, ka dažos pētījumos novēroto nelielo nierakmeņu riska pieaugumu var izraisīt sintētiskā askorbīnskābe, nevis dabiskais C vitamīns.
Kāpēc C vitamīns var aizsargāt pret nierakmeņiem
Tāpēc iespējamais nierakmeņu risks no C vitamīna ir ļoti zems, ja tāds vispār pastāv. Papildus nelielam oksalātu izdalīšanās palielinājumam C vitamīnam, protams, ir arī cita ietekme uz organismu – un tie faktiski var neitralizēt nierakmeņu veidošanos.
Pirmkārt, interesants ziņojums no 1946. gada (11). Tas nāk no kanādiešu ārsta Viljama Džeimsa Makkormika (1880-1968), kurš daudzus gadus veltīja vitamīnu izpētei, īpaši terapijai ar lielām C vitamīna devām:
"Daudzos gadījumos esmu novērojis, ka duļķains urīns parasti ir saistīts ar zemu C vitamīna līmeni. Tiklīdz atkal tiek ievadīts pareizais C vitamīna daudzums, kristāliskās "nogulsnes" nekavējoties pazūd un urīns atkal kļūst dzidrs. Pacientam tiek ievadīta vienreizēja 500 līdz 2000 mg deva, un ar šo devu urīns tiek izvadīts dažu stundu laikā. Pēc tam lietojat uzturošo devu no 100 līdz 300 mg dienā, kas ir pietiekami, lai urīnā nebūtu nogulsnes. Tāpēc šķiet, ka C vitamīna deficīts ir noteicošais faktors nierakmeņu veidošanā.
Profesora Dr. Emanuela Čeraskina no Alabamas universitātes citāts 1983. gada grāmatā C vitamīna savienojums:
“Jo, lai arī C vitamīns palielina oksalātu veidošanos, tas arī kavē oksalāta savienojumu ar kalciju, lai tas neizraisītu pastiprinātu nierakmeņu veidošanos. C vitamīnam ir arī diurētiska iedarbība – un jo ātrāk urīns izdalās, jo mazāka iespēja, ka veidosies kristāli.
(Ietekme, kas, protams, ir īpaši pamanāma, ja nodrošina regulāru šķidruma uzņemšanu, ti, dzer pietiekami daudz ūdens visas dienas garumā).
C vitamīns nepalielina oksalātu izdalīšanos
Turklāt pastiprināta oksalātu izdalīšanās pēc C vitamīna uzņemšanas (no kuras vienmēr var secināt paaugstinātu nierakmeņu risku), pirmkārt, ir atkarīga no devas un, otrkārt, pat nav novērojama katram cilvēkam:
Levine et al. 1999. gadā rakstīja, ka palielinātu oksalātu izdalīšanos pēc C vitamīna uzņemšanas var novērot tikai cilvēkiem, kuri cieš no tā dēvētā hiperoksalurijas, proti, patoloģiski pastiprinātas oksalātu veidošanās, un tikai tad, ja šie cilvēki patērē vairāk nekā 1000 mg vitamīna, uzņemot C. Tāpēc saskaņā ar tā laika pētnieki uzskata, ka hiperoksalūrijas gadījumā labāk ir uzņemt mazāk par 1000 mg C vitamīna dienā. To, vai jūs ciešat no hiperoksalurijas, ārsts var ātri noteikt, veicot 24 stundu urīna analīzi.
2003. gada martā pētnieki žurnālā Kidney International rakstīja, ka pēc perorālas 1,000 līdz 2,000 mg C vitamīna uzņemšanas oksalāta līmenis urīnā palielinājās ievērojami vairāk cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz kalcija oksalāta nierakmeņiem, nekā cilvēkiem, kuri to nedarīja. Tomēr cilvēkiem ar noslieci jau iepriekš bija augstākas vērtības. Ar tiem skābeņskābes izdalīšanās palielinājās no 31 līdz 50 mg pēc 1000 mg C vitamīna lietošanas, bet veseliem cilvēkiem tā palielinājās no 25 līdz 39 mg.
Interesanti, ka skābeņskābes vērtība predisponētajiem pacientiem nepaaugstinājās daudz augstāk, ja viņi saņēma dubultu C vitamīna daudzumu, ti, 2000 mg (no 34 līdz 48 mg) 1000 mg vietā.
2005. gada pētījums arī parādīja, ka oksalātu saturs urīnā 60 procentiem dalībnieku gandrīz nemainījās pat tad, ja dienā tika uzņemts 2000 mg C vitamīna. Tāpēc tas ievērojami palielinājās tikai 40 procentiem pētījuma dalībnieku.
Normāls skābeņskābes līmenis urīnā
Tiek uzskatīts, ka skābeņskābes izdalīšanās, kas tiek uzskatīta par normālu, ir līdz 32 mg 24 stundu laikā sievietēm un līdz 43 mg 24 stundu laikā vīriešiem.
Vērtību 45 mg 24 stundu laikā nedrīkst pārsniegt, pretējā gadījumā tas var liecināt par nierakmeņu klātbūtni. Dažreiz vērtību norāda arī mmol. Šajā gadījumā vērtība nedrīkst pārsniegt 0.5 mmol 24 stundās.
Tikai neliela daļa skābeņskābes nāk no C vitamīna
Diskusijā par skābeņskābes līmeņa paaugstināšanos, uzņemot C vitamīnu, parasti netiek minēts, ka skābeņskābe ir daudzu ikdienas pārtikas produktu un luksusa pārtikas produktu normāla sastāvdaļa, kas var paaugstināt skābeņskābes līmeni daudz vairāk nekā C vitamīns.
Pārtikas produkti, kas bagāti ar skābeņskābi, ir B. spināti, bietes, rabarberi un tēja (zaļā, melnā). Piemēram, uz 100 g spinātu rodas 200 līdz 30 mg oksalāta, kas ir vairāk nekā 1000 mg C vitamīna uzņemšana.
Ja dzerat zaļo tēju (no 2-4 g tējas), oksalātu līmenis urīnā palielinās no vidēji 0.24 mmol līdz 0.32 mmol. Tomēr saskaņā ar pētījumu, kas publicēts 2019. gadā žurnālā Nutrients, cilvēkiem, kuri katru dienu dzer zaļo tēju, nav paaugstināta kalcija oksalāta nierakmeņu veidošanās riska, kas atkal liecina, ka viena viela (šajā gadījumā oksalāts) nebūt nav viena, lai attīstītu. var būt atbildīgas par slimībām.
Kā samazināt nierakmeņu risku hiperoksalūrijas gadījumā
Šajā diskusijā ir ļoti svarīgi, ka pastiprināta skābeņskābes izdalīšanās ar urīnu nenozīmē, ka tagad rodas arī nierakmeņi, kas diemžēl vienmēr tiek secināts. Nierakmeņu veidošanos veicina daudzi faktori, no kuriem tikai viens ir hroniski paaugstināts skābeņskābes līmenis.
Pat cilvēki ar primāro hiperoksaluūriju, kad aknas fermenta defekta dēļ pastāvīgi ražo pārāk daudz skābeņskābes, var samazināt nierakmeņu risku, piemēram, B. katru dienu dzerot 2 līdz 3 litrus ūdens, lietojot bāzes citrātus (nātrija vai kālija citrātus). ), mēģinot uzņemt B6 vitamīnu, kā aprakstīts iepriekš, rūpēties par labu magnija piegādi un lietot probiotikas.
Attiecībā uz probiotikām zināms, ka ir probiotiskās baktērijas, kurām piemīt skābeņskābi noārdošās īpašības, piemēram, B. Enterococcus faecalis, un, domājams, arī laktobaktērijas (pienskābes baktērijas). Holistiskās terapijas koncepcijā ietilpst arī paša organisma mikrobioma (zarnu floras, maksts floras, mutes floras uc) rehabilitācija ar piemērotām probiotikām.
Ieteicams uzņemt bāzes citrātus (0.1 līdz 0.15 g uz kilogramu ķermeņa svara), jo tie var novērst kalcija oksalātu veidošanos un tādējādi nierakmeņu veidošanos.
Nieru akmeņu risks var palielināties tikai magnija deficīta gadījumā
Tas, kas parasti netiek ņemts vērā saistībā ar C vitamīnu un nierakmeņu risku, ir attiecīgās personas magnija statuss.
Jau 1985. gadā Starptautiskā vitamīnu un uztura pētījumu žurnāla pētnieki pēc atbilstoša pētījuma ar jūrascūciņām rakstīja, ka magnija deficīts neatkarīgi no tā, vai C vitamīns tiek uzņemts lielās vai mazās devās, var palielināt kalcija uzkrāšanos nierēs. .
No vēl vecākas publikācijas (1964) ir zināms, ka 420 mg magnija oksīda dienā varētu būt ļoti izdevīgi pacientiem, kuriem regulāri attīstās nierakmeņi, jo tas novērš kalcija oksalāta akmeņu veidošanos. Taču, ja magnija oksīdam, kas tiek uzskatīts par slikti biopieejamu, jau ir tik laba profilaktiskā iedarbība, tad to var panākt arī ar citiem magnija savienojumiem (iespējams, pat mazākās devās), liecina attiecīgais ziņojums.
Jaunākās publikācijas (2005. gadā žurnālā Magnesium Research) parādīja, ka tikai magnija ievadīšana nevar novērst jaunu nierakmeņu veidošanos, kas satur kalcija oksalātu visiem pacientiem, bet citu pasākumu, piemēram, B., pievienošana citrātiem ir svarīga terapijas sastāvdaļa. , protams, īpaši tiem pacientiem, kuriem ir magnija deficīts.
Tāpēc magnijs ir svarīgs nierakmeņiem jebkurā gadījumā – neatkarīgi no tā, vai lietojat C vitamīnu vai ne. Precīza jums piemērotā magnija deva (parasti 300 līdz 400 mg) jāpārrunā ar savu ārstu vai naturopātu, jo tā ir jāpielāgo jūsu uzturam, turklāt, jo kalciju saturošāka diēta, jo vairāk magnija nepieciešams. lai sasniegtu ideālo attiecību 1:1 līdz 2:1 (kalcijs: magnijs).
