Kelly Turner
Er wordt keer op keer gezegd dat vitamine C nierstenen kan veroorzaken. Veel mensen durven daarom geen vitamine C-supplementen meer te slikken. We leggen uit wat nierstenen echt veroorzaakt en wat je zelf kunt doen om nierstenen te voorkomen.
Vitamine C en het risico op nierstenen
Een klein deel van vitamine C wordt omgezet in oxaalzuur of oxalaat, dat vervolgens wordt uitgescheiden in de urine (oxalaat is het zout van oxaalzuur). Dus als je vitamine C neemt, neemt de hoeveelheid oxalaat in je urine toe. Echter, hoe meer oxalaat in de urine, hoe groter het risico op nierstenen. Omdat veel nierstenen bestaan uit calciumoxalaat, de verbinding van oxalaat en calcium. Er wordt dus gezegd dat vitamine C nierstenen kan veroorzaken of het risico op nierstenen kan verhogen.
Deze veronderstelling werd bijvoorbeeld in 2013 bevestigd door een Zweedse studie (JAMA Internal Medicine) die beweerde een verband te hebben gevonden tussen vitamine C-inname en de vorming van nierstenen.
Studie: Vitamine C zou het risico op nierstenen verdubbelen
Meer dan 23,000 mannen (45-79 jaar oud) namen deel aan het onderzoek en werden wetenschappelijk gevolgd gedurende een periode van 11 jaar. Aan het einde van het onderzoek bleek dat die mannen die vitamine C kregen een tweemaal zo groot risico hadden op het ontwikkelen van nierstenen. In eerste instantie klinkt dat als veel. In werkelijkheid zien de cijfers er als volgt uit:
- Van de 22,448 mannen die geen supplementen gebruikten, ontwikkelden 405 mannen nierstenen. Dat is 1.8 procent.
- Van de 907 mannen die vitamine C-supplementen slikten, ontwikkelden 31 mannen nierstenen. Dat is 3.42 procent.
De exacte dosis vitamine C die de mannen innemen, is op dit moment bijzonder interessant. De studie stelt dat mannen die minder dan 7 tabletten per week slikten een 66 procent hoger risico hadden en alleen degenen die meer dan 7 tabletten slikten hadden een tweemaal zo groot risico.
Het hangt af van de dosis vitamine C
De onderzoekers geven de geschatte vitamine C-dosis per tablet op 1000 mg, wat betekent dat alleen die mannen die meer dan 1000 mg vitamine C per dag slikten een tweemaal zo hoog risico op nierstenen hadden - een dosis die gewoonlijk alleen werd verhoogd op keer risico van infectie of ziekte, maar zelden permanent. Normaal slikt u 200 tot maximaal 1000 mg vitamine C, bij ziekte soms enkele dagen 3000 tot 4000 mg per dag.
Helaas was een gevolg van dit onderzoek en de bijbehorende berichtgeving in de media (“Vitamine C veroorzaakt nierstenen”) dat veel mensen direct stopten met het innemen van vitamine C.
Laag risico op nierstenen, zelfs bij hoge doses
Maar als we aannemen dat 1.8 procent van de mannen sowieso nierstenen zou hebben gekregen, dus 16 mannen (zoals in de groep mannen die nooit supplementen gebruikten), dan zou het zogenaamd verhoogde risico op nierstenen door vitamine C zijn gedaald tot slechts 15. door 907 mannen, zodat zelfs een zeer hoge vitamine C-inname niet een bijzonder probleem is op het gebied van nierstenen.
Andere risicofactoren zijn veel belangrijker!
Bovendien is dit een puur observationele studie die alleen correlaties vaststelt (gelijktijdige factoren die toevallig of om andere redenen tegelijkertijd aanwezig kunnen zijn), maar geen causale verbanden kan bewijzen.
Zo is er geen onderzoek gedaan of deze mannen misschien niet regelmatig te weinig water hebben gedronken. Maar dat is juist een van de meest voorkomende oorzaken van nierstenen (samen met een genetische aanleg). Want hoe minder u drinkt, hoe groter de kans dat zouten (bijv. oxalaat) in de urine kristalliseren en niet meer in oplossing kunnen worden gehouden.
Ook werd de pH van de urine van deze mannen niet onderzocht. Blijvend zure urine (bijvoorbeeld door ongezonde voeding) wijst echter op een hoger risico op nierstenen.
Vitamine C heeft meer voordelen dan mogelijke nadelen
Evenzo geeft de Zweedse studie geen andere details over de gezondheidstoestand van de mannen na afloop van de studie. Het zou bijvoorbeeld kunnen dat de vitamine C-groep nu een gezonder cardiovasculair systeem had dan de andere groep, een sterker immuunsysteem, een evenwichtiger darmflora, een betere tand- en botgezondheid, enz., enz.
Het zou dus kunnen dat het nemen van vitamine C zoveel verstrekkende voordelen had dat men een werkelijk minimaal verhoogd risico op nierstenen had kunnen accepteren, hoewel dit laatste ook verminderd zou kunnen worden door de genoemde factoren (meer drinken en gezond eten en/of gebruik alkalische citraten om permanent zure urine-pH te voorkomen).
Zelfs bij een hoge dosis is er geen verhoogd risico op nierstenen
Het is ook interessant dat een eerdere (1996) en veel grotere studie over dit onderwerp tot een heel ander resultaat kwam. De deelnemersgroep bestond op dat moment uit meer dan 45,000 mannen tussen de 40 en 75 jaar die gedurende een periode van 6 jaar wetenschappelijk werden geobserveerd door onderzoekers van de Harvard School of Public Health (Harvard University Medical School).
De conclusie van dit onderzoek luidde: Onze resultaten laten geen verband zien tussen de dagelijkse inname van vitamine C en het risico op nierstenen – ook niet wanneer de vitamine C in hoge doses werd ingenomen, waarbij hoge doses van 1500 mg en meer per dag bedoeld waren .
Drie jaar later (1999) werd een studie gepubliceerd die gedurende 14 jaar werd uitgevoerd met meer dan 85,000 vrouwen: Het resultaat was dat vrouwen die meer dan 1500 mg vitamine C per dag slikten geen hoger risico op nierstenen hadden dan vrouwen die minder dan 250 mg consumeerden. Het heeft dus bij nierstenen geen zin om de inname van vitamine C op enigerlei wijze te beperken, concluderen de onderzoekers.
Vitamine B6 vermindert het risico op nierstenen
Een andere interessante bevinding uit dit onderzoek uit 1999 was dat het nemen van 40 mg vitamine B6 per dag het risico op nierstenen met 34 procent verminderde (vergeleken met het nemen van slechts 3 mg B6 per dag). De inname van vitamine B6 zou dus heel goed kunnen worden geïntegreerd in de preventie of therapie van nierstenen.
Studie 2016: Risico alleen verhoogd bij mannen
In maart 2016 analyseerden onderzoekers gegevens van meer dan 156,000 vrouwen en meer dan 40,000 mannen om een verband te vinden tussen vitamine C en mogelijke niersteenvorming (5). Een dergelijk verband zou voor vrouwen niet kunnen worden gelegd, zelfs niet als er meer dan 1000 mg vitamine C per dag zou worden ingenomen.
Bij mannen werd een 20 procent verhoogd risico waargenomen wanneer ze meer dan 1000 mg vitamine C per dag als voedingssupplement slikten. Er werd geen verhoogd risico op nierstenen waargenomen bij lagere doses, vooral wanneer vitamine C in de vorm van voedsel werd ingenomen.
In dit verband is het belangrijk om te onthouden dat het synthetische ascorbinezuur mogelijk verantwoordelijk is voor de kleine toename van het risico op nierstenen die in sommige onderzoeken is waargenomen, en niet de natuurlijke vitamine C.
Waarom vitamine C kan beschermen tegen nierstenen
Het vermeende risico op nierstenen door vitamine C is daarom erg laag als het al bestaat. Naast een lichte verhoging van de oxalaatuitscheiding heeft vitamine C natuurlijk ook andere effecten op het organisme – en deze zouden zelfs de vorming van nierstenen kunnen tegengaan.
Allereerst een interessant verslag uit 1946 (11). Het komt van de Canadese arts William James McCormick (1880-1968), die vele jaren aan vitamineonderzoek heeft gewijd, met name therapie met hoge doses vitamine C:
“In veel gevallen heb ik geconstateerd dat troebele urine over het algemeen gepaard gaat met een laag vitamine C-gehalte. Zodra weer de juiste hoeveelheden vitamine C worden gegeven, verdwijnen de kristallijne “neerslagen” onmiddellijk en wordt de urine weer helder. De patiënt krijgt een enkele dosis van 500 tot 2000 mg en met deze dosis wordt de urine binnen enkele uren geklaard. Dan ga je naar een onderhoudsdosering van 100 tot 300 mg per dag, wat voldoende is om de urine vrij van aanslag te houden. Het lijkt er dus op dat een vitamine C-tekort de beslissende factor is bij de vorming van nierstenen.”
Het citaat van professor Dr. Emanuel Cheraskin van de Universiteit van Alabama in het boek The Vitamin C Connection uit 1983:
“Want hoewel vitamine C de vorming van oxalaat verhoogt, remt het ook de verbinding van oxalaat met calcium, zodat het niet leidt tot verhoogde niersteenvorming. Vitamine C heeft ook een diuretisch effect – en hoe sneller de urine kan worden uitgescheiden, hoe kleiner de kans dat er kristallen worden gevormd.”
(Een effect dat natuurlijk vooral merkbaar is als je zorgt voor een regelmatige vochtinname, dus voldoende water drinken gedurende de dag).
Vitamine C verhoogt de excretie van oxalaat niet
Bovendien is de verhoogde excretie van oxalaat na inname van vitamine C (waaruit men altijd een verhoogd risico op nierstenen afleidt) ten eerste dosisafhankelijk en ten tweede zelfs niet bij elke persoon waar te nemen:
Levine et al. schreef in 1999 dat een verhoogde excretie van oxalaat na inname van vitamine C alleen kan worden waargenomen bij mensen die lijden aan wat bekend staat als hyperoxalurie, dwz pathologisch verhoogde oxalaatvorming, en alleen als deze mensen meer dan 1000 mg vitamine C innemen. voor de toenmalige onderzoekers is het beter om bij hyperoxalurie minder dan 1000 mg vitamine C per dag te slikken. Of u last heeft van hyperoxalurie kan snel worden vastgesteld door een arts met een 24-uurs urinetest.
In maart 2003 schreven onderzoekers in het tijdschrift Kidney International dat na orale inname van 1,000 tot 2,000 mg vitamine C, de urine-oxalaatspiegels significant meer toenamen bij mensen die vatbaar waren voor calciumoxalaat nierstenen dan bij mensen die dat niet waren. Mensen met aanleg hadden echter van tevoren al hogere waarden. Bij hen steeg de excretie van oxaalzuur van 31 naar 50 mg na inname van 1000 mg vitamine C, bij gezonde mensen van 25 naar 39 mg.
Interessant hierbij is dat de oxaalzuurwaarde bij de gepredisponeerde patiënten niet veel hoger zou zijn als ze de dubbele hoeveelheid vitamine C kregen, namelijk 2000 mg (van 34 naar 48 mg) in plaats van 1000 mg.
Een studie uit 2005 toonde ook aan dat het oxalaatgehalte in de urine van 60 procent van de deelnemers nauwelijks veranderde, zelfs niet bij de dagelijkse inname van 2000 mg vitamine C. Het nam dus significant toe bij slechts 40 procent van de deelnemers aan de studie.
De normale niveaus van oxaalzuur in de urine
De uitscheiding van oxaalzuur, die als normaal wordt beschouwd, is bij vrouwen tot 32 mg binnen 24 uur en bij mannen tot 43 mg binnen 24 uur.
Een waarde van 45 mg binnen 24 uur mag niet worden overschreden, anders kan dit een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van nierstenen. Soms wordt de waarde ook in mmol weergegeven. In dit geval mag de waarde niet hoger zijn dan 0.5 mmol per 24 uur.
Slechts een klein deel van oxaalzuur komt van vitamine C
In de discussie over de verhoging van het oxaalzuurgehalte door de inname van vitamine C wordt meestal niet vermeld dat oxaalzuur een normaal bestanddeel is van veel alledaagse voedingsmiddelen en luxe voedingsmiddelen die het oxaalzuurgehalte veel meer kunnen verhogen dan vitamine C.
Voedingsmiddelen die rijk zijn aan oxaalzuur zijn B. spinazie, rode biet, rabarber en thee (groen, zwart). Per 100 gram spinazie wordt bijvoorbeeld 200 tot 30 mg oxalaat geproduceerd, wat meer is dan een inname van 1000 mg vitamine C.
Als je groene thee drinkt (van 2-4 gram thee), stijgt het oxalaatgehalte in de urine van gemiddeld 0.24 mmol naar 0.32 mmol. Desalniettemin hebben mensen die dagelijks groene thee drinken volgens een studie gepubliceerd in Nutrients in 2019 geen verhoogd risico op calciumoxalaat nierstenen - alweer een teken dat een enkele stof (in dit geval oxalaat) verre van alleen is voor de ontwikkeling van ziekten kan verantwoordelijk zijn.
Hoe het risico op nierstenen bij hyperoxalurie te verminderen?
Heel belangrijk in deze discussie is dat een verhoogde uitscheiding van oxaalzuur via de urine niet betekent dat men nu ook nierstenen krijgt, wat helaas altijd wordt geconcludeerd. Veel factoren dragen bij aan het ontstaan van een niersteen, waarvan een chronisch verhoogd oxaalzuurgehalte er slechts één is.
Ook mensen met primaire hyperoxalurie, waarbij de lever door een enzymdefect constant te veel oxaalzuur aanmaakt, kunnen het risico op nierstenen verminderen, bijv. B. dagelijks 2 tot 3 liter water drinken, basecitraten (natrium- of kaliumcitraten) ), probeer vitamine B6 te nemen zoals hierboven beschreven, zorg voor een goede magnesiumvoorraad en neem probiotica.
Van probiotica is bekend dat er probiotische bacteriën zijn die oxaalzuur afbrekende eigenschappen hebben, bijvoorbeeld B. Enterococcus faecalis, en vermoedelijk ook lactobacteriën (melkzuurbacteriën). De rehabilitatie van het lichaamseigen microbioom (darmflora, vaginale flora, mondflora, enz.) met geschikte probiotica maakt ook deel uit van het holistische therapieconcept.
De inname van basiscitraten (0.1 tot 0.15 g per kilogram lichaamsgewicht) wordt aanbevolen omdat deze de vorming van calciumoxalaten en dus de vorming van nierstenen kunnen voorkomen.
Het risico op nierstenen kan alleen toenemen als er een magnesiumtekort is
Waar meestal geen rekening mee wordt gehouden in het verband tussen vitamine C en het risico op nierstenen, is de magnesiumstatus van de betreffende persoon.
Al in 1985 schreven onderzoekers in het International Journal of Vitamin and Nutrition Research na een overeenkomstige studie met cavia's dat een magnesiumtekort - ongeacht of vitamine C in hoge of lage doses wordt ingenomen - kan leiden tot verhoogde calciumopslag in de nieren .
Uit een nog oudere publicatie (1964) is bekend dat 420 mg magnesiumoxide per dag zeer gunstig zou kunnen zijn voor patiënten die regelmatig nierstenen ontwikkelen, omdat het de vorming van calciumoxalaatstenen voorkomt. Als magnesiumoxide, dat als slecht biologisch beschikbaar wordt beschouwd, echter al zo'n goede preventieve werking heeft, dan kan dit volgens het bijbehorende rapport ook worden bereikt met andere magnesiumverbindingen (mogelijk zelfs in lagere doses).
Uit recentere publicaties (2005 in Magnesium Research) blijkt dat toediening van alleen magnesium de vorming van nieuwe nierstenen met calciumoxalaat niet bij alle patiënten kan voorkomen, maar dat aanvullende toediening van andere maatregelen, bijv. B. aan citraten, een belangrijk onderdeel van de therapie is , natuurlijk, vooral voor die patiënten met een magnesiumtekort.
Magnesium is dus sowieso belangrijk voor nierstenen – of je nu vitamine C slikt of niet. De exacte dosis magnesium die voor u geschikt is (meestal 300 tot 400 mg) dient u met uw arts of natuurgeneeskundige te bespreken, aangezien deze moet worden aangepast aan uw dieet, bovendien geldt: hoe calciumrijker het dieet, hoe meer magnesium er nodig is om de ideale verhouding van 1:1 tot 2:1 te bereiken (calcium:magnesium).
