John Myers
Magen rumling, flatulens, diaré: en intoleranse mot fruktose kan ligge bak disse symptomene. Den såkalte intestinale (dvs. med opphav i tarmen) fruktoseintoleranse er ganske utbredt.
Denne fruktoseintoleransen erverves på et tidspunkt i livet – i motsetning til den ekstremt sjeldne medfødte formen (arvelig fruktoseintoleranse – HFI). Anslagsvis 30 til 40 prosent av den sentraleuropeiske befolkningen kan ikke absorbere fruktose ordentlig gjennom tynntarmen, dette kalles fruktosemalabsorpsjon. Hvis det også er en funksjonsforstyrrelse i tarmen, oppstår intoleransereaksjoner.
En metabolsk forstyrrelse er årsaken til fruktoseintoleranse
I motsetning til en matallergi, er en intoleranse ikke forårsaket av en forsvarsreaksjon av immunsystemet, men av en metabolsk forstyrrelse. Ved fruktosemalabsorpsjon forstyrres absorpsjonen av fruktose fra tarmen inn i blodet. Tynntarmens vegg inneholder transportproteiner som absorberer næringsstoffene fra chymen og transporterer dem gjennom veggen. De ulike transportørene er ansvarlige for ulike næringsstoffer, fruktosetransportøren kalles for eksempel GLUT-5. Hvis det ikke er nok av dem eller hvis de er defekte, blir fruktose igjen i matkjøttet og går videre til tykktarmen, som er kolonisert av bakterier. De er glade for det søte måltidet og bruker det til å produsere gasser som hydrogen eller metan samt kortkjedede fettsyrer, som øker det osmotiske trykket. Dette forårsaker symptomer som flatulens, en følelse av metthet og diaré.
Fruktoseopptaket kan bare være midlertidig svekket, for eksempel som følge av forstyrret tarmflora etter en mage-tarminfeksjon eller bruk av antibiotika. Men det kan også være permanent. I motsetning til den sjeldne medfødte HFI, kan de som er rammet med ervervet fruktoseintoleranse fortsatt tolerere restmengder av fruktose. Fordi noe av fruktosen kan "ride med" på glukosetransportøren GLUT-2. Med HFI, derimot, absorberer kroppen all fruktose, men kan ikke metabolisere den videre. HFI-syke må derfor holde seg til en strengt lav-fruktosediett livet ut.
Kvalme, oppblåsthet og kramper kan være symptomer
Typiske symptomer oppstår etter å ha spist mat som inneholder fruktose: kvalme, en følelse av metthet, magelyder og flatulens, magekramper og diaré.
Tretthet, dårlig konsentrasjon og psykologiske endringer som depresjon er ofte assosiert med fruktosemalabsorpsjon. For hvis GLUT-5 ikke virker, vil ikke den essensielle aminosyren tryptofan absorberes ordentlig. Men det er en forløper for kroppens egen humørforsterker serotonin, som gir oss en følelse av ro, indre ro og tilfredshet.
Fruktoseintoleranse kan utvikle seg til irritabel tarmsyndrom. Relativt ofte har de som rammes også lave folsyre- og sinknivåer, noe som kan føre til mangelsymptomer og mottakelighet for infeksjoner.
Hydrogen pustetest for diagnose
Den såkalte hydrogenpustetesten måler vanligvis om inntatt fruktose når tykktarmen – i motsetning til hva som er tiltenkt. Under medisinsk tilsyn tar de berørte et glass fruktose oppløst i vann på tom mage. Hydrogeninnholdet i pusten måles deretter med intervaller på to timer over en periode på to timer. Basert på den resulterende typiske kurven kan legen konkludere med at det er fruktosemalabsorpsjon. Men siden metangass kan dannes fra hydrogenet av visse bakterier i tarmen, er det fornuftig å også sjekke mengden metan i pusteluften. Det betyr at diagnosen er nesten 100 prosent pålitelig.
Fruktose i frukt, men også i mange bearbeidede matvarer
Fruktose finnes ikke bare i frukt, men også i enkelte grønnsaker og for eksempel i honning, husholdningssukker, i invertsukker (sirup), maissirup og inulin, som sukkererstatning i diverse konfekt, bakverk, hurtigsupper, og andre ferdige produkter. Ved fruktosemalabsorpsjon tolereres heller ikke sorbitol. Sorbitol (E 420) er en såkalt sukkeralkohol, som spesielt finnes i kjernefrukter som pærer, epler, plommer, fersken og aprikoser. Det kan også finnes i en rekke industrielt produserte matvarer som sukkererstatning eller fuktighetsbevarende middel og fungerer som en bærer for medisiner. Det er derfor påtrengende nødvendig for de berørte alltid å lese ingredienslistene når de handler.
