Danielle Moore
A doença celíaca é uma forma de intolerância ao glúten – pode ser detectada, mas muitas vezes é difícil de identificar. Aqui você descobrirá como saber se tem doença celíaca e quais medidas naturais podem ajudar.
A doença celíaca é uma intolerância ao glúten
A doença celíaca – anteriormente também conhecida como espru local – é uma doença autoimune crônica e geralmente vitalícia, caracterizada pela intolerância ao glúten. Nas pessoas afetadas, o consumo de alimentos que contenham glúten leva à inflamação da mucosa intestinal, o que provoca o encolhimento das vilosidades intestinais.
As vilosidades intestinais são elevações ou protuberâncias alinhadas da mucosa intestinal no intestino delgado. Eles são responsáveis pela absorção dos nutrientes da nossa alimentação. Se regredirem com o tempo, cada vez menos nutrientes podem ser absorvidos, o que eventualmente leva a deficiências nutricionais.
O que é glúten?
O glúten é uma proteína encontrada no trigo e outros grãos, como centeio, cevada, espelta, espelta verde, emmer, einkorn, trigo Khorasan (conhecido como Kamut) e triticale (um cruzamento entre centeio e trigo).
O glúten é amplamente utilizado no processamento de alimentos porque faz com que a farinha se combine com a água para formar uma massa pegajosa e elástica que se mantém bem unida. Devido a essas propriedades, o glúten também é conhecido como proteína de cola. O glúten também é utilizado como transportador de aromas e, portanto, não é encontrado apenas em produtos de panificação, mas também em produtos que à primeira vista não parecem conter glúten.
Do que é feito o glúten?
O glúten não é uma substância única, mas um termo coletivo para uma mistura de aminoácidos ligados. Consiste nas proteínas de armazenamento prolamina e glutelina, que constituem cerca de 70 a 80 por cento da proteína do grão e estão localizadas no interior do grão (no chamado endosperma). Os restantes 20 a 30 por cento da proteína do grão consistem nas proteínas albumina e globulina, que são encontradas nas camadas externas do grão.
Por que o glúten não é tolerado pela doença celíaca?
O problema com a digestão do glúten (ou prolamina) é que ele não é devidamente decomposto em aminoácidos individuais na doença celíaca. Como qualquer proteína, a prolamina é composta por uma longa cadeia de aminoácidos ligados. As cadeias de prolamina do trigo e de muitos outros cereais são particularmente ricas em prolina (um aminoácido). E é precisamente esta prolina que é o problema da doença celíaca.
Isso ocorre porque as enzimas do sistema digestivo humano são incapazes de quebrar as ligações de ambos os lados da prolina que liga a prolina a outros aminoácidos na cadeia proteica. Portanto, sempre restam cadeias de aminoácidos mais curtas (são chamadas de peptídeos). Em indivíduos saudáveis, esses peptídeos não digeridos permanecem no intestino e são simplesmente excretados na próxima vez que você for ao banheiro.
Infelizmente, isto não se aplica às pessoas com doença celíaca, porque o seu sistema imunitário inicia uma reacção inflamatória para se defenderem: os péptidos passam pela mucosa intestinal sem serem digeridos e acumulam-se atrás dela, após o que o corpo liberta a enzima transglutaminase. Esta enzima também é produzida em pessoas saudáveis e realmente ajuda a reparar danos ao revestimento intestinal.
Em pessoas com doença celíaca, contudo, a transglutaminase reage com os fragmentos de glúten não digeridos, o que desencadeia falsamente uma resposta imunitária e leva à inflamação da mucosa intestinal. Como resultado, as vilosidades intestinais, responsáveis pela absorção de nutrientes, se decompõem com o tempo.
Por que a aveia é frequentemente tolerada apesar do glúten?
Embora a aveia contenha glúten, a prolamina específica da aveia tem uma composição diferente da prolamina do trigo. Embora esta última seja rica em prolina (a prolina é um aminoácido), a prolamina da aveia tem baixo teor de prolina. O teor de prolina da aveia é tão baixo quanto o do milho e do milho, que podem ser consumidos muito bem com uma dieta sem glúten.
No entanto, a aveia pode ser contaminada com outros grãos contendo glúten através de campos vizinhos, colheitadeiras e transporte. É por isso que você deve usar a chamada aveia sem glúten. Embora ainda contenha glúten de aveia compatível, não entra em contato com outros grãos que contenham glúten durante a colheita e processamento.
No entanto, por segurança, algumas sociedades de doença celíaca aconselham comer apenas 50 a 70 g de aveia por dia (crianças: 20 a 25 g), uma vez que os efeitos a longo prazo da avenina foram até agora pouco investigados. O consumo excessivo de aveia pode, portanto, levar a sintomas renovados.
Doença celíaca – uma doença autoimune
A doença celíaca é um caso especial entre as doenças autoimunes porque é a única doença autoimune que pode ser ligada e desligada – nomeadamente através da não ingestão de glúten. O glúten garante a formação de anticorpos que atacam seu próprio corpo. Se nenhum glúten entrar no corpo, os anticorpos se decompõem novamente e, enquanto nenhum novo glúten for fornecido, nenhum novo anticorpo será formado.
O que acontece se a doença celíaca não for tratada?
Se a doença celíaca não for detetada, existe o risco de inflamação progressiva da mucosa do intestino delgado, seguida das consequências dessa inflamação, nomeadamente problemas intestinais, perda de peso e sintomas de deficiência porque os nutrientes não estão a ser absorvidos de forma adequada.
A mucosa intestinal inflamada também pode levar a outras intolerâncias, como a intolerância à lactose, que às vezes ocorre apenas temporariamente até a recuperação do intestino.
Além disso, a inflamação do intestino pode causar a chamada síndrome do intestino permeável (= intestino permeável), o que significa que bactérias ou partículas incompletamente digeridas do intestino podem entrar na corrente sanguínea, o que agora leva a mais doenças na área de alergias e pode levar a doenças autoimunes. As pessoas afetadas também apresentam maior risco de câncer de cólon e doenças da tireoide e do fígado.
O diagnóstico da doença celíaca
Em contraste com a sensibilidade ao glúten não celíaca, a doença celíaca pode ser diagnosticada com relativa facilidade.
Nenhuma conversão para uma dieta sem glúten antes do diagnóstico
Pacientes que suspeitam ter doença celíaca devem consultar um médico antes de tentar uma dieta sem glúten. Se, por outro lado, você come sem glúten por um tempo, isso torna o diagnóstico consideravelmente mais difícil porque os anticorpos específicos do glúten são decompostos e a mucosa intestinal se acumula novamente durante o período sem glúten. A doença não poderá mais ser facilmente detectada e primeiro você terá que comer glúten novamente por alguns dias ou semanas. Claro, isso pode ser muito desconfortável, pois os sintomas podem retornar.
No entanto, é importante esclarecer se a doença celíaca está realmente presente ou no máximo uma sensibilidade ao glúten ou uma alergia ao trigo porque a doença celíaca pode resultar em outras doenças graves, como descritas acima, e por isso requer uma dieta extremamente rigorosa sem glúten. No caso da sensibilidade ao glúten, por outro lado, uma dieta pobre em glúten é por vezes suficiente.
Qual médico você deve consultar se suspeitar de doença celíaca?
Se desejar obter esclarecimento sobre a doença celíaca, deverá contactar primeiro o seu médico de família ou um gastroenterologista. Os gastroenterologistas lidam com doenças do trato gastrointestinal.
Como a doença celíaca é diagnosticada?
Se houver suspeita de doença celíaca, uma amostra de sangue é primeiro coletada e analisada em busca de anticorpos específicos. Se anticorpos forem detectados na amostra de sangue, segue-se uma biópsia do intestino delgado. Isso geralmente é feito por um gastroenterologista. Uma sonda de câmera anexada a um tubo fino é empurrada através da boca, esôfago e estômago até o intestino delgado sob anestesia leve.
Cinco a seis amostras são então retiradas de diferentes áreas do duodeno para obter uma melhor visão geral do estado geral da mucosa intestinal.
Porque na doença celíaca, as alterações na mucosa intestinal às vezes não são distribuídas uniformemente. Em vez disso, as alterações inflamatórias podem ocorrer em manchas. Com uma única amostra, sempre existe o risco de ignorar a doença.
Esta amostra de tecido pode então ser usada para identificar danos à mucosa intestinal. O diagnóstico da doença celíaca é baseado nos anticorpos no sangue, na biópsia do intestino delgado e na subsequente melhora dos sintomas com uma dieta sem glúten.
Como funciona um autoteste de doença celíaca?
Em primeiro lugar: os autotestes para doença celíaca não podem substituir o diagnóstico médico, porque apenas é medida a presença de anticorpos – mas o diagnóstico completo também inclui uma biópsia do intestino delgado.
Os exames podem ser adquiridos em drogarias, farmácias, online e às vezes até em supermercados. Uma gota de sangue é coletada e misturada com um líquido de teste. Semelhante a um teste de gravidez ou a um autoteste corona, aparecem linhas que indicam se os anticorpos estão presentes no sangue ou não.
Contudo, tal como acontece com os testes mencionados, um diagnóstico correto deve ser feito – o autoteste é, portanto, apenas uma INDICAÇÃO de POSSÍVEL doença celíaca. O folheto informativo, por outro lado, muitas vezes sugere que você simplesmente tem que ficar sem glúten e que os problemas estão resolvidos – como escrito acima, no entanto, você não deve fazer exatamente isso até receber um diagnóstico confiável do médico.
Se você for ao médico após um autoteste positivo, ele testará novamente a presença de anticorpos e também realizará uma biópsia do intestino delgado. Se o seu autoteste for negativo, isso não significa que você ainda não tenha doença celíaca, pois os autotestes nunca são 100% precisos.
Essas doenças com sintomas semelhantes devem ser descartadas
As seguintes doenças são semelhantes à doença celíaca e devem ser descartadas através de exames minuciosos:
- Síndrome do intestino irritável (no intestino irritável não há danos visíveis nas vilosidades intestinais)
- Doença inflamatória intestinal crônica (por exemplo, doença de Crohn, doença de Whipple, colite ulcerativa)
- Alergias e intolerâncias alimentares (por exemplo, intolerância à lactose, alergia ao trigo, sensibilidade ao glúten)
- Outras doenças gastrointestinais ou infecções do trato intestinal
insuficiência pancreática - Defeitos imunológicos e outras doenças autoimunes
O tratamento da doença celíaca na medicina convencional
Embora a investigação sobre medicamentos e outros métodos de tratamento esteja em curso há anos, uma dieta sem glúten também tem sido considerada até agora a medida mais importante para a doença celíaca na medicina convencional.
Preparações enzimáticas apenas como complemento de uma dieta sem glúten
Há vários anos, lojas de produtos naturais, farmácias e varejistas on-line vendem produtos com enzimas como suplementos dietéticos que supostamente ajudam a quebrar o glúten no corpo, para que uma reação imunológica não ocorra em primeiro lugar.
As enzimas são tomadas na forma de cápsulas às refeições – se você tomar as enzimas após a refeição, elas não poderão mais desenvolver seu efeito. No entanto, as preparações não podem substituir uma dieta isenta de glúten, servindo apenas para tornar inofensivos vestígios de glúten em alimentos já isentos de glúten no caso de pessoas particularmente sensíveis.
Assim, as cápsulas são tomadas apenas como complemento de uma dieta sem glúten, por exemplo, para garantir a segurança ao comer fora ou viajar. Mimar-se com um pedaço de bolo contendo glúten porque ingeriu enzimas não é uma opção.
Os autores de uma revisão de 2021 que analisou vários suplementos enzimáticos também alertam que as pessoas não devem de forma alguma relaxar sua dieta sem glúten só porque estão tomando esses suplementos.
Porque a composição dos alimentos influencia a eficácia das enzimas e este factor não foi suficientemente investigado até agora – não se pode presumir que se esteja protegido ao tomar estas preparações. Além disso, as cápsulas não são igualmente adequadas para todas as pessoas, uma vez que nem todas as pessoas são igualmente sensíveis ao glúten.
Possíveis terapias no futuro
Enquanto isso, estão sendo pesquisados vários medicamentos contra a doença celíaca que ainda não foram aprovados. Os mecanismos de ação diferem consoante a preparação: por exemplo, visam tornar o intestino menos permeável e, assim, reduzir os sintomas, ou, à semelhança das preparações enzimáticas, destinam-se a aumentar a tolerância ao glúten ou a promover a digestão do glúten.
O ingrediente ativo ZED1227, desenvolvido na Alemanha, foi o mais pesquisado até agora. O ingrediente ativo está atualmente (maio de 2022) na fase 2b do estudo clínico. Diz-se que ZED1277 inibe a enzima transglutaminase do próprio corpo. Isto reage com os fragmentos de glúten não digeridos e desencadeia a resposta imunológica, o que leva à inflamação da mucosa intestinal.
No entanto, estas abordagens não visam substituir uma dieta isenta de glúten. Isto significa que uma dieta sem glúten continuará a ser o melhor método de tratamento para a doença celíaca, mesmo depois de estes medicamentos serem aprovados.
Medidas naturopáticas para doença celíaca
Além de um estilo de vida sem glúten, as seguintes medidas naturopatas também podem ser utilizadas para a doença celíaca:
Probióticos podem apoiar o intestino na doença celíaca
Os cientistas estão actualmente a assumir uma ligação entre a chamada flora intestinal – ou seja, a composição dos microrganismos no tracto digestivo – e a doença celíaca. O microbioma é influenciado pela dieta, medicamentos, estresse e higiene pessoal (a lavagem afeta a flora bacteriana da pele, que por sua vez afeta a composição bacteriana no interior do corpo).
Além disso, doenças infecciosas, metabólicas e inflamatórias podem perturbar permanentemente o microbioma. Aparentemente, o microbioma de pessoas com doença celíaca que ainda não seguem uma dieta sem glúten tem menos lactobacilos e bifidobactérias, mas mais bactérias E. coli, proteobactérias e estafilococos do que o microbioma de pacientes com doença celíaca sem glúten e pessoas saudáveis – é tão desequilibrado. No entanto, não está claro se este desequilíbrio é também uma causa da doença celíaca ou antes uma consequência dela.
Estudos foram realizados nos últimos anos que testaram os efeitos dos probióticos em pacientes com doença celíaca. Foi demonstrado que certos bifidobacilos e lactobacilos podem inibir os efeitos nocivos do glúten no intestino, evitando que o glúten torne o revestimento intestinal mais permeável. As mais eficazes foram aquelas preparações que continham diversas cepas diferentes de bifidobacilos e lactobacilos.
Alimentos fermentados, como missô, kimchi, kombuchá, kefir e chucrute, são considerados probióticos naturais. Portanto, você pode incorporar esses alimentos em sua dieta sem glúten para apoiar seu intestino. Você também pode tomar suplementos alimentares probióticos que promovam o desenvolvimento da flora intestinal. Escolha uma preparação que contenha diferentes cepas de bactérias.
Uma dieta rica em fibras, vitaminas e minerais com muitas frutas, vegetais e produtos de grãos integrais sem glúten também pode apoiar o crescimento de bactérias intestinais boas. Por outro lado, açúcar, sal, adoçantes e outros aditivos alimentares (agentes firmadores, umectantes, etc.) podem estimular o crescimento de bactérias intestinais nocivas.
Dicas para um intestino saudável
Reunimos mais dicas para um intestino saudável no link anterior – incluindo as seguintes:
- Massageie seu abdômen com a Automassagem Abdominal
- Coma fibras bem toleradas, como farinha de coco, sementes de chia e pó de cevada. Como o pó de grama de cevada é feito de grama de cevada e não de grãos de cevada, ele não contém glúten.
- O pó de casca de semente de pulga e a bentonita podem ajudar a normalizar a consistência das fezes e também a ligar toxinas.
- Exercícios regulares ou caminhadas estimulam o funcionamento do intestino.
- Beba pelo menos 30 mililitros de água por quilograma de peso corporal diariamente.
- Coma devagar e mastigue com cuidado.
Dieta anti-inflamatória para o intestino
Coma também muitas frutas e vegetais diferentes, como brócolis, espinafre, cebola e alho, além de frutas vermelhas, nozes, ervas e temperos frescos, como açafrão e gengibre, porque as substâncias vegetais secundárias contidas têm efeito antiinflamatório. efeito. Por outro lado, evite açúcar e alimentos altamente processados, como salame e salsicha, pois podem promover inflamação.
Escolha óleos e gorduras antiinflamatórios sempre que possível. Estes incluem, em particular, ácidos graxos ômega-3 do óleo de linhaça e do óleo de cânhamo. Você pode descobrir outras formas de ingerir ômega 3 aqui: Dosagem correta de ácidos graxos ômega-3. Certifique-se também de ter uma proporção saudável entre os ácidos graxos ômega-6 e ômega-3: uma proporção máxima de 5: 1 ou melhor 3: 1 (ômega 6: ômega 3) seria o ideal. Porque muitos ácidos graxos ômega-6 podem, por sua vez, promover inflamação.
Otimize seu fornecimento de nutrientes
A doença celíaca pode levar à má absorção de vitamina A, vitamina D, vitamina E e vitamina K, bem como de ácido fólico e ferro, uma vez que essas vitaminas são absorvidas principalmente pelo intestino delgado. (No caso da vitamina D, isto só se aplica à vitamina D que entra no corpo através dos alimentos.) As deficiências de vitamina B também são possíveis, embora menos comuns. Também podem ocorrer deficiências minerais: magnésio, cálcio, cobre, zinco e selênio são particularmente afetados.
Você pode consultar um nutricionista holístico para ajudá-lo a criar um plano nutricional personalizado e aconselhá-lo sobre a ingestão de suplementos. Porque dependendo do progresso da redução das vilosidades intestinais, você não será capaz de compensar uma deficiência de vitaminas ou minerais apenas com dieta.
A doença celíaca é curável?
Até agora, assumiu-se que a doença celíaca não pode ser curada – mas depois de mudar a sua dieta para alimentos sem glúten, a doença pode desaparecer sem sintomas. No entanto, há relatos de supostas curas na Internet, ou seja, de pessoas que sofrem de doença celíaca e, de repente, voltam a tolerar alimentos que contenham glúten.
O traiçoeiro disto é que a doença pode, por vezes, ser quase completamente livre de sintomas, mesmo com a ingestão de glúten, ou os sintomas anteriores também podem desaparecer novamente, embora o intestino seja danificado ao comer alimentos que contenham glúten. O esclarecimento final sobre se as vilosidades do intestino delgado estão realmente a recuperar e a acumular-se novamente apesar de uma dieta contendo glúten (que seria de facto uma cura) só é possível com uma nova biópsia do intestino delgado.
Apenas a doença celíaca transitória, que é muito rara e ocorre principalmente em crianças com menos de dois anos de idade, é uma forma temporária de doença celíaca que pode desaparecer novamente. Depois que os sintomas diminuíram como resultado de uma dieta adequada, os anticorpos correspondentes e as alterações na membrana mucosa do intestino delgado não podem mais ser detectados repentinamente quando o glúten é alimentado novamente. No entanto, recomenda-se que os anticorpos no sangue sejam verificados regularmente.
Conclusão: controlar a doença celíaca com uma dieta adequada
Abaixo resumimos as medidas mais importantes para a doença celíaca:
- Faça uma dieta sem glúten, mas evite alimentos processados, açúcar e aditivos. Faça uma dieta balanceada com muitos vegetais, frutas, nozes, pseudocereais e legumes. Consulte o link anterior para obter mais informações sobre alimentos saudáveis sem glúten.
- Faça um exame para verificar se há deficiências de vitaminas e minerais e compense as deficiências tanto quanto possível com sua dieta e suplementos alimentares adicionais.
- Experimente alimentos fermentados ou tome probióticos. Todas as informações sobre o uso e ingestão de probióticos podem ser encontradas no link anterior.
- Além disso, siga nossas dicas para um intestino saudável e para a construção da flora intestinal.
- Tal como descrito acima, a doença celíaca é frequentemente acompanhada por um intestino permeável, ou seja, um intestino permeável.
- De acordo com um estudo, se você é uma mulher com doença celíaca, pode reduzir o risco de seu filho também desenvolver a doença celíaca consumindo bastante fibra de frutas e vegetais durante a gravidez.
