Corrigir a deficiência de vitamina B12

Explicamos como uma deficiência de vitamina B12 pode se manifestar, ou seja, quais sintomas ela causa. Claro, você também lerá como determinar uma deficiência de vitamina B12, quais as causas que ela pode ter e, claro, como remediar uma deficiência de vitamina B12.

A deficiência de vitamina B12 afeta muitas pessoas

A deficiência de vitamina B12 afeta muitas pessoas. Na Alemanha, 5 a 7 por cento dos jovens e até 30 por cento dos idosos são comprovadamente insuficientes em vitamina B12. É provável que o número de casos não notificados seja muito mais elevado, uma vez que as deficiências vitamínicas não são verificadas rotineiramente durante o check-up médico habitual.

Deficiência sintomática ou assintomática de vitamina B12

A deficiência de vitamina B12 pode permanecer sem sintomas durante muitos anos, o que se deve ao facto de as reservas do organismo durarem muito tempo. Cerca de 4000 microgramas de vitamina B12 são armazenados no fígado e nos músculos de um adulto. Estas reservas são lentamente esgotadas quando a vitamina não é fornecida, de modo que uma deficiência só pode tornar-se sintomática após três ou mais anos.

Quando os níveis de vitamina B12 estão baixos, mas ainda não há sintomas, isso é chamado de deficiência assintomática de vitamina B12.

Oficialmente, a deficiência sintomática de vitamina B12 inclui anemia perniciosa e também a chamada glossite de Hunter. Por outro lado, os sintomas inespecíficos nem sempre são associados à deficiência de vitamina B12 pelos médicos.

Os primeiros sintomas inespecíficos de uma deficiência

Os primeiros sintomas inespecíficos de deficiência de vitamina B12 incluem os seguintes. Se você notar isso, verifique seus níveis de vitamina B12:

• dormência na pele
• Formigamento nos braços e/ou pernas
• perda de apetite
• língua ardente
• cantos rachados da boca
• uma fraqueza perceptível no desempenho e na memória
• mudanças de humor frequentes sem motivo aparente
• tontura
• Dificuldade de concentração
• distúrbios do sono
• Fadiga e exaustão sem motivo aparente

Mais tarde, surgem doenças graves, por exemplo:

• doenças cardiovasculares
• Doenças hematológicas (= doenças/distúrbios da formação do sangue), como anemia, por exemplo, B. Anemia perniciosa. Anemia é falta de sangue.
• Demência ou sintomas semelhantes à demência
• Doenças do sistema nervoso: neuropatias (doenças nervosas), por exemplo, B. mielose funicular com marcha instável e paralisia; transtornos de déficit de atenção; depressão

Anemia perniciosa como resultado da deficiência de vitamina B12

Na anemia perniciosa, os glóbulos vermelhos estão aumentados. Eles também contêm mais hemoglobina (pigmento vermelho do sangue) do que células sanguíneas normais. Essas células sanguíneas aumentadas também são chamadas de megaloblastos, enquanto as células sanguíneas normais são chamadas de normoblastos. A anemia perniciosa é, portanto, uma das anemias megaloblásticas, que também inclui a anemia por deficiência de ácido fólico.

Os sintomas da anemia megaloblástica são semelhantes aos de outras anemias e consistem em cansaço, exaustão rápida, desempenho reduzido, taquicardia, palidez e possivelmente glossite de Hunter. A glossite de Hunter é uma alteração patológica na língua com língua ardente, superfície lisa da língua e língua que inicialmente fica pálida e depois se transforma em uma língua vermelha ardente. Em casos extremos, a anemia perniciosa pode evoluir para mielose funicular.

Mielite funicular como resultado da deficiência de vitamina B12

A mielite funicular é uma doença semelhante à esclerose múltipla, mas, ao contrário dela, pode ser tratada com a administração de vitamina B12. A mielose funicular também causa degeneração das bainhas de mielina dos nervos do cérebro e da medula espinhal. (As bainhas de mielina são uma espécie de camada protetora que envolve as fibras nervosas). Na maioria dos casos, sensações anormais, como formigamento ou dor, ocorrem primeiro, seguidas posteriormente por marcha instável, fraqueza muscular e paralisia (espástica). Se o cérebro for afetado, aparecem distúrbios cognitivos, fadiga e psicoses.

A melhoria vem tão rapidamente

Muitas vezes pergunta-se com que rapidez os sintomas de deficiência de vitamina B12 melhoram quando você começa a tomar vitamina B12 como suplemento dietético. Se você tomar vitamina B12 para os sintomas de deficiência de vitamina B12, os sintomas hematológicos geralmente melhoram em uma semana, e os sintomas neurológicos em três meses – dependendo da gravidade, é claro.

A necessidade diária

Embora normalmente se tome altas doses de vitamina B12 em caso de deficiência, a fim de remediar a deficiência rapidamente, o corpo só precisa de uma pequena quantidade de vitamina B12 todos os dias, depois de preencher suas reservas. A necessidade diária de vitamina B12 é a seguinte (cada uma em µg (microgramas) por dia):

bebê

• 0 a menos de 4 meses: 0.5
• 4 a menos de 12 meses: 1.4

crianças

• 1 a menos de 4 anos: 1.5
• 4 a menos de 7 anos: 2.0
• 7 a menos de 10 anos: 2.5
• 10 a menos de 13 anos: 3.5
• 13 a menos de 15 anos: 4.0

adolescentes e adultos

• 15 a menos de 19 anos: 4.0
• 19 a menos de 25 anos: 4.0
• 25 a menos de 51 anos: 4.0
• 51 a menos de 65 anos: 4.0
• 65 anos ou mais: 4.0
• Grávida: 4.5
• Amamentação: 5.5

Corrigir a deficiência de vitamina B12

A deficiência de vitamina B12 pode ser facilmente diagnosticada por um médico, um médico alternativo ou um teste caseiro. Se você tem deficiência de vitamina B12, geralmente pode corrigi-la com muita facilidade.

As causas da deficiência de vitamina B12

Como a vitamina B12, ao contrário de todas as outras vitaminas do complexo B, é encontrada quase exclusivamente em alimentos de origem animal, os veganos são considerados predestinados à deficiência de vitamina B12. Mas os não-veganos também podem sofrer de deficiência de vitamina B12.

Por causa de alguns medicamentos, uma dieta pouco saudável ou infecções podem causar danos ao estômago e aos intestinos, o que torna muito provável a deficiência de vitamina B12. O abuso de álcool, a anorexia e as formas gerais de desnutrição (por exemplo, na velhice, quando se come muito pouco ou de forma unilateral) também são consideradas causas de deficiência de vitamina B12.

Tanto os veganos como os não-veganos podem ser afetados por uma deficiência de vitamina B12 – apenas a causa é geralmente diferente.

Onívoros com deficiência de B12 geralmente apresentam doenças gastrointestinais, enquanto os veganos simplesmente carecem da matéria-prima porque uma dieta puramente vegetal contém pouca vitamina B12, se houver, e nem sempre se pensa em tomar um suplemento de vitamina B12.

Como as queixas gastrointestinais podem levar à deficiência de vitamina B12

A vitamina B12 requer que um trato gastrointestinal saudável seja totalmente absorvido pelo seguinte motivo:

O chamado fator intrínseco é produzido nas células parietais da mucosa gástrica – uma proteína transportadora à qual a vitamina B12 dos alimentos pode se fixar para que possa ser absorvida no intestino delgado (íleo).

No entanto, quando a membrana mucosa do estômago é danificada, ocorre primeiro uma deficiência de fator intrínseco e, consequentemente, também uma deficiência de vitamina B12. Mas muitas pessoas têm estômago ruim, são mais onívoros do que veganos.

O mesmo se aplica às doenças intestinais. Estes também conduzem frequentemente a uma deficiência de vitamina B12 se a vitamina já não puder ser totalmente absorvida, por exemplo, B. num intestino irritável com diarreia frequente ou em doenças inflamatórias intestinais crónicas, ou, claro, se partes do intestino já tiverem sido cirurgicamente removido.

Como a azia pode levar à deficiência de vitamina B12

No caso de problemas estomacais, nem precisa ser uma doença estomacal grave, como, por exemplo, B. gastrite tipo A (inflamação do revestimento do estômago), que também pode levar à deficiência de vitamina B12. Azia é suficiente. Porque muitas pessoas tomam bloqueadores de ácido (inibidores da bomba de prótons, como o omeprazol) por causa da azia – e são justamente esses medicamentos que promovem o desenvolvimento da deficiência de vitamina B12.

O omeprazol e bloqueadores ácidos semelhantes não apenas inibem a formação de ácido gástrico, mas também a formação do fator intrínseco, de modo que nenhuma (ou pouca) vitamina B12 possa ser absorvida (má absorção).

Como os parasitas podem levar à deficiência de vitamina B12

A infecção por tênia de peixe também pode levar à deficiência de vitamina B12. A tênia dos peixes é mais comumente infectada pela ingestão de peixe cru. O parasita elimina milhares de ovos diariamente, que são facilmente detectados nas fezes, facilitando o diagnóstico.

A deficiência de vitamina B12 não é, portanto, de forma alguma um problema que afetaria apenas as pessoas veganas. É uma deficiência de vitaminas que pode afetar basicamente qualquer pessoa, assim como a deficiência de vitamina D, a deficiência de magnésio ou qualquer outra deficiência.

Determinação da vitamina B12 total no soro

Muitos médicos ainda determinam o nível total de vitamina B12 no soro sanguíneo, mas isso não faz sentido, uma vez que também é medida a B12 inativa, que o corpo não pode usar de qualquer maneira.

É, portanto, possível que este valor total de B12 ainda esteja perfeitamente bom, mas na realidade já existe uma deficiência de vitamina B12. Somente quando o nível de B12 já tivesse caído drasticamente seria possível determiná-lo a partir do valor total de B12 no sangue.

Determinação de ácido metilmalônico na urina (teste MMA)

O método mais simples é o teste de vitamina B12 na urina, que você pode solicitar online e fazer em casa. Este teste mede o nível de ácido metilmalônico na urina, que aumenta na deficiência de vitamina B12 (tanto na urina quanto no sangue).

No entanto, como também existem pessoas (especialmente aquelas com mais de 70 anos) que apresentam níveis elevados de ácido metilmalónico sem terem deficiência de vitamina B12 e também (em qualquer idade) um distúrbio da flora intestinal pode falsificar os níveis de ácido metilmalónico, outro teste deve ser realizado. para estar do lado seguro, execute (se o teste de ácido metilmalônico estiver elevado). Este teste mede o chamado valor de holo-transcobalamina (holo-TC) no sangue.

A transcobalamina é a proteína transportadora da vitamina B12 (cobalamina). Quando a vitamina B12 ativa se liga à transcobalamina, este composto é denominado holo-transcobalamina.

Teste holográfico de sangue TC

Com o teste Holo-TC, apenas a vitamina B12 ativa é medida, de modo que uma deficiência de B12 pode ser detectada logo no início e não apenas quando os estoques de vitamina B12 do corpo já foram mais ou menos esvaziados. Claro, você também pode simplesmente determinar o valor holo-TC.

O teste do ácido metilmalônico não é então necessário adicionalmente. É particularmente útil para quem não gosta de tirar sangue e também está disponível como teste caseiro.

Determinação de homocisteína no sangue

Além disso, o nível de homocisteína no sangue pode ser determinado como seguro. Se for elevada, pode estar em causa uma deficiência de vitamina B12 – mas também uma deficiência de ácido fólico e/ou de vitamina B6 – (ou todas as três deficiências em conjunto).

Os valores de referência para vitamina B12

Abaixo estão os valores de referência de vitamina B12 (para adultos) para que você possa classificar corretamente suas leituras.

Valores de referência para vitamina B12 no soro

Se o seu médico medir a vitamina B12 no soro e ela estiver muito baixa, há claramente uma deficiência de vitamina B12. No entanto, se for normal, mas na extremidade inferior da escala normal (baixo-normal), você deverá fazer outros testes, como a pontuação holo-TC ou o teste MMA. Como o nível sérico de vitamina B12 ainda pode ser normal quando já existe uma deficiência de vitamina B12, a medição sérica não é adequada para diagnosticar uma deficiência incipiente:

• Normal: 300 – 900 pg/mL (220 – 665 pmol/L)
  possível deficiência: 200 – 300 pg/ml (150 – 220 pmol/l)
• Deficiência: abaixo de 200 pg/mL (150 pmol/L)
  deficiência grave: abaixo de 150 pg/ml (110 pmol/l)

Valores de referência para ácido metilmalônico MMA na urina e no sangue

Os valores de referência para determinação de ácido metilmalônico na urina são os seguintes:

• Deficiência de B12 improvável: valores abaixo de 1.5 mg de MMA por g de creatinina
• Provável deficiência de B12: valores entre 1.5 e 2.5 mg de MMA por g de creatinina
• Deficiência de B12: níveis superiores a 2.5 mg de MMA por g de creatinina

Os valores de referência para determinação de ácido metilmalônico no soro sanguíneo são os seguintes:

• Deficiência de B12 improvável: valores entre 9 e 32 µ/l (equivalente a valores entre 76 e 280 nmol/l)
• Provável deficiência de B12: valores superiores a 32 µg/l (corresponde a cerca de 280 nmol/l)

Se houver um nível baixo de holotranscobalamina ao mesmo tempo, uma deficiência manifesta de vitamina B12 pode ser assumida com certeza.

Valores de referência para holotranscobolamina no soro

Os valores de referência para determinação de holotranscobalamina no soro são os seguintes:

• Deficiência de B12 improvável: em valores acima de 70 pmol/l
• Deficiência de B12 possível/resultado limítrofe: 35 – 70 pmol/l
• Provável deficiência de B12: em valores abaixo de 35 pmol/l

Como níveis baixos de holo-TC também estão presentes em caso de insuficiência renal, os valores renais devem ser sempre verificados, especialmente em idosos.

Unidades diferentes: como converter

Se o seu nível sérico de vitamina B12 foi determinado, mas o resultado foi dado em uma unidade diferente, você pode convertê-lo da seguinte forma e compará-lo novamente com os valores de referência acima:

• pmol/L x 1.355 = pg/mL = ng/L
• ng/L x 1 = pg/mL

Observe, no entanto, que os valores de referência muitas vezes podem diferir dependendo do tipo de análise e do laboratório, portanto você deve usar os valores de referência do respectivo laboratório como precaução.

É assim que a vitamina B12 é absorvida pelo corpo

A vitamina B12 pode ser absorvida pelo organismo através de dois mecanismos:

• Não podem ser ingeridos mais de 1.5 microgramas de vitamina B12 por refeição através de absorção ativa por meio de proteínas transportadoras (fator intrínseco).
• 1 por cento da vitamina B12 consumida pode ser absorvida (sem proteínas transportadoras) através de absorção passiva por difusão, o que é particularmente interessante quando se toma suplementos alimentares em altas doses. Porque se uma preparação em altas doses de vitamina B12 fornecer uma dose diária de 1000 microgramas de vitamina B12, por exemplo, você ainda poderá absorver 10 microgramas de vitamina B12 por difusão passiva, o que pode cobrir bem a necessidade.

É assim que você pode corrigir uma deficiência de vitamina B12

Se agora está claro que existe uma deficiência de vitamina B12, então surge naturalmente a questão de como isso pode ser remediado. As medidas necessárias dependem da causa do defeito.

Eliminar a deficiência de vitamina B12 em queixas gastrointestinais crônicas
Se você sofre de queixas gastrointestinais crônicas, a otimização da sua saúde gastrointestinal deve ser o foco de ações futuras. Ao mesmo tempo, uma preparação com altas doses de vitamina B12 (dose diária de 1000 microgramas) faz sentido, uma vez que pode ser absorvida por difusão passiva, de modo que muitas vezes pode remediar a deficiência anterior, mesmo com um trato gastrointestinal doente.

Em alguns casos, as injeções de vitamina B12 são uma solução ainda melhor, especialmente quando já existe uma deficiência pronunciada de vitamina B12. Eles são administrados por via intramuscular, ou seja, no músculo, e geralmente podem remediar uma deficiência de vitamina B12 em poucas semanas.

Elimine a deficiência de vitamina B12 ao tomar medicamentos

Se você estiver tomando medicamentos que possam contribuir para a deficiência de vitamina B12, converse com seu médico sobre se eles ainda são necessários ou se você pode parar de tomá-los. Se tiver de continuar a tomar a sua medicação, pergunte ao seu médico se é suficiente tomar regularmente um suplemento de vitamina B12 ou - se a deficiência for grave - se não deve primeiro tomar um regime de injecções de B12, caso contrário a sua deficiência de vitamina B12 pode não ser resolvida. corrigido ou só pode ser corrigido lentamente.

As condições dietéticas corrigem a deficiência de vitamina B12

Se a deficiência de vitamina B12 se desenvolveu como resultado de uma dieta vegana ou de outras causas desconhecidas, você pode remediar a deficiência tomando regularmente um suplemento de vitamina B12. Uma grande variedade de preparações está disponível para esse fim.

Corrija a deficiência de vitamina B12 com essas preparações

Se você deseja remediar uma deficiência pronunciada de vitamina B12, são recomendadas preparações de altas doses de vitamina B12 com uma dose diária de 1000 microgramas de vitamina B12.

Cápsulas com vitamina B12

As preparações em cápsulas que contêm uma mistura das melhores formas de vitamina B12, ou seja, a vitamina B12 de reserva (hidroxocobalamina) e as formas ativas de B12 (metilcobalamina e adenosilcobalamina), são ideais.

Gotas nasais com vitamina B12

Gotas nasais de vitamina B12 agora também estão disponíveis comercialmente. Com gotas de natureza eficaz, por exemplo, você pode tomar 1000 microgramas de vitamina B12 por dose diária (2 gotas). A vitamina pode ser absorvida pela mucosa nasal, contornando o trato gastrointestinal.

Pasta de dente com vitamina B12

A pasta de dentes com vitamina B12 também pode ajudar a cobrir as necessidades diárias de vitamina B12. Eles devem ser usados ​​pelo menos duas vezes ao dia para afetar os níveis de vitamina B12.

Num estudo de 2017, os veganos que usaram uma pasta de dentes apropriada durante 12 semanas tiveram aumentos significativos tanto no holo-TC como na B12 sérica, este último aumentando em média 81 pg/mL, o que é bastante. Se os valores estiverem abaixo de 150 a 200 pg/ml, há deficiência. Níveis de 300 pg/ml e acima são considerados normais, portanto o uso regular de pasta de dente enriquecida pode melhorar ou manter continuamente níveis saudáveis ​​de vitamina B12.

As injeções geralmente remediam a deficiência de vitamina B12 rapidamente

As injeções intramusculares de vitamina B12 (por exemplo, da Medivitan) também podem ser usadas no caso de deficiência de vitamina B12 relacionada à dieta – se o valor já for muito baixo. Geralmente são administrados uma ou duas vezes por semana durante algumas semanas. Porque a ingestão oral de preparações de vitamina B12 ou o uso de um creme dental enriquecido por si só muitas vezes não é suficiente para remediar a deficiência de vitamina B12 o mais rápido possível e melhorar os sintomas.