Deficiência de ferro: reconhecer precocemente e tratar corretamente

A anemia por deficiência de ferro é uma das causas mais comuns de anemia. No caso de anemia, os órgãos não são supridos com oxigênio suficiente. Os sintomas típicos são cansaço e uma sensação geral de fraqueza.

Cerca de 30 por cento da população mundial é afetada pela anemia por deficiência de ferro. Devido à falta de ferro, o corpo não pode produzir pigmento vermelho do sangue suficiente (hemoglobina). A hemoglobina está nos glóbulos vermelhos – e seu trabalho é ligar o oxigênio e entregá-lo às células quando necessário.

De quanto ferro uma pessoa precisa?

Os seres humanos devem absorver ferro com alimentos. Uma dieta equilibrada geralmente contém ferro suficiente para cobrir a necessidade diária. Carne, peixe e nozes, em particular, contêm muito ferro. Os vegetarianos devem certificar-se de incluir alimentos vegetais ricos em ferro em sua dieta. Estes incluem, entre outras coisas:

• soja
• Feijão branco
• Beterraba
• painço
• Amaranto
• cacau
• Ervas (por exemplo, tomilho, manjericão)
• Groselha preta e vermelha
• elderberries
• Amora silvestre
• amoras

Uma dieta equilibrada contém cerca de 10 a 15 miligramas de ferro por dia. Mas o corpo só pode absorver de cinco a dez por cento do ferro dos alimentos através das células do intestino. O resto é excretado nas fezes. A quantidade de ferro que o corpo perde e precisa repor por dia depende, entre outras coisas, da idade e do sexo. Homens e mulheres na pós-menopausa perdem cerca de um miligrama de ferro todos os dias. Mulheres com períodos mensais perdem até três miligramas. Há também uma maior necessidade de ferro durante a gravidez e amamentação, bem como durante o crescimento. A Sociedade Alemã de Nutrição, portanto, recomenda consumir ferro todos os dias através dos alimentos:

• Homens com 19 anos ou mais e mulheres na menopausa: 10 miligramas de ferro
• Meninas com 10 anos ou mais e mulheres com períodos menstruais: 15 miligramas de ferro
• Amamentação: 20 miligramas de ferro
• Mulheres grávidas: 30 miligramas de ferro

Sintomas de anemia

No caso de anemia, os órgãos são insuficientemente supridos com oxigênio.

As queixas típicas são:

• Palidez
• fadiga
• tontura
• uma sensação geral de fraqueza associada à exaustão e perda de desempenho
• Falta de ar, especialmente sob esforço
• taquicardia

As seguintes são queixas menos comuns:

• pele áspera e rachada
• cantos rachados da boca
• unhas quebradiças
• unhas dobradas para dentro (unhas ocas)
• cabelos opacos e quebradiços
• Língua ardente com dor ao engolir
• desejos incomuns, por exemplo, limão, terra ou cubos de gelo

Diagnóstico de anemia ferropriva

Os médicos geralmente diagnosticam a anemia por deficiência de ferro por acidente durante as verificações de hemograma de rotina. Quando há uma deficiência de ferro, o corpo primeiro esvazia seus estoques de ferro. Somente quando essas reservas se esgotam, a anemia se desenvolve.

Se suspeitar de deficiência de ferro, deve consultar o seu médico de família para iniciar um diagnóstico e esclarecer as causas. Acima de tudo, é importante fazer um histórico médico detalhado (anamnese) com documentação do estilo de vida e hábitos alimentares, doenças anteriores e ingestão de medicamentos. Em mulheres jovens, a frequência, duração e gravidade do sangramento menstrual devem ser documentadas e, em pessoas idosas, devem ser feitas perguntas sobre sangramento do trato gastrointestinal ou órgãos urinários e genitais.

Um exame de sangue e um teste fornecem informações definitivas sobre o equilíbrio de ferro. São medidos:

• Um número de glóbulos vermelhos (eritrócitos): Se houver muito poucos deles, isso indica anemia.
• Quantidade do pigmento vermelho do sangue (valor de hemoglobina, valor de Hb): Se estiver reduzido, há anemia.
• Valor do hematócrito (Hkt): quantifica a proporção de componentes sólidos ou células no sangue no volume sanguíneo. Como a maioria das células do sangue são eritrócitos, o hematócrito também fornece informações indiretas sobre o número de glóbulos vermelhos. No entanto, as alterações no equilíbrio hídrico também têm uma influência decisiva sobre ele. Um valor de hematócrito reduzido pode indicar anemia, mas também pode ter outras causas.
• Volume médio de eritrócitos (VCM): O VCM quantifica o volume dos glóbulos vermelhos individuais. Na anemia por deficiência de ferro, o VCM é reduzido.
• Hemoglobina média eritrocitária (MCH): O valor MCH indica quanto pigmento vermelho do sangue está presente em um eritrócito em média. Na anemia por deficiência de ferro, o MCH é reduzido.
• Os reticulócitos são precursores imaturos de glóbulos vermelhos no sangue. Para compensar a falta de glóbulos vermelhos, o corpo libera glóbulos vermelhos de suas reservas na medula óssea. Se não houver células maduras suficientes disponíveis, os precursores não totalmente maduros, os reticulócitos, também são liberados no sangue. Assim, um alto número de reticulócitos no sangue indica que muitos glóbulos vermelhos estão sendo perdidos e o corpo está tentando reabastecê-los rapidamente. A anemia por deficiência de ferro resulta em um aumento de reticulócitos após a administração de ferro.
• Saturação de transferrina/transferrina: A transferrina é uma proteína de transporte de ferro. Ele transporta o ferro dos enterócitos, que são responsáveis ​​pela absorção do ferro do intestino para os estoques do corpo. A diminuição da saturação da transferrina pode indicar falta de suprimento de ferro, desde que não haja inflamação, pois a transferrina também diminui devido à inflamação.
• Receptor de transferrina solúvel (sTfR): O ferro ligado à transferrina no sangue é absorvido pelas células vermelhas do sangue através de receptores especiais, os receptores de transferrina, através da parede celular. É por isso que o número de receptores no sangue aumenta na anemia por deficiência de ferro.
• Ferritina (ferro armazenado): Esta proteína solúvel em água armazena ferro e protege as células dos efeitos nocivos do ferro livre. É encontrado principalmente nas células do fígado, medula óssea e baço, mas também em outros tecidos, como os músculos. A ferritina medida no sangue indica quão bem as reservas de ferro do corpo são preenchidas. Um nível reduzido de ferritina é o indicador mais importante de anemia por deficiência de ferro. No entanto, se houver inflamação ao mesmo tempo, ela também pode ser elevada.

Se for determinada uma deficiência de ferro, é importante encontrar a causa. Dependendo do diagnóstico suspeito e da idade da pessoa em causa, o médico inicia as medidas de diagnóstico adequadas. A perda de sangue geralmente está por trás do diagnóstico de anemia por deficiência de ferro – neste caso, o sangramento deve ser descartado como a causa. Primeiro, as fezes são verificadas quanto a sangue. Dependendo do resultado, uma endoscopia gastrointestinal pode ser necessária para eliminar ou confirmar a suspeita de sangramento. Além disso, a urina deve ser examinada para sangue e, no caso de mulheres, também pode ser realizado um exame ginecológico. Um exame pelo otorrinolaringologista também pode fazer parte do diagnóstico para encontrar a causa da perda crônica de sangue. Um teste de absorção de ferro para descartar um distúrbio na absorção de ferro do intestino é agora geralmente dispensado devido à falta de significado.