Opravte nedostatok vitamínu B12

Vysvetlíme, ako sa nedostatok vitamínu B12 môže prejaviť, teda aké príznaky spôsobuje. Samozrejme sa dočítate aj to, ako zistíte nedostatok vitamínu B12, aké môže mať príčiny a samozrejme, ako môžete nedostatok vitamínu B12 napraviť.

Nedostatok vitamínu B12 postihuje mnoho ľudí

Nedostatok vitamínu B12 postihuje mnoho ľudí. V Nemecku je vitamín B5 preukázateľne nedostatočne zásobovaných 7 až 30 percent mladších ľudí a až 12 percent starších ľudí. Počet nehlásených prípadov bude pravdepodobne oveľa vyšší, pretože nedostatok vitamínov sa bežne nekontroluje počas bežnej lekárskej prehliadky.

Symptomatický alebo asymptomatický nedostatok vitamínu B12

Nedostatok vitamínu B12 môže pretrvávať dlhé roky bez príznakov, čo je spôsobené tým, že zásoby v tele vydržia veľmi dlho. Približne 4000 mikrogramov vitamínu B12 je uložených v pečeni a svaloch dospelého človeka. Tieto zásoby sa pri nedostatku vitamínu pomaly spotrebúvajú, takže nedostatok sa môže prejaviť až po troch alebo aj viacerých rokoch.

Keď sú hladiny vitamínu B12 nízke, ale zatiaľ sa neprejavujú žiadne príznaky, nazýva sa to asymptomatický nedostatok vitamínu B12.

Oficiálne medzi symptomatický nedostatok vitamínu B12 patrí zhubná anémia a tiež takzvaná Hunterova glositída. Na druhej strane, nešpecifické symptómy nie sú lekármi vždy spojené s nedostatkom vitamínu B12.

Prvé nešpecifické príznaky nedostatku

Medzi prvé nešpecifické príznaky nedostatku vitamínu B12 patria nasledovné. Ak si to všimnete, nechajte si skontrolovať hladinu vitamínu B12:

• necitlivosť na koži
• Brnenie v rukách a/alebo nohách
• strata chuti do jedla
• horiaci jazyk
• popraskané kútiky úst
• výrazná slabosť vo výkone a pamäti
• časté zmeny nálady bez zjavného dôvodu
• závrat
• ťažkosti s koncentráciou
• poruchy spánku
• Únava a vyčerpanie bez zjavného dôvodu

Neskôr sa objavia vážne choroby, napr.

• kardiovaskulárne choroby
• Hematologické ochorenia (= ochorenia/poruchy krvotvorby), ako je anémia, napr. B. Perniciózna anémia. Anémia je nedostatok krvi.
• Demencia alebo príznaky podobné demencii
• Choroby nervového systému: neuropatie (ochorenia nervov), napr. B. funicular myelosis s nestabilnou chôdzou a paralýzou; poruchy pozornosti; depresie

Perniciózna anémia v dôsledku nedostatku vitamínu B12

Pri pernicióznej anémii sú červené krvinky zväčšené. Obsahujú tiež viac hemoglobínu (červeného krvného farbiva) ako normálne krvinky. Tieto zväčšené krvinky sa tiež nazývajú megaloblasty, zatiaľ čo normálne krvinky sa nazývajú normoblasty. Perniciózna anémia sa teda radí medzi megaloblastické anémie, kam patrí aj anémia z nedostatku kyseliny listovej.

Príznaky megaloblastickej anémie sú podobné ako pri iných anémiách a pozostávajú z únavy, rýchleho vyčerpania, zníženej výkonnosti, tachykardie, bledosti a prípadne Hunterovej glositídy. Hunter glositída je patologická zmena jazyka s horiacim jazykom, hladkým povrchom jazyka a spočiatku bledým jazykom, ktorý sa neskôr zmení na ohnivo červený. V extrémnych prípadoch sa zhubná anémia môže rozvinúť do funikulárnej myelózy.

Funikulárna myelitída v dôsledku nedostatku vitamínu B12

Funikulárna myelitída je ochorenie podobné skleróze multiplex, ale na rozdiel od nej sa dá liečiť podávaním vitamínu B12. Lanová myelóza tiež spôsobuje degeneráciu myelínových obalov nervov v mozgu a mieche. (Myelínové pošvy sú akousi ochrannou vrstvou, ktorá obklopuje nervové vlákna). Vo väčšine prípadov sa najskôr objavia abnormálne pocity, ako je brnenie alebo bolesť, po ktorých neskôr nasleduje nestabilná chôdza, svalová slabosť a (spastická) paralýza. Ak je postihnutý mozog, objavujú sa kognitívne poruchy, únava a psychózy.

Zlepšenie prichádza tak rýchlo

Často sa pýtajú, ako rýchlo sa zlepšia príznaky nedostatku vitamínu B12, keď začnete užívať vitamín B12 ako doplnok stravy. Ak užívate vitamín B12 na príznaky nedostatku vitamínu B12, hematologické príznaky sa zvyčajne upravia do týždňa, neurologické do troch mesiacov – samozrejme v závislosti od závažnosti.

Denná požiadavka

Zatiaľ čo zvyčajne užívate vysoké dávky vitamínu B12 v prípade nedostatku, aby ste nedostatok rýchlo napravili, telo potrebuje len malé množstvo vitamínu B12 každý deň, keď si naplní zásoby. Denná potreba vitamínu B12 je nasledovná (každý v µg (mikrogramoch) za deň):

dieťa

• od 0 do 4 mesiacov: 0.5
• od 4 do 12 mesiacov: 1.4

deti

• od 1 do 4 rokov: 1.5
• od 4 do 7 rokov: 2.0
• od 7 do 10 rokov: 2.5
• od 10 do 13 rokov: 3.5
• od 13 do 15 rokov: 4.0

tínedžerov a dospelých

• od 15 do 19 rokov: 4.0
• od 19 do 25 rokov: 4.0
• od 25 do 51 rokov: 4.0
• od 51 do 65 rokov: 4.0
• 65 rokov a viac: 4.0
• Tehotná: 4.5
• Dojčenie: 5.5

Opravte nedostatok vitamínu B12

Nedostatok vitamínu B12 môže ľahko diagnostikovať lekár, alternatívny lekár alebo domáci test. Ak máte nedostatok vitamínu B12, vo všeobecnosti ho môžete veľmi ľahko upraviť.

Príčiny nedostatku vitamínu B12

Keďže vitamín B12 sa na rozdiel od všetkých ostatných vitamínov B komplexu nachádza takmer výlučne v živočíšnych potravinách, vegáni sú považovaní za predurčených na nedostatok vitamínu B12. Ale aj nevegáni môžu trpieť nedostatkom vitamínu B12.

Kvôli niektorým liekom, nezdravej strave alebo infekciám môže dôjsť k poškodeniu žalúdka a čriev, čo potom opäť zvyšuje pravdepodobnosť nedostatku vitamínu B12. Za príčiny nedostatku vitamínu B12 sa považuje aj zneužívanie alkoholu, anorexia a celkové formy podvýživy (napr. v starobe, pri malom alebo jednostrannom jedení).

Nedostatok vitamínu B12 môže postihnúť vegánov aj nevegánov – len príčina je zvyčajne iná.

Všežravci s nedostatkom B12 majú zvyčajne gastrointestinálne ochorenie, zatiaľ čo vegáni jednoducho nemajú suroviny, pretože čisto rastlinná strava obsahuje málo vitamínu B12, ak vôbec nejaký, a nie vždy sa to týka užívania doplnkov vitamínu B12.

Ako môžu gastrointestinálne ťažkosti viesť k nedostatku vitamínu B12

Vitamín B12 vyžaduje, aby sa zdravý gastrointestinálny trakt úplne vstrebal z nasledujúcich dôvodov:

V parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice vzniká takzvaný vnútorný faktor – transportný proteín, na ktorý sa môže naviazať vitamín B12 z potravy, aby sa potom mohol vstrebať v tenkom čreve (ileum).

Keď je však poškodená sliznica žalúdka, dochádza najskôr k nedostatku vnútorného faktora a následne aj k nedostatku B12. Ale veľa ľudí má zlý žalúdok, sú viac všežravci ako vegáni.

To isté platí pre črevné ochorenia. Aj tieto často vedú k nedostatku vitamínu B12, ak sa vitamín už nemôže plne vstrebať, napr. B. pri dráždivom čreve s častými hnačkami alebo pri chronických zápalových ochoreniach čriev, alebo samozrejme, ak už boli časti čreva chirurgicky vyoperované. odstránený.

Ako môže pálenie záhy viesť k nedostatku vitamínu B12

V prípade žalúdočných ťažkostí nemusí ísť ani o vážne ochorenie žalúdka, akým je napr. B. gastritis typu A (zápal sliznice žalúdka), ktorý môže viesť aj k nedostatku vitamínu B12. Pálenie záhy je dosť. Pretože veľa ľudí užíva blokátory kyseliny (inhibítory protónovej pumpy, ako je omeprazol) kvôli páleniu záhy – a práve tieto lieky podporujú rozvoj nedostatku B12.

Omeprazol a podobné blokátory kyseliny inhibujú nielen tvorbu žalúdočnej kyseliny, ale aj tvorbu vnútorného faktora, takže sa už nemôže absorbovať viac (alebo príliš málo) vitamínu B12 (malabsorpcia).

Ako môžu parazity viesť k nedostatku vitamínu B12

Infekcia rybou pásomnicou môže tiež viesť k nedostatku vitamínu B12. Rybia pásomnica sa najčastejšie infikuje konzumáciou surových rýb. Parazit denne vyvrhne tisíce vajíčok, ktoré sa dajú ľahko zistiť v stolici, čo uľahčuje diagnostiku.

Nedostatok vitamínu B12 teda v žiadnom prípade nie je problémom, ktorý by sa týkal len vegánov. Ide o nedostatok vitamínu, ktorý môže postihnúť v podstate kohokoľvek, rovnako ako nedostatok vitamínu D, nedostatok horčíka alebo akýkoľvek iný nedostatok.

Stanovenie celkového vitamínu B12 v sére

Veľa lekárov stále určuje celkovú hladinu vitamínu B12 v krvnom sére, ale to nedáva zmysel, keďže sa potom meria aj neaktívny B12, ktorý telo aj tak nevie využiť.

Je teda možné, že táto celková hodnota B12 je ešte úplne v poriadku, ale v skutočnosti je už nedostatok vitamínu B12. Až keď hladina B12 už veľmi dramaticky klesla, bolo by možné ju určiť z celkovej hodnoty B12 v krvi.

Stanovenie kyseliny metylmalónovej v moči (MMA test)

Najjednoduchšou metódou je vyšetrenie moču na vitamín B12, ktoré si môžete objednať online a vykonať sami doma. Tento test meria hladinu kyseliny metylmalónovej v moči, ktorá je zvýšená pri nedostatku vitamínu B12 (v moči aj v krvi).

Keďže však existujú aj ľudia (najmä starší ako 70 rokov), ktorí majú zvýšené hladiny kyseliny metylmalónovej bez nedostatku B12 a tiež (v akomkoľvek veku) porucha črevnej flóry môže sfalšovať hladiny kyseliny metylmalónovej, je potrebné vykonať ďalší test. pre istotu vykonajte (ak bol test kyseliny metylmalónovej zvýšený). Tento test meria takzvanú hodnotu holo-transkobalamínu (holo-TC) v krvi.

Transkobalamín je transportný proteín pre vitamín B12 (kobalamín). Keď sa aktívny vitamín B12 naviaže na transkobalamín, táto zlúčenina sa nazýva holo-transkobalamín

Krvný holo TC test

Holo-TC testom sa meria len aktívny vitamín B12, takže nedostatok B12 sa dá zistiť už na začiatku a nie až vtedy, keď sú zásoby vitamínu B12 v tele už viac-menej vyprázdnené. Samozrejme, môžete si tiež nechať určiť hodnotu holo-TC.

Skúška s kyselinou metylmalónovou potom nie je dodatočne potrebná. Je obzvlášť užitočný pre tých, ktorí nemajú radi odber krvi a je dostupný aj ako domáci test.

Stanovenie homocysteínu v krvi

Okrem toho je možné bezpečne určiť hladinu homocysteínu v krvi. Ak je zvýšená, môže ísť o nedostatok vitamínu B12 – ale aj nedostatok kyseliny listovej a/alebo vitamínu B6 – (alebo všetky tri nedostatky spolu).

Referenčné hodnoty vitamínu B12

Nižšie sú uvedené referenčné hodnoty vitamínu B12 (pre dospelých), aby ste mohli správne klasifikovať svoje hodnoty.

Referenčné hodnoty vitamínu B12 v sére

Ak váš lekár meria vitamín B12 v sére a je príliš nízky, ide jednoznačne o nedostatok vitamínu B12. Ak je to však normálne, ale na dolnom konci normálnej stupnice (nízka-normálna), mali by ste si nechať urobiť ďalšie testy, ako je skóre holo-TC alebo test MMA. Pretože hladina vitamínu B12 v sére môže byť stále normálna, keď už v skutočnosti existuje nedostatok vitamínu B12, meranie v sére nie je vhodné na diagnostiku začínajúceho nedostatku:

• Normálne: 300 – 900 pg/ml (220 – 665 pmol/l)
  možný nedostatok: 200 – 300 pg/ml (150 – 220 pmol/l)
• Nedostatok: pod 200 pg/ml (150 pmol/l)
  ťažký nedostatok: menej ako 150 pg/ml (110 pmol/l)

Referenčné hodnoty kyseliny metylmalónovej MMA v moči a krvi

Referenčné hodnoty na stanovenie kyseliny metylmalónovej v moči sú nasledovné:

• Nedostatok B12 nepravdepodobný: hodnoty pod 1.5 mg MMA na g kreatinínu
• Pravdepodobný nedostatok B12: hodnoty medzi 1.5 a 2.5 mg MMA na g kreatinínu
• Nedostatok B12: hladiny vyššie ako 2.5 mg MMA na g kreatinínu

Referenčné hodnoty na stanovenie kyseliny metylmalónovej v krvnom sére sú nasledovné:

• Nedostatok B12 nepravdepodobný: hodnoty medzi 9 a 32 µ/l (zodpovedá hodnotám medzi 76 a 280 nmol/l)
• Pravdepodobný nedostatok B12: hodnoty viac ako 32 µg/l (zodpovedá asi 280 nmol/l)

Ak je súčasne nízka hladina holotranskobalamínu, možno s istotou predpokladať manifestný deficit vitamínu B12.

Referenčné hodnoty pre holotranskobolamín v sére

Referenčné hodnoty na stanovenie holotranskobalamínu v sére sú nasledovné:

• Nedostatok B12 nepravdepodobný: pri hodnotách nad 70 pmol/l
• Deficit B12 možný/hraničný výsledok: 35 – 70 pmol/l
• Pravdepodobný nedostatok B12: pri hodnotách pod 35 pmol/l

Keďže nízke hladiny holo-TC sú prítomné aj v prípade renálnej insuficiencie, hodnoty obličiek by sa mali vždy kontrolovať, najmä u starších ľudí.

Rôzne jednotky: ako previesť

Ak bola vaša hladina vitamínu B12 v sére stanovená, ale váš výsledok bol uvedený v inej jednotke, môžete ju previesť nasledovne a potom ju porovnať späť s referenčnými hodnotami uvedenými vyššie:

• pmol/l x 1.355 = pg/ml = ng/l
• ng/l x 1 = pg/ml

Upozorňujeme však, že referenčné hodnoty sa môžu často líšiť v závislosti od typu analýzy a laboratória, preto by ste mali preventívne používať referenčné hodnoty príslušného laboratória.

Takto sa vitamín B12 vstrebáva do tela

Vitamín B12 môže telo absorbovať dvoma mechanizmami:

• Nie viac ako 1.5 mikrogramu vitamínu B12 môže byť prijaté na jedlo prostredníctvom aktívnej absorpcie prostredníctvom transportných proteínov (vnútorný faktor).
• 1 percento skonzumovaného vitamínu B12 sa môže absorbovať (bez transportných proteínov) pasívnou absorpciou difúziou, čo je obzvlášť zaujímavé pri užívaní vysokodávkových potravinových doplnkov. Pretože ak prípravok s vysokou dávkou vitamínu B12 poskytuje dennú dávku napríklad 1000 mikrogramov vitamínu B12, stále môžete pasívnou difúziou absorbovať 10 mikrogramov vitamínu B12, čo dokáže potrebu dobre pokryť.

Takto môžete napraviť nedostatok vitamínu B12

Ak je teraz jasné, že existuje nedostatok vitamínu B12, potom prirodzene vyvstáva otázka, ako sa to dá napraviť. Potrebné opatrenia závisia od príčiny poruchy.

Odstráňte nedostatok vitamínu B12 pri chronických gastrointestinálnych ťažkostiach
Ak trpíte chronickými gastrointestinálnymi ťažkosťami, optimalizácia vášho gastrointestinálneho zdravia by mala byť stredobodom ďalších opatrení. Zároveň má zmysel aj vysokodávkovaný prípravok vitamínu B12 (denná dávka 1000 mikrogramov), ktorý sa dokáže vstrebať pasívnou difúziou, takže často dokáže napraviť predchádzajúci nedostatok aj pri chorom zažívacom trakte.

V niektorých prípadoch sú injekcie vitamínu B12 ešte lepším riešením, najmä keď je už výrazný nedostatok vitamínu B12. Podávajú sa intramuskulárne, teda do svalu, a zvyčajne dokážu odstrániť nedostatok vitamínu B12 v priebehu niekoľkých týždňov.

Odstráňte nedostatok vitamínu B12 pri užívaní liekov

Ak užívate lieky, ktoré môžu prispievať k nedostatku vitamínu B12, poraďte sa so svojím lekárom o tom, či sú stále potrebné alebo či ich môžete prestať užívať. Ak musíte pokračovať v užívaní liekov, opýtajte sa svojho lekára, či je postačujúce, ak pravidelne užívate doplnok vitamínu B12 alebo – ak je nedostatok závažný – či by ste si nemali najskôr podať injekciu B12, inak sa váš nedostatok vitamínu B12 nemusí prejaviť. korigovať alebo sa môže opravovať len pomaly.

Diétne podmienky upravujú nedostatok vitamínu B12

Ak sa nedostatok vitamínu B12 vyvinul v dôsledku vegánskej stravy alebo iných neznámych príčin, môžete nedostatok odstrániť pravidelným užívaním doplnkov vitamínu B12. Na tento účel je k dispozícii široká škála prípravkov.

Upravte nedostatok vitamínu B12 týmito prípravkami

Ak chcete napraviť výrazný nedostatok vitamínu B12, odporúčajú sa vysokodávkované prípravky vitamínu B12 s dennou dávkou 1000 mikrogramov vitamínu B12.

Kapsuly s vitamínom B12

Ideálne sú kapsulové prípravky, ktoré obsahujú zmes najlepších foriem vitamínu B12, teda zásobného vitamínu B12 (hydroxokobalamín) a aktívnych foriem B12 (metylkobalamín a adenozylkobalamín).

Kvapky do nosa s vitamínom B12

Nosné kvapky s vitamínom B12 sú teraz komerčne dostupné. S kvapkami účinného charakteru môžete napríklad prijať 1000 mikrogramov vitamínu B12 na dennú dávku (2 kvapky). Vitamín sa môže absorbovať cez nosnú sliznicu, obchádzajúc gastrointestinálny trakt.

Zubná pasta s vitamínom B12

Zubná pasta s vitamínom B12 môže tiež pomôcť pokryť dennú potrebu vitamínu B12. Na ovplyvnenie hladiny vitamínu B12 sa musia užívať aspoň dvakrát denne.

V štúdii z roku 2017 vegáni, ktorí používali vhodnú zubnú pastu po dobu 12 týždňov, zaznamenali výrazné zvýšenie holo-TC aj séra B12, pričom v druhom prípade došlo k zvýšeniu v priemere o 81 pg/ml, čo je dosť veľa. Ak sú hodnoty pod 150 až 200 pg/ml, ide o nedostatok. Hladiny 300 pg/ml a vyššie sa považujú za normálne, takže pravidelné používanie obohatenej zubnej pasty môže neustále zlepšovať alebo udržiavať zdravé hladiny B12.

Injekcie zvyčajne rýchlo odstránia nedostatok vitamínu B12

Intramuskulárne injekcie vitamínu B12 (napr. od Medivitan) je možné použiť aj v prípade nedostatku vitamínu B12 súvisiaceho s diétou – ak je jeho hodnota už veľmi nízka. Zvyčajne sa podávajú raz alebo dvakrát týždenne počas niekoľkých týždňov. Pretože samotný perorálny príjem prípravkov s vitamínom B12 alebo použitie obohatenej zubnej pasty často nestačí na čo najrýchlejšiu nápravu nedostatku vitamínu B12 a na zlepšenie symptómov.