John Myers
Krčanje v želodcu, napenjanje, driska: za temi simptomi je lahko intoleranca za fruktozo. Tako imenovana intestinalna (tj. izvirajoča iz črevesja) fruktozna intoleranca je precej razširjena.
Ta intoleranca za fruktozo se pridobi na neki točki v življenju – v nasprotju z izjemno redko prirojeno obliko (dedna intoleranca za fruktozo – HFI). Ocenjuje se, da 30 do 40 odstotkov srednjeevropskega prebivalstva ne more ustrezno absorbirati fruktoze skozi tanko črevo, kar se imenuje malabsorpcija fruktoze. Če je prisotna tudi funkcionalna motnja črevesja, se pojavijo intolerančne reakcije.
Vzrok za intoleranco za fruktozo je presnovna motnja
V nasprotju z alergijo na hrano intoleranco ne povzroči obrambna reakcija imunskega sistema, temveč presnovna motnja. Pri malabsorpciji fruktoze je absorpcija fruktoze iz črevesja v krvni obtok motena. Stena tankega črevesa vsebuje transportne proteine, ki absorbirajo hranila iz himusa in jih prenašajo skozi steno. Različni prenašalci so odgovorni za različna hranila, prenašalec fruktoze se na primer imenuje GLUT-5. Če jih ni dovolj ali če so okvarjene, fruktoza ostane v živilski kaši in se premakne naprej v debelo črevo, kjer se naselijo bakterije. Veseli so sladkega obroka in iz njega proizvajajo pline, kot sta vodik ali metan, ter kratkoverižne maščobne kisline, ki povečujejo osmotski tlak. To povzroča simptome, kot so napenjanje, občutek polnosti in driska.
Absorpcija fruktoze je lahko le začasno motena, na primer kot posledica motene črevesne flore po okužbi prebavil ali jemanju antibiotikov. Lahko pa je tudi trajno. V nasprotju z redko prirojeno HFI lahko osebe s pridobljeno intoleranco za fruktozo še vedno prenašajo preostale količine fruktoze. Ker se lahko del fruktoze "vozi" na transporterju glukoze GLUT-2. Po drugi strani pa pri HFI telo absorbira vso fruktozo, vendar je ne more več presnavljati. Bolniki s HFI se morajo zato vse življenje držati diete z nizko vsebnostjo fruktoze.
Simptomi so lahko slabost, napenjanje in krči
Tipični simptomi se pojavijo po zaužitju hrane, ki vsebuje fruktozo: slabost, občutek sitosti, hrup v trebuhu in napenjanje, trebušni krči in driska.
Utrujenost, slaba koncentracija in psihološke spremembe, kot je depresija, so pogosto povezane z malabsorpcijo fruktoze. Ker če GLUT-5 ne deluje, se esencialna aminokislina triptofan ne bo pravilno absorbirala. Je pa predhodnik serotonina, ki telesu lastno vpliva na razpoloženje, kar nam daje občutek spokojnosti, notranjega miru in zadovoljstva.
Intoleranca za fruktozo lahko napreduje v sindrom razdražljivega črevesja. Razmeroma pogosto imajo prizadeti tudi nizko raven folne kisline in cinka, kar lahko povzroči simptome pomanjkanja in dovzetnost za okužbe.
Test dihanja z vodikom za diagnozo
Tako imenovani vodikov dihalni test običajno meri, ali zaužita fruktoza doseže debelo črevo – v nasprotju s predvidenim. Pod zdravniškim nadzorom prizadeti na tešče zaužijejo kozarec fruktoze, raztopljene v vodi. Vsebnost vodika v izdihanem zraku se nato meri v intervalih po dve uri v obdobju dveh ur. Na podlagi nastale tipične krivulje lahko zdravnik sklepa, da gre za malabsorpcijo fruktoze. Ker pa lahko nekatere bakterije v črevesju iz vodika tvorijo plin metan, je smiselno preveriti tudi količino metana v zraku za dihanje. To pomeni, da je diagnoza skoraj 100-odstotno zanesljiva.
Fruktoza v sadju, pa tudi v številnih predelanih živilih
Fruktoza se ne nahaja samo v sadju, ampak tudi v nekaterih vrstah zelenjave in na primer v medu, gospodinjskem sladkorju, v invertnem sladkorju (sirupu), koruznem sirupu in inulinu, kot nadomestek sladkorja v raznih slaščicah, pecivih, instant juhah, in drugi končni izdelki. V primeru malabsorpcije fruktoze tudi sorbitol ne prenaša. Sorbitol (E 420) je tako imenovani sladkorni alkohol, ki ga najdemo predvsem v pečkatem sadju, kot so hruške, jabolka, slive, breskve in marelice. Najdemo ga lahko tudi v številnih industrijsko proizvedenih živilih kot nadomestek sladkorja ali humektant in služi kot nosilec za zdravila. Zato je nujno, da prizadeti pri nakupovanju vedno preberejo sezname sestavin.
