John Myers
Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pozitivno vpliva na presnovo. Toda ketogena dieta se je izkazala tudi na drugih področjih. To je bila priložnost za preučitev učinka diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov na druge bolezni, na primer pri eksperimentalni uporabi pri zdravljenju raka.
Pozitivne izkušnje z epilepsijo
Pozitivni stranski učinki najintenzivnejše oblike postenja, pri kateri se gosta hrana popolnoma opusti, so evforični občutki in pozitiven učinek pri zdravljenju epileptičnih napadov.
Ameriški zdravnik Russel M. Wilder je že leta 1920 razvil obliko terapije za otroke z epilepsijo, ki temelji na uravnoteženem vnosu beljakovin, vsebuje pa tudi visoko vsebnost maščob in zmanjšano vsebnost ogljikovih hidratov. Namen je bil pospešiti presnovo na tešče, kar naj bi imelo postenje pozitivne učinke.
Torej se je ta tako imenovana ketogena dieta izkazala za pozitivno pri zdravljenju. Russel je sestavil 70 do 80 masnih odstotkov maščobe in 20 do 30 odstotkov beljakovinske mešanice.
Krči so se drastično zmanjšali
Odmevni uspehi mladih bolnikov, pri katerih se je pogostost napadov drastično zmanjšala, so poskrbeli, da je ketogena dieta pridobila pomen. Vendar pa je nadaljnji razvoj stagniral, saj so trg osvojila inovativna zdravila proti epilepsiji. Dandanes se uporaba zdravil še vedno vedno bolj uporablja.
Stranski učinki standardnega zdravljenja
Različne sestavine, individualno prilagojene posamezni vrsti napadov ali epileptičnega sindroma, so del standardnega zdravljenja. Vendar pa mora zdravljeni bolnik vedno pričakovati ustrezne neželene učinke, da bi se izognili napadom. Sem sodijo utrujenost, motnje pozornosti ali spomina ter slabost. Približno tretjina tako zdravljenih bolnikov se odziva le nezadostno ali sploh ne.
Že približno deset let se ketogena dieta vse bolj uporablja kot terapevtsko sredstvo na tem področju. Primeri, v katerih so bili mladi bolniki s ketogeno dieto tudi razbremenjeni epileptičnih napadov, so povečali privlačnost te alternativne oblike zdravljenja. Kjer so bile tudi operacije in zdravila neuspešne, je ta oblika prehrane bolnikom znova vlila upanje.
Da bi drugim ljudem približal način delovanja, se je oče prizadetega dečka, ameriški filmski producent, zavzemal za uspeh te diete in produciral filme za spodbujanje drugih ljudi. Ustanovil je tudi fundacijo, imenovano "Charlie Foundation", ki podpira raziskave na tem področju.
Svetovni uspehi
Zmagoslavje ketogene diete ni bilo omejeno le na ZDA, ampak je pritegnilo pozornost tudi po vsem svetu. V približno 45 državah so znane klinike prevzele to dieto in zelo uspešno zdravijo predvsem otroke.
Potrebna je disciplina
Načeloma mora bolnik prevzeti dvoletno obdobje zdravljenja, ki ga je treba izvajati dosledno in od posameznega bolnika zahteva visoko stopnjo discipline. Posebni načrti obrokov so oblikovani v tesnem sodelovanju s strokovnjaki za prehrano, kar omogoča, da je ketogena hrana okusna tudi za otroke. Načela uspešne terapije ne vključujejo le doslednega upoštevanja prehranskega načrta, ampak tudi stalno spremljanje poteka, ki ga je treba skrbno spremljati in dokumentirati.
Kot primer velja otroška bolnišnica v Zürichu, kjer dieta pri približno 50 odstotkih zdravljenih otrok ni dala želenega rezultata, pri ostalih pa je dosegla resen uspeh. Pri eni tretjini mladih bolnikov se je pogostost napadov zmanjšala za 75 do 90 odstotkov. Ob koncu terapije se je izkazalo, da jih je približno 10 odstotkov popolnoma brez napadov.
Trenutno se na tem področju uspešneje dela v ZDA. Domnevajo, da so odmevni uspehi posledica dejstva, da so otroci veliko prej uvedeni na ketogeno dieto. Uspehi v bolnišnici Johns Hopkins v Baltimoru so se izkazali za zgledne. Že po enem letu diete se je pri skoraj polovici tako zdravljenih otrok pogostost napadov zmanjšala za več kot 90 odstotkov. Sinopsis konference je pokazal, da preskušanja zdravil v sektorju niso odražala pozitivnih rezultatov v primerljivem časovnem obdobju kot pri ketogeni dieti.
Povečano celično dihanje v možganih
Pri iskanju razlogov za pozitivne učinke te diete se domneva, da so za to odgovorna ketonska telesa. Te proizvajajo jetra kot vir energije med ketozo. Poskusi na živalih kažejo, da dodajanje ketonskih teles živčnim celicam zmanjša spontano aktivnost. Predvideva se, da ketoza na ta način pozitivno vpliva na hiperaktivnost možganskih celic pri bolnikih z epilepsijo. Hkrati pa se diagnosticirajo tudi številne druge spremembe.
Pri mladih podganah je bilo ugotovljeno, da se celično dihanje v možganih poveča, ko mora telo kuriti ketonska telesa namesto glukoze, da ustvari energijo.
Ketonska telesa kot nosilce energije uporabljajo tudi pri zdravljenju drugih bolezni. To vključuje ljudi, pri katerih glukoze v možganih ni mogoče popolnoma izgoreti. Za to nepopolno razgradnjo so odgovorne encimske okvare, kot tudi možnost, da glukoza ne more doseči možganov v zadostnih količinah.
Za to je odgovoren tako imenovani "glut 1 defect". Čeprav gre za precej redke bolezni, ima ketogena dieta tudi tu posebno vlogo.
Pred nekaj leti je pediater Jörg Klepper iz otroške klinike v Aschaffenburgu v strokovni reviji poročal o odmevnih uspehih. Imenoval je študijo, v kateri je bilo okoli 94 odstotkov bolnikov z redko "okvaro Glut 1" osvobojenih epileptičnih napadov na ketogeni dieti.
Skoraj nobenih stranskih učinkov
Toda v središču vseh zdravljenj je vedno vprašanje možnih stranskih učinkov. Navsezadnje si nihče ne želi biti brez napadov, če pričakujemo, da se bo hkrati poslabšalo njegovo splošno stanje. Ne gre zanemariti niti priporočil številnih strokovnih združenj za prehrano, ki pretežno odsvetujejo uživanje maščob, da bi preprečili zvišanje ravni lipidov v krvi. Otroci z epilepsijo, ki so prešli na ketogeno dieto, so po šestih mesecih dejansko imeli bistveno višje ravni lipidov v krvi. Med to dieto pa je mogoče ugotoviti zmanjšanje teh vrednosti. Po šestih letih so bile te vrednosti spet v mejah normale.
Drugi možni neželeni učinki ketogene diete lahko vključujejo drisko, zaprtje in ledvične kamne. Vendar pa je po izjavah zdravnikov specialistov te stranske učinke mogoče odpraviti z zdravili. Občasno zaostajanje rasti, opaženo pri majhnih otrocih, se je normaliziralo po prenehanju diete.
Otroci postanejo bolj pozorni in zainteresirani
Vzporedno z opaženimi stranskimi učinki pa so pri bolnikih opazili tudi pozitivne stranske učinke. Po opisih staršev malih pacientov so bili otroci videti bolj čuječi in zainteresirani kot pred spremembo prehrane in so tako potrdili opažanja iz dvajsetih let prejšnjega stoletja.
Pri odraslih ni vzdržljivosti
Ena največjih težav te metode zdravljenja je, da je celotna prehrana močno prizadeta in jo je treba ustrezno spremeniti. Druga težava je ohranjanje tega prehoda toliko časa, da se doseže terapevtski učinek. To seveda vodi do pogostih splavov, zlasti med odraslimi, ki so do zdaj imeli ustaljeno prehrano.
Dolgoročni učinki še niso pojasnjeni
Vendar pa so se že uveljavile različne variante nekdanje Wilderjeve diete, ki je lahko okusna tudi za odrasle. Ena od posebnosti je, da obstajajo celo bolniki, ki kljub vrnitvi na stari vzorec prehranjevanja niso imeli več napadov in so ostali brez simptomov. Študija kaže, da je približno 12 odstotkov otrok prenehalo s ketogeno dieto po dveh letih, ker napadov ni bilo več mogoče opaziti. Približno 80 odstotkov teh bolnikov je bilo v povprečju dve leti in pol pozneje še vedno brez napadov. Kljub temu ostaja vprašanje vzrokov za te dolgotrajne spremembe, ki še danes ni razjasnjeno.
Obetavni poskusi pri raku
Rak je še vedno ena od nadlog človeštva. Jasno je, da učinek ketonske diete že okoli 90 let pozitivno vpliva na zdravljenje bolnikov z epilepsijo. Čeprav še niso bili najdeni prepričljivi razlogi, številke dokazujejo uspešnost tega ukrepa. Vse pogosteje se postavlja vprašanje, ali je sprememba presnove lahko koristna tudi pri zdravljenju drugih bolezni. Rak je v središču teh razprav.
Rakave celice so izstradane
Rakaste celice fermentirajo za ustvarjanje energije, v nasprotju z zdravimi telesnimi celicami, povečana glukoza v celični plazmi. V zameno so njihove celične elektrarne zadušene in celice delujejo bolj agresivno. Razmišljanja gredo v smeri, da bi rakavim celicam zaprli sladkorno energijsko pipo in tako preprečili njihovo nadaljnjo rast. Takšne strategije so se pokazale kot obetavne v številnih poskusih na živalih. Na primer, opazili so, da se lahko rast možganskih tumorjev pri miših znatno upočasni. Tumor je bil manj prekrvljen, ko so živali jedle ketogeno hrano, ki je imela tudi manj kalorij. Te živali so živele dlje kot bolne miši, hranjene z običajno prehrano.
Ni se ustavilo pri poskusih na živalih. Na ta način so zdravili tudi ljudi z možganskimi tumorji. Pred več kot desetimi leti sta bili zdravljeni dve deklici, ki sta bili na ketogeni dieti. Ta terapija je uspela zaustaviti rast tumorja.
Vendar so bili uporabljeni tudi drugi ukrepi zdravljenja, kot so kemoterapija, obsevanje, pri eni od obeh deklet pa je šlo celo za več operacij. Oba sta izkusila pozitivne učinke ketogene diete, ki so se nanašali zlasti na presnovo tumorja. Vnos sladkorja v rakasto tkivo bi lahko zmanjšali za približno 20 odstotkov pod dieto.
Zmanjšana rast tumorja
Tudi v Nemčiji dajejo tovrstnemu zdravljenju poseben pomen na različnih klinikah in se med drugim uporablja pri bolnikih, ki trpijo zaradi težko ozdravljivih možganskih tumorjev. Glede na vse izjave pa je še prezgodaj, da bi lahko dali dokončno izjavo. Majhno število sodelujočih še dodatno otežuje podajanje natančnih trditev, čeprav bi na prvi pogled lahko ugotovili zmanjšano rast tumorjev pri nemajhnem deležu bolnikov. Tudi ob dejstvu, da rasti ni bilo mogoče ustaviti, se je splošno stanje bolnikov izboljšalo, kar je omogočilo izboljšanje njihovega počutja.
Pozitivni rezultati pri Alzheimerjevi in Parkinsonovi bolezni
Strokovnjaki razpravljajo tudi o tem, ali je mogoče na ta način vplivati, če ne celo dolgoročno pozdraviti, tudi na druge bolezni, ki temeljijo na okvari energijske presnove. Med njimi je tudi Alzheimerjeva bolezen. Nastane zaradi zmanjšane izrabe glukoze v možganih. Poskusi na miših na živalih dokazujejo, da bi lahko s ketogeno dieto zmanjšali odlaganje beljakovin, odgovornih za bolezen, pri živalih z Alzheimerjevo boleznijo za četrtino.
Podoben uspeh je bil dosežen pri poskusih na živalih, namenjenih zdravljenju Parkinsonove bolezni. Za to resno bolezen je odgovorna okvara mitohondrijev.
Miši, pri katerih je bila bolezen umetno proizvedena z nevrotoksinom, so pokazale izboljšanje že po tedenski infuziji ketonov. Lahko se diagnosticira znatno zmanjšanje tipičnih motenj gibanja in poškodb živcev. Zaradi majhnega števila udeležencev pa posamezne študije na ljudeh s to klinično sliko še ne morejo dati pomembnih rezultatov.
Mnoge naše telesne celice uporabljajo glukozo, pridobljeno iz ogljikovih hidratov, kot gorivo v običajni mešani prehrani. Če telesu primanjkuje ogljikovih hidratov, lahko večina celic preide na maščobo kot vir energije. Vendar pa so možganske celice izključene iz tega, ker v normalnih okoliščinah krvno-možganska pregrada ni prepustna za maščobo. Vendar pa približno 70 odstotkov potreb po energiji pokrijejo ketonska telesa, ki jih proizvajajo jetra iz maščobe. Preostalih 30 odstotkov predstavlja glukoza, ki jo iz glicerola in beljakovin tvorijo ledvice in jetra.
Eden od plusov ketogene diete je, da v nasprotju s postom ni tveganja za pomanjkanje beljakovin v mišicah. Na to pozitivno vpliva zadostna vsebnost beljakovin ketogene diete.
