Kelly Turner
Vedno znova se govori, da lahko vitamin C povzroči ledvične kamne. Veliko ljudi si zato ne upa več jemati dodatkov vitamina C. Pojasnjujemo, kaj v resnici povzroča ledvične kamne in kaj lahko storite, da preprečite ledvične kamne.
Vitamin C in tveganje za nastanek ledvičnih kamnov
Majhen del vitamina C se presnovi v oksalno kislino ali oksalat, ki se nato izloči z urinom (oksalat je sol oksalne kisline). Torej, ko jemljete vitamin C, se količina oksalata v urinu poveča. Vendar več kot je oksalata v urinu, večje je tveganje za nastanek ledvičnih kamnov. Ker je veliko ledvičnih kamnov sestavljenih iz kalcijevega oksalata, spojine oksalata in kalcija. Zato naj bi vitamin C povzročil ledvične kamne ali povečal tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.
To domnevo je npr. leta 2013 potrdila švedska študija (JAMA Internal Medicine), ki je trdila, da je odkrila povezavo med vnosom vitamina C in nastajanjem ledvičnih kamnov.
Študija: Vitamin C naj bi podvojil tveganje za nastanek ledvičnih kamnov
V študiji je sodelovalo več kot 23,000 moških (45-79 let), ki so bili znanstveno spremljani v obdobju 11 let. Na koncu študije je bilo ugotovljeno, da so tisti moški, ki so prejemali vitamin C, imeli dvakrat večje tveganje za nastanek ledvičnih kamnov. Sprva se to sliši veliko. V resnici so številke videti takole:
- Od 22,448 moških, ki niso jemali nobenih dodatkov, se je pri 405 moških pojavilo ledvični kamni. To je 1.8 odstotka.
- Od 907 moških, ki so jemali dodatke vitamina C, je 31 moških dobilo ledvične kamne. To je 3.42 odstotka.
Točen odmerek vitamina C, ki ga zaužijejo moški, je na tej točki še posebej zanimiv. Študija navaja, da so moški, ki so vzeli manj kot 7 tablet na teden, imeli 66 odstotkov večje tveganje in samo tisti, ki so vzeli več kot 7 tablet, dvakrat večje tveganje.
Odvisno od odmerka vitamina C
Raziskovalci navajajo ocenjeni odmerek vitamina C na tableto kot 1000 mg, kar pomeni, da so samo tisti moški, ki so jemali več kot 1000 mg vitamina C na dan, imeli dvakrat večje tveganje za ledvične kamne – odmerek, ki je bil običajno povečan samo ob tveganju okužbe ali bolezni, redko pa trajno. Običajno zaužijete 200 do največ 1000 mg vitamina C, v primeru bolezni včasih 3000 do 4000 mg na dan nekaj dni.
Na žalost je ena od posledic te študije in ustreznega poročanja v medijih ("Vitamin C povzroča ledvične kamne") veliko ljudi takoj prenehalo jemati vitamin C.
Majhno tveganje za nastanek ledvičnih kamnov tudi pri velikih odmerkih
Toda če predpostavimo, da bi 1.8 odstotka moških vseeno dobilo ledvične kamne, torej 16 moških (kot v skupini moških, ki nikoli niso jemali dodatkov), potem bi domnevno povečano tveganje za ledvične kamne zaradi vitamina C padlo na samo 15 prikazanih. 907 moških, tako da tudi ne zelo visok vnos vitamina C predstavlja posebno težavo pri ledvičnih kamnih.
Drugi dejavniki tveganja so veliko bolj pomembni!
Poleg tega je to izključno opazovalna študija, ki samo ugotavlja korelacije (hkratne dejavnike, ki bi lahko bili prisotni hkrati po naključju ali iz drugih razlogov), ne more pa dokazati nobenih vzročnih povezav.
Na primer, niso izvedli nobene preiskave o tem, ali niso ti moški morda redno pili premalo vode. A prav to je (poleg genetske predispozicije) eden najpogostejših vzrokov za nastanek ledvičnih kamnov. Kajti manj ko pijete, večje je tveganje, da bodo soli (npr. oksalat) kristalizirale v urinu in se ne bodo več mogle obdržati v raztopini.
Prav tako pH urina teh moških ni bil pregledan. Trajno kisel urin (npr. zaradi nezdrave prehrane) pa kaže na večje tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.
Vitamin C ima več prednosti kot možnih slabosti
Prav tako švedska študija ne daje nobenih drugih podrobnosti o zdravstvenem stanju moških po koncu študije. Na primer, lahko se zgodi, da ima skupina vitamina C zdaj bolj zdrav srčno-žilni sistem kot druga skupina, močnejši imunski sistem, bolj uravnoteženo črevesno floro, boljše zdravje zob in kosti itd., itd.
Lahko bi torej imelo jemanje vitamina C toliko daljnosežnih koristi, da bi se lahko sprijaznili z res minimalno povečanim tveganjem za ledvične kamne, čeprav bi slednje lahko zmanjšali tudi navedeni dejavniki (več pijte in jejte zdravo in/ali jemljite alkalne citrate, da se izognete trajno kislemu pH urina).
Tudi pri visokem odmerku ni povečanega tveganja za nastanek ledvičnih kamnov
Zanimivo je tudi, da je prejšnja (1996) in veliko večja študija na to temo prišla do povsem drugačnega rezultata. Takrat je sodelujočo skupino sestavljalo več kot 45,000 moških, starih od 40 do 75 let, ki so bili 6 let pod znanstvenim opazovanjem raziskovalcev Harvardske šole za javno zdravje (Harvard University Medical School).
Zaključek te študije se je glasil: Naši rezultati ne kažejo povezave med dnevnim vnosom vitamina C in tveganjem za nastanek ledvičnih kamnov – niti pri jemanju vitamina C v velikih odmerkih, mišljeni so bili visoki odmerki 1500 mg in več na dan. .
Tri leta kasneje (1999) je bila objavljena študija, ki je bila opravljena 14 let in je vključevala več kot 85,000 žensk: rezultat je bil, da ženske, ki so jemale več kot 1500 mg vitamina C na dan, niso imele večjega tveganja za ledvične kamne kot ženske. ki so zaužili manj kot 250 mg. Raziskovalci ugotavljajo, da v zvezi z ledvičnimi kamni ni koristno kakor koli omejevati vnos vitamina C.
Vitamin B6 zmanjšuje tveganje za nastanek ledvičnih kamnov
Druga zanimiva ugotovitev te študije iz leta 1999 je bila, da je jemanje 40 mg vitamina B6 na dan zmanjšalo tveganje za ledvične kamne za 34 odstotkov (v primerjavi z jemanjem samo 3 mg B6 na dan). Uživanje vitamina B6 bi torej lahko zelo dobro vključili v preventivo ali terapijo ledvičnih kamnov.
Študija 2016: Tveganje se je povečalo le pri moških
Marca 2016 so raziskovalci analizirali podatke več kot 156,000 žensk in več kot 40,000 moških, da bi našli povezavo med vitaminom C in možnim nastankom ledvičnih kamnov (5). Pri ženskah takšne povezave ni bilo mogoče ugotoviti, tudi če bi zaužile več kot 1000 mg vitamina C na dan.
Pri moških so opazili 20-odstotno povečano tveganje, ko so jemali več kot 1000 mg vitamina C na dan kot prehransko dopolnilo. Pri nižjih odmerkih niso opazili povečanega tveganja za nastanek ledvičnih kamnov, zlasti pri jemanju vitamina C v obliki hrane.
V zvezi s tem je pomembno vedeti, da je morda sintetična askorbinska kislina tista, ki je morda odgovorna za majhno povečanje tveganja za nastanek ledvičnih kamnov, opaženo v nekaterih študijah, in ne naravni vitamin C.
Zakaj lahko vitamin C ščiti pred ledvičnimi kamni
Domnevno tveganje za nastanek ledvičnih kamnov zaradi vitamina C je torej zelo majhno, če sploh obstaja. Poleg rahlega povečanja izločanja oksalata ima vitamin C seveda tudi druge učinke na organizem – ti pa bi lahko dejansko preprečili nastajanje ledvičnih kamnov.
Najprej zanimivo poročilo iz leta 1946 (11). Izhaja iz kanadskega zdravnika Williama Jamesa McCormicka (1880-1968), ki je dolga leta posvetil raziskovanju vitaminov, predvsem terapiji z visokimi odmerki vitamina C:
»V mnogih primerih sem opazil, da je moten urin na splošno povezan z nizkimi ravnmi vitamina C. Takoj, ko ponovno dobimo ustrezne količine vitamina C, kristalne »oborine« takoj izginejo in urin ponovno postane bister. Bolnik prejme enkratni odmerek od 500 do 2000 mg in s tem odmerkom se urin očisti v nekaj urah. Nato preidete na vzdrževalni odmerek od 100 do 300 mg na dan, kar je dovolj, da urin ostane brez usedlin. Zato se zdi, da je pomanjkanje vitamina C odločilni dejavnik pri nastanku ledvičnih kamnov.”
Citat profesorja dr. Emanuela Cheraskina z Univerze v Alabami v knjigi The Vitamin C Connection iz leta 1983:
»Kajti čeprav vitamin C poveča tvorbo oksalata, zavira tudi povezavo oksalata s kalcijem, tako da ne pride do povečanega nastajanja ledvičnih kamnov. Vitamin C ima tudi diuretični učinek – in hitreje ko se lahko izloči urin, manjša je verjetnost, da bodo nastali kristali.”
(Učinek, ki je seveda še posebej opazen, če poskrbite za reden vnos tekočine, torej čez dan popijete dovolj vode).
Vitamin C ne poveča izločanja oksalata
Poleg tega je povečano izločanje oksalata po zaužitju vitamina C (iz česar vedno sklepamo na povečano tveganje za nastanek ledvičnih kamnov) prvič odvisno od odmerka in drugič, niti ni mogoče opaziti pri vseh osebah:
Levine et al. je leta 1999 zapisal, da lahko povečano izločanje oksalata po jemanju vitamina C opazimo le pri ljudeh, ki trpijo za tako imenovano hiperoksalurijo, to je patološko povečano tvorbo oksalata, in le, če ti ljudje zaužijejo več kot 1000 mg vitamina C. Zato po po mnenju takratnih raziskovalcev je pri hiperoksaluriji bolje zaužiti manj kot 1000 mg vitamina C na dan. Ali imate hiperoksalurijo, lahko zdravnik hitro ugotovi s preiskavo 24-urnega urina.
Marca 2003 so raziskovalci v reviji Kidney International zapisali, da se je po peroralnem vnosu 1,000 do 2,000 mg vitamina C raven oksalata v urinu bistveno bolj povečala pri ljudeh, ki so bili nagnjeni k ledvičnim kamnom s kalcijevim oksalatom, kot pri ljudeh, ki niso. Ljudje s predispozicijo pa so že vnaprej imeli višje vrednosti. Pri njih se je izločanje oksalne kisline po zaužitju 31 mg vitamina C povečalo z 50 na 1000 mg, pri zdravih ljudeh pa s 25 na 39 mg.
Pri tem je zanimivo, da se vrednost oksalne kisline pri nagnjenih bolnikih ni bistveno dvignila, če so prejeli dvojno količino vitamina C, to je 2000 mg (s 34 na 48 mg) namesto 1000 mg.
Študija iz leta 2005 je tudi pokazala, da se vsebnost oksalata v urinu pri 60 odstotkih udeležencev skorajda ni spremenila niti pri dnevnem vnosu 2000 mg vitamina C. Znatno se je torej povečala le pri 40 odstotkih udeležencev raziskave.
Normalne ravni oksalne kisline v urinu
Izločanje oksalne kisline, ki velja za normalno, naj bi znašalo do 32 mg v 24 urah pri ženskah in do 43 mg v 24 urah pri moških.
Vrednosti 45 mg v 24 urah ne smete preseči, sicer je to lahko znak prisotnosti ledvičnih kamnov. Včasih je vrednost navedena tudi v mmolih. V tem primeru vrednost ne sme preseči 0.5 mmol na 24 ur.
Le majhen del oksalne kisline prihaja iz vitamina C
V razpravi o povečanju ravni oksalne kisline z vnosom vitamina C se običajno ne omenja, da je oksalna kislina normalna sestavina številnih vsakodnevnih živil in luksuznih živil, ki lahko povečajo raven oksalne kisline veliko bolj kot vitamin C.
Živila, bogata z oksalno kislino, vključujejo B. špinačo, rdečo peso, rabarbaro in čaj (zeleni, črni). Na primer, na 100 g špinače nastane od 200 do 30 mg oksalata, kar je več kot vnos 1000 mg vitamina C.
Če pijete zeleni čaj (od 2-4 g čaja), se raven oksalata v urinu poveča s povprečno 0.24 mmol na 0.32 mmol. Kljub temu glede na študijo, objavljeno v Nutrients leta 2019, ljudje, ki dnevno pijejo zeleni čaj, nimajo povečanega tveganja za ledvične kamne iz kalcijevega oksalata – kar je spet znak, da ena sama snov (v tem primeru oksalat) še zdaleč ni sama za razvoj. bolezni so lahko odgovorne.
Kako zmanjšati tveganje za nastanek ledvičnih kamnov pri hiperoksaluriji
Pri tej razpravi je zelo pomembno, da povečano izločanje oksalne kisline z urinom ne pomeni, da zdaj dobimo tudi ledvične kamne, kar se žal vedno zaključi. K nastanku ledvičnih kamnov prispeva veliko dejavnikov, med katerimi je kronično povišana raven oksalne kisline le eden.
Tudi ljudje s primarno hiperoksalurijo, pri kateri jetra nenehno proizvajajo preveč oksalne kisline zaradi okvare encimov, lahko zmanjšajo tveganje za ledvične kamne, npr. B. pitje 2 do 3 litrov vode dnevno, jemanje bazičnih citratov (natrijevih ali kalijevih citratov). ), poskušajte jemati vitamin B6, kot je opisano zgoraj, skrbeti za dobro oskrbo z magnezijem in jemati probiotike.
Glede probiotikov je znano, da obstajajo probiotične bakterije, ki razgrajujejo oksalno kislino, npr. B. Enterococcus faecalis, domnevno pa tudi laktobakterije (mlečnokislinske bakterije). Del koncepta holistične terapije je tudi sanacija telesu lastnega mikrobioma (črevesna flora, nožnična flora, ustna flora itd.) z ustreznimi probiotiki.
Priporočljivo je uživanje bazičnih citratov (0.1 do 0.15 g na kilogram telesne teže), saj lahko preprečijo nastanek kalcijevih oksalatov in s tem nastanek ledvičnih kamnov.
Tveganje za nastanek ledvičnih kamnov se lahko poveča le, če pride do pomanjkanja magnezija
Kar se običajno ne upošteva pri povezavi med vitaminom C in tveganjem za nastanek ledvičnih kamnov, je stanje magnezija posamezne osebe.
Že leta 1985 so raziskovalci v International Journal of Vitamin and Nutrition Research po ustrezni študiji z morskimi prašički zapisali, da lahko pomanjkanje magnezija – ne glede na to, ali se vitamin C jemlje v velikih ali majhnih odmerkih – povzroči povečano shranjevanje kalcija v ledvicah. .
Iz še starejše objave (1964) je znano, da bi 420 mg magnezijevega oksida na dan lahko zelo koristilo bolnikom, ki jim redno nastajajo ledvični kamni, saj preprečuje nastanek kalcijevih oksalatnih kamnov. Če pa ima že magnezijev oksid, ki velja za slabo biološko razpoložljiv, tako dober preventivni učinek, potem je to mogoče doseči tudi z drugimi magnezijevimi spojinami (lahko tudi v manjših odmerkih), piše v ustreznem poročilu.
Novejše objave (2005 v Magnesium Research) so pokazale, da samo dajanje magnezija ne more preprečiti nastajanja novih ledvičnih kamnov, ki vsebujejo kalcijev oksalat, pri vseh bolnikih, da pa je dodatna uporaba drugih ukrepov, npr. B. k citratom, pomembna sestavina terapije. , seveda predvsem za tiste bolnike, ki jim primanjkuje magnezija.
Magnezij je torej pomemben za ledvične kamne v vsakem primeru – ne glede na to, ali jemljete vitamin C ali ne. O natančnem odmerku magnezija, ki je pravi za vas (običajno 300 do 400 mg), se posvetujte z zdravnikom ali naturopatom, saj ga je treba prilagoditi vaši prehrani, poleg tega, bolj ko je prehrana bogata s kalcijem, več magnezija potrebujete da dosežemo idealno razmerje 1:1 do 2:1 (kalcij:magnezij).
