คุณสามารถใช้วิตามิน K2 กับทินเนอร์เลือดได้หรือไม่?

คุณสามารถทานวิตามิน K2 ได้หรือไม่ถ้าคุณทานวิตามินเคคู่อริเช่น macular และ warfarin? ยาทั้งสองชนิดนี้เรียกขานว่าทินเนอร์เลือด พวกมันยับยั้งการแข็งตัวของเลือดและกล่าวกันว่าป้องกันอาการหัวใจวายและจังหวะ

คุณทานยาละลายเลือดได้ไหม

วิตามิน K2 เป็นวิตามินที่สำคัญ เป็นเวลาหลายปีที่มีการแนะนำมากขึ้นให้ทานวิตามิน K2 เป็นอาหารเสริม โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับวิตามินดี ในขณะที่วิตามินดีส่งเสริมการดูดซึมแคลเซียมจากลำไส้ ตอนนี้วิตามิน K2 ควรจะรับประกันการกระจายแคลเซียมที่ถูกต้อง กล่าวคือ ที่เข้าไปในกระดูกและไม่สะสมบนผนังหลอดเลือด

อย่างไรก็ตาม หลายคนใช้วิตามิน K ที่เป็นปฏิปักษ์หรือที่เรียกว่าทินเนอร์เลือด จนถึงตอนนี้ มีการกล่าวกันว่าห้ามรับประทานวิตามิน K2 ในกรณีนี้โดยเด็ดขาด ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะต่อสู้กับผลที่ตามมาของการขาดวิตามิน K2 ในระหว่างนี้ มีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าไม่ควรรับประทานวิตามิน K2 เฉพาะในกรณีที่คุณรับประทานทินเนอร์เลือดเท่านั้น แต่ควรได้รับเพื่อให้มีสุขภาพแข็งแรงและป้องกันผลข้างเคียง

แต่ทินเนอร์เลือดยังช่วยได้หรือไม่? ท้ายที่สุดแล้ว ผลกระทบของมันขึ้นอยู่กับการยับยั้งผลของวิตามิน K2 ดังนั้นการทานวิตามิน K2 จึงดูไร้เหตุผลที่นี่

(หมายเหตุ: นี่เป็นเฉพาะเกี่ยวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดประเภทวิตามินเค (เช่น macular, warfarin เป็นต้น) ดังนั้นจึงไม่เกี่ยวกับยาที่ทำให้เลือดบางหรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่นๆ เช่น ASA, clopidogrel, rivaroxaban เป็นต้น

วิตามินเคมีหน้าที่เหล่านี้ในร่างกาย

วิตามินเคมีส่วนเกี่ยวข้องกับการกระทำต่างๆ ในร่างกาย ตัวอย่างเช่น ดูแลการสร้างแร่ธาตุที่ดีของกระดูก กล่าวคือ มีความหนาแน่นของกระดูกสูง จึงถือเป็นปัจจัยป้องกันที่สำคัญในแง่ของโรคกระดูกพรุน นอกจากนี้วิตามินเคยังควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดซึ่งในขณะเดียวกันก็ป้องกันการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด

หนึ่งในภารกิจหลักของวิตามินเคคือการก่อตัวของปัจจัยการแข็งตัวที่เรียกว่า โปรตีนเหล่านี้คือโปรตีนบางชนิดในเลือดที่รับประกันว่าเลือดจะหยุดอย่างรวดเร็วและแผลจะเริ่มสมานตัวในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บ

หากการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหยุดชะงักเนื่องจากความบกพร่องทางพันธุกรรม คุณอาจมีเลือดออกถึงตายจากบาดแผลที่เล็กที่สุด (ฮีโมฟีเลีย)

นี่คือวิธีการทำงานของทินเนอร์เลือดจากกลุ่มคู่อริวิตามินเค

ทินเนอร์เลือดจากกลุ่มของคู่อริวิตามินเค ได้แก่ warfarin (เช่น Coumadin) และ phenprocoumon (เช่น Marcumar หรือ Marcoumar) (18) สิ่งเหล่านี้เข้าไปแทรกแซงโดยตรงในวัฏจักรของวิตามินเค เนื่องจากยับยั้งเอนไซม์ที่ปกติจะกระตุ้นวิตามินเคที่ไม่ได้ใช้งานเมื่อจำเป็น เช่น เมื่อจำเป็นต้องมีปัจจัยการแข็งตัวของเลือดใหม่

ส่งผลให้ระดับของวิตามินเคในเลือดลดลง ขณะนี้มีการสร้างปัจจัยการแข็งตัวน้อยลงและเลือดยังคง "บาง" ในขณะเดียวกัน วิตามินเคก็ขาดหายไปสำหรับงานสำคัญอื่นๆ ทั้งหมดเช่นกัน (ความหนาแน่นของกระดูก การป้องกันโรคกระดูกพรุน การป้องกันการกลายเป็นปูนของหลอดเลือด (= ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง)

ทินเนอร์เลือดอาจมีผลกระทบและผลข้างเคียงเหล่านี้

เนื่องจากคู่อริของวิตามินเคทำให้เลือดบางลง ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาเหล่านี้ก็คือเลือดที่ "บางเกินไป" ซึ่งอาจทำให้เลือดออกภายในได้ ผลการศึกษาในปี 2013 พบว่า 41 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 100 คนมีอาการเลือดออกภายในหลังจากได้รับวิตามินเคคู่อริเป็นเวลา 19 เดือนโดยเฉลี่ย

การศึกษาในปี 2016 ยังแสดงให้เห็นว่ายา (ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจห้องบนที่ต้องฟอกไต) ไม่เพียงเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด แต่ยังไม่ได้แสดงผลตามที่สัญญาไว้ พวกเขาล้มเหลวในการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองหรือการเสียชีวิต

การศึกษาในปี 2006 ยังแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่รับประทานวิตามินเคคู่อริเป็นประจำจะมีอาการกระดูกหักมากขึ้นอันเป็นผลมาจากการขาดวิตามินเคที่เกิดขึ้นในขณะนี้มากกว่าผู้ป่วยที่ไม่ต้องรับประทานยาดังกล่าว และจากการศึกษาในปี 2015 พบว่าผู้ป่วยสูงอายุ (60-80 ปี) มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นด้วยการใช้ยาวาร์ฟารินในระยะยาว

การศึกษาสองชิ้นในปี 2012 และ 2016 ยังพบว่าคู่อริของวิตามินเคเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหลอดเลือดแดงแข็งอย่างมีนัยสำคัญ

ดังนั้นใครก็ตามที่กินวิตามินเคเป็นปรปักษ์จะประสบกับการขาดวิตามินเคไม่ช้าก็เร็วและอาจได้รับผลกระทบจากการขาดวิตามินเคที่เกี่ยวข้อง ดังนั้นคุณควรทานวิตามินเคหรือไม่ถ้าคุณทานทินเนอร์เลือดเพื่อป้องกันการขาดวิตามินเค? หรือคู่อริของวิตามินเคไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป?

นี่คือการทำงานของวิตามินเคเมื่อคุณทานวิตามินเคคู่อริ

จนถึงขณะนี้ ผู้ป่วยที่รับประทานวิตามิน K ที่เจือจางเลือดประเภทคู่อริได้รับการสั่งไม่ให้กลืนอาหารเสริมวิตามินเค และทางที่ดีไม่ควรรับประทานอาหารที่อุดมด้วยวิตามินเคมากเกินไป เช่น ผักโขม สวิสชาร์ด คะน้า บร็อคโคลี่ เป็นต้น

แต่ที่จริงแล้ว มีผลการศึกษาในปี 2007 ว่าวิตามินเคที่น้อยเกินไปอาจก่อให้เกิดปัญหาในผู้ป่วยแต่ละรายได้ มีการค้นพบว่าผู้ป่วยที่รับประทานวาร์ฟารินแต่ต้องทนทุกข์ทรมานจากระดับ INR ที่ผันผวนอยู่เสมอ ยังบริโภควิตามินเคในอาหารน้อยกว่าผู้ป่วยที่ระดับ INR คงที่

ผู้ป่วยที่เป็นปฏิปักษ์ต่อวิตามินเคสามารถใช้ค่า INR เพื่อวัดการแข็งตัวของเลือดได้ ในขณะที่คนที่มีสุขภาพดีมีค่า INR เท่ากับ 1 เลือดในผู้ป่วยเช่น B. มีอาการ atrial fibrillation หรือจำเป็นต้องป้องกันการเกิดลิ่มเลือด จะถูกตั้งค่าเป็นค่า INR ที่ 2 ถึง 3 เป้าหมายคือการมีนัยสำคัญ " เลือดบางลงกว่าปกติ

ในการศึกษาดังกล่าวตั้งแต่ปี 2007 ผู้ป่วยที่มีค่า INR ผันผวนจะได้รับวิตามินเค 150 ไมโครกรัมหรือยาหลอกทุกวันเป็นเวลาหกเดือน ในกลุ่มวิตามินเค ค่า INR คงที่อย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วย 33 จาก 35 ราย ซึ่งแทบจะไม่เกิดขึ้นเลยในกลุ่มยาหลอก การทบทวนในปี 2013 ยืนยันการค้นพบนี้ผ่านการวิเคราะห์การศึกษาห้าฉบับ

นอกจากนี้ ในช่วงต้นปี พ.ศ. 2003 การศึกษาในหนูแสดงให้เห็นว่าการให้วิตามิน K2 สามารถปกป้องสัตว์ที่ได้รับการรักษาด้วยวาร์ฟารินจากภาวะหลอดเลือดแข็งตัวได้ อย่างไรก็ตาม วิตามิน K1 ไม่มีผลในที่นี้ ดังนั้นการรับประทานวิตามิน K2 จึงดูสมเหตุสมผลกว่า

คุณควรทานวิตามินเค 2 หากคุณจำเป็นต้องทานยาละลายลิ่มเลือดหรือไม่?

แน่นอน คุณไม่ควรรับประทานวิตามิน K2 ร่วมกับยาละลายลิ่มเลือดทันที คุณควรทำสิ่งนี้โดยปรึกษาแพทย์ของคุณทันทีที่เขาคุ้นเคยกับสถานการณ์การศึกษาที่แสดงไว้ที่นี่แล้วเท่านั้น

บ่อยครั้งเพียงพอ ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นแล้ว เพื่อรับวิตามินเคในปริมาณที่เท่ากันทุกวันกับอาหารของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องไม่มีความผันผวนที่สำคัญที่นี่ ดังนั้นอย่ากินผักโขมสองเสิร์ฟในวันนี้ ผักคะน้าสองเสิร์ฟในวันพรุ่งนี้ และจากนั้นไม่กินผักเลยเป็นเวลาสองสัปดาห์ แต่ให้แน่ใจว่าคุณได้รับวิตามินเคเป็นประจำจากผักเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยวิตามินเค

หากคุณต้องการรับประทานวิตามินเค ให้เลือกวิตามิน K2 กล่าวคือจากพืช MK-7 เนื่องจากร่างกายย่อยได้ง่ายกว่า MK-4 ของสัตว์

คู่อริของวิตามินเคช่วยได้หรือไม่?

ด้วยผลข้างเคียงทั้งหมดของคู่อริวิตามินเคที่ระบุไว้ข้างต้น บุคคลที่ได้รับผลกระทบโดยธรรมชาติจะบอกตัวเองว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ส่งผลกระทบต่อทุกคน และบุคคลนั้นชอบที่จะยอมรับผลข้างเคียงอย่างใดอย่างหนึ่งหากอย่างน้อยในอนาคตได้รับการคุ้มครองจากเหตุการณ์ที่คุกคามถึงชีวิต เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง และหัวใจวาย

แต่นั่นยังไม่แน่นอน การศึกษาที่เก่ากว่าในปี 1994 แสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วย (อายุ 65 ปีขึ้นไป) ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ 33 คนต้องได้รับการรักษาด้วยวิตามินเค antagonists เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยเหล่านี้เพียงรายเดียว อัตราการโจมตีจึงเป็น 1 ใน 33 ในผู้ป่วยอายุน้อย (อายุต่ำกว่า 65 ปี) ไม่สามารถระบุผลที่เป็นประโยชน์ได้

การตรวจสอบล่าสุดจากปี 2017 แสดงให้เห็นว่าทินเนอร์เลือดไม่ได้ดีไปกว่ายาหลอกในการป้องกันการเสียชีวิตจากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด)

อย่างไรก็ตาม ยังมีการศึกษาจำนวนมากที่แสดงผลการป้องกันของทินเนอร์เลือด ดังนั้นแน่นอนว่าเงินไม่ควรอธิบายว่าไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม การคิดถึงมาตรการอื่นหรือมาตรการเพิ่มเติมก็ไม่เสียหาย

มีทางเลือกอื่นแทนทินเนอร์เลือดหรือไม่?

เมื่อพูดถึงทางเลือกอื่นนอกเหนือจากยาละลายลิ่มเลือด หลายคนมองหาวิธีอื่น กล่าวกันว่าเป็นการรักษาตามธรรมชาติที่ทำให้เลือดบางลงเช่นเดียวกับยา แต่ไม่มีผลข้างเคียง แม้ว่าจะมีวิธีการรักษาตามธรรมชาติที่ให้ผลดีต่อการแข็งตัวของเลือด แต่ก็ไม่มีใครรู้ว่าการรับประทานยาเหล่านี้เพียงพอหรือไม่ที่จะช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมอง และอาการหัวใจวาย

อย่างไรก็ตาม จากมุมมองแบบองค์รวม มันไม่ได้เป็นเพียงการแลกเปลี่ยนวิธีการรักษาอย่างหนึ่งกับอีกวิธีหนึ่ง แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตโดยรวมในลักษณะที่ร่างกายสามารถฟื้นตัวและสร้างใหม่ได้เอง เพียงแค่ใช้วิธีการรักษา - ไม่ว่าจะเป็นยาทั่วไปหรือวิธีธรรมชาติ - ก็จะไม่นำไปสู่การรักษา

การศึกษาจากปี 2013 มีความน่าสนใจในบริบทนี้ ซึ่งไม่เพียงแต่แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ปฏิบัติตามกฎของอาหารเมดิเตอร์เรเนียนจะมีอาการหัวใจห้องบนเต้นน้อยลง แต่ยังพบว่ารูปแบบโภชนาการนี้นำไปสู่การรักษาภาวะหัวใจห้องบนให้หายได้เอง

สรุป: วิตามินเคและทินเนอร์เลือด

ใครก็ตามที่รับประทานยาต้านวิตามินเคชนิดเจือจางเลือดสามารถรับประทานอาหารที่อุดมด้วยวิตามินเคได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ แต่ควรจัดหาอาหารที่อุดมด้วยวิตามินเคเหล่านี้เป็นประจำและหลีกเลี่ยงความผันผวนในเรื่องนี้ เช่น ตรวจสอบค่า INR ในเวลาเดียวกันเสมอ . ตรวจสอบค่า

หากคุณต้องการทานวิตามินเคเพิ่มเติม คุณสามารถทำได้เช่นกัน แต่คุณควรปรึกษามาตรการนี้กับแพทย์ของคุณ การบริโภควิตามินเคอาจทำให้ค่า INR ที่ผันผวนก่อนหน้านี้คงที่ได้

การรับประทานวิตามิน K2 เป็น MK-7 ต้องการปริมาณที่ต่ำกว่า MK-4 เนื่องจาก MK-7 สามารถดูดซึมและนำไปใช้ของร่างกายได้ดีกว่า MK-4

ASA และวิตามิน K

วิตามินเคคู่อริ (Marcumar และ Warfarin) มีกลไกการทำงานที่แตกต่างจาก ASA เมื่อพูดถึงการทำให้เลือดบางลง ในขณะที่คู่อริของวิตามินเคลดระดับวิตามินเคลง แต่ ASA ไม่ได้ทำ ดังนั้นจึงไม่มีสิ่งที่เรียกว่าการขาดวิตามินเคที่เกี่ยวข้องกับ ASS

หากในฐานะผู้ป่วยโรค ASD คุณต้องการวิตามินเค เช่น เนื่องจากคุณกำลังรับประทานวิตามินดี หรือเพราะอาหารของคุณมีวิตามินเคต่ำ หรือ - ในการปรึกษาหารือกับแพทย์ - เพื่อป้องกันภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง คุณสามารถรับประทานวิตามิน K2 ได้ใน ขนาดรับประทานที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล เช่น B. 50 – 100 µg ต่อวัน (ปรึกษากับแพทย์หรือผู้ประกอบวิชาชีพที่ไม่ใช่แพทย์) ด้วยวิตามิน K2 แบบหยด (แทนแคปซูล) คุณสามารถเพิ่มปริมาณวิตามินทีละชนิดได้