Micah Stanley
Ang gluten sensitivity ay matagal nang naisip bilang isang bagay ng pagmamataas. Nabasa lang ng mga apektado na hindi malusog ang gluten. At nang kumain sila ng mga pagkaing naglalaman ng gluten, nagpakita sila ng mga nauugnay na sintomas - hindi dahil ang gluten ay talagang nakakapinsala, siyempre, ngunit dahil lamang sa matatag na pinaniniwalaan ito ng mga tao.
Napatunayan sa agham: gluten sensitivity
Ang mga hindi kayang tiisin ang gluten ay may sakit na celiac. Ngunit kung wala kang sakit na celiac, kailangan mong tiisin ang gluten - halos iyon ang opinyon ng maginoo na gamot sa ngayon. Ang tinatawag na gluten sensitivity, kung saan nagkakaroon ka ng mga sintomas pagkatapos kumain ng gluten nang hindi nagkakaroon ng celiac disease, ay tiningnan bilang isang esoteric construct, isang bagay na hindi sineseryoso at bahagyang ngumiti.
Totoo na mula noong 1970s ay may mga ulat ng mga pasyente na nag-react sa gluten, kahit na wala silang sakit na celiac. Ngunit ang kababalaghan ay hindi binigyan ng isang pangalan, kaya ito ay hindi pinansin.
Gayunpaman, mayroon na itong sariling pangalan: non-celiac gluten sensitivity o non-celiac gluten sensitivity - NCGS para sa maikli.
Ang mga sintomas ng non-celiac gluten sensitivity
Ang NCGS ay hindi pare-pareho, ibig sabihin, may napaka hindi tiyak, mga indibidwal na sintomas. Sa isang banda, kabilang dito ang mga problema sa pagtunaw:
- Pagtatae
- pagkadumi
- alibadbad
- gas
- isang sakit ng tiyan
Sa kabilang banda, maaari ding magkaroon ng ganap na pagkakaiba, kung minsan ay napaka hindi tiyak na mga sintomas, gaya ng B.
- karamdaman
- estado ng pagkabalisa
- Umaambon ang ulo
- sakit ng ulo
- pagkapagod
- Mga talamak na estado ng pagkahapo hanggang sa
- fibromyalgia
- Madalas na impeksyon sa paghinga
- Mga impeksyon sa sinus (kabilang ang mga nasal polyp)
Pag-diagnose ng gluten sensitivity: kahit ano ngunit madali
Ang mga sintomas ng celiac disease ay halos magkapareho, na may pagkakaiba na ang celiac disease ay maaaring malinaw na masuri, ngunit ang NCGS ay hindi. Sa celiac disease, nakikita ang partikular na pinsala sa lining ng maliit na bituka (biopsy) at maaaring makita ang ilang antibodies sa dugo.
Kung ang isang tao ay tumugon sa gluten na may mga sintomas na inilarawan, ngunit hindi nagpapakita ng mga diagnostic na tampok na tipikal ng celiac disease, kung gayon ang NCGS ay ang malinaw na pagpipilian. Samakatuwid, ang NCGS ay pangunahing nasuri sa pamamagitan ng paghatol sa celiac disease na may halos magkaparehong sintomas.
Gluten Sensitivity: Hindi na imahinasyon
Kaya't halos mauunawaan na ang maginoo na gamot ay hindi talaga naniniwala sa pagkakaroon ng gluten sensitivity (tinatawag ding gluten intolerance) dahil sa hindi malinaw na sitwasyon at ikinategorya ito bilang "Imagination lang ang lahat!" nakaimpake.
Mula doon, gayunpaman, maaari na itong opisyal na alisin muli, dahil sa mga nakaraang taon ang mga siyentipiko ay paulit-ulit na nagbigay ng patunay na ang gluten sensitivity na independiyente sa sakit na celiac ay umiiral at sa gayon ay patunay din na ang lahat ng mga apektado ay hindi nangangahulugang mga haka-haka na mga taong may sakit, ngunit nagdurusa sa napaka mga totoong karamdaman.
Pinatutunayan ng mga siyentipikong pag-aaral ang pagkakaroon ng gluten sensitivity
Noon pang 2011, Biesiekierski et al. iniulat sa American Journal of Gastroenterology sa kanilang double-blind na pag-aaral kung saan na-obserbahan nila ang NCGS sa mga taong na-diagnose na may IBS.
Noong 2012, Carroccio et al. ay nagpakita na ang tungkol sa 30 porsiyento ng lahat ng mga pasyente na may mga problema sa pagtunaw ay tumugon sa mga sintomas kapag hinamon ng trigo. Ang mga may-akda ng pag-aaral ay nagsalita tungkol sa mga pasyente ng NCWS, ibig sabihin, ang pagiging sensitibo ng trigo.
Noong 2015, si Di Sabatino et al. natagpuan sa isang double-blind crossover study na 20 porsiyento ng mga gastrointestinal na pasyente ay tiyak na tumugon sa gluten nang walang sakit na celiac.
Ang pag-aaral ng GLUTOX
Ang Italyano na tinatawag na GLUTOX na pag-aaral, ang mga resulta kung saan ay ipinakita sa espesyalista na journal Nutrients noong 2016, ay napapanahon. Isinagawa ang pananaliksik na ito sa 15 iba't ibang sentro ng kalusugan ng ambulatory sa Italya sa loob ng isang taon (mula taglagas 2013 hanggang taglagas 2014). 140 mga nasa hustong gulang na nagdusa mula sa talamak na mga reklamo sa gastrointestinal ay kasangkot.
- 40 ay nagkaroon ng diagnosis ng irritable bituka na may pagtatae,
- 14 isang magagalitin na bituka na may diagnosis ng paninigas ng dumi,
- 20 ay nagdusa mula sa irritable bowel syndrome na may mga salit-salit na sintomas (minsan pagtatae, kung minsan ay constipation),
- 12 ay nagkaroon ng malalang problema sa tiyan na may mga sintomas pangunahin pagkatapos kumain,
- 10 ay nagdusa mula sa sakit sa itaas na tiyan at pagkasunog (epigastric pain syndrome) at
- 41 ay may iba pang hindi natukoy na mga reklamo sa gastrointestinal.
Kapansin-pansin, ang mga sintomas ay palaging nangyayari lalo na kapag ang mga apektado ay kumain ng isang bagay na naglalaman ng gluten. Ang sakit sa celiac, mga talamak na nagpapaalab na sakit sa bituka (ulcerative colitis, Crohn's disease, atbp.), mga sakit sa pag-iisip, mga systemic autoimmune disease at isang allergy sa trigo ay maaaring maalis.
Gluten-free diet: 75 porsiyento ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti
Ang pagsisiyasat ay isinagawa sa dalawang yugto. Ang Phase 1 ay tumingin sa kung paano tumugon ang mga kasangkot sa isang tatlong-linggong gluten-free na diyeta. 75 porsiyento ay nakaranas ng pagpapabuti sa gluten-free diet. Walang naobserbahang side effect ng diet na ito.
Sa phase 2, ang mga nag-improve sa gluten-free na pagkain ay nagpatuloy sa isang mahigpit na gluten-free na diyeta. Bilang karagdagan, binigyan sila ng 7 kapsula sa isang araw para sa 7 araw na naglalaman ng alinman sa gluten o isang placebo - 4 na may tanghalian at 3 may hapunan. Ang halaga ng gluten sa mga kapsula (5.6 g) ay tumutugma sa dami ng gluten sa 80 g ng pasta.
Pagkatapos ay kumuha sila ng 7-araw na pahinga nang walang mga kapsula bago palitan ang gluten at mga grupo ng placebo. Ngayon ang mga naunang nakatanggap ng gluten capsules ay nakatanggap ng placebo capsules at vice versa. Ang Phase 2 ay tumagal ng kabuuang tatlong linggo.
Ang mga doktor na nagsasagawa ng paggamot ay kasing liit ng alam ng mga pasyente, kung aling mga kapsula ang mga gluten na kapsula at kung alin ang mga kapsula ng placebo. Ang supplier lang ng kapsula ang nakakaalam.
Sa 101 mga pasyente na mahusay na tumugon sa gluten-free na diyeta, 98 lamang ang pumasok sa Phase 2. Ang 3 dropout ay napakasaya tungkol sa pagpapabuti ng kanilang mga sintomas na natatakot silang magdusa ng pagbabalik dahil sa gluten na kailangan nilang kainin sa phase 2 , na gusto nilang iwasan sa lahat ng paraan.
Iba pang mga butil na sangkap na maaaring humantong sa gluten sensitivity
Ang isang third ng natitirang mga pasyente ay maaaring hatiin sa dalawang grupo pagkatapos ng phase 2. Ang kalahati ay maaaring aktwal na sumuko sa isang tinatawag na nocebo effect, kaya ang gluten sensitivity ay tila naisip lamang. Sa kabilang banda, ang mga pasyenteng ito ay maaari ring tumugon sa iba pang mga sangkap ng cereal na may mga sintomas. Pagkatapos ng lahat, ang trigo at iba pang mga cereal ay hindi lamang naglalaman ng gluten bilang isang sangkap kung saan maaaring tumugon ang mga taong may hindi pagpaparaan.
Ang mga cereal ay naglalaman din ng tinatawag na ATIs (amylase trypsin inhibitors), na maaari ding maging sanhi ng gluten-independent gluten sensitivity. Ang tinatawag na FODMAPs ay maaari ding humantong sa mga problema sa pagtunaw pagkatapos kumain ng mga kaukulang pagkain. Ang Fodmap ay ang abbreviation para sa "fermentable oligo-, di- at monosaccharides at polyols".
Ito ay maraming asukal, dobleng asukal at simpleng asukal pati na rin ang ilang partikular na alkohol (polyols). Ang mga sangkap na ito ay kilala na nangyayari sa maraming pagkain, ngunit lalo na sa mga produktong butil. Kaya kung iiwasan mo ang mga pagkaing naglalaman ng gluten, awtomatiko mong binabawasan ang dami ng FODMAP sa iyong diyeta. At ang kanyang mga reklamo - kung ang mga ito ay may kaugnayan sa FODMAP - ay bababa.
Kung ikaw ay gluten-sensitive: isang gluten-free na diyeta ay sulit na subukan!
Gayunpaman, ang iba pang kalahati (14 porsiyento ng orihinal na 101 mga pasyente) ay maaaring masuri bilang malinaw na gluten-sensitive. Mas malala ang ginawa nila nang kumain sila ng gluten (kahit na hindi nila alam kung mayroon silang gluten sa mga kapsula o isang placebo) at mas mabuti kapag sila ay naging gluten-free. Nagdusa sila mula sa isang celiac disease-independent gluten sensitivity.
Kaya't ang sinumang dumaranas ng mga talamak na reklamo sa gastrointestinal, pinauuwi na may irritable bowel diagnosis at ginagamot lamang ng puro sintomas, kadalasan ay nakakakuha lamang ng mga iniresetang antidepressant, ay dapat na mamuhay nang walang gluten sa loob ng ilang linggo.
May isang magandang pagkakataon na ang mga sintomas ay bubuti nang malaki o kahit na mawala nang tuluyan.
