Дефіцит заліза: своєчасно розпізнавайте та лікуйте правильно

Залізодефіцитна анемія є однією з найпоширеніших причин анемії. У разі анемії органи не забезпечуються достатньою кількістю кисню. Типовими симптомами є втома та загальне відчуття слабкості.

Близько 30 відсотків населення світу страждає від залізодефіцитної анемії. Через нестачу заліза організм не може виробляти достатню кількість червоного пігменту крові (гемоглобіну). Гемоглобін міститься в еритроцитах, і його робота полягає в тому, щоб зв’язувати кисень і доставляти його до клітин, коли це необхідно.

Скільки заліза потрібно людині?

Людина повинна засвоювати залізо з їжею. Збалансована дієта зазвичай містить достатню кількість заліза для покриття добової потреби. Особливо багато заліза в м’ясі, рибі та горіхах. Вегетаріанці повинні обов'язково включати в свій раціон рослинні продукти, багаті залізом. До них належать, серед іншого:

• сої
• Біла квасоля
• Буряк
• пшоно
• амарант
• какао
• Трави (наприклад, чебрець, базилік)
• Чорна і Червона смородина
• бузини
• BlackBerries
• шовковиця

Збалансована дієта містить приблизно від 10 до 15 міліграмів заліза на день. Але організм може засвоїти лише п’ять-десять відсотків заліза з їжі через клітини кишечника. Решта виводиться з калом. Скільки заліза організм втрачає та має відновити на день, залежить, серед іншого, від віку та статі. Чоловіки та жінки в постменопаузі щодня втрачають близько міліграма заліза. Жінки з місячними втрачають до трьох міліграмів. Також існує підвищена потреба в залізі під час вагітності та годування груддю, а також під час росту. Тому Німецьке товариство харчування рекомендує споживати залізо щодня через їжу:

• Чоловіки віком від 19 років і жінки в менопаузі: 10 міліграмів заліза
• Дівчата віком від 10 років і жінки з менструальним циклом: 15 міліграмів заліза
• Грудне вигодовування: 20 міліграмів заліза
• Вагітні: 30 міліграмів заліза

Симптоми анемії

При анемії органи недостатньо забезпечуються киснем.

Типовими скаргами є:

• блідість
• втому
• запаморочення
• загальне відчуття слабкості, пов’язане з виснаженням і втратою працездатності
• Задишка, особливо при навантаженні
• прискорене серцебиття

Менш поширені скарги:

• груба, потріскана шкіра
• потріскані куточки рота
• ламкість нігтів
• цвяхи, загнуті всередину (порожнисті цвяхи)
• тьмяне, ламке волосся
• Печіння язика з болем при ковтанні
• незвичайна тяга, наприклад, лайм, земля або кубики льоду

Діагностика залізодефіцитної анемії

Лікарі часто діагностують залізодефіцитну анемію випадково під час планових перевірок аналізу крові. При дефіциті заліза організм спочатку випорожнює свої запаси. Лише коли ці запаси вичерпуються, розвивається анемія.

При підозрі на дефіцит заліза слід звернутися за консультацією до свого сімейного лікаря для проведення діагностики та з’ясування причин. Перш за все, важливо зібрати детальну історію хвороби (анамнез) із зазначенням способу життя та харчових звичок, попередніх захворювань та прийому ліків. У молодих жінок необхідно задокументувати частоту, тривалість і тяжкість менструальної кровотечі, а у літніх людей слід поставити питання про кровотечі з шлунково-кишкового тракту або сечовивідних і статевих органів.

Аналіз крові та аналіз дають точну інформацію про баланс заліза. Вимірюються:

• Кількість еритроцитів (еритроцитів): якщо їх занадто мало, це свідчить про анемію.
• Кількість червоного кров'яного пігменту (показник гемоглобіну, значення Hb): якщо він знижений, є анемія.
• Значення гематокриту (Hkt): це кількісна частка твердих компонентів або клітин у крові в об’ємі крові. Оскільки більшу частину клітин крові становлять еритроцити, гематокрит також дає непряму інформацію про кількість еритроцитів. Однак вирішальний вплив на це також мають зміни балансу рідини. Зниження гематокриту може вказувати на анемію, але також може мати інші причини.
• Середній об’єм еритроцитів (MCV): MCV визначає об’єм окремих еритроцитів. При залізодефіцитній анемії MCV знижений.
• Середній рівень гемоглобіну еритроцитів (MCH): значення MCH показує, скільки червоного пігменту крові в середньому міститься в еритроциті. При залізодефіцитній анемії MCH знижений.
• Ретикулоцити є незрілими попередниками еритроцитів у крові. Щоб заповнити нестачу еритроцитів, організм вивільняє еритроцити із своїх запасів у кістковому мозку. Якщо там недостатньо зрілих клітин, у кров також потрапляють недозрілі попередники, ретикулоцити. Отже, висока кількість ретикулоцитів у крові говорить про те, що втрачається багато еритроцитів, і організм намагається їх швидко відновити. Залізодефіцитна анемія призводить до збільшення ретикулоцитів після прийому заліза.
• Трансферин/насиченість трансферину: Трансферин є транспортним білком для заліза. Він переносить залізо з ентероцитів, які відповідають за поглинання заліза з кишечника до запасів організму. Зменшення насичення трансферину може вказувати на брак заліза, якщо немає запалення, оскільки трансферин також зменшується через запалення.
• Розчинний рецептор трансферину (sTfR): залізо, зв’язане з трансферином у крові, всмоктується в еритроцити через спеціальні рецептори, рецептори трансферину, через клітинну стінку. Ось чому при залізодефіцитній анемії в крові збільшується кількість рецепторів.
• Феритин (запасне залізо): цей водорозчинний білок зберігає залізо та захищає клітини від шкідливого впливу вільного заліза. В основному він міститься в клітинах печінки, кісткового мозку та селезінки, а також в інших тканинах, таких як м’язи. Феритин, виміряний у крові, показує, наскільки заповнені запаси заліза в організмі. Знижений рівень феритину є найважливішим показником залізодефіцитної анемії. Однак, якщо одночасно є запалення, воно також може бути підвищеним.

Якщо визначено дефіцит заліза, важливо знайти причину. Залежно від передбачуваного діагнозу та віку пацієнта лікар призначає відповідні діагностичні заходи. Втрата крові часто стоїть за діагнозом залізодефіцитної анемії – у цьому випадку слід виключити кровотечу як причину. Спочатку кал перевіряють на наявність крові. Залежно від результату може знадобитися ендоскопія шлунково-кишкового тракту, щоб усунути або підтвердити підозру на кровотечу. Крім того, сеча повинна бути досліджена на наявність крові, а у випадку жінок, також може бути проведений гінекологічний огляд. Обстеження у лікаря-вуха, носа та горла також може бути частиною діагностики для виявлення причини хронічної крововтрати. Тест на всмоктування заліза, щоб виключити порушення всмоктування заліза з кишечника, зараз зазвичай не проводиться через відсутність сенсу.