John Myers
Дієта з низьким вмістом вуглеводів позитивно впливає на обмін речовин. Але кетогенна дієта також зарекомендувала себе в інших сферах. Це було використано як можливість дослідити вплив дієти з низьким вмістом вуглеводів на інші захворювання, наприклад, під час експериментального використання при лікуванні раку.
Позитивний досвід при епілепсії
Позитивні побічні ефекти найінтенсивнішої форми голодування, при якій повністю уникають твердої їжі, включають відчуття ейфорії та позитивний ефект при лікуванні епілептичних припадків.
Ще в 1920 році американський лікар Рассел М. Уайлдер розробив форму терапії для дітей, які страждають на епілепсію, яка базувалася на збалансованому споживанні білка, а також містила високий вміст жирів і знижений вміст вуглеводів. Мета полягала в тому, щоб пришвидшити метаболізм натщесерце, що, як кажуть, має позитивний ефект голодування.
Отже, ця так звана кетогенна дієта виявилася позитивною в лікуванні. Russel зібрав 70-80 відсотків маси жиру та 20-30 відсотків білкової суміші
Судоми різко зменшилися
Резонансні успіхи молодих пацієнтів, у яких частота нападів була різко зменшена, забезпечили те, що кетогенна дієта набула важливості. Однак подальший розвиток зупинився, оскільки інноваційні ліки від епілепсії завоювали ринок. В даний час використання ліків все ще використовується все більше і більше.
Побічні ефекти стандартного лікування
Різні інгредієнти, індивідуально підібрані для відповідного типу нападу або епілептичного синдрому, є частиною стандартного лікування. Однак для того, щоб позбутися судом, пацієнт завжди повинен очікувати відповідних побічних ефектів. До них відносяться втома, розлади уваги або пам'яті, а також нудота. Близько третини пацієнтів, яких лікували таким чином, реагують недостатньо або зовсім не реагують.
Протягом приблизно десяти років кетогенна дієта все частіше використовується як терапевтичний засіб у цій галузі. Приклади, коли молодих пацієнтів також позбавляли від судом за допомогою кетогенної дієти, підвищили привабливість цієї альтернативної форми лікування. Там, де навіть операції та ліки були безрезультатними, таке харчування знову дало пацієнтам надію.
Щоб наблизити інших людей до способу дії, батько хворого хлопчика, американський кінопродюсер, провів кампанію за успіх цієї дієти та створив фільми, щоб заохотити інших людей. Він також створив фонд під назвою «Фонд Чарлі» для підтримки досліджень у цій галузі.
Всесвітні успіхи
Тріумф кетогенної дієти не обмежився лише США, але й привернув увагу в усьому світі. Приблизно в 45 країнах відомі клініки перейняли цю дієту і з великим успіхом лікують дітей.
Потрібна дисципліна
В принципі, пацієнт повинен передбачити дворічний період лікування, який має проводитися послідовно та вимагає високого ступеня дисципліни від кожного окремого пацієнта. Спеціальні плани харчування розробляються в тісній співпраці з дієтологами, що також дозволяє зробити кетогенну їжу приємною для дітей. Принципи успішної терапії включають не тільки суворе дотримання плану харчування, але й постійний моніторинг курсу, який необхідно ретельно контролювати та документувати.
Прикладом вважається дитяча лікарня в Цюріху, де дієта не дала бажаного результату приблизно для 50 відсотків дітей, які пройшли лікування, але досягла серйозного успіху в інших. У однієї третини молодих пацієнтів частота нападів зменшилася на 75-90 відсотків. Наприкінці терапії близько 10 відсотків виявилися повністю вільними від нападів.
В даний час в США більш успішно ведуться роботи в цій галузі. Передбачається, що гучні успіхи пов’язані з тим, що діти набагато раніше переходять на кетогенну дієту. Успіхи лікарні Джонса Гопкінса в Балтиморі виявилися взірцевими. Лише через рік дієти майже у половини дітей, яких лікували таким чином, частота нападів зменшилася більш ніж на 90 відсотків. Підсумкова конференція показала, що випробування ліків у цьому секторі не відображають позитивних результатів протягом порівнянного періоду часу, як у випадку з кетогенною дієтою.
Посилення клітинного дихання в головному мозку
У пошуках причин позитивного ефекту цієї дієти припускають, що відповідальними є кетонові тіла. Вони виробляються печінкою як джерело енергії під час кетозу. Експерименти на тваринах показують, що додавання кетонових тіл до нервових клітин знижує спонтанну активність. Передбачається, що таким чином кетоз позитивно впливає на гіперактивність клітин мозку у хворих на епілепсію. Водночас, однак, також діагностуються численні інші зміни.
У молодих щурів було виявлено, що клітинне дихання в мозку посилюється, коли організм спалює кетонові тіла замість глюкози для виробництва енергії.
Кетонові тіла як носії енергії використовуються і при лікуванні інших захворювань. Сюди входять люди, у яких глюкоза не може повністю спалитися в мозку. Дефекти ферментів відповідають за цей неповний розпад, як і ймовірність того, що глюкоза не може досягти мозку в достатній кількості.
За це відповідає так званий «дефект перенасичення 1». Хоча це досить рідкісні захворювання, кетогенна дієта також відіграє тут особливу роль.
Кілька років тому педіатр Йорг Клеппер з дитячої клініки в Ашаффенбурзі повідомив у спеціалізованому журналі про приголомшливі успіхи. Він назвав дослідження, в якому близько 94 відсотків пацієнтів з рідкісним «дефектом глюкози 1» були звільнені від епілептичних нападів на кетогенній дієті.
Навряд чи побічні ефекти
Але в центрі уваги будь-якого лікування завжди питання можливих побічних ефектів. Зрештою, ніхто не хоче позбутися судом, якщо при цьому очікується погіршення загального стану. Не можна нехтувати рекомендаціями багатьох спеціалізованих асоціацій з питань харчування, які переважно не рекомендують дієту з високим вмістом жиру, щоб запобігти підвищенню рівня ліпідів у крові. Діти з епілепсією, які перейшли на кетогенну дієту, насправді мали значно вищий рівень ліпідів у крові через шість місяців. Однак під час цієї дієти можна було діагностувати зниження цих значень. Через шість років ці значення повернулися в норму.
Інші можливі побічні ефекти кетогенної дієти можуть включати діарею, запор і камені в нирках. Однак, згідно з твердженнями медичних спеціалістів, ці побічні ефекти можна усунути за допомогою медикаментів. Випадкова затримка росту, яка спостерігалася у маленьких дітей, нормалізувалася після припинення дієти.
Діти стають більш уважними і зацікавленими
Проте, паралельно з побічними ефектами, що спостерігалися, у пацієнтів також спостерігалися позитивні побічні ефекти. Згідно з описами батьків маленьких пацієнтів, діти виявилися більш пильними та зацікавленими, ніж до зміни дієти, що підтвердило спостереження, зроблені в 1920-х роках.
Відсутня витривалість у дорослих
Одна з найбільших труднощів цього методу лікування полягає в тому, що вся дієта піддається сильному впливу і повинна бути відповідно змінена. Іншою складністю є збереження цього переходу протягом часу, необхідного для досягнення терапевтичного ефекту. Це, природно, призводить до частих абортів, особливо серед дорослих, які до цього часу дотримувалися фіксованої дієти.
Довгострокові ефекти ще не з'ясовані
Проте вже утвердилися різні варіанти колишньої дієти Уайлдера, яку можна зробити навіть дорослим. Однією з особливостей є те, що навіть є пацієнти, які, незважаючи на повернення до старого режиму харчування, не мали подальших нападів і залишалися без симптомів. Дослідження показує, що приблизно 12 відсотків дітей припинили кетогенну дієту через два роки, оскільки судоми більше не спостерігалися. Близько 80 відсотків цих пацієнтів все ще були без судом в середньому через два з половиною роки. Тим не менш, питання про причини цих довгострокових змін залишається, яке досі не з'ясовано.
Багатообіцяючі випробування раку
Рак досі залишається одним із бичів людства. Зрозуміло, що ефект кетонових дієт позитивно впливає на лікування хворих на епілепсію протягом приблизно 90 років. Навіть якщо переконливих причин ще не знайдено, цифри підтверджують успіх цього заходу. Все частіше виникає питання, чи може зміна метаболізму також бути корисною для лікування інших захворювань. Рак знаходиться в центрі цих дискусій.
Ракові клітини голодують
Ракові клітини ферментують для отримання енергії, на відміну від здорових клітин організму, підвищений вміст глюкози в клітинній плазмі. У свою чергу, електростанції їхніх клітин придушуються, і клітини працюють агресивніше. Міркування рухаються в напрямку перекриття крана цукрової енергії для ракових клітин, щоб запобігти їхньому подальшому росту. Такі стратегії показали перспективність у численних експериментах на тваринах. Наприклад, було помічено, що ріст пухлин головного мозку у мишей можна значно сповільнити. Пухлина була менш перфузійною, коли тварини їли кетогенну їжу, яка також мала калорійність. Ці тварини жили довше, ніж хворі миші, яких годували звичайною їжею.
Це не обмежилося експериментами на тваринах. Людей з пухлинами головного мозку також лікували таким чином. Більше десяти років тому дві дівчини, які сиділи на кетогенній дієті, проходили лікування. Ця терапія змогла призупинити ріст пухлини.
Проте застосовувалися й інші заходи лікування, такі як хіміотерапія, опромінення, а в одній із двох дівчаток навіть кілька операцій. Обидва відчули позитивний ефект від кетогенної дієти, який стосувався, зокрема, метаболізму пухлин. Споживання цукру раковою тканиною можна зменшити приблизно на 20 відсотків під час дієти.
Зниження росту пухлини
У Німеччині також цьому виду лікування надається особливе значення в різних клініках і використовується, зокрема, у пацієнтів, які страждають на пухлини мозку, які важко піддаються лікуванню. Однак, згідно з усіма заявами, ще занадто рано робити остаточну заяву. Через низьку кількість учасників ще важче робити точні твердження, хоча на перший погляд у незначної частки пацієнтів можна виявити знижений ріст пухлин. Навіть незважаючи на те, що зростання не вдалося зупинити, загальний стан хворих покращився, що дозволило підвищити їх самопочуття.
Позитивні результати при хворобах Альцгеймера і Паркінсона
Фахівці також обговорюють, чи можна таким чином вплинути на інші захворювання, в основі яких лежить дефект енергетичного обміну, якщо навіть не вилікувати їх у довгостроковій перспективі. До них відноситься хвороба Альцгеймера. Це викликано тим, що утилізація глюкози в мозку знижується. Експерименти на тваринах на мишах засвідчують, що відкладення білка, відповідального за захворювання, у тварин, які страждають на хворобу Альцгеймера, можна зменшити на чверть завдяки кетогенній дієті.
Подібного успіху було досягнуто в експериментах на тваринах, спрямованих на боротьбу з хворобою Паркінсона. Дефект мітохондрій є причиною цього серйозного захворювання.
Миші, у яких хвороба була штучно вироблена нейротоксином, показали покращення лише після тижневої інфузії кетону. Може бути діагностовано значне зменшення типових рухових розладів і пошкодження нервів. Однак через невелику кількість учасників окремі дослідження на людях із такими клінічними картинами поки що не можуть дати жодних значущих результатів.
Багато клітин нашого тіла використовують глюкозу, отриману з вуглеводів, як паливо в звичайній змішаній дієті. Якщо організм позбавлений вуглеводів, більшість клітин здатні переключитися на жир як джерело енергії. Однак клітини головного мозку виключені з цього, оскільки за нормальних обставин гематоенцефалічний бар’єр непроникний для жиру. Проте приблизно 70 відсотків енергетичних потреб покривається кетоновими тілами, які виробляються печінкою з жиру. Решта 30 відсотків складається з глюкози, яка утворюється з гліцерину та білків нирками та печінкою.
Одним із плюсів кетогенної дієти є те, що, на відміну від голодування, немає ризику виснаження білка в м’язах. Достатній вміст білка в кетогенній дієті позитивно впливає на це.
