Danielle Moore
Bạn có thể bổ sung vitamin K2 nếu bạn dùng thuốc đối kháng vitamin K như macular và warfarin không? Hai loại thuốc này thường được gọi chung là thuốc làm loãng máu. Chúng ức chế quá trình đông máu và được cho là ngăn ngừa các cơn đau tim và đột quỵ.
Bạn có thể uống nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu?
Vitamin K2 là một loại vitamin quan trọng. Trong vài năm, ngày càng có nhiều khuyến cáo sử dụng vitamin K2 như một loại thực phẩm bổ sung, đặc biệt là cùng với vitamin D. Trong khi vitamin D thúc đẩy sự hấp thụ canxi từ ruột, thì vitamin K2 hiện nay được cho là đảm bảo sự phân phối lại canxi một cách chính xác, tức là nó đi vào xương và không bị lắng đọng trên thành mạch máu.
Tuy nhiên, nhiều người dùng thuốc kháng vitamin K - còn được gọi là thuốc làm loãng máu. Cho đến nay, người ta nói rằng việc uống vitamin K2 bị nghiêm cấm trong trường hợp này. Do đó, những người bị ảnh hưởng thường phải vật lộn với hậu quả của việc thiếu hụt vitamin K2. Trong khi đó, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rằng không chỉ nên uống vitamin K2 nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu mà thậm chí nên uống để giữ sức khỏe và ngăn ngừa các tác dụng phụ.
Nhưng liệu thuốc làm loãng máu có còn giúp ích gì không? Xét cho cùng, tác dụng của chúng dựa trên sự ức chế tác dụng của vitamin K2, vì vậy việc uống vitamin K2 có vẻ không hợp lý ở đây.
(Lưu ý: Đây chỉ là về thuốc làm loãng máu thuộc loại đối kháng vitamin K (ví dụ: macular, warfarin, v.v.). Do đó, không phải về các thuốc chống đông máu hoặc làm loãng máu khác như ASA, clopidogrel, rivaroxaban, v.v.
Vitamin K có những nhiệm vụ này trong cơ thể
Vitamin K tham gia vào nhiều hoạt động khác nhau trong cơ thể. Ví dụ, nó chăm sóc sự khoáng hóa tốt của xương, tức là mật độ xương cao, và do đó được coi là một yếu tố bảo vệ quan trọng trong điều kiện loãng xương. Ngoài ra, vitamin K còn điều chỉnh hàm lượng canxi trong máu, đồng thời ngăn chặn quá trình canxi hóa của mạch máu.
Một trong những nhiệm vụ chính của vitamin K là hình thành các yếu tố đông máu. Đây là một số protein trong máu, trong trường hợp bị thương, đảm bảo máu ngừng chảy nhanh chóng và vết thương bắt đầu lành.
Nếu chức năng của các yếu tố đông máu này bị gián đoạn do khiếm khuyết di truyền, bạn có thể bị chảy máu đến chết ngay cả khi vết thương nhỏ nhất (bệnh máu khó đông).
Đây là cách hoạt động của chất làm loãng máu từ nhóm thuốc đối kháng vitamin K
Thuốc làm loãng máu từ nhóm thuốc đối kháng vitamin K bao gồm, ví dụ, warfarin (ví dụ Coumadin) và phenprocoumon (ví dụ: Marcumar hoặc Marcoumar) (18). Những thứ này hiện can thiệp trực tiếp vào chu trình vitamin K. Bởi vì chúng ức chế một loại enzym thường kích hoạt vitamin K không hoạt động khi cần thiết, tức là khi cần các yếu tố đông máu mới.
Hậu quả là hàm lượng vitamin K hoạt động trong máu giảm xuống. Bây giờ có ít yếu tố đông máu hơn được hình thành và máu vẫn “loãng”. Đồng thời, vitamin K tất nhiên cũng bị thiếu cho tất cả các nhiệm vụ quan trọng khác (mật độ xương, bảo vệ chống loãng xương, bảo vệ chống vôi hóa mạch máu (= xơ cứng động mạch).
Thuốc làm loãng máu có thể gây ra những hậu quả và tác dụng phụ này
Vì các chất đối kháng vitamin K làm loãng máu, một tác dụng phụ thường gặp của các loại thuốc này là máu “quá loãng”, có thể dẫn đến chảy máu trong. Một nghiên cứu năm 2013 cho thấy 41% trong số 100 bệnh nhân đột quỵ bị chảy máu trong sau khi dùng thuốc kháng vitamin K trong thời gian trung bình là 19 tháng.
Một nghiên cứu từ năm 2016 thậm chí còn chỉ ra rằng các loại thuốc này (ở bệnh nhân rung tâm nhĩ cần lọc máu) không chỉ làm tăng nguy cơ chảy máu mà thậm chí còn không cho thấy hiệu quả như mong đợi. Họ thất bại trong việc giảm nguy cơ đột quỵ hoặc tử vong.
Một nghiên cứu từ năm 2006 cũng chỉ ra rằng những bệnh nhân thường xuyên dùng thuốc kháng vitamin K bị gãy xương nhiều hơn do thiếu hụt vitamin K hiện đã xảy ra so với những bệnh nhân không phải dùng thuốc như vậy. Và một nghiên cứu năm 2015 cho thấy những bệnh nhân lớn tuổi (60 đến 80 tuổi) có nguy cơ loãng xương và xơ vữa động mạch cao hơn khi sử dụng warfarin lâu dài.
Hai nghiên cứu từ năm 2012 và 2016 cũng cho thấy rằng các chất đối kháng vitamin K làm tăng đáng kể nguy cơ xơ cứng động mạch.
Vì vậy, bất kỳ ai uống thuốc kháng vitamin K sớm muộn cũng sẽ bị thiếu hụt vitamin K và có thể phải gánh chịu những hậu quả tương ứng của sự thiếu hụt này. Vậy uống thuốc làm loãng máu có nên bổ sung vitamin K để ngăn ngừa tình trạng thiếu vitamin K không? Hay các loại thuốc kháng vitamin K không còn hiệu quả nữa?
Đây là cách vitamin K hoạt động khi bạn dùng nó với các chất đối kháng vitamin K
Cho đến nay, bệnh nhân dùng thuốc làm loãng máu nhóm kháng vitamin K được khuyến cáo không được nuốt vitamin K bổ sung và tốt nhất là không nên ăn quá nhiều thực phẩm giàu vitamin K, chẳng hạn như rau bina, cải Thụy Sĩ, cải xoăn, bông cải xanh, v.v.
Nhưng trên thực tế, trong một nghiên cứu từ năm 2007 đã chỉ ra rằng quá ít vitamin K có thể gây ra vấn đề ở những bệnh nhân tương ứng. Người ta phát hiện ra rằng những bệnh nhân dùng warfarin nhưng luôn bị mức INR dao động cũng tiêu thụ vitamin K trong chế độ ăn ít hơn nhiều so với những bệnh nhân có mức INR ổn định.
Bệnh nhân đối kháng vitamin K có thể sử dụng giá trị INR để đo độ đông máu của họ. Trong khi những người khỏe mạnh có giá trị INR là 1, thì máu ở những bệnh nhân B. bị rung nhĩ hoặc cần ngăn ngừa huyết khối, được đặt giá trị INR từ 2 đến 3. Với họ, mục đích là có đáng kể " máu loãng hơn bình thường.
Trong nghiên cứu nói trên từ năm 2007, những bệnh nhân có giá trị INR dao động được cung cấp 150 µg vitamin K hoặc chế phẩm giả dược mỗi ngày trong sáu tháng. Ở nhóm vitamin K, giá trị INR ổn định đáng kể ở 33 trong số 35 bệnh nhân, điều này hiếm khi xảy ra ở nhóm dùng giả dược. Một đánh giá năm 2013 đã xác nhận những phát hiện này thông qua phân tích năm nghiên cứu
Hơn nữa, ngay từ năm 2003, một nghiên cứu trên chuột cho thấy việc sử dụng vitamin K2 có thể bảo vệ những con vật được điều trị bằng warfarin chống lại chứng xơ cứng động mạch. Tuy nhiên, vitamin K1 không có tác dụng ở đây, vì vậy việc uống vitamin K2 dường như có ý nghĩa hơn.
Bạn có nên uống vitamin K2 nếu bạn cần dùng thuốc làm loãng máu?
Tất nhiên, bạn không nên bổ sung ngay vitamin K2 cùng với thuốc làm loãng máu. Bạn chỉ nên thực hiện việc này với sự tư vấn của bác sĩ ngay sau khi bác sĩ đã tự làm quen với tình hình nghiên cứu được trình bày ở đây.
Thường là đủ - như đã được chỉ ra ở trên - bổ sung một lượng vitamin K tương đương mỗi ngày với chế độ ăn uống của bạn. Điều quan trọng là không có biến động lớn nào ở đây. Vì vậy, đừng ăn hai phần rau bina hôm nay, hai phần cải xoăn vào ngày mai, và sau đó không ăn rau gì trong hai tuần. Thay vào đó, hãy đảm bảo rằng bạn nhận được nguồn cung cấp vitamin K thường xuyên từ các loại rau quả giàu vitamin K lành mạnh.
Nếu bạn muốn bổ sung vitamin K, hãy chọn vitamin K2 - cụ thể là dạng MK-7 thực vật, vì đây là dạng MK-4 của cơ thể dễ tiêu hóa hơn nhiều so với dạng MK- của động vật.
Thuốc kháng vitamin K có giúp ích gì không?
Với tất cả các tác dụng phụ của thuốc đối kháng vitamin K được liệt kê ở trên, người bị ảnh hưởng tự nhiên nói với bản thân rằng những tác dụng này không ảnh hưởng đến tất cả mọi người và người đó thích chấp nhận tác dụng phụ này hoặc tác dụng phụ khác nếu ít nhất trong tương lai một người được bảo vệ khỏi các sự kiện đe dọa tính mạng. chẳng hạn như huyết khối. thuyên tắc mạch, đột quỵ và đau tim.
Nhưng ngay cả điều đó cũng không chắc chắn. Một nghiên cứu cũ hơn từ năm 1994 cho thấy ở những bệnh nhân (65 tuổi trở lên) bị rung nhĩ, 33 người đã phải điều trị bằng thuốc kháng vitamin K để ngăn ngừa đột quỵ chỉ ở một trong số những bệnh nhân này. Do đó, tỷ lệ trúng đích là 1 trên 33. Ở bệnh nhân trẻ hơn (dưới 65 tuổi), không xác định được tác dụng hữu ích.
Một đánh giá gần đây hơn từ năm 2017 cho thấy thuốc làm loãng máu không tốt hơn giả dược trong việc ngăn ngừa tử vong do huyết khối tĩnh mạch sâu (hoặc thuyên tắc phổi).
Tuy nhiên, cũng có rất nhiều nghiên cứu đã chỉ ra tác dụng phòng ngừa của thuốc làm loãng máu, do đó, quỹ tất nhiên không nên được coi là không hiệu quả. Tuy nhiên, không có hại gì khi nghĩ về các biện pháp khác hoặc bổ sung.
Có lựa chọn thay thế cho thuốc làm loãng máu không?
Khi nói đến các lựa chọn thay thế cho thuốc làm loãng máu, nhiều người chỉ đơn giản là đang tìm kiếm các phương tiện khác. Chúng được cho là biện pháp tự nhiên làm loãng máu giống như thuốc nhưng không có tác dụng phụ. Mặc dù thực sự có những biện pháp tự nhiên có tác dụng tích cực đến quá trình đông máu, nhưng không ai biết liệu chỉ cần dùng những chế phẩm này có thực sự đủ để bảo vệ chống lại huyết khối, đột quỵ và đau tim hay không.
Tuy nhiên, từ một quan điểm tổng thể, nó không chỉ đơn giản là trao đổi một phương pháp chữa trị này cho một phương thuốc khác, mà là thay đổi cách sống tổng thể theo cách mà cơ thể có thể tự phục hồi và tái tạo. Do đó, chỉ đơn giản dùng một biện pháp khắc phục - dù là thuốc thông thường hay tự nhiên - sẽ không bao giờ có tác dụng chữa bệnh.
Một nghiên cứu từ năm 2013 rất thú vị trong bối cảnh này, không chỉ cho thấy rằng những người tuân theo các quy tắc của chế độ ăn Địa Trung Hải ít bị rung nhĩ hơn, mà còn rằng hình thức dinh dưỡng này dẫn đến việc chữa lành tự phát cơn rung nhĩ có thể.
Kết luận: vitamin K và chất làm loãng máu
Bất kỳ ai dùng thuốc làm loãng máu thuộc loại đối kháng vitamin K đều có thể ăn thực phẩm giàu vitamin K mà không gặp bất kỳ vấn đề gì nhưng nên đảm bảo cung cấp thường xuyên các loại thực phẩm giàu vitamin K này và tránh biến động về vấn đề này, tức là luôn kiểm tra INR cùng một lúc. . kiểm tra giá trị.
Nếu bạn muốn bổ sung vitamin K, bạn cũng có thể làm điều đó, nhưng bạn nên thảo luận về biện pháp này với bác sĩ. Lượng vitamin K thậm chí có thể dẫn đến sự ổn định của các giá trị INR dao động trước đó.
Dùng vitamin K2 dưới dạng MK-7 cần liều thấp hơn MK-4. Bởi vì MK-7 có thể được cơ thể hấp thụ và sử dụng tốt hơn MK-4.
ASA và vitamin K
Thuốc đối kháng vitamin K (Marcumar và Warfarin) có cơ chế hoạt động khác với ASA khi làm loãng máu. Trong khi các chất đối kháng vitamin K làm giảm nồng độ vitamin K, thì ASA thì không. Do đó, không có cái gọi là sự thiếu hụt vitamin K liên quan đến ASS.
Nếu, là một bệnh nhân ASD, bạn cần vitamin K, chẳng hạn như vì bạn đang dùng vitamin D hoặc vì chế độ ăn uống của bạn ít vitamin K hoặc - theo sự tư vấn của bác sĩ - để ngăn ngừa chứng xơ cứng động mạch, thì bạn có thể bổ sung vitamin K2 trong một dùng liều lượng thích hợp cho từng cá nhân, ví dụ B. 50-100 µg mỗi ngày (thảo luận với bác sĩ hoặc chuyên gia không phải y tế). Với vitamin K2 dạng giọt (thay vì viên nang), bạn có thể định liều lượng vitamin này đặc biệt riêng lẻ.
