Khắc phục tình trạng thiếu hụt vitamin B12

Nội dung show

Chúng tôi giải thích sự thiếu hụt vitamin B12 có thể tự biểu hiện như thế nào, tức là nó gây ra những triệu chứng gì. Tất nhiên, bạn cũng sẽ đọc cách bạn có thể xác định tình trạng thiếu hụt vitamin B12, những nguyên nhân gây ra nó và tất nhiên, cách bạn có thể khắc phục tình trạng thiếu hụt vitamin B12.

Thiếu vitamin B12 ảnh hưởng đến nhiều người

Thiếu vitamin B12 ảnh hưởng đến nhiều người. Ở Đức, 5 đến 7 phần trăm người trẻ tuổi và 30 phần trăm người lớn tuổi được cung cấp đầy đủ vitamin B12. Số lượng các trường hợp không được báo cáo có khả năng cao hơn nhiều vì tình trạng thiếu hụt vitamin không được kiểm tra định kỳ trong cuộc kiểm tra y tế thông thường.

Thiếu vitamin B12 có triệu chứng hoặc không có triệu chứng

Sự thiếu hụt vitamin B12 có thể vẫn không có triệu chứng trong nhiều năm, đó là do nguồn dự trữ của cơ thể tồn tại trong một thời gian rất dài. Khoảng 4000 microgam vitamin B12 được lưu trữ trong gan và cơ của một người trưởng thành. Những nguồn dự trữ này từ từ được sử dụng hết khi vitamin không được cung cấp, do đó sự thiếu hụt chỉ có thể trở thành triệu chứng sau ba hoặc thậm chí nhiều năm.

Khi nồng độ vitamin B12 thấp nhưng vẫn chưa có triệu chứng, điều này được gọi là thiếu hụt vitamin B12 không triệu chứng.

Về mặt chính thức, thiếu vitamin B12 có triệu chứng bao gồm bệnh thiếu máu ác tính và còn được gọi là bệnh viêm lưỡi Hunter. Mặt khác, các triệu chứng không đặc hiệu không phải lúc nào cũng liên quan đến sự thiếu hụt vitamin B12 của bác sĩ.

Các triệu chứng không đặc hiệu đầu tiên của sự thiếu hụt

Các triệu chứng không đặc hiệu đầu tiên của sự thiếu hụt vitamin B12 bao gồm những điều sau đây. Nếu bạn nhận thấy những điều này, hãy kiểm tra mức vitamin B12 của bạn:

tê trên da
Ngứa ran ở cánh tay và / hoặc chân
ăn mất ngon
bỏng lưỡi
nứt khóe miệng
một điểm yếu đáng chú ý trong hiệu suất và bộ nhớ
thay đổi tâm trạng thường xuyên mà không có lý do rõ ràng
Hoa mắt
khó tập trung
rối loạn giấc ngủ
Mệt mỏi và kiệt sức không rõ lý do

Sau đó, có những bệnh nghiêm trọng, egeg:

bệnh tim mạch
Các bệnh huyết học (= bệnh / rối loạn hình thành máu), chẳng hạn như bệnh thiếu máu, ví dụ B. Thiếu máu ác tính. Thiếu máu là tình trạng thiếu máu.
Sa sút trí tuệ hoặc các triệu chứng giống như sa sút trí tuệ
Các bệnh về hệ thần kinh: bệnh thần kinh (bệnh thần kinh), ví dụ như bệnh viêm tủy xương B. funicular với dáng đi không vững và tê liệt; rối loạn thiếu chú ý; Phiền muộn

Thiếu máu ác tính do thiếu vitamin B12

Trong bệnh thiếu máu ác tính, các tế bào hồng cầu được mở rộng. Chúng cũng chứa nhiều hemoglobin (sắc tố hồng cầu) hơn các tế bào máu bình thường. Các tế bào máu mở rộng này còn được gọi là nguyên bào khổng lồ, trong khi các tế bào máu bình thường được gọi là nguyên bào tổ chức. Do đó, thiếu máu ác tính là một trong những bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ, bao gồm cả thiếu máu do thiếu axit folic.

Các triệu chứng của bệnh thiếu máu nguyên bào khổng lồ tương tự như các bệnh thiếu máu não khác và bao gồm mệt mỏi, kiệt sức nhanh chóng, giảm hiệu suất, nhịp tim nhanh, xanh xao và có thể viêm lưỡi Hunter. Viêm lưỡi thợ săn là một bệnh lý thay đổi ở lưỡi với biểu hiện rát lưỡi, bề mặt lưỡi nhẵn, lưỡi lúc đầu nhợt nhạt, sau chuyển thành lưỡi đỏ rực. Trong những trường hợp cực đoan, thiếu máu ác tính có thể phát triển thành bệnh viêm tủy xương.

Viêm tủy răng do thiếu vitamin B12

Viêm tủy bào là một bệnh tương tự như bệnh đa xơ cứng nhưng không giống như nó, có thể được điều trị bằng cách sử dụng vitamin B12. Bệnh myelin nhiên liệu cũng gây thoái hóa vỏ myelin của các dây thần kinh trong não và tủy sống. (Vỏ myelin là một loại lớp bảo vệ bao quanh các sợi thần kinh). Trong hầu hết các trường hợp, cảm giác bất thường như ngứa ran hoặc đau xảy ra đầu tiên, sau đó là dáng đi không vững, yếu cơ và tê liệt (co cứng). Nếu não bị ảnh hưởng, rối loạn nhận thức, mệt mỏi và rối loạn tâm thần xuất hiện.

Sự cải tiến đến rất nhanh

Người ta thường hỏi các triệu chứng thiếu hụt vitamin B12 cải thiện nhanh như thế nào khi bạn bắt đầu dùng vitamin B12 dưới dạng thực phẩm chức năng. Nếu bạn bổ sung vitamin B12 cho các triệu chứng thiếu vitamin B12, các triệu chứng huyết học thường cải thiện trong vòng một tuần, các triệu chứng thần kinh trong vòng ba tháng - tất nhiên tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng.

Yêu cầu hàng ngày

Mặc dù bạn thường dùng liều cao vitamin B12 trong trường hợp thiếu hụt để khắc phục tình trạng thiếu hụt một cách nhanh chóng, nhưng cơ thể chỉ cần một lượng nhỏ vitamin B12 mỗi ngày sau khi cơ thể đã tích trữ đầy đủ. Nhu cầu hàng ngày của vitamin B12 như sau (mỗi µg (microgam) mỗi ngày):

em bé

0 đến dưới 4 tháng: 0.5
4 đến dưới 12 tháng: 1.4

trẻ em

1 đến dưới 4 tuổi: 1.5
4 đến dưới 7 tuổi: 2.0
7 đến dưới 10 tuổi: 2.5
10 đến dưới 13 tuổi: 3.5
13 đến dưới 15 tuổi: 4.0

thanh thiếu niên và người lớn

15 đến dưới 19 tuổi: 4.0
19 đến dưới 25 tuổi: 4.0
25 đến dưới 51 tuổi: 4.0
51 đến dưới 65 tuổi: 4.0
65 tuổi trở lên: 4.0
Mang thai: 4.5
Cho con bú: 5.5

Khắc phục tình trạng thiếu vitamin B12

Sự thiếu hụt vitamin B12 có thể dễ dàng được chẩn đoán bởi bác sĩ, bác sĩ thay thế hoặc xét nghiệm tại nhà. Nếu bạn bị thiếu hụt vitamin B12, bạn có thể điều chỉnh nó một cách dễ dàng.

Nguyên nhân của sự thiếu hụt vitamin B12

Vì vitamin B12, trái ngược với tất cả các vitamin khác của phức hợp B, hầu như chỉ được tìm thấy trong thực phẩm động vật, những người ăn chay trường được coi là tiền đề cho sự thiếu hụt vitamin B12. Nhưng những người không ăn chay cũng có thể bị thiếu vitamin B12.

Do một số loại thuốc, chế độ ăn uống không lành mạnh hoặc nhiễm trùng có thể dẫn đến tổn thương dạ dày và ruột, sau đó rất có thể làm thiếu hụt vitamin B12. Lạm dụng rượu, biếng ăn và các dạng suy dinh dưỡng nói chung (ví dụ như ở tuổi già, khi ăn quá ít hoặc một lúc) cũng được coi là nguyên nhân gây ra thiếu vitamin B12.

Cả người ăn chay và không ăn chay đều có thể bị ảnh hưởng bởi sự thiếu hụt vitamin B12 - chỉ có nguyên nhân thường là khác nhau.

Những động vật ăn tạp bị thiếu B12 thường mắc bệnh đường tiêu hóa, trong khi những người ăn thuần chay chỉ thiếu nguyên liệu thô vì chế độ ăn thuần thực vật chứa ít vitamin B12, nếu có, và không phải lúc nào người ta cũng nghĩ đến việc bổ sung vitamin B12.

Các phàn nàn về đường tiêu hóa có thể dẫn đến thiếu vitamin B12 như thế nào

Vitamin B12 đòi hỏi một đường tiêu hóa khỏe mạnh để được hấp thụ đầy đủ vì lý do sau:

Cái gọi là yếu tố nội tại được tạo ra trong các tế bào thành của niêm mạc dạ dày - một loại protein vận chuyển mà vitamin B12 từ thức ăn có thể tự gắn vào để sau đó nó có thể được hấp thụ ở ruột non (hồi tràng).

Tuy nhiên, khi màng nhầy của dạ dày bị tổn thương, đầu tiên là sự thiếu hụt yếu tố nội tại và do đó là sự thiếu hụt B12. Nhưng rất nhiều người có dạ dày kém, ăn tạp hơn những người ăn chay trường.

Đối với các bệnh đường ruột cũng vậy. Những điều này cũng thường dẫn đến sự thiếu hụt vitamin B12 nếu vitamin không còn có thể được hấp thụ hoàn toàn, ví dụ như B. trong trường hợp ruột bị kích thích với tiêu chảy thường xuyên hoặc trong các bệnh viêm ruột mãn tính, hoặc tất nhiên nếu các bộ phận của ruột đã được phẫu thuật. loại bỏ.

Chứng ợ nóng có thể dẫn đến thiếu vitamin B12 như thế nào?

Trong trường hợp có vấn đề về dạ dày, nó thậm chí không phải là một bệnh dạ dày nghiêm trọng, chẳng hạn như B. viêm dạ dày loại A (viêm niêm mạc dạ dày), cũng có thể dẫn đến thiếu vitamin B12. Ợ chua là đủ. Bởi vì nhiều người dùng thuốc chẹn axit (thuốc ức chế bơm proton, chẳng hạn như omeprazole) vì chứng ợ nóng - và chính những loại thuốc này đã thúc đẩy sự phát triển của sự thiếu hụt B12.

Omeprazole và các thuốc chẹn axit tương tự không chỉ ức chế sự hình thành axit dịch vị mà còn cả sự hình thành yếu tố nội tại để không thể hấp thu thêm (hoặc quá ít) vitamin B12 (kém hấp thu).

Làm thế nào ký sinh trùng có thể dẫn đến thiếu vitamin B12

Nhiễm sán dây cá cũng có thể dẫn đến thiếu hụt vitamin B12. Sán dây cá thường bị nhiễm khi ăn cá sống. Ký sinh trùng rụng hàng nghìn quả trứng mỗi ngày, chúng dễ dàng phát hiện trong phân, giúp chẩn đoán dễ dàng.

Do đó, thiếu hụt vitamin B12 hoàn toàn không phải là một vấn đề mà chỉ ảnh hưởng đến những người ăn chay trường. Đó là sự thiếu hụt vitamin về cơ bản có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, giống như thiếu vitamin D, thiếu magiê hoặc bất kỳ sự thiếu hụt nào khác.

Xác định tổng lượng vitamin B12 trong huyết thanh

Nhiều bác sĩ vẫn xác định tổng mức vitamin B12 trong huyết thanh, nhưng điều này không có ý nghĩa, vì B12 không hoạt động sau đó cũng được đo, mà cơ thể không thể sử dụng.

Do đó, có thể tổng giá trị B12 này vẫn hoàn toàn ổn, nhưng trên thực tế, đã có sự thiếu hụt vitamin B12. Chỉ khi mức B12 đã giảm rất nhiều thì người ta mới có thể xác định nó từ tổng giá trị B12 trong máu.

Xác định axit metylmalonic trong nước tiểu (thử nghiệm MMA)

Phương pháp đơn giản nhất là xét nghiệm vitamin B12 trong nước tiểu, bạn có thể đặt hàng trên mạng và tự thực hiện tại nhà. Xét nghiệm này đo nồng độ axit metylmalonic trong nước tiểu, tăng lên khi thiếu hụt vitamin B12 (cả trong nước tiểu và trong máu).

Tuy nhiên, vì cũng có những người (đặc biệt là những người trên 70 tuổi) tăng nồng độ axit metylmalonic mà không bị thiếu B12 và cũng (ở mọi lứa tuổi) rối loạn hệ thực vật đường ruột có thể làm sai lệch nồng độ axit metylmalonic, nên thực hiện một xét nghiệm khác. để được thực hiện ở khía cạnh an toàn (nếu xét nghiệm axit metylmalonic cao). Xét nghiệm này đo cái gọi là giá trị holo-transcobalamin (holo-TC) trong máu.

Transcobalamin là protein vận chuyển vitamin B12 (cobalamin). Khi vitamin B12 hoạt động liên kết với transcobalamin, hợp chất này được gọi là holo-transcobalamin

Xét nghiệm TC holo máu

Với xét nghiệm Holo-TC, chỉ có vitamin B12 hoạt động mới được đo lường, để có thể phát hiện sự thiếu hụt B12 ngay từ đầu và không chỉ khi nguồn dự trữ vitamin B12 của cơ thể đã cạn kiệt ít nhiều. Tất nhiên, bạn cũng có thể xác định giá trị holo-TC.

Sau đó, thử nghiệm axit metylmalonic không cần thiết nữa. Nó đặc biệt hữu ích cho những người không thích lấy máu và cũng có thể làm xét nghiệm tại nhà.

Xác định Homocysteine trong máu

Ngoài ra, mức homocysteine trong máu có thể được xác định là ở mức an toàn. Nếu nó tăng cao, sự thiếu hụt vitamin B12 - mà còn là sự thiếu hụt axit folic và / hoặc sự thiếu hụt vitamin B6 - có thể là nguyên nhân (hoặc cả ba sự thiếu hụt cùng nhau).

Các giá trị tham chiếu cho vitamin B12

Dưới đây là các giá trị tham khảo của vitamin B12 (đối với người lớn) để bạn có thể phân loại chính xác các chỉ số của mình.

Giá trị tham chiếu của vitamin B12 trong huyết thanh

Nếu bác sĩ của bạn đo vitamin B12 trong huyết thanh và nó quá thấp, rõ ràng là thiếu vitamin B12. Tuy nhiên, nếu nó là bình thường nhưng ở mức thấp hơn của thang điểm bình thường (thấp-bình thường), bạn nên thực hiện các bài kiểm tra khác, chẳng hạn như điểm holo-TC hoặc bài kiểm tra MMA. Vì mức vitamin B12 trong huyết thanh vẫn có thể ở mức bình thường khi thực sự đã bị thiếu vitamin B12, nên phép đo huyết thanh không thích hợp để chẩn đoán tình trạng thiếu hụt ban đầu:

Bình thường: 300 - 900 pg / mL (220 - 665 pmol / L)
có thể thiếu hụt: 200 - 300 pg / ml (150 - 220 pmol / l)
Thiếu hụt: dưới 200 pg / mL (150 pmol / L)
thiếu hụt nghiêm trọng: dưới 150 pg / ml (110 pmol / l)

Giá trị tham chiếu cho MMA axit metylmalonic trong nước tiểu và máu

Các giá trị tham khảo để xác định axit metylmalonic trong nước tiểu như sau:

Thiếu B12 khó xảy ra: giá trị dưới 1.5 mg MMA trên g creatinine
Có thể thiếu B12: giá trị từ 1.5 đến 2.5 mg MMA trên g creatinine
Thiếu B12: mức cao hơn 2.5 mg MMA trên g creatinine

Các giá trị tham chiếu để xác định axit metylmalonic trong huyết thanh như sau:

Không có khả năng thiếu hụt B12: giá trị từ 9 đến 32 µ / l (tương đương với giá trị từ 76 đến 280 nmol / l)
Có thể thiếu B12: giá trị hơn 32 µg / l (tương ứng với khoảng 280 nmol / l)

Nếu đồng thời có mức holotranscobalamin thấp thì có thể giả định chắc chắn là thiếu hụt vitamin B12 biểu hiện.

Giá trị tham chiếu cho holotranscobolamine trong huyết thanh

Các giá trị tham chiếu để xác định holotranscobalamin trong huyết thanh như sau:

Không có khả năng thiếu hụt B12: ở các giá trị trên 70 pmol / l
Có thể thiếu B12 / kết quả giới hạn: 35 - 70 pmol / l
Có thể thiếu hụt B12: ở giá trị dưới 35 pmol / l

Vì nồng độ holo-TC thấp cũng có trong trường hợp suy thận, nên luôn kiểm tra các giá trị thận, đặc biệt ở người lớn tuổi.

Các đơn vị khác nhau: cách chuyển đổi

Nếu mức vitamin B12 huyết thanh của bạn đã được xác định nhưng kết quả của bạn được đưa ra ở một đơn vị khác, bạn có thể chuyển đổi nó như sau và sau đó so sánh nó trở lại với các giá trị tham chiếu ở trên:

pmol / L x 1.355 = pg / mL = ng / L
ng / L x 1 = pg / mL

Tuy nhiên, xin lưu ý rằng các giá trị tham chiếu thường có thể khác nhau tùy thuộc vào loại phân tích và phòng thí nghiệm, vì vậy bạn nên sử dụng các giá trị tham chiếu của phòng thí nghiệm tương ứng để đề phòng.

Đây là cách vitamin B12 được cơ thể hấp thụ

Vitamin B12 có thể được cơ thể hấp thụ qua hai cơ chế:

Không quá 1.5 microgam vitamin B12 có thể được tiêu thụ trong mỗi bữa ăn thông qua sự hấp thu tích cực nhờ các protein vận chuyển (yếu tố nội tại).
1% lượng vitamin B12 được tiêu thụ có thể được hấp thụ (không có protein vận chuyển) thông qua sự hấp thụ thụ động bằng cách khuếch tán, điều này đặc biệt thú vị khi dùng thực phẩm bổ sung liều cao. Vì nếu chế phẩm vitamin B12 liều cao cung cấp 1000 microgam vitamin B12 hàng ngày, chẳng hạn, bạn vẫn có thể hấp thụ 10 microgam vitamin B12 thông qua khuếch tán thụ động, điều này có thể đáp ứng tốt nhu cầu.

Đây là cách bạn có thể khắc phục sự thiếu hụt vitamin B12

Nếu bây giờ rõ ràng rằng có sự thiếu hụt vitamin B12, thì câu hỏi tự nhiên đặt ra là làm thế nào để điều này có thể được khắc phục. Các biện pháp cần thiết phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra khuyết tật.

Loại bỏ sự thiếu hụt vitamin B12 trong các trường hợp khiếu nại mãn tính về đường tiêu hóa
Nếu bạn mắc các chứng bệnh mãn tính về đường tiêu hóa, việc tối ưu hóa sức khỏe đường tiêu hóa của bạn nên là trọng tâm của hành động tiếp theo. Đồng thời, chế phẩm vitamin B12 liều cao (liều hàng ngày 1000 microgam) có ý nghĩa, vì chất này có thể được hấp thụ bằng cách khuếch tán thụ động, vì vậy nó thường có thể khắc phục tình trạng cung cấp dưới mức trước đó ngay cả với đường tiêu hóa ốm yếu.

Trong một số trường hợp, tiêm vitamin B12 là một giải pháp thậm chí còn tốt hơn, đặc biệt là khi đã có sự thiếu hụt vitamin B12 rõ rệt. Chúng được tiêm bắp, tức là vào cơ và thường có thể khắc phục tình trạng thiếu vitamin B12 trong vòng vài tuần.

Loại bỏ tình trạng thiếu vitamin B12 khi dùng thuốc

Nếu bạn đang dùng các loại thuốc có thể góp phần làm thiếu hụt vitamin B12, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết liệu chúng có còn cần thiết hay không hoặc liệu bạn có thể ngừng dùng chúng hay không. Nếu bạn phải tiếp tục dùng thuốc, hãy hỏi bác sĩ xem liệu có đủ nếu bạn thường xuyên bổ sung vitamin B12 hoặc - nếu tình trạng thiếu hụt nghiêm trọng - liệu bạn có nên tiêm B12 trước hay không nếu không, tình trạng thiếu hụt vitamin B12 của bạn có thể không. sửa chữa hoặc chỉ có thể được sửa chữa chậm.

Chế độ ăn uống điều chỉnh tình trạng thiếu hụt vitamin B12

Nếu tình trạng thiếu hụt vitamin B12 phát triển do chế độ ăn thuần chay hoặc các nguyên nhân khác không rõ nguyên nhân, bạn có thể khắc phục tình trạng thiếu hụt bằng cách thường xuyên bổ sung vitamin B12. Nhiều loại chế phẩm có sẵn cho mục đích này.

Điều chỉnh sự thiếu hụt vitamin B12 bằng các chế phẩm này

Nếu bạn muốn khắc phục tình trạng thiếu hụt vitamin B12 rõ rệt, nên dùng các chế phẩm vitamin B12 liều cao với liều 1000 microgam vitamin B12 hàng ngày.

Viên nang vitamin B12

Các chế phẩm dạng viên nang có chứa hỗn hợp các dạng vitamin B12 tốt nhất, tức là vitamin B12 dự trữ (hydroxocobalamin) và các dạng B12 hoạt động (methylcobalamin và adenosylcobalamin), là lý tưởng.

Thuốc nhỏ mũi với vitamin B12

Thuốc nhỏ mũi vitamin B12 hiện cũng được bán trên thị trường. Ví dụ, với những giọt có bản chất hiệu quả, bạn có thể uống 1000 microgam vitamin B12 mỗi liều hàng ngày (2 giọt). Vitamin có thể được hấp thụ qua niêm mạc mũi, qua đường tiêu hóa.

Kem đánh răng có vitamin B12

Kem đánh răng có vitamin B12 cũng có thể giúp đáp ứng nhu cầu vitamin B12 hàng ngày. Chúng phải được sử dụng ít nhất hai lần một ngày để ảnh hưởng đến mức vitamin B12.

Trong một nghiên cứu năm 2017, những người ăn chay trường sử dụng kem đánh răng thích hợp trong 12 tuần đã tăng đáng kể cả holo-TC và B12 huyết thanh, sau đó tăng trung bình 81 pg / mL, khá nhiều. Nếu các giá trị dưới 150 đến 200 pg / ml là thiếu hụt. Mức độ 300 pg / ml trở lên được coi là bình thường, vì vậy việc sử dụng thường xuyên kem đánh răng được làm giàu có thể liên tục cải thiện hoặc duy trì mức độ khỏe mạnh của B12.

Tiêm thường khắc phục tình trạng thiếu hụt vitamin B12 một cách nhanh chóng

Tiêm vitamin B12 trong cơ (ví dụ từ Medivitan) cũng có thể được sử dụng trong trường hợp thiếu hụt vitamin B12 liên quan đến chế độ ăn uống - nếu giá trị đã rất thấp. Chúng thường được tiêm một hoặc hai lần một tuần trong vài tuần. Bởi vì việc uống các chế phẩm vitamin B12 qua đường miệng hoặc chỉ sử dụng kem đánh răng giàu vitamin thường không đủ để khắc phục tình trạng thiếu hụt vitamin B12 càng nhanh càng tốt và để cải thiện các triệu chứng.