维生素 K2 可以与血液稀释剂一起服用吗？

如果您服用黄斑和华法林等维生素 K 拮抗剂，可以服用维生素 K2 吗？ 这两种药物通俗地称为血液稀释剂。 它们可以抑制血液凝固，据说可以预防心脏病和中风。

如果服用血液稀释剂可以服用吗？

维生素K2是一种重要的维生素。 多年来，越来越多的人建议将维生素 K2 作为膳食补充剂，尤其是与维生素 D 一起服用。维生素 D 促进肠道对钙的吸收，而维生素 K2 现在被认为可以确保钙的正确重新分配，即它进入骨骼并且不会沉积在血管壁上。

然而，许多人服用维生素 K 拮抗剂——也称为血液稀释剂。 到目前为止，据说这种情况下严禁服用维生素K2。 因此，受影响的人常常要与维生素 K2 缺乏的后果作斗争。 与此同时，越来越多的证据表明，不仅在服用血液稀释剂时才应该服用维生素 K2，甚至还应该为了保持健康和预防副作用而服用。

但血液稀释剂还有帮助吗？ 毕竟，它们的作用是基于抑制维生素 K2 的作用，因此服用维生素 K2 在这里似乎不合逻辑。

（注：这仅涉及维生素 K 拮抗剂类型的血液稀释剂（例如黄斑、华法林等）。因此，与其他血液稀释或抗凝药物如 ASA、氯吡格雷、利伐沙班等无关。

维生素K在体内有这些任务

维生素 K 参与体内许多不同的活动。 例如，它负责骨骼的良好矿化，即高骨密度，因此被认为是骨质疏松症的重要保护因素。 此外，维生素K还可以调节血液中的钙含量，同时防止血管钙化。

维生素 K 的主要任务之一也是形成所谓的凝血因子。 这些是血液中的某些蛋白质，在受伤时可以确保快速止血并使伤口开始愈合。

如果这些凝血因子的功能因遗传缺陷而受到破坏，即使是最小的伤口也可能导致流血致死（血友病）。

这就是维生素 K 拮抗剂中的血液稀释剂的工作原理

维生素K拮抗剂组中的血液稀释剂包括例如华法林（例如Coumadin）和苯丙香豆素（例如Marcumar或Marcoumar）（18）。 它们现在直接干预维生素 K 循环。 因为它们会抑制一种酶，这种酶通常会在需要时（即需要新的凝血因子时）激活无活性的维生素 K。

因此，血液中活性维生素 K 的水平会降低。 现在形成的凝血因子越来越少，血液仍然“稀薄”。 与此同时，维生素 K 对于所有其他重要任务（骨密度、预防骨质疏松症、预防血管钙化（= 动脉硬化））当然也缺乏。

血液稀释剂可能会产生这些后果和副作用

由于维生素 K 拮抗剂会稀释血液，这些药物的一个常见副作用是血液“太稀”，这可能导致内出血。 2013 年的一项研究表明，41 名中风患者中，有 100% 在服用维生素 K 拮抗剂平均 19 个月后出现内出血。

2016 年的一项研究甚至表明，这些药物（对于需要透析的房颤患者）不仅会增加出血风险，而且甚至没有显示出预期的效果。 他们未能降低中风或死亡的风险。

2006 年的一项研究还表明，经常服用维生素 K 拮抗剂的患者比不服用此类药物的患者因维生素 K 缺乏症而遭受更多骨折。 2015 年的一项研究表明，老年患者（60 至 80 岁）长期使用华法林会增加骨质疏松和动脉粥样硬化的风险。

2012年和2016年的两项研究也发现维生素K拮抗剂会显着增加动脉硬化的风险。

因此，任何服用维生素 K 拮抗剂的人迟早都会患有维生素 K 缺乏症，并可能遭受这种缺乏症的相应后果。 那么，如果您服用血液稀释剂来预防维生素 K 缺乏，是否还应该服用维生素 K 呢？ 或者维生素 K 拮抗剂不再有效？

这就是维生素 K 与维生素 K 拮抗剂一起服用时的作用原理

到目前为止，服用维生素K拮抗剂型血液稀释剂的患者都被告知不要吞服维生素K补充剂，最好不要吃太多富含维生素K的食物，如菠菜、瑞士甜菜、羽衣甘蓝、西兰花等。

但实际上，2007 年的一项研究表明，维生素 K 摄入量过少可能会给患者带来问题。 研究发现，服用华法林但 INR 水平始终波动的患者所消耗的膳食维生素 K 远低于 INR 水平稳定的患者。

维生素K拮抗剂患者可以使用INR值来测量其凝血功能。 健康人的 INR 值为 1，而患有心房颤动或需要预防血栓形成的患者的血液 INR 值为 2 至 3。对于他们来说，目标是显着“血液比正常情况下“稀薄”。

在上述 2007 年的研究中，INR 值波动的患者每天服用 150 µg 维生素 K 或安慰剂制剂，持续六个月。 在维生素 K 组中，33 名患者中有 35 名的 INR 值明显稳定，而安慰剂组则几乎没有出现这种情况。 2013 年的一项评论通过对五项研究的分析证实了这些发现

此外，早在2003年，一项针对大鼠的研究表明，服用维生素K2能够保护接受华法林治疗的动物免受动脉硬化的影响。 然而，维生素 K1 在这里没有效果，因此服用维生素 K2 似乎更有意义。

如果您需要服用血液稀释剂，是否应该服用维生素 K2？

当然，您不应该立即将维生素 K2 与血液稀释剂一起服用。 只有当您的医生熟悉了此处介绍的研究情况后，您才应该咨询他后再进行此操作。

正如上面已经指出的，每天通过饮食摄入大约等量的维生素 K 通常就足够了。 重要的是这里没有大的波动。 因此，不要今天吃两份菠菜，明天吃两份羽衣甘蓝，然后两周内完全不吃蔬菜。 相反，请确保从富含维生素 K 的健康蔬菜中定期获取维生素 K。

如果您想服用维生素 K，请选择维生素 K2，即植物形式的 MK-7，因为这显然比动物形式的 MK-4 更容易被人体消化。

维生素 K 拮抗剂有帮助吗？

由于维生素 K 拮抗剂具有上述所有副作用，受影响的人自然会告诉自己，这些副作用不会影响所有人，如果至少在未来能够避免危及生命的事件，人们更愿意接受其中一种或另一种副作用如血栓形成。 栓塞、中风和心脏病发作。

但即便如此也不确定。 1994 年的一项较早的研究表明，在房颤患者（65 岁及以上）中，33 名患者必须接受维生素 K 拮抗剂治疗，才能预防其中一名患者发生中风。 因此，命中率为 1 分之一。对于年轻患者（33 岁以下），无法确定有任何帮助作用。

2017 年的一项最新综述表明，血液稀释剂在预防深静脉血栓（或肺栓塞）死亡方面并不比安慰剂更好。

尽管如此，也有大量研究表明血液稀释剂具有预防作用，因此这些资金当然不应该被描述为无效。 尽管如此，考虑其他或额外的措施也没什么坏处。

有血液稀释剂的替代品吗？

当谈到血液稀释剂的替代品时，许多人只是在寻找其他方法。 据说它们是自然疗法，可以像药物一样稀释血液，但没有副作用。 尽管实际上有一些自然疗法对血液凝固有积极作用，但没有人知道仅仅服用这些制剂是否真的足以预防血栓形成、中风和心脏病。

然而，从整体的角度来看，这根本不是简单地将一种疗法更换为另一种疗法，而是改变整体生活方式，使身体能够自行恢复和再生。 因此，仅仅采取补救措施——无论是传统药物还是自然疗法——永远不会治愈。

2013 年的一项研究在这方面很有趣，该研究不仅表明遵循地中海饮食规则的人患心房颤动的几率较低，而且这种形式的营养可以导致心房颤动的自发愈合。

结论：维生素 K 和血液稀释剂

服用维生素K拮抗剂型血液稀释剂的人可以食用富含维生素K的食物，没有任何问题，但应确保定期供应这些富含维生素K的食物，并避免这方面的波动，即始终同时检查INR 。 检查值。

如果您想额外服用维生素 K，也可以这样做，但您应该与您的医生讨论这一措施。 维生素 K 的摄入甚至可以稳定之前波动的 INR 值。

以 MK-2 形式服用维生素 K7 需要的剂量低于 MK-4。 因为MK-7比MK-4更能被人体吸收利用。

ASA 和维生素 K

在稀释血液方面，维生素 K 拮抗剂（Marcumar 和华法林）的作用机制与 ASA 不同。 维生素 K 拮抗剂会降低维生素 K 水平，而 ASA 却不会。 因此，不存在与 ASS 相关的维生素 K 缺乏症。

例如，作为自闭症谱系障碍 (ASD) 患者，如果您需要维生素 K，因为您正在服用维生素 D，或者因为您的饮食中维生素 K 含量较低，或者在咨询医生后为了预防动脉硬化，那么您可以服用维生素 K2个人适合的剂量服用，例如 B. 每天 50 – 100 µg（与医生或非医疗从业者讨论）。 使用维生素 K2 滴剂（而不是胶囊），您可以单独服用维生素。