John Myers
Aşağı karbohidratlı pəhriz maddələr mübadiləsinə müsbət təsir göstərir. Lakin ketogenik pəhriz digər sahələrdə də özünü sübut etdi. Bu, xərçəngin müalicəsində eksperimental istifadədə olduğu kimi, aşağı karbohidratlı pəhrizin digər xəstəliklərə təsirini araşdırmaq üçün bir fürsət kimi qəbul edildi.
Epilepsiya ilə bağlı müsbət təcrübələr
Bərk qidadan tamamilə uzaqlaşdırılan ən intensiv orucun müsbət yan təsirlərinə eyforiya hissləri və epileptik tutmaların müalicəsində müsbət təsir daxildir.
Hələ 1920-ci ildə amerikalı həkim Russel M. Uaylder epilepsiyadan əziyyət çəkən uşaqlar üçün balanslaşdırılmış zülal qəbuluna əsaslanan, həmçinin yağda yüksək və karbohidratlarda azalma olan terapiya formasını işləyib hazırladı. Məqsəd orucun müsbət təsir etdiyi deyilən oruc maddələr mübadiləsini sürətləndirmək olub.
Beləliklə, bu sözdə ketogenik pəhriz müalicədə müsbət oldu. Russel 70-80% yağ və 20-30% protein qarışığını birləşdirdi.
Nöbetlər kəskin şəkildə azaldı
Tutma tezliyinin kəskin şəkildə azaldığı gənc xəstələrin parlaq uğurları ketogenik pəhrizin əhəmiyyətini təmin etdi. Bununla belə, epilepsiyaya qarşı innovativ dərmanlar bazarı fəth etdiyi üçün sonrakı inkişaflar dayandı. İndiki vaxtda dərmanların istifadəsi getdikcə daha çox istifadə olunur.
Standart müalicənin yan təsirləri
Müvafiq qıcolma və ya epilepsiya sindromu növünə uyğunlaşdırılmış müxtəlif inqrediyentlər standart müalicələrin bir hissəsidir. Tutmalardan azad olmaq üçün müalicə olunan xəstə həmişə müvafiq yan təsirləri gözləməlidir. Bunlara yorğunluq, diqqət və ya yaddaş pozğunluğu, həmçinin ürəkbulanma daxildir. Bu şəkildə müalicə olunan xəstələrin təxminən üçdə biri yalnız qeyri-kafi cavab verir və ya ümumiyyətlə vermir.
Təxminən on ildir ki, ketogenik pəhriz bu sahədə terapevtik agent kimi getdikcə daha çox istifadə olunur. Gənc xəstələrin də ketogenik pəhriz vasitəsilə tutma pozğunluğundan xilas edildiyi nümunələr bu alternativ müalicə formasının cəlbediciliyini artırdı. Əməliyyatların və dərmanların belə uğursuz olduğu yerlərdə bu qidalanma forması xəstələrə yenidən ümid verdi.
Digər insanları fəaliyyət rejiminə yaxınlaşdırmaq üçün, təsirlənmiş bir oğlanın atası, amerikalı film prodüseri, bu pəhrizin uğuru üçün kampaniya apardı və digər insanları təşviq etmək üçün filmlər hazırladı. O, həmçinin bu sahədə tədqiqatları dəstəkləmək üçün “Charlie Foundation” adlı fond yaradıb.
Ümumdünya uğurları
Ketogenik pəhrizin zəfəri təkcə ABŞ ilə məhdudlaşmadı, həm də bütün dünyada diqqəti cəlb etdi. Təxminən 45 ölkədə tanınmış klinikalar bu pəhrizi qəbul edib və xüsusilə uşaqları böyük uğurla müalicə edirlər.
İntizam tələb olunur
Prinsipcə, xəstə ardıcıl olaraq həyata keçirilməli və fərdi xəstədən yüksək intizam tələb edən iki illik müalicə müddətini qəbul etməlidir. Xüsusi yemək planları diyetoloqlarla sıx əməkdaşlıqda hazırlanır ki, bu da ketogenik qidaları uşaqlar üçün dadlı etməyə imkan verir. Müvəffəqiyyətli terapiyanın prinsipləri yalnız qidalanma planına ciddi riayət etməyi deyil, həm də diqqətlə izlənilməli və sənədləşdirilməli olan kursun daimi monitorinqini əhatə edir.
Sürixdəki uşaq xəstəxanası, müalicə olunan uşaqların təxminən 50 faizində pəhrizin istənilən nəticəni vermədiyi, digərləri ilə ciddi uğur qazandığı bir nümunə hesab olunur. Gənc xəstələrin üçdə birində qıcolmaların tezliyi 75-90 faiz azalıb. Müalicənin sonunda təxminən yüzdə 10-da nöbetlərdən tamamilə azad olduğu ortaya çıxdı.
Hazırda ABŞ-da bu sahədə işlər daha uğurla aparılır. Güman edilir ki, böyük uğurlar, uşaqların ketogenik pəhrizə daha əvvəl qoyulması ilə bağlıdır. Baltimordakı Con Hopkins Xəstəxanalarında əldə edilən uğurlar nümunəvi oldu. Cəmi bir il pəhriz saxladıqdan sonra bu şəkildə müalicə olunan uşaqların təxminən yarısında tutma tezliyi 90 faizdən çox azaldı. Sinopsis konfransı göstərdi ki, sektorda aparılan dərman sınaqları ketogenik pəhriz ilə müqayisə olunan müddət ərzində müsbət nəticələri əks etdirmir.
Beyində hüceyrə tənəffüsünün artması
Bu pəhrizin müsbət təsirlərinin səbəblərini axtararkən, keton cisimlərinin məsuliyyət daşıdığı güman edilir. Bunlar ketoz zamanı qaraciyər tərəfindən enerji mənbəyi kimi istehsal olunur. Heyvan təcrübələri göstərir ki, sinir hüceyrələrinə keton cisimlərinin əlavə edilməsi spontan aktivliyi azaldır. Epilepsiya xəstələrinin beyin hüceyrələrinin hiperaktivliyinə ketozun bu şəkildə müsbət təsir etdiyi güman edilir. Bununla yanaşı, çoxsaylı digər dəyişikliklər də diaqnoz qoyulur.
Gənc siçovullarda bədən enerji yaratmaq üçün qlükoza əvəzinə keton cisimlərini yandırmalı olduqda beyində hüceyrə tənəffüsünün artdığı aşkar edilmişdir.
Keton cisimləri enerji daşıyıcısı kimi digər xəstəliklərin müalicəsində də istifadə olunur. Buraya beyində qlükoza tamamilə yandırıla bilməyən insanlar daxildir. Ferment qüsurları, qlükozanın kifayət qədər miqdarda beyinə çata bilməməsi ehtimalı kimi, bu natamam parçalanmadan məsuldur.
Bunun üçün "qlut 1 qüsuru" cavabdehdir. Bunlar olduqca nadir xəstəliklər olsa da, ketogenik pəhriz də burada xüsusi rol oynayır.
Bir neçə il əvvəl, Aschaffenburqdakı uşaq klinikasının pediatrı Yorq Klepper bir mütəxəssis jurnalında böyük uğurlar haqqında məlumat verdi. O, nadir "Glut 94 qüsuru" olan xəstələrin təxminən 1 faizinin ketogenik pəhrizdə epileptik tutmalardan xilas olduğu bir araşdırma adlandırdı.
Demək olar ki, heç bir yan təsir
Ancaq bütün müalicələrin diqqət mərkəzində həmişə mümkün yan təsirlər məsələsidir. Axı, eyni zamanda ümumi vəziyyətinin pisləşməsi gözlənildiyi təqdirdə heç kim qıcolmalardan xilas olmaq istəmir. Qanda lipid səviyyəsinin artmasının qarşısını almaq üçün yüksək yağlı pəhrizdən imtina edən bir çox mütəxəssis birliklərin qidalanma ilə bağlı tövsiyələrini nəzərdən qaçırmaq olmaz. Ketogenik pəhrizə keçən epilepsiya xəstələri altı aydan sonra qanda lipid səviyyələrini əhəmiyyətli dərəcədə artırdılar. Ancaq bu pəhrizin gedişində bu dəyərlərdə azalma diaqnozu qoyula bilər. Altı ildən sonra bu dəyərlər normal diapazona qayıtdı.
Ketogenik pəhrizin digər mümkün yan təsirləri arasında ishal, qəbizlik və böyrək daşları ola bilər. Ancaq tibb mütəxəssislərinin açıqlamalarına görə, bu yan təsirlər dərman vasitəsi ilə aradan qaldırıla bilər. Pəhriz dayandırıldıqdan sonra normallaşan gənc uşaqlarda müşahidə olunan arabir böyümə geriliyi.
Uşaqlar daha diqqətli və maraqlı olurlar
Müşahidə olunan əlavə təsirlərə paralel olaraq xəstələrdə müsbət təsirlər də müşahidə edilmişdir. Kiçik xəstələrin valideynlərinin təsvirlərinə görə, uşaqlar pəhriz dəyişikliyindən əvvəlkindən daha ayıq və maraqlı göründülər və bununla da 1920-ci illərdə aparılan müşahidələri təsdiq etdilər.
Yetkinlərdə dözümlülük yoxdur
Bu müalicə metodunun ən böyük çətinliklərindən biri bütün pəhrizin güclü təsirə məruz qalması və buna uyğun olaraq dəyişdirilməsidir. Digər bir çətinlik, terapevtik effekt əldə etmək üçün lazım olan vaxt ərzində bu keçidi saxlamaqdır. Bu, təbii olaraq tez-tez abortlara səbəb olur, xüsusən indiyə qədər sabit pəhriz saxlayan böyüklər arasında.
Uzunmüddətli təsirlər hələ aydınlaşdırılmayıb
Bununla belə, köhnə Wilder pəhrizinin müxtəlif variantları artıq qurulmuşdur, hətta böyüklər üçün dadlı edilə bilər. Xüsusi cəhətlərdən biri də odur ki, hətta köhnə qidalanma tərzinə qayıtmasına baxmayaraq, daha bir tutma keçirməyən və simptomsuz qalan xəstələr var. Tədqiqat göstərir ki, uşaqların təxminən 12 faizi iki ildən sonra ketogenik pəhrizi dayandırıb, çünki tutmalar artıq müşahidə olunmur. Bu xəstələrin təxminən 80 faizi orta hesabla iki il yarım sonra hələ də nöbetsiz idi. Buna baxmayaraq, bu uzunmüddətli dəyişikliklərin səbəbləri ilə bağlı sual hələ də bu günə qədər aydınlaşdırılmamış qalır.
Xərçəngdə perspektivli sınaqlar
Xərçəng hələ də bəşəriyyətin bəlalarından biridir. Keton pəhrizlərinin təsiri təxminən 90 ildir ki, epilepsiya xəstələrinin müalicəsinə müsbət təsir göstərdiyi aydındır. Hələ heç bir qəti səbəblər tapılmasa da, rəqəmlər bu tədbirin uğurunu sübut edir. Daha tez-tez sual yaranır ki, maddələr mübadiləsində dəyişiklik digər xəstəliklərin müalicəsində də faydalı ola bilərmi? Xərçəng bu müzakirələrin mərkəzindədir.
Xərçəng hüceyrələri ac qalır
Xərçəng hüceyrələri enerji yaratmaq üçün fermentləşir, sağlam bədən hüceyrələrindən fərqli olaraq hüceyrə plazmasında qlükozanı artırır. Bunun müqabilində onların hüceyrə elektrik stansiyaları sıxılır və hüceyrələr daha aqressiv işləyir. Mülahizələr xərçəng hüceyrələrinin daha da böyüməsinin qarşısını almaq üçün onların şəkər enerji kranının bağlanması istiqamətində irəliləyir. Bu cür strategiyalar çoxsaylı heyvan təcrübələrində vəd göstərdi. Məsələn, siçanlarda beyin şişlərinin böyüməsini əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlatmaq olar. Heyvanlar kaloriləri də azalmış ketogenik qidaları yedikdə şiş daha az perfuziya edirdi. Bu heyvanlar adi qida ilə qidalanan xəstə siçanlardan daha uzun yaşadılar.
Heyvan təcrübələri ilə bitmədi. Beyin şişi olan insanlar da bu üsulla müalicə olunublar. On ildən çox əvvəl ketogenik pəhrizdə olan iki qız müalicə olundu. Bu terapiya şişin böyüməsini dayandıra bildi.
Bununla belə, kimyaterapiya, şüalanma kimi digər müalicə üsullarından da istifadə olunub və iki qızdan birinin vəziyyətində hətta bir neçə əməliyyat da olub. Hər ikisi xüsusilə şiş metabolizması ilə əlaqəli ketogenik pəhrizdən müsbət təsirlər yaşadı. Pəhriz zamanı xərçəng toxumasının şəkər qəbulu təxminən 20 faiz azaldıla bilər.
Şiş böyüməsinin azalması
Almaniyada da bu cür müalicəyə müxtəlif klinikalarda xüsusi əhəmiyyət verilir və digər məsələlərlə yanaşı, müalicəsi çətin olan beyin şişlərindən əziyyət çəkən xəstələrdə istifadə olunur. Bütün açıqlamalara görə, bununla belə, qəti açıqlama vermək hələ tezdir. İştirakçıların sayının az olması dəqiq ifadələr verməyi daha da çətinləşdirir, baxmayaraq ki, ilk baxışdan xəstələrin heç də az olmayan bir hissəsində şişlərin böyüməsinin azalması müəyyən edilə bilər. Artımın dayandırıla bilmədiyi bir şəraitdə belə, xəstələrin ümumi vəziyyəti yaxşılaşdı, bu da onların rifahını yüksəltməyə imkan verdi.
Alzheimer və Parkinson xəstəliyində müsbət nəticələr
Mütəxəssislər, enerji mübadiləsində bir qüsura əsaslanan digər xəstəliklərin də uzunmüddətli müalicə olmasa belə, bu şəkildə təsir edə biləcəyini müzakirə edirlər. Bunlara Alzheimer xəstəliyi daxildir. Bu, beyində qlükoza istifadəsinin azalması ilə əlaqədardır. Siçanlar üzərində aparılan heyvan təcrübələri, Alzheimerdən əziyyət çəkən heyvanlarda xəstəliyə cavabdeh olan zülalın çökməsinin ketogenik pəhriz vasitəsilə dörddə bir azaldıla biləcəyini təsdiqləyir.
Oxşar uğur Parkinson xəstəliyi ilə mübarizəyə yönəlmiş heyvan təcrübələrində də əldə edilmişdir. Mitoxondriyadakı bir qüsur bu ciddi xəstəlikdən məsuldur.
Xəstəliyin bir neyrotoksin tərəfindən süni şəkildə istehsal olunduğu siçanlar yalnız bir həftəlik keton infuziyasından sonra yaxşılaşma göstərdi. Tipik hərəkət pozğunluqlarında və sinir zədələnmələrində əhəmiyyətli azalmalar diaqnoz edilə bilər. Bununla belə, iştirakçıların sayının az olması səbəbindən, bu kliniki şəkilləri olan insanlar üzərində aparılan fərdi tədqiqatlar hələ heç bir mənalı nəticə verə bilmir.
Bədən hüceyrələrimizin çoxu karbohidratlardan əldə edilən qlükozadan ənənəvi qarışıq pəhrizdə yanacaq kimi istifadə edir. Əgər orqanizm karbohidratlardan məhrumdursa, əksər hüceyrələr enerji mənbəyi kimi yağa keçə bilirlər. Ancaq beyin hüceyrələri bundan xaric edilir, çünki normal şəraitdə qan-beyin baryeri yağları keçirmir. Bununla birlikdə, enerji ehtiyacının təxminən 70 faizi qaraciyər tərəfindən yağdan istehsal olunan keton cisimləri tərəfindən ödənilir. Qalan 30 faiz isə böyrəklər və qaraciyər tərəfindən qliserin və zülallardan əmələ gələn qlükozadan ibarətdir.
Ketogenik pəhrizin müsbət cəhətlərindən biri də orucdan fərqli olaraq əzələlərdə protein tükənməsi riskinin olmamasıdır. Ketogenik pəhrizin kifayət qədər protein tərkibi buna müsbət təsir göstərir.
