John Myers
Laajalle levinnyt ja harvoin havaittu: lähes neljäsosa kaikista tämän maan aikuisista kärsii rasvamaksasta – ja määrä kasvaa jatkuvasti. Terveellinen ruokavalio, paasto ja liikunta voivat auttaa.
Ennen kaikkea diabeetikoilla ja erittäin ylipainoisilla on rasvamaksa: noin 85 prosenttia heistä kärsii tästä kroonisesta maksasairaudesta – ja joka kolmas ylipainoinen lapsi Saksassa kärsii tästä sairaudesta. Rasvamaksassa on kolme vaihetta:
- Vaihe 1: puhdas rasvamaksa ilman tulehdusreaktiota
- Vaihe 2: Rasvamaksa, johon liittyy tulehdusreaktio (steatohepatiitti, kehittyy keskimäärin joka toiselle sairastuneelle)
- Vaihe 3: Maksakirroosi (rasvakirroosi, vaikuttaa noin kymmeneen prosenttiin tapauksista)
Huomaamaton rasvamaksa sisältää suuria riskejä
Jokainen, jolla on rasvamaksa, lisää maksatulehduksen ja maksasyövän riskiä. Myös korkea verenpaine sekä sydän- ja verisuonisairaudet liittyvät usein rasvamaksaan. Rasvamaksa nopeuttaa myös tyypin 2 diabeteksen kehittymistä.
Rasvamaksan oireet ilmaantuvat vasta hyvin myöhään
Sairaus voi olla täysin huomaamatta vuosia. Maksa varastoi rasvaa ja turpoaa – vaikeissa tapauksissa se voi kaksinkertaistua. Mutta elin kärsii salassa. Maksan rasitus näkyy korkeintaan väsymyksenä ja keskittymisvaikeuksina. Edes niin sanotut maksaarvot (GOT, GPT) eivät anna mitään viitteitä verikokeessa ensimmäisessä vaiheessa. Vasta kun rasvamaksa tulehtuu, maksaarvot kohoavat ja joskus ilmaantuu keltaisuuden oireita. Koska rasvamaksa ei enää pysty suorittamaan aineenvaihdunnan hallintatehtäviään kunnolla, verensokeri- ja veren lipiditasot laskevat vähitellen raiteilta.
Rasvamaksan tapauksessa on olemassa tulehduksen, arpeutumisen ja kirroosin riski
Jos lisääntynyt rasva johtaa ajan myötä maksatulehdukseen, vakavat seuraukset ovat välittömiä: maksakudos voi kovettua, arpeutua ja jopa lopulta kehittyä kirroosiksi – lisääntymiselle, joka lopulta johtaa arpeutumiseen ja toimivan kudoksen menettämiseen. Silloin maksansiirto voi olla ainoa vaihtoehto.
Mutta ensimmäisessä vaiheessa kaikki voidaan vielä kääntää takaisin: Rasvamaksan vähentämiseksi ja parantamiseksi riittää yleensä laihtua viidestä seitsemään prosenttia kehon painosta.
Diagnoosi: Miten rasvamaksa diagnosoidaan?
Lääkäri voi usein tuntea maksan suurenemisen (hepatomegalia). Rasvamaksadiagnoosi voidaan vahvistaa:
- Ultraääni (sonografia) ylävatsan ja
- Verinäytteenotto maksaentsyymien määrittämisellä: gamma GT:n (GGT) nousu puhtaassa rasvamaksassa (vaihe 1), GPT:n ja GOT:n nousu jo tulehtuneessa rasvamaksassa.
Rasvamaksaindeksi (FLI): Veriarvoihin ja painoon perustuva indikaattori
Ns. rasvamaksaindeksi (FLI) lasketaan veren GGT- ja triglyseridien arvoista BMI- (pituus-painosuhde) ja vatsan ympärysmitta (mitattuna vyötärön korkeudelta) tiedoilla. Internetissä on lukuisia sivustoja, joissa on ilmaisia FLI-laskimia, joihin voit syöttää omat arvosi. Jos henkilökohtainen FLI on yli 60, on suuri todennäköisyys rasvamaksaan. Jos maksa sitten suurennetaan ultraäänessä, rasvamaksadiagnoosi on käytännössä varma.
Vain harvoissa tapauksissa tarvitaan maksan pistos (maksabiopsia) - tämä on pienen kudosnäytteen poistaminen paikallispuudutuksessa mikroskooppista tutkimusta varten. Lääkäri voi tutkia fibroscanin, eräänlaisen ultraäänitutkimuksen avulla, onko maksakudos jo arpeutunut tulehduksesta ja onko sillä taipumusta fibroosiin eli sidekudoksen patologiseen lisääntymiseen. Hän käyttää sitä maksan elastisuuden mittaamiseen.
Syyt: huono ruokavalio ja liikunnan puute
Rasvamaksa on sivilisaation sairaus, jonka syyt ovat pitkälti elämäntavoissa: väärässä ruokavaliossa – varsinkin liiallisessa hiilihydraatissa – ja liikunnan puutteessa. Liikalihavuus, mutta myös alkoholin väärinkäyttö ja tietyt lääkkeet edistävät sairautta.
Edes hoikkat ihmiset eivät kuitenkaan ole immuuneja rasvamaksalle. Proteiinin puutos – esimerkiksi aliravitsemuksesta – voi myös rasvoituttaa maksan pitkällä aikavälillä. Riski kasvaa myös raskauden aikana, osittaisen maksan poiston jälkeen tai leikkauksen jälkeen, joka sulkee osia ohutsuolesta.
Ruokavalion muuttaminen on ainoa hoitomuoto
Rasvamaksaan ei ole lääkkeitä. Mutta ruokavalion muuttamisella voi olla suuri merkitys. Yleensä rasvan (pääasiassa triglyseridien) varastointi maksasoluissa on palautuvaa eli se voidaan kääntää. Tasapainoinen, terveellinen ruokavalio ja alkoholista pidättyminen riittävät usein, jotta rasvakertymät katoavat kokonaan. Vähähiilihydraattinen ruokavalio – joka tunnetaan myös nimellä ”vähähiilihydraattinen” – on erityisen onnistunut.
Ruokatauot ja kaurapäivät rasvamaksaan
Tärkeää: Maksa tarvitsee taukoja aterioiden välillä. Vanha sääntö syödä paljon pieniä aterioita voi hukuttaa maksasoluja. Maksan lievittämiseksi ja tyypin 2 diabeteksen ehkäisemiseksi yksi kaurapäivä viikossa voi myös olla hyödyllinen.
Paasto maksalle
Jos sinulla on pitkälle edennyt rasvamaksa tai olet erittäin ylipainoinen (rasvaisuus), sinun tulee myös syödä vähemmän kaloreita. Jaksottainen paasto voi auttaa pudottamaan painoa ja normalisoimaan aineenvaihduntaa.
Maksan toimintaa vahvistaa prebioottinen ravintoaine inuliini. Se on yksi ravintokuiduista ja sitä löytyy muun muassa monista juureksista. Jauheena kasattu teelusikallinen päivässä voi vaikuttaa positiivisesti
- suolistofloora
- maksan toiminta
- veren lipidit
Joissakin tapauksissa lääkäri määrää lyhytaikaisen "maksapaaston" erityisillä proteiinijuomilla ennen varsinaisen ruokavaliomuutoksen alkamista.
Liikunta toimii rasvamaksaa vastaan
Ei pidä unohtaa, että liikuntaa riittää – kohtalainen riittää, eikä huippuurheilua tarvita. Harjoittelu polttaa kaloreita, joita ei enää tarvitse muuttaa (maksa) rasvaksi. Sen pitäisi olla vähintään 10,000 askelta päivässä.
