A zsíros máj felismerése és kezelése táplálkozással

Széles körben elterjedt és ritkán észlelhető: ebben az országban a felnőttek közel negyede szenved zsírmájban – és ez a szám folyamatosan növekszik. Az egészséges táplálkozás, a koplalás és a testmozgás segíthet.

Mindenekelőtt a cukorbetegek és a nagyon túlsúlyosak májzsírosak: körülbelül 85 százalékukat érinti ez a krónikus májbetegség – Németországban pedig minden harmadik túlsúlyos gyermek szenved ebben a betegségben. A zsírmájnak három szakasza van:

• 1. szakasz: tiszta zsírmáj, gyulladásos válasz nélkül
• 2. szakasz: Zsírmáj gyulladásos reakcióval (steatohepatitis, átlagosan minden második érintettnél alakul ki)
• 3. szakasz: Májcirrhosis (zsíros cirrhosis, az esetek körülbelül tíz százalékát érinti)

Az észrevétlen zsírmáj nagy kockázatokat rejt magában

Bárki, akinek zsírmája van, növeli a májgyulladás és a májrák kockázatát. A magas vérnyomás, valamint a szív- és érrendszeri betegségek is gyakran társulnak a zsírmájhoz. A zsírmáj a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását is felgyorsítja.

A zsírmáj tünetei csak nagyon későn jelentkeznek

A betegség évekig teljesen észrevétlen maradhat. A máj zsírt raktároz és megduzzad – súlyos esetekben megkétszereződhet. De a szerv titokban szenved. A májat érő stressz legfeljebb fáradtság és koncentrációs problémák formájában jelentkezik. Még az úgynevezett májértékek (GOT, GPT) sem adnak jelzést a vérvizsgálat során az első szakaszban. Csak akkor, ha a zsírmáj begyullad, emelkednek a májértékek, és néha megjelennek a sárgaság tünetei. Mivel a zsírmáj már nem tudja megfelelően ellátni anyagcsere-szabályozási feladatait, a vércukor- és vérzsírszintek fokozatosan kisiklik.

Zsírmáj esetén fennáll a gyulladás, hegesedés és cirrózis veszélye

Ha a megnövekedett zsír idővel májgyulladáshoz vezet, súlyos következmények küszöbölhetők ki: a májszövet megkeményedhet, hegesedhet, és végül májzsugorodássá alakulhat ki – ez a burjánzás végül hegesedéshez és funkcionális szövetek elvesztéséhez vezet. Ekkor a májátültetés lehet az egyetlen lehetőség.

De az első szakaszban még mindent vissza lehet fordítani: A zsírmáj csökkentéséhez és gyógyulásához általában elegendő a testsúly öt-hét százalékát elveszíteni.

Diagnózis: Hogyan diagnosztizálható a zsírmáj?

Az orvos gyakran érezhet májnagyobbodást (hepatomegalia). A zsírmáj diagnózisát a következők erősíthetik meg:

• Ultrahang (szonográfia) a felső has és
• Vérvétel a májenzimek meghatározásával: a gamma GT (GGT) növekedése tiszta zsírmájban (1. stádium), a GPT és a GOT növekedése a már gyulladt zsírmájban.

Zsírmáj-index (FLI): A vérértéken és a súlyon alapuló mutató

Az úgynevezett zsírmáj indexet (FLI) a vér GGT- és trigliceridértékeiből számítják ki a BMI (magasság-tömeg arány) és a haskörfogat (derékmagasságban mérve) adataival. Az interneten számos webhely található ingyenes FLI-kalkulátorokkal, ahol megadhatja saját értékeit. Ha a személyes FLI 60 felett van, nagy a valószínűsége a zsírmáj kialakulásának. Ha az ultrahang során a májat megnagyobbítják, gyakorlatilag biztos a zsírmáj diagnózisa.

Csak ritka esetekben szükséges a máj szúrása (májbiopszia) – ez egy kis szövetminta eltávolítása helyi érzéstelenítésben mikroszkópos vizsgálat céljából. Az orvos fibroscannal, egyfajta ultrahanggal megvizsgálhatja, hogy a májszövetben nem hegesedett-e már gyulladás, és van-e hajlam a fibrózisra – a kötőszövet kóros burjánzására. A máj rugalmasságának mérésére használja.

Okai: helytelen táplálkozás és mozgáshiány

A zsírmáj civilizációs betegség, okai nagyrészt az életmódban keresendők: a helytelen táplálkozás – különösen a túl sok szénhidrát – és a mozgáshiány. Az elhízás, de az alkoholfogyasztás és bizonyos gyógyszerek is elősegítik a betegséget.

Azonban még a karcsú emberek sem immunisak a zsírmáj ellen. A fehérjehiány – például az alultápláltság miatt – hosszú távon el is zsírosíthatja a májat. A kockázat a terhesség alatt, részleges májeltávolítás vagy a vékonybél egyes részeit lezáró műtét után is nő.

Az étrend megváltoztatása az egyetlen kezelési mód

A zsírmáj kezelésére nincsenek gyógyszerek. De az étrend megváltoztatása nagy változást hozhat. A zsír (főleg trigliceridek) raktározása a májsejtekben általában reverzibilis – azaz visszafordítható. A kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás és az alkoholtól való tartózkodás gyakran elegendő a zsírlerakódások teljes eltűnéséhez. A kevesebb szénhidrátot tartalmazó diéta – más néven „alacsony szénhidráttartalom” – különösen sikeres.

Étkezési szünetek és zabnapok zsírmáj esetén

Fontos: A májnak szünetekre van szüksége az étkezések között. A sok kis étkezés régi szabálya túlterhelheti a májsejteket. A máj enyhítésére és a 2-es típusú cukorbetegség megelőzésére heti egy zabnap is hasznos lehet.

Böjt a májért

Ha előrehaladott zsírmája van, vagy nagyon túlsúlyos (zsíros), akkor is kevesebb kalóriát kell fogyasztania. Az időszakos böjt segíthet a súlycsökkentésben és az anyagcsere normalizálásában.

A májműködést az inulin prebiotikus tápanyag erősíti. Az élelmi rostok közé tartozik, és többek között sok gyökérzöldségben is megtalálható. Porként napi egy púpozott teáskanál pozitív hatással lehet

• bélflóra
• máj funkció
• vérzsírok

Egyes esetekben az orvos rövid távú „májböjtöt” ír elő speciális fehérjeitalokkal, mielőtt a tényleges étrendváltás megkezdődik.

A testmozgás a zsírmáj ellen hat

Nem szabad elfelejteni, elég a testmozgás – elég a mérsékelt, és nem szükséges a nagy teljesítményű sport. Az edzés kalóriákat éget, amelyeket ezután már nem kell (máj)zsírrá alakítani. Napi legalább 10,000 lépésnek kell lennie.