in

ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി: ഇനി ഭാവനയില്ല

ഗ്ലൂറ്റൻ സംവേദനക്ഷമത വളരെക്കാലമായി ഒരു അഹങ്കാരമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ഗ്ലൂറ്റൻ അനാരോഗ്യകരമാണെന്ന് ബാധിച്ചവർ വായിച്ചിട്ടുണ്ട്. അവർ പിന്നീട് ഗ്ലൂറ്റൻ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിച്ചപ്പോൾ, അവർ പ്രസക്തമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിച്ചു - ഗ്ലൂറ്റൻ യഥാർത്ഥത്തിൽ ഹാനികരമായതിനാൽ അല്ല, മറിച്ച് ആളുകൾ അത് ഉറച്ചു വിശ്വസിച്ചതുകൊണ്ടാണ്.

ശാസ്ത്രീയമായി തെളിയിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ഗ്ലൂറ്റൻ സംവേദനക്ഷമത

ഗ്ലൂറ്റൻ സഹിക്കാൻ കഴിയാത്തവർക്ക് സീലിയാക് രോഗമുണ്ട്. എന്നാൽ നിങ്ങൾക്ക് സീലിയാക് ഡിസീസ് ഇല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഗ്ലൂറ്റൻ സഹിക്കണം - ഇത് പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രത്തിന്റെ ഇതുവരെയുള്ള അഭിപ്രായമാണ്. ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന, സീലിയാക് ഡിസീസ് ഇല്ലാതെ ഗ്ലൂറ്റൻ കഴിച്ചതിന് ശേഷം നിങ്ങൾ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ വികസിപ്പിച്ചെടുക്കുന്നു, ഇത് ഒരു നിഗൂഢ നിർമ്മിതിയായാണ് വീക്ഷിക്കപ്പെട്ടത്, അത് ഗൗരവമായി എടുക്കാത്തതും സൗമ്യമായി മാത്രം പുഞ്ചിരിച്ചതുമാണ്.

1970-കൾ മുതൽ സീലിയാക് ഡിസീസ് ഇല്ലാതിരുന്നിട്ടും ഗ്ലൂറ്റനിനോട് പ്രതികരിക്കുന്ന രോഗികളുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ ഉണ്ടെന്നത് ശരിയാണ്. എന്നാൽ ഈ പ്രതിഭാസത്തിന് ഒരു പേര് നൽകിയിട്ടില്ല, അതിനാൽ അത് അവഗണിക്കപ്പെട്ടു.

എന്നിരുന്നാലും, ഇപ്പോൾ അതിന് അതിന്റേതായ പേരുണ്ട്: നോൺ-സെലിയാക് ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി അല്ലെങ്കിൽ നോൺ-സീലിയാക് ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി - ചുരുക്കത്തിൽ NCGS.

നോൺ-സെലിയാക് ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ

NCGS പൊരുത്തമില്ലാത്തതാണ്, അതായത് വളരെ വ്യക്തമല്ലാത്ത, വ്യക്തിഗത ലക്ഷണങ്ങൾ. ഒരു വശത്ത്, ഇവയിൽ ദഹന പ്രശ്നങ്ങൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:

  • അതിസാരം
  • മലബന്ധം
  • ഓക്കാനം
  • വാതകം
  • ഒരു വയറുവേദന

മറുവശത്ത്, ബി പോലുള്ള തികച്ചും വ്യത്യസ്തമായ, ചിലപ്പോൾ വളരെ വ്യക്തമല്ലാത്ത ലക്ഷണങ്ങളും ഉണ്ടാകാം.

  • അസുഖം
  • ഉത്കണ്ഠ സംസ്ഥാനങ്ങൾ
  • മൂടൽമഞ്ഞ് തല
  • തലവേദന
  • തളര്ച്ച
  • വരെ ക്ഷീണത്തിന്റെ വിട്ടുമാറാത്ത അവസ്ഥകൾ
  • fibromyalgia
  • പതിവായി ശ്വസന അണുബാധ
  • സൈനസ് അണുബാധകൾ (നാസൽ പോളിപ്സ് ഉൾപ്പെടെ)

ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി രോഗനിർണ്ണയം: എളുപ്പമല്ലാതെ എന്തും

സീലിയാക് രോഗത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വളരെ സാമ്യമുള്ളതാണ്, സീലിയാക് ഡിസീസ് വ്യക്തമായി കണ്ടുപിടിക്കാൻ കഴിയും, എന്നാൽ NCGS ന് കഴിയില്ല. സീലിയാക് രോഗത്തിൽ, ചെറുകുടലിന്റെ ആവരണത്തിന് പ്രത്യേക കേടുപാടുകൾ സംഭവിക്കുന്നു (ബയോപ്സി) കൂടാതെ രക്തത്തിൽ ചില ആന്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്താനും കഴിയും.

വിവരിച്ച ലക്ഷണങ്ങളോടെ ആരെങ്കിലും ഗ്ലൂറ്റനിനോട് പ്രതികരിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും സീലിയാക് രോഗത്തിന്റെ സാധാരണ രോഗനിർണ്ണയ സവിശേഷതകൾ കാണിക്കാതെ, NCGS എന്നത് വ്യക്തമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്. അതിനാൽ ഏതാണ്ട് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള സീലിയാക് ഡിസീസ് ഒഴിവാക്കിയാണ് എൻസിജിഎസ് പ്രധാനമായും രോഗനിർണയം നടത്തുന്നത്.

ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി: ഇനി ഭാവനയില്ല

അവ്യക്തമായ സാഹചര്യം കാരണം പരമ്പരാഗത വൈദ്യശാസ്ത്രം ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി (ഗ്ലൂറ്റൻ അസഹിഷ്ണുത എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) ഉണ്ടെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നില്ലെന്നും അതിനെ "എല്ലാം വെറും ഭാവനയാണ്!" പാക്ക് ചെയ്തു.

എന്നിരുന്നാലും, അവിടെ നിന്ന്, ഇപ്പോൾ അത് വീണ്ടും ഔദ്യോഗികമായി നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്, കാരണം സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ശാസ്ത്രജ്ഞർ സെലിയാക് രോഗത്തിൽ നിന്ന് സ്വതന്ത്രമായ ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉണ്ടെന്ന് ആവർത്തിച്ച് തെളിവ് നൽകിയിട്ടുണ്ട്, അങ്ങനെ ബാധിച്ചവരെല്ലാം ഒരു തരത്തിലും സാങ്കൽപ്പിക രോഗികളല്ല, എന്നാൽ വളരെ കഷ്ടപ്പെടുന്നവരാണെന്ന് തെളിയിക്കുന്നു. യഥാർത്ഥ അസുഖങ്ങൾ.

ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ഉണ്ടെന്ന് ശാസ്ത്രീയ പഠനങ്ങൾ തെളിയിക്കുന്നു

2011-ൽ തന്നെ, Biesiekierski et al. അമേരിക്കൻ ജേണൽ ഓഫ് ഗ്യാസ്ട്രോഎൻറോളജിയിൽ അവരുടെ ഇരട്ട-അന്ധമായ പഠനത്തെക്കുറിച്ച് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, അതിൽ IBS രോഗനിർണയം നടത്തിയവരിൽ NCGS നിരീക്ഷിക്കാൻ അവർക്ക് കഴിഞ്ഞു.

2012-ൽ, Carroccio et al. ദഹനപ്രശ്നങ്ങളുള്ള എല്ലാ രോഗികളിൽ 30 ശതമാനവും ഗോതമ്പിനെ വെല്ലുവിളിക്കുമ്പോൾ രോഗലക്ഷണങ്ങളുമായി പ്രതികരിച്ചതായി കാണിച്ചു. പഠനത്തിന്റെ രചയിതാക്കൾ NCWS രോഗികളെ, അതായത് ഗോതമ്പ് സംവേദനക്ഷമതയെക്കുറിച്ച് സംസാരിച്ചു.

2015-ൽ, ഡി സബാറ്റിനോ et al. ഡബിൾ ബ്ലൈൻഡ് ക്രോസ്ഓവർ പഠനത്തിൽ 20 ശതമാനം ആമാശയ രോഗികളും തീർച്ചയായും ഗ്ലൂറ്റനിനോട് സെലിയാക് ഡിസീസ് ഇല്ലാതെ പ്രതികരിച്ചിരുന്നു.

GLUTOX പഠനം

ഇറ്റാലിയൻ ഗ്ലൂട്ടോക്സ് എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പഠനം, അതിന്റെ ഫലങ്ങൾ 2016 ലെ ന്യൂട്രിയന്റ്സ് എന്ന സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് ജേണലിൽ അവതരിപ്പിച്ചത് വളരെ പ്രസക്തമാണ്. ഇറ്റലിയിലെ 15 വ്യത്യസ്‌ത ആംബുലേറ്ററി ഹെൽത്ത് സെന്ററുകളിൽ ഒരു വർഷക്കാലം (2013 ശരത്കാലം മുതൽ 2014 ശരത്കാലം വരെ) ഈ ഗവേഷണം നടത്തി. വിട്ടുമാറാത്ത ദഹനനാളത്തിന്റെ പരാതികളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന 140 മുതിർന്നവർ ഉൾപ്പെടുന്നു.

  • 40 പേർക്ക് വയറിളക്കത്തോടൊപ്പം മലവിസർജ്ജനം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തി,
  • 14 മലബന്ധം രോഗനിർണ്ണയത്തോടുകൂടിയ ഒരു പ്രകോപിപ്പിക്കാവുന്ന കുടൽ,
  • 20 പേർക്ക് ഇറിറ്റബിൾ ബവൽ സിൻഡ്രോം, ഒന്നിടവിട്ട ലക്ഷണങ്ങൾ (ചിലപ്പോൾ വയറിളക്കം, ചിലപ്പോൾ മലബന്ധം)
  • 12 പേർക്ക് വിട്ടുമാറാത്ത വയറ്റിലെ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടായിരുന്നു, പ്രധാനമായും ഭക്ഷണം കഴിച്ചതിനുശേഷം,
  • 10 പേർക്ക് മുകളിലെ വയറുവേദനയും കത്തുന്നതും (എപ്പിഗാസ്ട്രിക് വേദന സിൻഡ്രോം) കൂടാതെ
  • 41 പേർക്ക് മറ്റ് രോഗനിർണയം നടത്താത്ത ദഹനനാളത്തിന്റെ പരാതികൾ ഉണ്ടായിരുന്നു.

അതിശയകരമെന്നു പറയട്ടെ, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ എല്ലായ്‌പ്പോഴും സംഭവിക്കുന്നത്, പ്രത്യേകിച്ച് ബാധിച്ചവർ ഗ്ലൂറ്റൻ അടങ്ങിയ എന്തെങ്കിലും കഴിച്ചപ്പോഴാണ്. സീലിയാക് രോഗം, വിട്ടുമാറാത്ത കോശജ്വലന കുടൽ രോഗങ്ങൾ (വൻകുടൽ പുണ്ണ്, ക്രോൺസ് രോഗം മുതലായവ), മാനസിക വൈകല്യങ്ങൾ, വ്യവസ്ഥാപരമായ സ്വയം രോഗപ്രതിരോധ രോഗങ്ങൾ, ഗോതമ്പ് അലർജി എന്നിവ ഒഴിവാക്കാവുന്നതാണ്.

ഗ്ലൂറ്റൻ-ഫ്രീ ഡയറ്റ്: 75 ശതമാനം രോഗികളും പുരോഗതി അനുഭവിക്കുന്നു

രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളിലായാണ് അന്വേഷണം നടത്തിയത്. മൂന്നാഴ്ചത്തെ ഗ്ലൂറ്റൻ രഹിത ഭക്ഷണത്തോട് ഉൾപ്പെട്ടവർ എങ്ങനെ പ്രതികരിച്ചുവെന്ന് ഘട്ടം 1 പരിശോധിച്ചു. 75 ശതമാനം ഗ്ലൂറ്റൻ-ഫ്രീ ഡയറ്റിൽ ഒരു പുരോഗതി അനുഭവപ്പെട്ടു. ഈ ഭക്ഷണത്തിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങളൊന്നും നിരീക്ഷിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, ഗ്ലൂറ്റൻ രഹിത ഭക്ഷണക്രമം മെച്ചപ്പെടുത്തിയവർ കർശനമായ ഗ്ലൂറ്റൻ രഹിത ഭക്ഷണക്രമം തുടർന്നു. കൂടാതെ, അവർക്ക് 2 ദിവസത്തേക്ക് 7 ഗുളികകൾ നൽകി, അതിൽ ഗ്ലൂറ്റൻ അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പ്ലാസിബോ അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട് - 7 ഉച്ചഭക്ഷണത്തിനും 4 അത്താഴത്തിനും. ക്യാപ്‌സ്യൂളുകളിലെ ഗ്ലൂറ്റന്റെ അളവ് (3 ഗ്രാം) 5.6 ഗ്രാം പാസ്തയിലെ ഗ്ലൂറ്റന്റെ അളവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു.

ഗ്ലൂറ്റൻ, പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പുകൾ മാറ്റുന്നതിന് മുമ്പ് അവർ ക്യാപ്‌സ്യൂളുകളില്ലാതെ 7 ദിവസത്തെ ഇടവേള എടുത്തു. ഇപ്പോൾ മുമ്പ് ഗ്ലൂറ്റൻ ക്യാപ്‌സ്യൂളുകൾ സ്വീകരിച്ചവർക്ക് പ്ലേസിബോ ക്യാപ്‌സ്യൂളുകളും തിരിച്ചും ലഭിച്ചു. രണ്ടാം ഘട്ടം ആകെ മൂന്നാഴ്ച നീണ്ടുനിന്നു.

ഏത് ക്യാപ്‌സ്യൂളുകളാണ് ഗ്ലൂറ്റൻ ക്യാപ്‌സ്യൂളുകളാണെന്നും പ്ലാസിബോ ക്യാപ്‌സ്യൂളുകളെന്നും രോഗികളെപ്പോലെ തന്നെ ചികിത്സ നടത്തുന്ന ഡോക്ടർമാർക്ക് അറിയാമായിരുന്നു. ക്യാപ്‌സ്യൂൾ വിതരണക്കാരന് മാത്രമേ അറിയൂ.

ഗ്ലൂറ്റൻ രഹിത ഭക്ഷണത്തോട് നന്നായി പ്രതികരിച്ച 101 രോഗികളിൽ, 98 പേർ മാത്രമാണ് രണ്ടാം ഘട്ടത്തിലേക്ക് പ്രവേശിച്ചത്. 2 കൊഴിഞ്ഞുപോക്ക് അവരുടെ ലക്ഷണങ്ങളിൽ പുരോഗതി ഉണ്ടായതിൽ വളരെ സന്തോഷിച്ചു, ഘട്ടം 3-ൽ കഴിക്കേണ്ടി വന്ന ഗ്ലൂറ്റൻ കാരണം അവർക്ക് വീണ്ടും രോഗം വരുമെന്ന് അവർ ഭയപ്പെട്ടു. , അവർ എന്തുവിലകൊടുത്തും ഒഴിവാക്കാൻ ആഗ്രഹിച്ചു.

ഗ്ലൂറ്റൻ സംവേദനക്ഷമതയിലേക്ക് നയിച്ചേക്കാവുന്ന മറ്റ് ധാന്യ പദാർത്ഥങ്ങൾ

ഘട്ടം 2-ന് ശേഷം ശേഷിക്കുന്ന രോഗികളിൽ മൂന്നിലൊന്ന് പേരെ രണ്ട് ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിക്കാം. പകുതി പേർ യഥാർത്ഥത്തിൽ നോസെബോ ഇഫക്റ്റിന് കീഴടങ്ങിയിരിക്കാം, അതിനാൽ ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി സങ്കൽപ്പിക്കാൻ മാത്രമുള്ളതായി തോന്നി. മറുവശത്ത്, ഈ രോഗികൾക്ക് രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള മറ്റ് ധാന്യ പദാർത്ഥങ്ങളോട് പ്രതികരിക്കാനും കഴിയും. എല്ലാത്തിനുമുപരി, ഗോതമ്പിലും മറ്റ് ധാന്യങ്ങളിലും അസഹിഷ്ണുതയുള്ള ആളുകൾക്ക് പ്രതികരിക്കാൻ കഴിയുന്ന ഒരു പദാർത്ഥമായി ഗ്ലൂറ്റൻ മാത്രമല്ല അടങ്ങിയിരിക്കുന്നത്.

ധാന്യങ്ങളിൽ എടിഐകൾ (അമിലേസ് ട്രിപ്സിൻ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ) അടങ്ങിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഗ്ലൂറ്റൻ-ഇൻഡിപെൻഡന്റ് ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റിക്ക് കാരണമാകാം. FODMAP എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നവയും അനുബന്ധ ഭക്ഷണങ്ങൾ കഴിച്ചതിന് ശേഷം ദഹനപ്രശ്നങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. "ഫെർമെന്റബിൾ ഒലിഗോ-, ഡി-, മോണോസാക്കറൈഡുകൾ ആൻഡ് പോളിയോളുകൾ" എന്നതിന്റെ ചുരുക്കെഴുത്താണ് ഫോഡ്മാപ്പ്.

ഒന്നിലധികം പഞ്ചസാര, ഇരട്ട പഞ്ചസാര, ലളിതമായ പഞ്ചസാര എന്നിവയും ചില ആൽക്കഹോളുകളും (പോളിയോളുകൾ) ഇവയാണ്. ഈ പദാർത്ഥങ്ങൾ പല ഭക്ഷണങ്ങളിലും കാണപ്പെടുന്നു, പക്ഷേ പ്രത്യേകിച്ച് ധാന്യ ഉൽപ്പന്നങ്ങളിൽ. അതിനാൽ നിങ്ങൾ ഗ്ലൂറ്റൻ അടങ്ങിയ ഭക്ഷണങ്ങൾ ഒഴിവാക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ ഭക്ഷണത്തിലെ FODMAP ന്റെ അളവ് നിങ്ങൾ സ്വയം കുറയ്ക്കുന്നു. അവന്റെ പരാതികൾ - അവ FODMAP- കളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതാണെങ്കിൽ - കുറയും.

നിങ്ങൾ ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റീവ് ആണെങ്കിൽ: ഗ്ലൂറ്റൻ രഹിത ഭക്ഷണക്രമം പരീക്ഷിക്കേണ്ടതാണ്!

എന്നിരുന്നാലും, മറ്റേ പകുതിയും (യഥാർത്ഥ 14 രോഗികളിൽ 101 ശതമാനം) ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റീവ് ആണെന്ന് കണ്ടെത്താനാകും. ഗ്ലൂറ്റൻ കഴിച്ചപ്പോൾ അവർ മോശമായി ചെയ്തു (അവർക്ക് ക്യാപ്‌സ്യൂളുകളിൽ ഗ്ലൂറ്റൻ ഉണ്ടോ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസിബോ ഉണ്ടോ എന്ന് അവർക്കറിയില്ലെങ്കിലും) ഗ്ലൂറ്റൻ-ഫ്രീ ആയപ്പോൾ അവർ കൂടുതൽ മെച്ചപ്പെട്ടു. അവർ സെലിയാക് ഡിസീസ്-സ്വതന്ത്ര ഗ്ലൂറ്റൻ സെൻസിറ്റിവിറ്റി ബാധിച്ചു.

അതിനാൽ, വിട്ടുമാറാത്ത ദഹനനാളത്തിന്റെ പരാതികളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന ഏതൊരാൾക്കും, മലവിസർജ്ജന രോഗനിർണയം നടത്തി വീട്ടിലേക്ക് അയയ്‌ക്കപ്പെടുന്നു, മാത്രമല്ല രോഗലക്ഷണങ്ങൾ മാത്രമായി ചികിത്സിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, പലപ്പോഴും ആന്റീഡിപ്രസന്റ്‌സ് നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്നു, കുറച്ച് ആഴ്ചകൾ ഗ്ലൂറ്റൻ ഇല്ലാതെ ജീവിക്കണം.

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ഗണ്യമായി മെച്ചപ്പെടുകയോ പൂർണ്ണമായും അപ്രത്യക്ഷമാകുകയോ ചെയ്യാനുള്ള നല്ല സാധ്യതയുണ്ട്.

അവതാർ ഫോട്ടോ

എഴുതിയത് Micah Stanley

ഹായ്, ഞാൻ മൈക്കയാണ്. ഞാൻ കൗൺസിലിംഗ്, പാചകക്കുറിപ്പ് സൃഷ്ടിക്കൽ, പോഷകാഹാരം, ഉള്ളടക്ക രചന, ഉൽപ്പന്ന വികസനം എന്നിവയിൽ വർഷങ്ങളുടെ അനുഭവപരിചയമുള്ള ഒരു ക്രിയേറ്റീവ് വിദഗ്ദ്ധനായ ഫ്രീലാൻസ് ഡയറ്റീഷ്യൻ ന്യൂട്രീഷ്യൻ ആണ്.

നിങ്ങളുടെ അഭിപ്രായങ്ങൾ രേഖപ്പെടുത്തുക

നിങ്ങളുടെ ഇമെയിൽ വിലാസം പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു ചെയ്യില്ല. ആവശ്യമായ ഫീൽഡുകൾ അടയാളപ്പെടുത്തുന്നു *

ആധുനിക ധാന്യങ്ങളേക്കാൾ ആരോഗ്യമുള്ള പുരാതന ധാന്യങ്ങൾ

പോഷകാഹാരത്തോടൊപ്പം കുറഞ്ഞ ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം - 7-ദിന പോഷകാഹാര പദ്ധതി