John Myers
Burczenie w brzuchu, wzdęcia, biegunka: przyczyną tych objawów może być nietolerancja fruktozy. Tak zwana jelitowa (tj. pochodząca z jelita) nietolerancja fruktozy jest dość powszechna.
Tę nietolerancję fruktozy nabywa się w pewnym momencie życia – w przeciwieństwie do niezwykle rzadkiej postaci wrodzonej (dziedzicznej nietolerancji fruktozy – HFI). Szacuje się, że 30 do 40 procent populacji Europy Środkowej nie może prawidłowo wchłaniać fruktozy przez jelito cienkie, co nazywa się zespołem złego wchłaniania fruktozy. Jeśli występuje również zaburzenie czynnościowe jelita, pojawiają się reakcje nietolerancji.
Zaburzenie metaboliczne jest przyczyną nietolerancji fruktozy
W przeciwieństwie do alergii pokarmowej nietolerancja nie jest spowodowana reakcją obronną układu odpornościowego, ale zaburzeniem metabolicznym. W zespole złego wchłaniania fruktozy zaburzone jest wchłanianie fruktozy z jelita do krwioobiegu. Ściana jelita cienkiego zawiera białka transportujące, które absorbują składniki odżywcze z treści pokarmowej i transportują je przez ścianę. Różne transportery są odpowiedzialne za różne składniki odżywcze, na przykład transporter fruktozy nazywa się GLUT-5. Jeśli jest ich za mało lub są wadliwe, fruktoza pozostaje w miazdze pokarmowej i przedostaje się do jelita grubego, które zostaje skolonizowane przez bakterie. Cieszą się ze słodkiego posiłku i wykorzystują go do produkcji gazów, takich jak wodór czy metan, a także krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych, które podnoszą ciśnienie osmotyczne. Powoduje to objawy, takie jak wzdęcia, uczucie pełności i biegunka.
Wchłanianie fruktozy może być jedynie chwilowo zaburzone, na przykład w wyniku zaburzonej flory jelitowej po infekcji przewodu pokarmowego lub stosowaniu antybiotyków. Ale może też być trwałe. W przeciwieństwie do rzadkiego wrodzonego HFI, osoby dotknięte nabytą nietolerancją fruktozy mogą nadal tolerować resztkowe ilości fruktozy. Ponieważ część fruktozy może „przemieszczać się” po transporterze glukozy GLUT-2. Z drugiej strony w przypadku HFI organizm wchłania całą fruktozę, ale nie może jej dalej metabolizować. Dlatego osoby cierpiące na HFI muszą przez całe życie przestrzegać diety ściśle niskofruktozowej.
Objawami mogą być nudności, wzdęcia i skurcze
Typowe objawy pojawiające się po spożyciu pokarmów zawierających fruktozę to: nudności, uczucie pełności, odgłosy i wzdęcia brzucha, skurcze brzucha i biegunka.
Zmęczenie, słaba koncentracja i zmiany psychiczne, takie jak depresja, są często związane z zespołem złego wchłaniania fruktozy. Ponieważ jeśli GLUT-5 nie zadziała, niezbędny aminokwas tryptofan nie zostanie odpowiednio wchłonięty. Ale jest prekursorem serotoniny, poprawiającej nastrój, która daje nam poczucie spokoju, wewnętrznego spokoju i zadowolenia.
Nietolerancja fruktozy może prowadzić do zespołu jelita drażliwego. Stosunkowo często osoby dotknięte chorobą mają również niski poziom kwasu foliowego i cynku, co może prowadzić do objawów niedoboru i podatności na infekcje.
Wodorowy test oddechowy do diagnozy
Tak zwany wodorowy test oddechowy zwykle mierzy, czy spożywana fruktoza dociera do jelita grubego – wbrew zamierzeniom. Osoby dotknięte chorobą pod nadzorem lekarza przyjmują na pusty żołądek szklankę fruktozy rozpuszczonej w wodzie. Zawartość wodoru w wydychanym powietrzu jest następnie mierzona w odstępach dwugodzinnych przez okres dwóch godzin. Na podstawie otrzymanej typowej krzywej lekarz może stwierdzić, że występuje zespół złego wchłaniania fruktozy. Ponieważ jednak metan może być wytwarzany z wodoru przez niektóre bakterie w jelicie, warto również sprawdzić ilość metanu w powietrzu do oddychania. Oznacza to, że diagnoza jest prawie w 100 procentach wiarygodna.
Fruktoza w owocach, ale także w wielu przetworzonych produktach spożywczych
Fruktoza występuje nie tylko w owocach, ale także w niektórych warzywach i na przykład w miodzie, cukrze domowym, cukrze inwertowanym (syropie), syropie kukurydzianym i inulinie, jako zamiennik cukru w różnych wyrobach cukierniczych, ciastach, zupach instant, oraz inne gotowe wyroby. W przypadku złego wchłaniania fruktozy sorbitol również nie jest tolerowany. Sorbitol (E 420) to tak zwany alkohol cukrowy, który występuje szczególnie w owocach ziarnkowych, takich jak gruszki, jabłka, śliwki, brzoskwinie i morele. Można go również znaleźć w wielu produkowanych przemysłowo produktach spożywczych jako substytut cukru lub środek utrzymujący wilgoć i służy jako nośnik leków. Jest zatem pilnie konieczne, aby osoby dotknięte chorobą zawsze czytały listy składników podczas zakupów.
