John Myers
Autoimunitné ochorenia stále nechávajú mnohých lekárov v neistote a pacientov s mnohými otáznikmi. Jedna z najčastejších porúch imunitného systému má za následok chronický zápal štítnej žľazy Hashimotovu tyreoiditídu.
Spojenie medzi Hashimotom a lepkom
Ľudia s autoimunitnými poruchami majú jedno spoločné: črevné problémy. Pretože 80 percent imunitného systému sa nachádza v čreve, presnejšie v tenkom čreve. Čím závažnejšie je autoimunitné ochorenie, tým výraznejší je takzvaný syndróm prepusteného čreva – priepustná črevná stena, ktorá umožňuje nekompatibilným časticiam potravy nerušene prejsť z tráviaceho traktu do krvného obehu.
Holistickí lekári ako Dr. Datis Kharrazian a Chris Kresser z USA teraz vykresľujú terapeuticky sľubnú súvislosť medzi intoleranciou lepku a autoimunitným zápalom štítnej žľazy pri Hashimotovej tyreoiditíde.
Tým skôr upozorňujú lekársku pozornosť na imunitný systém, než aby obmedzovali liečbu štítnej žľazy na hormonálnu substitučnú liečbu.
Autoimunita – keď telo napadne samo seba
Predtým, než prejdeme k súvislosti medzi chronickým zápalom štítnej žľazy Hashimotovou tyreoiditídou a intoleranciou lepku, ujasnime si, čo to vlastne autoimunita je.
Autoimunita je proces, pri ktorom náš imunitný systém napáda endogénne tkanivo, teda náš vlastný organizmus. Normálne je úlohou imunitného systému chrániť nás pred bakteriálnymi, vírusovými a parazitárnymi infekciami.
Imunitný systém na to vytvára protilátky, ktoré sa hromadia v krvi a pôsobia proti votrelcom skôr, ako nám môžu spôsobiť ochorenie.
Autoimunitu možno na druhej strane dobre porovnať so situáciou, keď cudzie tkanivo telo po transplantácii orgánu odmietne. Tkanivo každého človeka pozostáva z jednotlivých molekúl, ktoré imunitný systém rozpoznáva ako endogénne a odlišuje ich od cudzích buniek.
Ak sa darovaný orgán presne nezhoduje s tkanivom príjemcu, imunitný systém zasiahne a zničí cudzí orgán.
Ak je prítomná autoimunita, prebiehajú v tele podobné procesy ako pri odmietnutí orgánu. Imunitný systém nerozozná vlastné tkanivo a namiesto toho – ako keby to bolo cudzie tkanivo – je napádané a postupne zničené protilátkami, ktoré si sám vytvorí.
Hashimotova tyreoiditída – autoimunitné ochorenie
Hashimotova tyreoiditída je autoimunitná porucha, pri ktorej imunitný systém nasmeruje protilátky proti vlastnej štítnej žľaze. Detekcia týchto protilátok je potom aj dôležitým diagnostickým markerom tohto ochorenia.
Tkanivo štítnej žľazy je neustále ničené útokom protilátok. Výsledkom je jednak chronický zápal, jednak masívny nedostatok hormónov štítnej žľazy, teda hypotyreóza.
Malá štítna žľaza podobná motýľovi sa nachádza v prednej časti krku a má veľký význam pre rôzne metabolické procesy. Produkuje dva hormóny štítnej žľazy T3 (trijódtyronín) a T4 (L-tyroxín).
Hypofýza (endokrinná žľaza v mozgu o veľkosti hrášku) uvoľňuje hormón stimulujúci štítnu žľazu TSH, aby štítna žľaza vedela, kedy má produkovať koľko týchto hormónov. Množstvo TSH cirkulujúceho v krvi signalizuje štítnej žľaze, či je potrebné vytvárať T3 a T4 alebo nie.
Čím viac TSH je v krvi, tým viac hormónov štítnej žľazy telo potrebuje.
Ak však štítna žľaza pre hypofunkciu už nie je schopná produkovať dostatok hormónov, hladina TSH bude naďalej stúpať. Hypotyreóza sa teda diagnostikuje nielen na základe nízkych hodnôt T3 a T4, ale aj na základe zvýšenej hodnoty TSH.
Čím vyššia je hladina TSH nad normálnu hodnotu, tým výraznejšia je hypotyreóza.
T3 a T4 sú zodpovedné za riadenie nášho metabolizmu. Bez hormónov štítnej žľazy – u detí – by nebol možný duševný ani fyzický vývoj.
U dospelých nedostatok hormónov štítnej žľazy bráni širokému spektru telesných funkcií. Môže sa spomaliť srdcový tep a výkon mozgu, rovnako ako využitie energie z potravy. Nedostatok hormónov štítnej žľazy má navyše negatívny vplyv na telesnú teplotu, ženský cyklus a hmotnosť.
Príznaky Hashimotovej tyroiditídy sú zodpovedajúcim spôsobom rôznorodé: únava, malátnosť, zvýšená citlivosť na prechladnutie, zápcha, syndróm dráždivého čreva, suchá koža, lámavé vlasy a lámavé nechty, chrapot, zábudlivosť, strata pamäti, podráždenosť, depresia, PMS, silná menštruácia, prírastok hmotnosti a bolesť svalov a kĺbov patria medzi najčastejšie ťažkosti.
Hypotyreóza sa v konvenčnej medicíne lieči hormonálnou substitučnou liečbou. Hashimotovi pacienti musia celý život užívať umelé hormóny vo forme tabliet, aby sa vyhli ďalším komplikáciám (vrátane strumy, zlyhania srdca a kómy).
Medzitým integratívni lekári čoraz viac apelujú na ľudí s autoimunitnými poruchami, aby sa nechali vyšetriť na potravinovú intoleranciu. Najmä obilný proteín glutén je vo všeobecnom podozrení, že u pacientov s Hashimotom spôsobuje deštruktívnu imunitnú odpoveď proti štítnej žľaze.
Lepok – útok na imunitný systém
Lepok je bielkovinová zmes glutenínu a gliadínu, ktorá je v kombinácii so škrobom súčasťou obilnín pšenice, špaldy, raže, jačmeňa, ovsa, emmeru, kamutu a jednozrnky. Najviac lepku obsahuje pšenica okolo 50 percent.1
V kombinácii s vodou má lepok za následok tvrdú, lepkavú hmotu, a preto sa nazýva aj gluténový proteín. Tento lepkový proteín tvorí ideálny základ na pečenie chleba. Pre naše črevá je to však katastrofa! V našom tráviacom trakte sa lepok viaže na stenu tenkého čreva. Tráviace problémy a poruchy imunity sú dnes už nevyhnutné.
Najmä moderná pšenica, ktorá je vyšľachtená s vysokým obsahom lepku na priemyselné procesy pečenia, prispieva k tomu, že stále viac ľudí trpí neznášanlivosťou lepku, ktorá je zase spojená s rôznymi sekundárnymi chorobami. Za hlavnú príčinu tejto zdravotnej mizérie sa považuje najmä gliadín.
„Každý z nás viac či menej neznáša lepok“
Vedci zistili, že určité zložky gliadínu sa viažu na črevné receptory a narúšajú tesné spojenie črevnej steny. Tieto spojenia normálne držia bunky tenkého čreva pohromade a zabraňujú časticiam potravy prenikať cez črevnú stenu a do krvného obehu.
Ak gliadín zničí spojenia, črevná stena sa stane priepustnou. Hovorí sa o takzvanom syndróme deravého čreva. Neúplne strávené zložky potravy, ale aj toxíny sa teraz môžu nerušene dostať do krvného obehu.
Telo vníma útočníkov ako útočníkov. A ako vždy, keď sa cíti napadnutý, spustí svoj obvyklý obranný program a na „útok“ odpovie imunitnou reakciou.
Imunitná reakcia – ktorá už prebieha v čreve – sa iniciuje produkciou určitých obranných buniek (T-buniek) proti mobilnému a tkanivovo viazanému gliadínu. Protilátky proti gliadínu (AGA) sa tvoria v druhej imunitnej reakcii.
V priebehu času táto imunitná reakcia proti lepku vedie k výrazným zápalovým procesom v čreve a súčasne k postupnej deštrukcii klkov tenkého čreva. Každý, kto trpí chronickým zápalom, by mal preto zo stravy okamžite vylúčiť lepok.
Lekári ako Daniel Leffler z Harvard Medical School preto varujú nielen celiatikov pred lepkom:
Lepok je z veľkej časti nestráviteľný pre každého. Každý z nás viac či menej neznáša lepok.
Ľudia so zvýšenými protilátkami proti gliadínu sú vystavení väčšiemu riziku vzniku lymfatického karcinómu a autoimunitných porúch, najmä Hashimotovej tyroiditídy, autoimunitného ochorenia štítnej žľazy.
Lepok zvyšuje potrebu hormónov štítnej žľazy
Štúdia z Ríma ukazuje, že pacienti Hashimoto s intoleranciou lepku potrebujú o 49 percent viac hormónov T4 na hodnotu TSH v normálnom rozmedzí ako pacienti bez intolerancie lepku.
Po jedenásťmesačnej bezlepkovej diéte bola požiadavka T4 testovaných osôb citlivých na lepok na prijateľnú hodnotu TSH do značnej miery totožná s požiadavkou porovnávacej skupiny. Tieto výsledky ďalej ilustrujú súvislosť medzi gluténom a autoimunitnými poruchami.
Je pravda, že pacienti Hashimoto netrpia automaticky celiakiou. Dá sa však predpokladať, že väčšina postihnutých má určitý stupeň takzvanej citlivosti na lepok.
Lepok vytvára nadmernú reakciu imunitného systému
Či už je to citlivosť na lepok alebo plnohodnotná celiakia, ľudia s autoimunitnými ochoreniami, ako je Hashimotova tyreoiditída, majú deštruktívne následky na nadmerne aktívnu imunitnú odpoveď.
V prípade existujúceho autoimunitného ochorenia je imunitný systém už nadmerne aktívny. Pri potravinách obsahujúcich lepok v strave je telo citlivé na lepok v permanentnej stresovej situácii.
Neustála imunitná reakcia na netolerovateľnú látku gliadín v konečnom dôsledku autoimunitné ochorenie zhoršuje.
Uvoľňovanie protilátok proti gluténovému proteínu sa neuvoľňuje len v črevnom trakte a tkanive štítnej žľazy, ale môže spôsobiť zápal aj v iných častiach tela, čo vysvetľuje rôzne príznaky intolerancie lepku.
Zatiaľ čo niektorí ľudia pociťujú zápaly v kĺboch súvisiace s lepkom, iní majú kožné poruchy, ako sú vyrážky a rosacea. Mnohí tiež pociťujú príznaky zápalu v mozgu, zahmlievajú myslenie, trpia zmenami nálad, úzkosťou a stratou pamäti.3
Lepok a štítna žľaza – veľký molekulárny mix
Dvojitá imunitná reakcia proti lepku z potravy a proti tkanivu štítnej žľazy je spôsobená molekulárnou podobnosťou medzi proteínovým stavebným blokom gliadínom a bunkami štítnej žľazy.
Keď sa lepok dostane do krvného obehu cez priepustnú črevnú stenu, imunitný systém to vyhodnotí ako útok a uvoľní protilátky. Tieto protilátky nielen bojujú proti netolerovateľnému gluténovému proteínu gliadínu, ale tiež uvádzajú podobne štruktúrované tkanivo štítnej žľazy do zápalového stavu, v dôsledku čoho dochádza k deštrukcii tkaniva a obmedzeniu produkcie hormónov.
Keď ľudia s autoimunitným ochorením štítnej žľazy jedia potraviny obsahujúce lepok, štítna žľaza je okamžite napadnutá.
Intolerancia lepku – krvné testy nie sú presné
Žiaľ, štandardné krvné testy neposkytujú spoľahlivé výsledky u pacientov so štítnou žľazou, ktorí chcú byť testovaní na intoleranciu lepku.
Testy protilátok sa zvyčajne zameriavajú len na špecifickú časť lepku, konkrétne na alfa-gliadín. Rôzne ďalšie zložky lepku ako omega-gliadín, gama-gliadín, aglutinín z pšeničných klíčkov atď., ktoré môžu byť tiež zodpovedné za imunitnú reakciu, sa neberú do úvahy.
Pri menej závažných prípadoch intolerancie lepku o to viac zlyhávajú krvné testy a tým nesprávne odhadujú zápaly, ktoré sú už v tele aktívne.
Dr Kenneth Fine, medicínsky riaditeľ inovatívneho laboratória EnteroLab, verí, že analýzy stolice sú oveľa presnejšie. Táto špeciálne vyvinutá testovacia metóda na intoleranciu lepku zisťuje protilátky, ktoré sa tvoria v čreve predtým, ako sa dostanú do krvného obehu.
Fine zistil, že jeden z troch Američanov netoleruje lepok. – Miera v Európe bude pravdepodobne podobná. – Z 10 ľudí by 8 malo genetickú predispozíciu na intoleranciu lepku.
Najmä ľudia s génmi HLA-DQ sú postihnutí intoleranciou lepku alebo celiakiou.
V súlade s tým môže nesprávna diagnóza a vynechané výživové odporúčania postupne zhoršovať zdravotný stav ľudí s Hashimotovou chorobou.
V tejto súvislosti, ak si človek uvedomí, že obilniny obsahujúce lepok, ako napríklad pšenica, sú v západnom svete základnou potravinou číslo jeden, máme čo do činenia s podprahovou kypiacou zdravotnou katastrofou.
Nie nadarmo je Hashimotova tyreoiditída jednou z najčastejších autoimunitných chorôb. Ako pacient Hashimoto sa preto určite oplatí vyskúšať bezlepkové aj vy.
Hashimotova tyreoiditída – Keď imunitný systém štrajkuje
Ďalšia ťažkosť pri klinickom dokazovaní intolerancie lepku u ľudí s autoimunitnými ochoreniami vzniká vtedy, keď je imunitný systém už taký slabý, že už nedokáže produkovať dostatok protilátok.
Aj preto sú testy na intoleranciu lepku u Hashimotových pacientov často falošne negatívne. Hladiny protilátok môžu byť také nízke, že ich testy nepreukážu, hoci v tajnosti prebiehajú imunitné reakcie poškodzujúce tkanivo.
Celkovo sa preto ľuďom s autoimunitným ochorením štítnej žľazy odporúča vyhýbať sa lepku za každú cenu, bez ohľadu na to, či testy ukazujú aktívnu protilátkovú odpoveď alebo nie. Každý, kto konzumuje potraviny obsahujúce lepok napriek potvrdenému autoimunitnému ochoreniu, zbytočne ďalej ovplyvňuje svoj imunitný systém.
Hashimotova tyreoiditída – vyžaduje sa bezlepková diéta
Keďže citlivosť na lepok a priama súvislosť medzi Hashimotom a takouto intoleranciou lepku je ťažké dokázať pomocou štandardných krvných testov, konvenční lekári sú často kritickí voči bezlepkovej diéte, keď je celiakia vylúčená.
Novšie štúdie však hovoria iným jazykom. Súvislosť medzi autoimunitnými ochoreniami (najmä Hashimotovou tyreoiditídou) a intoleranciou lepku je príliš zrejmá na to, aby sme ju ignorovali. Autoimunitní experti ako doktor Datis Kharrazian preto odporúčajú najmä ľuďom s chronickým zápalom štítnej žľazy dodržiavať prísnu bezlepkovú diétu ako prvý a najdôležitejší krok, ako dostať túto poruchu imunity pod kontrolu.
Pretože lepok pôsobí ako silný iniciátor imunitnej odpovede u väčšiny pacientov s Hashimotom, bez ohľadu na diagnostikovanú celiakiu.
Skúsenosti ukazujú, že hladiny hormónov a symptómy Hashimotovej tyreoiditídy sa u väčšiny pacientov postihnutých bezlepkovou diétou výrazne zlepšujú. Rozhodujúca je však konzistentnosť. Žiť trochu bez lepku je pre úspech rovnako nereálne ako byť trochu tehotná.
Imunitná odpoveď vyvolaná akoukoľvek konzumáciou lepku môže trvať až šesť mesiacov. Aj to najmenšie sústo potravy obsahujúcej lepok spôsobí u postihnutých dlhotrvajúce uvoľňovanie protilátok imunitným systémom proti tkanivu štítnej žľazy a iným telesným bunkám.
Občasný kúsok koláča alebo cestovín v talianskych reštauráciách rýchlo neguje terapeutický úspech bezlepkovej diéty.
Žiť bez lepku v každodennom živote
Teraz môže vyvstať znepokojujúca otázka, či sa príznaky nedostatku nevyskytnú bez obilnín, ako je pšenica a spol. Faktom je, že obilniny obsahujúce lepok neobsahujú žiadne živiny, ktoré sa nedajú získať aj z bezlepkových potravín. Hnedá ryža, quinoa, proso, pohánka, amarant, sladké zemiaky a zemiaky sú výživné a bezpečné plniace alternatívy obilnín obsahujúcich lepok.
Hashimoto – Holistické opatrenia
Samozrejme, lepok nie je jediný Hashimotov problém. A bezlepková diéta nie je jediným opatrením potrebným na to, aby sa choroba dostala pod kontrolu. Zatiaľ čo konvenčná medicína už len predpisuje hormóny štítnej žľazy a inak sa nečinne prizerá, keď štítna žľaza klesá, holistické a naturopatické opatrenia môžu veľa pomôcť Hashimotovi zastaviť sa a zbaviť sa symptómov.
