Micah Stanley
Strokovnjaki Stiftung Warentest – in številni osrednji mediji – redno svarijo pred jemanjem dodatkov vitamina D. Pogledamo argumente.
Vitamin D: Stiftung Warentest opozarja
Vitamin D je tako imenovani sončni vitamin, ki ga človeški organizem lahko samostojno proizvaja v koži s pomočjo sončnega sevanja (UVB sevanje) – do 10,000 IE vitamina D na dan ali več. Raven vitamina D ni mogoče v celoti pokriti s prehrano. Pojesti bi morali veliko rib ali drobovine. Posledično veliko ljudi raje jemlje dodatke z vitaminom D.
Spomladi 2018 pa je Stiftung Warentest izdal opozorilo glede dodatkov vitamina D – še enkrat. Ker je aprila 2016 že močno odsvetovala pripravke z vitaminom D. Jemljete previsoke odmerke, pri čemer »visoki odmerki« ustrezajo 1,000 do 2,000 i.e. na dan – torej odmerke, ki po zadnjih ugotovitvah v primeru dejanskega pomanjkanja vitamina D pogosto ne zadostujejo niti za odpravo tega pomanjkanja pri vsi lahko.
Še huje: pripravki vitamina D ne smejo vsebovati več kot 800 i.e., po priporočilu Zveznega urada za varstvo potrošnikov in varnost hrane BVL in Zveznega inštituta za zdravila in medicinske pripomočke BfArM. 800 ie pa je tako malo, da si lahko skoraj prihranite vnos.
Nizke ravni vitamina D ne zahtevajo zdravljenja
V publikaciji iz aprila 2018 je zapisano, da je priporočena raven vitamina D v krvi 50 nmol/l, kar ustreza 20 ng/ml. Po mnenju strokovnjakov Stiftung Warentest 60 odstotkov Nemcev ne dosega te vrednosti, vendar temu primerno nižje vrednosti nikakor niso sinonim za "napako, ki jo je treba zdraviti".
Uradno vam primanjkuje vitamina šele, ko se pojavijo ustrezni simptomi. V primeru vitamina D se simptomi pomanjkanja razvijejo pri vrednostih pod 12.5 nmol/l (= 5 ng/ml). Potem trpite za boleznimi kosti, kot sta osteomalacija in rahitis – pravi Stiftung Warentest, ki, mimogrede, vedno piše samo tisto, kar najdete na spletni strani Inštituta Roberta Kocha, zato je vprašljivo, ali sploh obstajajo kakšni »strokovnjaki«.
Je preventiva tuja beseda za Stiftung Warentest?
Zdaj se torej – če ste resno bolni – očitno lahko tudi pripravite. Preventiva se zato v nekaterih ustanovah zdi še vedno tuj pojem. Čeprav je nato priznano, da je "pri nekoliko višjih vrednostih od določenih 5 ng/ml pogosto (!) mogoče dokazati neugoden učinek na zdravje kosti", se zdi, da to Stiftung Warentest ne skrbi posebej in še posebej ne začeti priporočati preventivni vnos vitamina D.
Pravzaprav bi lahko na tem mestu končali članek, saj seveda Stiftung Warentest in njegovi strokovnjaki ne morejo manjkati, če so izjemno nizke vrednosti še vedno opisane kot zdrave in »ne potrebujejo zdravljenja«. Dajanje vitamina D nekomu šele takrat, ko razvije simptome pomanjkanja, je skoraj na meji namerne telesne poškodbe. Tudi uradno veljajo vrednosti 10 ng/ml za pomanjkljivosti.
Da, tudi vrednosti 20 ng/ml niso dovolj za ohranjanje zdravja kosti, pravijo priznani profesorji, kot so prof. Franz Jakob, Ortopedski center za mišično-skeletne raziskave, Univerza v Würzburgu, Ortopedska klinika in prof. dr. medicine Lorenz Hofbauer, vodja endokrinologije, Medicinska klinika III, Univerzitetna bolnišnica Carl Gustav Carus, Dresden (Arzteblatt, 2011).
Vitamin D naredi več škode kot koristi
Stiftung Warentest v podporo svojemu opozorilu glede vitamina D navaja študijo iz leta 2016 (Univerzitetna bolnišnica Zürich), po kateri enoletno jemanje vitamina D ne more zaščititi starejših ljudi pred padci, da, tistih, ki so imeli največ padcev po jemanju vitamina D Doseženi rezultati imel tudi večje tveganje za padec. Vitamin D so sodelujočim v tej raziskavi dajali, ker je med drugim pomemben za moč, prožnost in ravnotežje.
Vendar pa lahko traja do dve leti, da nekateri ukrepi vplivajo na zdravje kosti, zlasti pri starejših ljudeh, zato rezultati po samo enem letu ne morejo veljati za dokončne.
Prav tako ni bilo placebo skupine, ki bi lahko pokazala, kako bi se ljudje odrezali brez dajanja vitamina D. Poleg tega morda odmerek ni bil dovolj visok.
Druge kritike vključujejo ugotovitev, da so udeleženci v skupini s pogostejšimi padci trpeli tudi za sarkopenijo (propadanje mišic) in so bili zato izpostavljeni večjemu tveganju padca samo zaradi tega razloga.
Samo vitamin D ne more delati čudežev!
V omenjeni študiji so preiskovanci prejemali samo vitamin D. Vse druge vitalne snovi (vključno z magnezijem in vitaminom K2 ali silicijem, cinkom, kalijem in vitaminom C), ki so potrebne za pravilno presnovo kosti in mišic, niso bile dane ali preverjene. Če pa bolnikom na primer primanjkuje magnezija, vitamin D ne deluje.
Od suplementacije ene same vitalne snovi, niti vitamina D, ne gre pričakovati čudežev. Zato je v celostnem pristopu upoštevan vsak vidik – tako optimizacija preskrbe z vitalnimi snovmi kot tudi drugi ukrepi, kot je npr. B. vadba ravnotežja, izgradnja mišic, zdrava prehrana, stanje črevesne flore itd. Predvsem starejšim ljudem je treba redno pregledovati tudi vid in sluh, saj omejene funkcije na teh področjih zelo pogosto vodijo do padcev. Pomembno je tudi omeniti, da veliko starejših jemlje različna zdravila, od katerih lahko mnoga povzročijo omotico ali podobna tveganja padca.
Če boste torej na vitamin D gledali samo z zaslepljenimi slepi, ne boste mogli niti pomagati ljudem niti vam dati pravih nasvetov, prav tako ne boste dosegli realnih študijskih rezultatov.
Druge študije kažejo učinek
Dr David B. Reuben, glavni zdravnik geriatrije na David Geffen School of Medicine v Los Angelesu, opozarja tudi na največjo randomizirano raziskavo doslej, v kateri so dokazali preventivni učinek uživanja vitamina D. V tej študiji je prišlo do 29-odstotnega zmanjšanja zlomov kolka, čeprav je bilo poskrbljeno, da so bili v analizo vključeni le tisti udeleženci, ki so se dejansko držali informacij in jih dosledno dopolnjevali.
Vitamin D ne ščiti pred kroničnimi boleznimi
Tudi – glede na Stiftung Warentest – vitamin D verjetno ne more zaščititi pred kroničnimi boleznimi, kot so rak, bolezni srca in ožilja, visok krvni tlak in sladkorna bolezen tipa 2, sklicujoč se na izjavo Nemškega združenja za endokrinologijo iz leta 2012.
Čeprav smo poznali tudi študijo iz leta 2013, po kateri je preskrbljenost z vitaminom D tesno povezana s splošnim zdravjem (boljša ko je preskrbljenost z vitaminom D, boljše je zdravstveno stanje), vendar je to »samo opazovalne študije« – in kot je znano, ti niso dali odgovora, ali je pomanjkanje vitamina D vzrok ali posledica posameznih bolezni.
Ali je pomanjkanje vitamina D vzrok ali posledica kroničnih bolezni?
Pomanjkanje vitamina D je torej lahko vzrok ali posledica kroničnih bolezni. To pomeni, da je verjetnost, da je pomanjkanje vzrok (ali prispevajoči dejavnik), 50 odstotkov, kar je izjemno veliko. Zakaj za vraga bi morali čakati desetletja, dokler ni vprašanje (ali vzrok ali posledica) dokončno razrešeno? Zakaj ne bi optimizacije ravni vitamina D vključili v katerokoli terapijo danes? Še posebej, ker tudi Stiftung Warentest piše, da so "zastrupitve" z vitaminom D redke.
Poleg tega – kot je bilo že omenjeno – je treba upoštevati, da je pomanjkanje enega samega vitamina le redko edini vzrok bolezni. Predvsem kronične bolezni so vedno posledica več dejavnikov hkrati. Zato ne bo mogoče dokazati, da samo pomanjkanje vitamina D povzroča to ali ono bolezen. Pomanjkanje bo vedno "le" en prispevajoči vzrok (morda mnogih).
Stiftung Warentest: Bivanje na prostem zadostuje za pokritje potrebe po vitaminu D
Zato ni razumnega razloga, da bi svarili pred dodatki vitamina D. Stiftung Warentest pa meni, da je preživljanje časa na prostem dovolj za proizvodnjo dovolj vitamina D tudi pozimi.
Če spomnimo na nizke vrednosti vitamina D, ki jih »strokovnjaki« Stiftung Warentest še vedno ocenjujejo kot neoporečne in ne zahtevajo zdravljenja, potem teh vrednosti dejansko ni težko doseči. V bistvu vam ni treba storiti ničesar - in že imate pomanjkljivost z vrednostmi, ki uradno veljajo za čudovite in zdrave.
Pravilnega sončenja se je treba naučiti…
Tudi navodila Stiftung Warentest, kako s sončenjem pridobiti dovolj vitamina D, so tako zapletena, da potem ne veš več, kaj narediti. Prvič, rečeno je, da bi zadostovalo 20 do 30 minut na soncu na dan. Že sama ta izjava je nevedna, če pogledate vremenske razmere v Srednji Evropi in dnevno rutino mnogih ljudi (ki delajo s polnim delovnim časom).
Potem pa postane res težko. Na soncu bi morali biti le polovico časa, ko bi vas sicer opeklo brez zaščite. A to je – kot potem tudi priznava – težko oceniti. Vendar pa predolgo bivanje na soncu poveča tveganje za kožnega raka. Pa ne samo takrat, ko vas opeče sonce. Celo "majhni odmerki UV-svetlobe, veliko preden pride do sončnih opeklin, lahko poškodujejo genetski material in tako spodbujajo kožni rak na splošno."
Po podatkih Stiftung Warentest je zaščita pred soncem pomembnejša od vitamina D
Zato je priporočljiva uporaba kreme za sončenje, brez katere zaradi nastajanja vitamina D nikakor ne smete. Potem se obrnete na interni test kreme za sončenje, kjer u. Priporočljivi so izdelki za zaščito pred soncem za otroke, ki vsebujejo dvomljive filtre za zaščito pred soncem, kot npr. B. vsebujejo oktokrilen. Te kemikalije lahko vstopijo v telo in se kopičijo v njem.
Priporočljivo je uživanje veliko rib – kljub prekomernemu ribolovu in ekološkim pomanjkljivostim
Ker nekatera živila vsebujejo določene količine vitamina D, pogosto pravijo, da lahko prehrana pokrije do 20 odstotkov potreb po vitaminu D. Mastne morske ribe so še posebej bogate z vitaminom D. Zato bi morale biti na jedilniku enkrat ali dvakrat na teden – po mnenju številnih domnevnih strokovnjakov in seveda Stiftung Warentest.
Vendar pa glede na današnji prelov morij in okolju škodljivo ribogojstvo takšnega namiga ni več mogoče dati mirne vesti (glej naš članek o ekološki katastrofi rib) in tudi tu kaže na določeno nepoznavanje problematike . Vrste rib z visoko vsebnostjo maščob vključujejo sled, lososa, jeguljo in sardele, ki so vse na Greenpeaceovem svetovalnem rdečem seznamu za ribe, kar pomeni, da se te ribje vrste le redko ulovijo ali gojijo trajnostno. Poleg tega pojasnjujemo, da ribe nikakor niso tako zdrave, kot se vedno trdi v našem članku Ribe: Ali so res tako zdrave?
Stiftung Warentest: Vitamin D jemljite le, če vam to dovoli zdravnik
Nazadnje, nasvet je, da sumljivih dodatkov vitamina D ne jemljite – delimo svoje mnenje, saj je pravi odmerek za vas mogoče najti šele, ko poznate svoje trenutne ravni vitamina D. Izkušnje pa kažejo, da se le redko lahko zanesete na zdravnika (izjeme potrjujejo pravilo).
Ali predpiše vitamin D takoj brez preiskave in torej ne v individualno pravilnem odmerku, ali pa mora pacient preiskavo plačati iz lastnega žepa, ker zdravnik za to ne vidi medicinskega razloga. Tretja različica je še vedno najpogostejša: zdravnik se z zobmi in nohti upira, da bi opravil test, predvsem zato, ker ga jezi »hip o vitaminu D«, ki ga ustvarjajo mediji. Tudi če bolnik želi preiskavo plačati sam, je zdravnika pogosto težko prepričati.
Na srečo lahko test vitamina D opravite tudi sami. Toda naturopati lahko dajo določiti tudi raven vitamina D.
V našem članku o pravilnem uživanju vitamina D si lahko preberete, na kaj morate biti pozorni pri pravilnem jemanju vitamina D, da vnaprej izključite neželene učinke ali izostanek učinka.
