John Myers
Када су црева спора, њихово пражњење је обично тешко и болно: око један од пет људи пати од затвора. Правилна исхрана и вежба помажу у решавању опстипације.
Претежно жене и старији људи повремено пате од затвора. О опстипацији (или медицински) се говори када четири дана нема пражњења црева, потребно је снажно напрезање да би се црево испразнило и постоји упоран осећај непотпуног пражњења. Ако се ово дешава редовно дуже од три месеца, онда имате хронични облик затвора. У тешким случајевима, можда неће бити пражњења црева до две недеље.
Уобичајени узроци опстипације
Најчешћи облик опстипације (конгенична констипација или констипација спорог транзита) карактерише се врло мало покрета црева, а његов садржај само полако гура напред. Столица постаје тесна и тврда.
Овај поремећај покрета црева може бити заснован на метаболичким поремећајима, као што су дијабетес мелитус, хипотироидизам или патолошке промене у цревима, као што је повећано складиштење колагена у цревном зиду. Могући узроци су и болести нервног и везивног ткива или нежељени ефекти лекова. Психотропни лекови, бета-блокатори, лекови против болова, таблете за спавање и седативи, средства за везивање киселине која садрже алуминијум, диуретици и препарати гвожђа (узимају се само један до два сата након оброка) могу утицати на варење. Свако ко често користи лаксативе може отупити своја црева од нервних надражаја. Интестиналну тромост погоршава и исхрана са мало влакана, недовољан унос течности и недостатак вежбања.
Промене у исхрани или времену изазивају затвор
Постоје и други облици опстипације са другим узроцима: Поремећај мокрења, на пример, настаје услед промена или поремећаја у пределу ректума и ануса – као што је сужење ануса, испупчење ректума или поремећена координација унутрашњег и спољашњег сфинктера. Често се уопште не може пронаћи никакав узрок: лекари тада говоре о идиопатском затвору. Многи људи пате од затвора два или три дана на почетку путовања, али то се не сматра хроничним, чак и ако се дешава на сваком путовању. Разлог је обично само привремени поремећај прилагођавања на непознату дневну рутину и страну храну или зачине. Чак и након поста или дијареје, може проћи неколико дана пре него што се нормално пражњење црева врати.
Симптоми констипације
Многи оболели прво пате од осећаја ситости, опште малаксалости, мрзлице и надимања стомака. Покрети црева су отежани, а често и болни. Мале и тврде порције фекалија („овчије кнедле“, „зечје кнедле“) обично се излучују само снажним притиском. Веома ретко пражњење црева може изазвати бол у стомаку и мучнину.
Упорни затвор може имати озбиљне последице
Компликације које се плаше су хемороиди и инконтиненција. Ако се равнотежа калијума поремети због поремећеног варења, може доћи до срчаних аритмија. Такође постоји могућност да хронични притисак проузрокује мале рупе у цревном зиду и ту се формирају избочине које се могу упалити (дивертикулитис). Друге могуће последице хроничног затвора укључују:
- аналне пукотине
- Ректални пролапс (пролапс ректума)
- Илеус (цревна парализа, опструкција црева)
- Формирање стврднутих фекалних лоптица (Скибала), фекални удар (коначна фаза тешког затвора)
Медицинска дијагноза опстипације
Због великог броја могућих узрока, историја болести је посебно обимна. Пошто опстипација може бити повезана са стресом, постављају се питања о условима живота и породичној, професионалној или школској ситуацији. Важно је забележити навике у исхрани и распитати се о узимању лекова.
Физички преглед обухвата слушање, перкусију и палпацију абдомена и палпацију ректума. Узимају се узорци крви и урина да би се разјаснио статус минерала и електролита – они могу указивати на метаболичке болести, могући недостатак калијума или прекомерну конзумацију лаксатива. Тест крви у столици може указивати на запаљење црева или туморе. Ултразвуком абдомена (сонографијом абдомена) лекар покушава да открије патолошке промене као што су сужење црева или накупљање ваздуха. Ако постоји сумња на полипе, стриктуре или туморе црева, колоноскопија је неизбежна. Ретко је за појашњење неопходан рендгенски преглед са контрастном клистирком, компјутеризована томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МРТ/МРИ) или тест транзита дебелог црева. Гинеколошки, уролошки или неуролошки прегледи могу употпунити слику.
Решите констипацију: влакна, доста течности и вежбање
Терапија зависи од узрока. Ако су окидачи као што су болести или лекови искључени, онда постоје две магичне речи за уклањање затвора: дијетална влакна и вежбање.
За симптоме опстипације препоручује се око 35 грама дијететских влакана дневно. У тешким случајевима би требало да буде чак 40 до 50 грама. То значи: производи од целог зрна, ланено семе, поврће и воће спадају у мени. Промена не би требало да се врши нагло са мало на много грубе хране, али црева треба нежно навикнути на „додатни рад“. Обавезно пијте довољно, јер дијетална влакна набубре и захтевају течност за то.
Багремова влакна или псилијум су природни агенси за бубрење. Његова супена кашика, узета са чашом воде пре оброка, такође може помоћи у постизању дневних потреба за влакнима.
