Kelly Turner
Daar word oor en oor gesê dat vitamien C nierstene kan veroorsaak. Baie mense waag dit dus nie meer om vitamien C-aanvullings te neem nie. Ons verduidelik wat werklik nierstene veroorsaak en wat jy kan doen om nierstene te voorkom.
Vitamien C en die risiko van nierstene
'n Klein deel van vitamien C word gemetaboliseer in oksaalsuur of oksalaat, wat dan in die urine uitgeskei word (oksalaat is die sout van oksaalsuur). So wanneer jy vitamien C neem, neem die hoeveelheid oksalaat in jou urine toe. Hoe meer oksalaat in die urine is, hoe groter is die risiko van nierstene. Omdat baie nierstene bestaan uit kalsiumoksalaat, die verbinding van oksalaat en kalsium. Daar word dus gesê dat vitamien C nierstene kan veroorsaak of die risiko van nierstene kan verhoog.
Hierdie aanname is byvoorbeeld in 2013 bevestig deur 'n Sweedse studie (JAMA Internal Medicine) wat beweer het dat daar 'n verband tussen vitamien C-inname en die vorming van nierstene gevind is.
Studie: Daar word gesê dat vitamien C die risiko van nierstene verdubbel
Meer as 23,000 45 mans (79-11 jaar oud) het aan die studie deelgeneem en is oor 'n tydperk van jaar wetenskaplik gemonitor. Aan die einde van die studie is gevind dat daardie mans wat met vitamien C aangevul is twee keer die risiko gehad het om nierstene te ontwikkel. Aanvanklik klink dit na baie. In werklikheid lyk die getalle soos volg:
- Van 22,448 405 mans wat geen aanvullings geneem het nie, het 1.8 mans nierstene ontwikkel. Dit is persent.
- Van 907 mans wat vitamien C-aanvullings geneem het, het 31 mans nierstene ontwikkel. Dit is 3.42 persent.
Die presiese dosis vitamien C wat deur die mans geneem word, is veral interessant op hierdie stadium. Die studie sê dat mans wat minder as 7 tablette per week geneem het 'n 66 persent hoër risiko gehad het en slegs diegene wat meer as 7 tablette geneem het, het twee keer die risiko gehad.
Dit hang af van die dosis vitamien C
Die navorsers gee die geskatte vitamien C-dosis per tablet as 1000 mg, wat beteken dat slegs die mans wat meer as 1000 mg vitamien C daagliks geneem het, 'n twee keer so hoë risiko van nierstene gehad het - 'n dosis wat gewoonlik net met tye verhoog is. van infeksie of siekte, maar selde permanent. Normaalweg neem jy 200 tot 'n maksimum van 1000 mg vitamien C, in geval van siekte soms 3000 tot 4000 mg per dag vir 'n paar dae.
Ongelukkig was een gevolg van hierdie studie en die ooreenstemmende beriggewing in die media ("Vitamien C veroorsaak nierstene") dat baie mense dadelik opgehou het om vitamien C te neem.
Lae risiko van nierstene selfs by hoë dosisse
Maar as ons aanneem dat 1.8 persent van mans in elk geval nierstene sou gekry het, dws 16 mans (soos in die groep mans wat nooit aanvullings geneem het nie), dan sou die vermoedelik verhoogde risiko van nierstene van vitamien C tot net 15 gedaal het. deur 907 mans, sodat nie eers 'n baie hoë vitamien C-inname 'n besondere probleem is in terme van nierstene nie.
Ander risikofaktore is baie belangriker!
Boonop is dit 'n suiwer waarnemingstudie wat slegs korrelasies vasstel (gelyktydige faktore wat toevallig of om ander redes ook terselfdertyd aanwesig kan wees), maar geen oorsaaklike verbande kan bewys nie.
Daar is byvoorbeeld geen ondersoek gedoen of hierdie mans nie dalk gereeld te min water gedrink het nie. Maar dit is presies een van die mees algemene oorsake van nierstene (saam met 'n genetiese aanleg). Want hoe minder jy drink, hoe groter is die risiko dat soute (bv. oksalaat) in die urine kristalliseer en nie meer in oplossing gehou kan word nie.
Ook die pH van die urine van hierdie mans is nie ondersoek nie. Permanent suur urine (bv. weens 'n ongesonde dieet) dui egter op 'n hoër risiko van nierstene.
Vitamien C het meer voordele as moontlike nadele
Net so verskaf die Sweedse studie geen ander besonderhede oor die mans se gesondheidstoestand na die einde van die studie nie. Dit kan byvoorbeeld wees dat die vitamien C-groep nou 'n gesonder kardiovaskulêre stelsel as die ander groep gehad het, 'n sterker immuunstelsel, meer gebalanseerde dermflora, beter tand- en beengesondheid, ens., ens.
Dit kon dus gewees het dat die neem van vitamien C soveel verreikende voordele ingehou het dat 'n mens 'n werklik minimaal verhoogde risiko van nierstene kon aanvaar het, hoewel laasgenoemde ook deur die genoemde faktore verminder kon word (drink meer en eet gesond en/of neem alkaliese sitrate om permanent suur urine pH te vermy).
Selfs met 'n hoë dosis is daar geen verhoogde risiko van nierstene nie
Dit is ook interessant dat 'n vroeëre (1996) en veel groter studie oor hierdie onderwerp tot 'n heel ander resultaat vorendag gekom het. Op daardie tydstip het die deelnemergroep uit meer as 45,000 40 mans tussen die ouderdomme van 75 en 6 bestaan wat oor 'n tydperk van jaar onder die wetenskaplike waarneming van navorsers van die Harvard Skool vir Openbare Gesondheid (Harvard Universiteit Mediese Skool) was.
Die gevolgtrekking van hierdie studie lui: Ons resultate toon geen verband tussen die daaglikse inname van vitamien C en die risiko van nierstene nie – selfs nie wanneer die vitamien C in hoë dosisse geneem word nie, met hoë dosisse van 1500 mg en meer per dag was bedoel .
Drie jaar later (1999) is 'n studie gepubliseer wat oor 14 jaar met meer as 85,000 1500 vroue uitgevoer is: Die resultaat was dat vroue wat meer as 250 mg vitamien C per dag geneem het, nie 'n hoër risiko van nierstene as vroue gehad het nie wat minder as mg verbruik het. Dit is dus van geen nut in terme van nierstene om vitamien C-inname op enige manier te beperk nie, kom die navorsers tot die gevolgtrekking.
Vitamien B6 verminder die risiko van nierstene
Nog 'n interessante bevinding van hierdie 1999-studie was dat die neem van 40 mg vitamien B6 per dag die risiko van nierstene met 34 persent verminder het (in vergelyking met die neem van net 3 mg B6 per dag). Die inname van vitamien B6 kan dus baie goed geïntegreer word in die voorkoming of terapie van nierstene.
Studie 2016: Risiko het net by mans toegeneem
In Maart 2016 het navorsers data van meer as 156,000 40,000 vroue en meer as 5 1000 mans ontleed om 'n verband tussen vitamien C en moontlike niersteenvorming te vind (). So 'n verband kon nie vir vroue vasgestel word nie, selfs al is meer as mg vitamien C per dag geneem.
'n 20 persent verhoogde risiko is by mans waargeneem toe hulle meer as 1000 mg vitamien C per dag as 'n dieetaanvulling geneem het. Geen verhoogde risiko van nierstene is by laer dosisse waargeneem nie, veral wanneer vitamien C in die vorm van voedsel geneem is.
In hierdie verband is dit belangrik om te onthou dat dit die sintetiese askorbiensuur kan wees wat verantwoordelik kan wees vir die klein toename in niersteenrisiko wat in sommige studies gesien word en nie die natuurlike vitamien C nie.
Waarom vitamien C teen nierstene kan beskerm
Die beweerde risiko van nierstene van vitamien C is dus baie laag as dit enigsins bestaan. Benewens 'n effense toename in oksalaatuitskeiding, het vitamien C natuurlik ook ander effekte op die organisme - en dit kan eintlik die vorming van nierstene teëwerk.
Eerstens 'n interessante verslag uit 1946 (11). Dit kom van die Kanadese dokter William James McCormick (1880-1968), wat baie jare aan vitamiennavorsing gewy het, veral terapie met hoë dosisse vitamien C:
“In baie gevalle het ek waargeneem dat troebel urine oor die algemeen geassosieer word met lae vlakke van vitamien C. Sodra korrekte hoeveelhede vitamien C weer gegee word, verdwyn die kristallyne “presipitasies” onmiddellik en word die urine weer helder. Die pasiënt word 'n enkele dosis van 500 tot 2000 mg gegee en met hierdie dosis word die urine binne 'n paar uur skoongemaak. Dan gaan jy na ’n onderhoudsdosis van 100 tot 300 mg per dag, wat genoeg is om die urine vry van neerslae te hou. Dit blyk dus dat vitamien C-tekort die deurslaggewende faktor in die vorming van niersteen is.”
Die aanhaling van professor Dr. Emanuel Cheraskin van die Universiteit van Alabama in die 1983-boek The Vitamin C Connection:
“Want al verhoog vitamien C die vorming van oksalaat, inhibeer dit ook die verbinding van oksalaat met kalsium, sodat dit nie tot verhoogde niersteenvorming lei nie. Vitamien C het ook ’n diuretiese effek – en hoe vinniger die urine uitgeskei kan word, hoe minder waarskynlik is dit dat kristalle vorm.”
('n Effek wat natuurlik veral merkbaar is as jy gereelde vloeistofinname verseker, maw genoeg water deur die dag drink).
Vitamien C verhoog nie oksalaatuitskeiding nie
Boonop is die verhoogde oksalaatuitskeiding na vitamien C-inname (waaruit 'n mens altyd 'n verhoogde risiko van nierstene aflei) eerstens dosisafhanklik en kan tweedens nie eers by elke persoon waargeneem word nie:
Levine et al. het in 1999 geskryf dat verhoogde oksalaatuitskeiding na die inname van vitamien C slegs waargeneem kan word by mense wat ly aan wat bekend staan as hiperoksalurie, dit wil sê patologies verhoogde oksalaatvorming, en slegs as hierdie mense meer as 1000 mg van die vitamien inneem neem C Daarom, volgens vir die destydse navorsers is dit beter om minder as 1000 mg vitamien C per dag te neem in die geval van hiperoksalurie. Of jy aan hiperoksalurie ly, kan vinnig deur 'n dokter bepaal word met 'n 24-uur urinetoets.
In Maart 2003 het navorsers in die joernaal Kidney International geskryf dat na orale inname van 1,000 2,000 tot 31 50 mg vitamien C, urine-oksalaatvlakke aansienlik meer toegeneem het in mense wat geneig is tot kalsiumoksalaat-nierstene as by mense wat nie was nie. Mense met aanleg het egter vooraf hoër waardes gehad. By hulle het die oksaalsuuruitskeiding van 1000 tot 25 mg toegeneem nadat 39 mg vitamien C geneem is, by gesonde mense het dit van tot mg gestyg.
Dit is hier interessant dat die oksaalsuurwaarde by die predisponeerde pasiënte nie veel hoër gestyg het as hulle dubbel die hoeveelheid vitamien C, dit wil sê 2000 mg (van 34 tot 48 mg) in plaas van 1000 mg, ontvang het.
'n Studie van 2005 het ook getoon dat die oksalaatinhoud in die urine van 60 persent van die deelnemers skaars verander het selfs met die daaglikse inname van 2000 mg vitamien C. Dit het dus aansienlik toegeneem in slegs 40 persent van die studie deelnemers.
Die normale vlakke van oksaalsuur in die urine
Oksaalsuuruitskeiding, wat as normaal beskou word, word aangegee as tot 32 mg binne 24 uur by vroue en tot 43 mg binne 24 uur by mans.
'n Waarde van 45 mg binne 24 uur moet nie oorskry word nie, anders kan dit 'n aanduiding wees van die teenwoordigheid van nierstene. Soms word die waarde ook in mmol gegee. In hierdie geval moet die waarde nie 0.5 mmol per 24 uur oorskry nie.
Slegs 'n klein deel van oksaalsuur kom van vitamien C
In die bespreking oor die toename in oksaalsuurvlakke deur die inname van vitamien C, word gewoonlik nie genoem dat oksaalsuur 'n normale komponent van baie alledaagse kosse en luukse kosse is wat die oksaalsuurvlak baie meer as vitamien C kan verhoog nie.
Voedsel wat ryk is aan oksaalsuur sluit in B. spinasie, beet, rabarber en tee (groen, swart). Byvoorbeeld, 100 tot 200 mg oksalaat word geproduseer per 30 g spinasie, wat meer is as 'n inname van 1000 mg vitamien C.
As jy groen tee drink (van 2-4 g tee), verhoog die oksalaatvlak in die urine van gemiddeld 0.24 mmol tot 0.32 mmol. Nietemin, volgens 'n studie gepubliseer in Nutrients in 2019, het mense wat daagliks groen tee drink nie 'n verhoogde risiko van kalsiumoksalaat nierstene nie - weer 'n teken dat 'n enkele stof (in hierdie geval oksalaat) ver van alleen is vir die ontwikkeling van siektes kan verantwoordelik wees.
Hoe om die risiko van nierstene in hiperoksalurie te verminder
Dit is baie belangrik in hierdie bespreking dat 'n verhoogde uitskeiding van oksaalsuur via die urine nie beteken dat 'n mens nou ook nierstene kry nie, wat ongelukkig altyd tot die gevolgtrekking gekom word. Baie faktore dra by tot die ontwikkeling van 'n niersteen, waarvan 'n chronies verhoogde oksaalsuurvlak net een is.
Selfs mense met primêre hiperoksalurie, waarin die lewer voortdurend te veel oksaalsuur produseer as gevolg van 'n ensiemdefek, kan hul risiko van nierstene verminder, bv. B. drink daagliks 2 tot 3 liter water, neem basissitrate (natrium- of kaliumsitrate) ), probeer om vitamien B6 te neem soos hierbo beskryf, sorg vir 'n goeie magnesiumvoorraad en neem probiotika.
Met betrekking tot probiotika is dit bekend dat daar probiotiese bakterieë is wat oksaalsuur-afbrekende eienskappe het, bv B. Enterococcus faecalis, en vermoedelik ook laktobakterieë (melksuurbakterieë). Die rehabilitasie van die liggaam se eie mikrobioom (dermflora, vaginale flora, mondflora, ens.) met geskikte probiotika is ook deel van die holistiese terapie-konsep.
Die inname van basissitrate (0.1 tot 0.15 g per kilogram liggaamsgewig) word aanbeveel aangesien dit die vorming van kalsiumoksalate en dus die vorming van nierstene kan voorkom.
Die risiko van nierstene kan net verhoog as daar 'n magnesiumtekort is
Wat gewoonlik nie in ag geneem word in die verband tussen vitamien C en die risiko van nierstene nie, is die magnesiumstatus van die onderskeie persoon.
Reeds in 1985 het navorsers in die International Journal of Vitamin and Nutrition Research ná 'n ooreenstemmende studie met proefkonyne geskryf dat 'n magnesiumtekort – ongeag of vitamien C in hoë of lae dosisse geneem word – tot verhoogde kalsiumberging in die niere kan lei. .
Uit 'n selfs ouer publikasie (1964) is dit bekend dat 420 mg magnesiumoksied per dag baie voordelig kan wees vir pasiënte wat gereeld nierstene ontwikkel, aangesien dit die vorming van kalsiumoksalaatstene voorkom. As magnesiumoksied, wat as swak biobeskikbaar beskou word, egter reeds so 'n goeie voorkomende effek het, kan dit volgens die ooreenstemmende verslag ook met ander magnesiumverbindings (moontlik selfs in laer dosisse) bereik word.
Meer onlangse publikasies (2005 in Magnesium Research) het getoon dat die toediening van magnesium alleen nie die vorming van nuwe nierstene wat kalsiumoksalaat bevat by alle pasiënte kan voorkom nie, maar dat die bykomende toediening van ander maatreëls, bv. B. aan sitrate 'n belangrike terapie-komponent is , natuurlik, veral vir die pasiënte wat 'n magnesiumtekort het.
Magnesium is dus in elk geval belangrik vir nierstene – of jy nou vitamien C neem of nie. Jy moet die presiese dosis magnesium wat vir jou reg is (gewoonlik 300 tot 400 mg) met jou dokter of natuuropaat bespreek, aangesien dit by jou dieet aangepas moet word, en hoe meer kalsiumryk die dieet is, hoe meer magnesium word benodig. om die ideale verhouding van 1:1 tot 2:1 (kalsium: magnesium) te bereik.
