John Myers
Kada su crijeva troma, njihovo pražnjenje je obično teško i bolno: oko jedna od pet osoba pati od zatvora. Pravilna prehrana i tjelovježba pomažu u rješavanju zatvora.
Pretežno žene i starije osobe povremeno pate od zatvora. O konstipaciji (ili medicinski opstipaciji) govorimo kada četiri dana nema pražnjenja crijeva, potrebno je snažno naprezanje da bi se crijevo ispraznilo i postoji uporan osjećaj nepotpunog pražnjenja. Ako se to događa redovito dulje od tri mjeseca, tada imate kronični oblik zatvora. U teškim slučajevima može doći do izostanka pražnjenja crijeva do dva tjedna.
Česti uzroci zatvora
Najčešći oblik opstipacije (kongenska konstipacija ili sporo prolazna konstipacija) karakteriziran je time da se crijevo vrlo malo pomiče i njegov se sadržaj polako gura prema naprijed. Stolica postaje tijesna i tvrda.
Ovaj poremećaj pokretanja crijeva može se temeljiti na metaboličkim poremećajima, kao što je šećerna bolest, hipotireoza ili patološkim promjenama u crijevima, kao što je povećano skladištenje kolagena u crijevnoj stijenci. Mogući uzroci su i bolesti živaca i vezivnog tkiva ili nuspojave lijekova. Psihotropni lijekovi, beta-blokatori, lijekovi protiv bolova, tablete za spavanje i sedativi, veziva kiselina koji sadrže aluminij, diuretici i pripravci željeza (koji se uzimaju samo jedan do dva sata nakon obroka) mogu utjecati na probavu. Svatko tko često koristi laksative može otupjeti svoja crijeva od živčanih podražaja. Intestinalna tromost također se pogoršava prehranom s malo vlakana, nedovoljnim unosom tekućine i nedostatkom tjelovježbe.
Promjene u prehrani ili vremenu uzrokuju zatvor
Postoje i drugi oblici zatvora s drugim uzrocima: Poremećaj mokrenja, na primjer, posljedica je promjena ili poremećaja u području rektuma i anusa – poput suženja anusa, ispupčenja rektuma ili poremećene koordinacije unutarnjeg i vanjskog sfinktera. Često se uopće ne može pronaći uzrok: liječnici tada govore o idiopatskoj konstipaciji. Mnogi ljudi pate od zatvora dva ili tri dana na početku putovanja, ali to se ne smatra kroničnim, čak i ako se događa na svakom putovanju. Razlog je obično samo privremeni poremećaj prilagodbe na nepoznatu dnevnu rutinu i stranu hranu ili začine. Čak i nakon posta ili proljeva, može proći nekoliko dana prije nego što se vrati normalno pražnjenje crijeva.
Simptomi opstipacije
Mnogi oboljeli prvo pate od osjećaja sitosti, opće slabosti, zimice i napuhanog trbuha. Pražnjenje crijeva je otežano, a često i bolno. Mali i tvrdi dijelovi izmeta („ovčje okruglice“, „zečje okruglice“) obično se izlučuju samo jakim pritiskom. Vrlo rijetko pražnjenje crijeva može uzrokovati bolove u trbuhu i mučninu.
Uporni zatvor može imati ozbiljne posljedice
Zastrašujuće komplikacije su hemoroidi i inkontinencija. Ako se ravnoteža kalija poremeti zbog poremećene probave, može doći do srčanih aritmija. Također postoji mogućnost da kronični pritisak uzrokuje male rupe u stijenci crijeva i da se tamo stvaraju izbočine koje se mogu upaliti (divertikulitis). Ostale moguće posljedice kroničnog zatvora uključuju:
- analne pukotine
- Rektalni prolaps (prolaps rektuma)
- Ileus (paraliza crijeva, crijevna opstrukcija)
- Stvaranje stvrdnutih fekalnih kuglica (Skybala), fekalna impakcija (zadnji stadij teškog zatvora)
Medicinska dijagnoza zatvora
Zbog velikog broja mogućih uzroka, povijest bolesti je posebno opsežna. Budući da zatvor može biti povezan sa stresom, postavljaju se pitanja o životnim uvjetima te obiteljskoj, profesionalnoj ili školskoj situaciji. Važno je zabilježiti prehrambene navike i raspitati se o uzimanju lijekova.
Fizikalni pregled uključuje slušanje, perkusiju i palpaciju abdomena i rektuma. Uzimaju se uzorci krvi i urina kako bi se razjasnio status minerala i elektrolita – oni mogu ukazati na metaboličke bolesti, mogući nedostatak kalija ili prekomjernu konzumaciju laksativa. Analiza krvi u stolici može ukazivati na upalu crijeva ili tumore. Ultrazvukom abdomena (sonografija abdomena) liječnik pokušava otkriti patološke promjene poput suženja crijeva ili nakupljanja zraka. Ako postoji sumnja na crijevne polipe, strikture ili tumore, kolonoskopija je neizbježna. Rijetko je radi razjašnjenja potreban rendgenski pregled s kontrastnim klistirom, kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRT/MRI) ili test prolaza debelog crijeva. Ginekološki, urološki ili neurološki pregledi mogu upotpuniti sliku.
Riješite zatvor: vlakna, puno tekućine i vježbanje
Terapija ovisi o uzroku. Ako se isključe okidači poput bolesti ili lijekova, tada postoje dvije čarobne riječi za uklanjanje zatvora: prehrambena vlakna i tjelovježba.
Za simptome zatvora preporučuje se oko 35 grama dijetalnih vlakana dnevno. U težim slučajevima to bi trebalo biti čak 40 do 50 grama. To znači: na jelovniku su proizvodi od cjelovitih žitarica, laneno sjeme, povrće i voće. Ne smije se naglo promijeniti s malo na puno grube hrane, već se crijeva trebaju lagano privikavati na “dodatni rad”. Obavezno pijte dovoljno jer dijetalna vlakna bubre i za to im je potrebna tekućina.
Vlakna akacije ili psylliuma prirodni su agensi za bubrenje. Njegova žlica, uz čašu vode prije obroka, također može pomoći u postizanju dnevne potrebe za vlaknima.
