John Myers
As doenças autoimunes ainda deixam muitos médicos no escuro e pacientes com muitas dúvidas. Um dos distúrbios mais comuns do sistema imunológico resulta na inflamação crônica da tireoide, a tireoidite de Hashimoto.
A conexão entre Hashimoto e o glúten
Pessoas com distúrbios autoimunes têm uma coisa em comum: problemas intestinais. Porque 80% do sistema imunológico está localizado no intestino, mais precisamente no intestino delgado. Quanto mais grave a doença autoimune, mais pronunciada é a chamada síndrome do intestino permeável – uma parede intestinal permeável que permite que partículas de alimentos incompatíveis passem sem impedimentos do trato digestivo para a corrente sanguínea.
Médicos holísticos como o Dr. Datis Kharrazian e Chris Kresser, dos EUA, estão agora traçando a conexão terapeuticamente promissora entre a intolerância ao glúten e a inflamação autoimune da tireoide da tireoidite de Hashimoto.
Ao fazer isso, eles chamam a atenção médica para o sistema imunológico, em vez de limitar o tratamento da tireoide à terapia de reposição hormonal.
Autoimunidade – Quando o corpo ataca a si mesmo
Antes de abordarmos a conexão entre a inflamação crônica da tireoide, a tireoidite de Hashimoto e a intolerância ao glúten, vamos esclarecer o que realmente é a autoimunidade.
A autoimunidade é um processo no qual nosso sistema imunológico ataca o tecido endógeno, ou seja, nosso próprio organismo. Normalmente, o trabalho do sistema imunológico é nos proteger de infecções bacterianas, virais e parasitárias.
Para fazer isso, o sistema imunológico produz anticorpos que se acumulam no sangue e agem contra os invasores antes que eles possam nos deixar doentes.
A autoimunidade, por outro lado, pode ser bem comparada com a situação em que o tecido estranho é rejeitado pelo corpo após um transplante de órgão. O tecido de cada ser humano consiste em moléculas individuais que o sistema imunológico reconhece como endógenas e as distingue de células estranhas.
Se um órgão doado não for compatível com o tecido do receptor, o sistema imunológico intervém e destrói o órgão estranho.
Se a autoimunidade estiver presente, processos semelhantes ocorrem no corpo como na rejeição de órgãos. O próprio tecido do corpo não é reconhecido pelo sistema imunológico e, em vez disso – como se fosse um tecido estranho – é atacado e gradualmente destruído por anticorpos autoproduzidos.
Tireoidite de Hashimoto – Uma doença autoimune
A tireoidite de Hashimoto é um distúrbio autoimune no qual o sistema imunológico direciona anticorpos contra sua própria tireoide. A detecção destes anticorpos é então também um importante marcador de diagnóstico desta doença.
O tecido da tireoide está sendo constantemente destruído pelo ataque de anticorpos. O resultado é uma inflamação crônica e uma deficiência maciça de hormônio tireoidiano, ou seja, hipotireoidismo.
A pequena glândula tireoide em forma de borboleta está localizada na frente do pescoço e é de grande importância para vários processos metabólicos. Produz os dois hormônios tireoidianos T3 (triiodotironina) e T4 (L-tiroxina).
A glândula pituitária (uma glândula endócrina do tamanho de uma ervilha no cérebro) libera o hormônio estimulante da tireoide, TSH, para que a glândula tireoide saiba quando produzir quanto desses hormônios. A quantidade de TSH circulando no sangue sinaliza para a tireoide se T3 e T4 precisam ser produzidos ou não.
Quanto mais TSH houver no sangue, mais hormônios da tireoide o corpo precisa.
No entanto, se a glândula tireoide não for mais capaz de produzir hormônios suficientes devido à hipofunção, o nível de TSH continuará aumentando. O hipotireoidismo, portanto, não é diagnosticado apenas com base nos valores baixos de T3 e T4, mas também com base em um valor elevado de TSH.
Quanto mais alto o nível de TSH sobe acima do valor normal, mais pronunciado é o hipotireoidismo.
T3 e T4 são responsáveis por controlar nosso metabolismo. Sem os hormônios tireoidianos – em crianças – nem o desenvolvimento mental nem o físico seriam possíveis.
Nos adultos, a falta de hormônio tireoidiano impede uma ampla gama de funções corporais. Os batimentos cardíacos e o desempenho do cérebro podem diminuir, assim como a utilização de energia dos alimentos. Além disso, a falta de hormônios da tireoide tem um efeito negativo na temperatura corporal, no ciclo feminino e no peso.
Os sintomas da tireoidite de Hashimoto são correspondentemente diversos: cansaço, apatia, aumento da sensibilidade a resfriados, constipação, síndrome do intestino irritável, pele seca, cabelos quebradiços e unhas quebradiças, rouquidão, esquecimento, perda de memória, irritabilidade, depressão, TPM, menstruação pesada, ganho de peso e dores musculares e articulares estão entre as queixas mais comuns.
O hipotireoidismo é tratado na medicina convencional com terapia de reposição hormonal. Os pacientes de Hashimoto têm que tomar hormônios artificiais em forma de pílula durante toda a vida para evitar mais complicações (incluindo bócio, insuficiência cardíaca e coma).
Enquanto isso, os médicos integrativos estão apelando cada vez mais para pessoas com distúrbios autoimunes para que sejam examinadas quanto a intolerâncias alimentares. A proteína do grão, o glúten, em particular, está sob suspeita geral de causar uma resposta imune destrutiva contra a glândula tireóide nos pacientes de Hashimoto.
Glúten – Ataque ao sistema imunológico
O glúten é uma mistura proteica de glutenina e gliadina que, em combinação com o amido, é um componente dos grãos de trigo, espelta, centeio, cevada, aveia, emmer, Kamut e einkorn. O trigo contém mais glúten em cerca de 50 por cento.1
Em combinação com a água, o glúten resulta em uma massa dura e pegajosa e, portanto, também chamada de proteína de glúten. Esta proteína de glúten forma a base ideal para assar pão. Para o nosso intestino, porém, é um desastre! Em nosso trato digestivo, o glúten se liga à parede do intestino delgado. Problemas digestivos e distúrbios imunológicos agora são inevitáveis.
Criado com alto teor de glúten para processos de panificação industrial, o trigo moderno em particular contribui para o fato de que cada vez mais pessoas são afetadas pela intolerância ao glúten, que por sua vez está associada a várias doenças secundárias. A gliadina, em particular, é considerada a principal causa dessa miséria de saúde.
“Cada um de nós é mais ou menos intolerante ao glúten”
Os cientistas descobriram que certos componentes da gliadina se ligam aos receptores intestinais e interrompem as conexões estreitas da parede intestinal. Essas conexões normalmente mantêm as células do intestino delgado unidas e evitam que partículas de alimentos vazem pela parede intestinal e cheguem à corrente sanguínea.
Se a gliadina destrói as conexões, a parede intestinal torna-se permeável. Fala-se da chamada síndrome do intestino permeável. Componentes alimentares mal digeridos, mas também toxinas podem agora entrar na corrente sanguínea sem impedimentos.
O corpo vê os invasores como atacantes. E como sempre, quando se sente atacado, executa seu programa de defesa habitual e responde ao “ataque” com uma reação imunológica.
A reação imune – que já ocorre no intestino – é iniciada com a produção de certas células de defesa (células T) contra a gliadina móvel e tecidual. Os anticorpos anti-gliadina (AGA) são formados em uma segunda reação imune.
Com o tempo, essa reação imune contra o glúten leva a processos inflamatórios significativos no intestino e à destruição progressiva simultânea das vilosidades do intestino delgado. Qualquer pessoa que sofra de inflamação crônica deve, portanto, eliminar o glúten de sua dieta imediatamente.
Médicos como Daniel Leffler, da Harvard Medical School, portanto, alertam não apenas os celíacos contra o glúten:
O glúten é em grande parte indigerível para todos. Cada um de nós é mais ou menos intolerante ao glúten.
Pessoas com anticorpos anti-gliadina elevados correm maior risco de desenvolver câncer linfático e distúrbios autoimunes, particularmente a tireoidite de Hashimoto, uma condição autoimune da tireoide.
Glúten aumenta a necessidade de hormônios da tireoide
Um estudo de Roma mostra que os pacientes de Hashimoto com intolerância ao glúten precisam de 49% mais hormônios T4 para um valor de TSH na faixa normal do que pacientes sem intolerância ao glúten.
Após uma dieta sem glúten de onze meses, a exigência de T4 dos indivíduos sensíveis ao glúten para um valor de TSH aceitável foi amplamente idêntica à do grupo de comparação. Esses resultados ilustram ainda mais a ligação entre o glúten e os distúrbios autoimunes.
É verdade que os pacientes de Hashimoto não sofrem automaticamente de doença celíaca. No entanto, pode-se supor que a maioria das pessoas afetadas tenha um certo grau da chamada sensibilidade ao glúten.
O glúten cria uma reação exagerada no sistema imunológico
Seja sensibilidade ao glúten ou doença celíaca, pessoas com doenças autoimunes como a tireoidite de Hashimoto têm consequências destrutivas para uma resposta imune hiperativa.
No caso de uma doença autoimune existente, o sistema imunológico já está hiperativo. Com alimentos que contêm glúten na dieta, o corpo sensível ao glúten está em uma situação de estresse permanente.
A reação imune constante à substância intolerável gliadina acaba agravando a doença autoimune.
A liberação de anticorpos contra a proteína do glúten não é apenas liberada no trato intestinal e no tecido tireoidiano, mas também pode causar inflamação em outras partes do corpo, o que explica os diferentes sintomas da intolerância ao glúten.
Enquanto algumas pessoas experimentam inflamação relacionada ao glúten nas articulações, outras apresentam distúrbios de pele, como erupções cutâneas e rosácea. Muitos também sentem os sintomas de inflamação no cérebro, sentindo-se confusos em seus pensamentos, sofrendo de alterações de humor, ansiedade e perda de memória.3
Glúten e tireóide – a grande confusão molecular
A dupla reação imunológica contra o glúten dos alimentos e contra o tecido tireoidiano se deve à semelhança molecular entre o bloco de construção da proteína gliadina e as células tireoidianas.
Quando o glúten entra na corrente sanguínea através da parede intestinal permeável, o sistema imunológico interpreta isso como um ataque e libera anticorpos. Esses anticorpos não apenas combatem a intolerável proteína do glúten, a gliadina, mas também colocam o tecido tireoidiano de estrutura semelhante em um estado inflamatório, como resultado do qual o tecido é destruído e a produção de hormônios é estrangulada.
Quando as pessoas com doença autoimune da tireoide comem alimentos que contêm glúten, a tireoide fica imediatamente sob ataque.
Intolerância ao glúten – exames de sangue não são precisos
Infelizmente, os exames de sangue padrão não fornecem resultados confiáveis para pacientes com tireoide que desejam ser testados para intolerância ao glúten.
Os testes de anticorpos geralmente visam apenas uma parte específica do glúten, ou seja, a alfa-gliadina. Vários outros componentes do glúten, como ômega-gliadina, gama-gliadina, aglutinina de gérmen de trigo, etc., que também podem ser responsáveis por uma reação imune, não são levados em consideração.
Em casos menos graves de intolerância ao glúten, os exames de sangue falham ainda mais e, assim, julgam mal as inflamações que já estão ativas no corpo.
O dr. Kenneth Fine, diretor médico do inovador laboratório EnteroLab, acredita que as análises de fezes são muito mais precisas. Este método de teste especialmente desenvolvido para intolerância ao glúten detecta anticorpos que são produzidos no intestino antes de entrarem na corrente sanguínea.
Fine descobriu que um em cada três americanos é intolerante ao glúten. – A taxa na Europa provavelmente será semelhante. – Em cada 10 pessoas, 8 teriam predisposição genética para intolerância ao glúten.
Em particular, pessoas com genes HLA-DQ são afetadas por intolerância ao glúten ou doença celíaca.
Assim, um diagnóstico incorreto e recomendações nutricionais perdidas podem piorar gradualmente a saúde das pessoas com doença de Hashimoto.
Nesse contexto, se alguém percebe que os grãos que contêm glúten, como o trigo, são o alimento básico número um no mundo ocidental, estamos lidando com uma catástrofe de saúde subliminar fervendo.
Não é à toa que a tireoidite de Hashimoto é uma das doenças autoimunes mais comuns. Como paciente de Hashimoto, definitivamente vale a pena tentar você mesmo sem glúten.
Tireoidite de Hashimoto – Quando o sistema imunológico entra em greve
Outra dificuldade em provar clinicamente a intolerância ao glúten em pessoas com doenças autoimunes surge quando o sistema imunológico já está tão fraco que não consegue mais produzir anticorpos suficientes.
Esta é outra razão pela qual os testes de intolerância ao glúten em pacientes de Hashimoto geralmente resultam em falsos negativos. Os níveis de anticorpos podem ser tão baixos que os testes não os mostram, mesmo que reações imunológicas prejudiciais aos tecidos estejam ocorrendo secretamente.
No geral, as pessoas com doença autoimune da tireoide são, portanto, aconselhadas a evitar o glúten a todo custo, independentemente de os testes mostrarem uma resposta ativa de anticorpos ou não. Qualquer pessoa que coma alimentos contendo glúten, apesar de uma doença autoimune confirmada, afeta desnecessariamente seu sistema imunológico.
Tireoidite de Hashimoto – Requer dieta sem glúten
Como a sensibilidade ao glúten e a conexão direta entre Hashimoto e tal intolerância ao glúten são difíceis de provar usando exames de sangue padrão, os médicos convencionais costumam criticar uma dieta sem glúten quando a doença celíaca foi descartada.
No entanto, estudos mais recentes falam uma linguagem diferente. A ligação entre doenças autoimunes (particularmente a tireoidite de Hashimoto) e a intolerância ao glúten é óbvia demais para ser ignorada. Especialistas autoimunes como o Dr. Datis Kharrazian, portanto, aconselham as pessoas com inflamação crônica da tireoide a seguir uma dieta estrita sem glúten como o primeiro e mais importante passo para controlar esse distúrbio imunológico.
Porque o glúten atua como um poderoso iniciador de uma resposta imune na maioria dos pacientes de Hashimoto, independentemente de uma doença celíaca diagnosticada.
A experiência mostra que os níveis hormonais e os sintomas da tireoidite de Hashimoto melhoram significativamente na maioria das pessoas afetadas por uma dieta sem glúten. Consistência é crucial, no entanto. Viver um pouco sem glúten é tão irreal para o sucesso quanto estar um pouco grávida.
A resposta imune desencadeada por qualquer consumo de glúten pode durar até seis meses. Mesmo a menor mordida de alimento contendo glúten causa uma liberação duradoura de anticorpos pelo sistema imunológico contra o tecido da tireoide e outras células do corpo nas pessoas afetadas.
O ocasional pedaço de bolo ou massa em restaurantes italianos anula rapidamente o sucesso terapêutico de uma dieta sem glúten.
Viver sem glúten na vida cotidiana
Agora, pode surgir a questão preocupante de saber se os sintomas de deficiência não ocorrerão sem cereais como trigo e co. O fato é que os cereais que contêm glúten não contêm nenhum nutriente que também não possa ser obtido de alimentos sem glúten. Arroz integral, quinoa, painço, trigo sarraceno, amaranto, batata-doce e batatas são alternativas de recheio nutritivas e seguras aos grãos que contêm glúten.
Hashimoto – Medidas Holísticas
Claro, o glúten não é o único problema de Hashimoto. E uma dieta sem glúten não é a única medida necessária para controlar a doença. Embora a medicina convencional agora prescreva apenas hormônios da tireoide e fique de braços cruzados quando a glândula tireoide diminui, medidas holísticas e naturopatas podem fazer muito para ajudar Hashimoto a parar e, assim, ficar livre de sintomas.
