Danielle Moore
Хэрэв та толбо, варфарин зэрэг витамин К антагонистуудыг уувал витамин К2 ууж чадах уу? Энэ хоёр эмийг хэлээр цус шингэрүүлэгч гэж нэрлэдэг. Тэд цусны бүлэгнэлтийг саатуулдаг бөгөөд зүрхний шигдээс, цус харвалтаас сэргийлдэг гэж үздэг.
Цус шингэлэх эм уувал ууж болох уу?
Витамин К2 бол чухал витамин юм. Хэдэн жилийн турш К2 витаминыг хүнсний нэмэлт болгон, ялангуяа Д аминдэмтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Витамин Д нь гэдэснээс кальцийг шингээхэд тусалдаг бол одоо К2 витамин нь кальцийн зөв хуваарилалтыг хангах ёстой. Энэ нь яс руу орж, цусны судасны хананд хуримтлагддаггүй.
Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс витамин К-ийн антагонистуудыг хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг цус шингэрүүлэгч гэж нэрлэдэг. Одоогоор энэ тохиолдолд витамин К2 хэрэглэхийг хатуу хориглодог гэж ярьдаг. Тиймээс өртсөн хүмүүс К2 витамины дутагдлын үр дагавартай байнга тэмцдэг. Үүний зэрэгцээ, витамин К2-ийг зөвхөн цус шингэрүүлэгч эм ууж байгаа бол хэрэглэхээс гадна эрүүл байх, сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд авах шаардлагатай гэсэн нотолгоо нэмэгдэж байна.
Гэхдээ цус шингэлдэг эмүүд тустай хэвээр байна уу? Эцсийн эцэст тэдний үр нөлөө нь К2 витамины нөлөөг дарангуйлахад суурилдаг тул К2 витамин авах нь энд логикгүй юм шиг санагддаг.
(Тэмдэглэл: Энэ нь зөвхөн витамин К-ийн антагонист төрлийн цус шингэрүүлэгчийн тухай юм (жишээ нь, толбо, варфарин гэх мэт). Тиймээс энэ нь ASA, клопидогрел, ривароксабан гэх мэт цус шингэрүүлэх болон цусны бүлэгнэлтийн эсрэг эмүүдийн тухай биш юм.
Витамин К нь биед эдгээр үүргийг гүйцэтгэдэг
Витамин К нь биеийн янз бүрийн үйл ажиллагаанд оролцдог. Жишээлбэл, энэ нь ясны эрдэсжилтийг сайн хангадаг, өөрөөр хэлбэл ясны нягтрал өндөр байдаг тул ясны сийрэгжилтээс хамгаалах чухал хүчин зүйл гэж үздэг. Үүнээс гадна витамин К нь цусан дахь кальцийн түвшинг зохицуулдаг бөгөөд энэ нь нэгэн зэрэг цусны судсыг шохойжуулахаас сэргийлдэг.
Витамин К-ийн нэг гол үүрэг бол цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг бодисыг бий болгох явдал юм. Эдгээр нь цусан дахь тодорхой уураг бөгөөд гэмтэл гарсан тохиолдолд цус алдалт хурдан зогсч, шарх эдгэрч эхэлдэг.
Хэрэв эдгээр коагуляцийн хүчин зүйлсийн үйл ажиллагаа удамшлын согогийн улмаас тасалдсан бол та хамгийн жижиг шархнаас ч (гемофили) цус алдаж үхэх боломжтой.
Витамин К-ийн антагонистуудын бүлгийн цус шингэрүүлэгчид ингэж ажилладаг
К витамины антагонистуудын бүлгийн цус шингэрүүлэгчид жишээлбэл, варфарин (жишээ нь, Кумадин) болон фенпрокумон (жишээ нь, Маркумар эсвэл Маркумар) орно (18). Эдгээр нь одоо К витамины мөчлөгт шууд оролцдог. Учир нь тэдгээр нь шаардлагатай үед, өөрөөр хэлбэл шинэ бүлэгнэлтийн хүчин зүйл шаардлагатай үед идэвхгүй витамин К-ийг идэвхжүүлдэг ферментийг дарангуйлдаг.
Үүний үр дүнд цусан дахь идэвхтэй витамин К-ийн түвшин буурдаг. Цөөн коагуляцийн хүчин зүйлүүд одоо бүрэлдэж, цус "нимгэн" хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ, витамин К нь бусад бүх чухал ажлуудад (ясны нягтрал, ясны сийрэгжилтээс хамгаалах, цусны судасны шохойжилтоос хамгаалах (= артериосклероз)) дутагдаж байна.
Цус шингэлэх эм нь эдгээр үр дагавар, гаж нөлөөг үүсгэдэг
Витамин К-ийн антагонистууд цусыг нимгэрүүлдэг тул эдгээр эмийн нийтлэг гаж нөлөө нь "хэт нимгэн" цус бөгөөд энэ нь дотоод цус алдалт үүсгэдэг. 2013 оны судалгаагаар цус харвалттай 41 өвчтөний 100 хувь нь дунджаар 19 сарын турш К витамины антагонистыг хэрэглэсний дараа дотоод цус алдалттай байсан.
2016 оны судалгаагаар эм (диализ шаардлагатай тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдэд) цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлээд зогсохгүй амласан үр нөлөөг нь харуулаагүй байна. Тэд цус харвах, нас барах эрсдлийг бууруулж чадаагүй.
2006 онд хийсэн судалгаагаар витамин К-ийн антагонистыг тогтмол ууж байсан өвчтөнүүд ийм эм хэрэглэх шаардлагагүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад К аминдэмийн дутагдлаас болж хугарал илүү их тохиолддог болохыг харуулсан. Мөн 2015 оны судалгаагаар өндөр настай өвчтөнүүд (60-80 нас) варфариныг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр ясны сийрэгжилт, атеросклерозын эрсдэл нэмэгддэг болохыг харуулсан.
2012, 2016 онуудад хийсэн хоёр судалгаагаар витамин К антагонистууд артериосклерозын эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.
Тиймээс К витамины антагонистыг ууж байгаа хэн бүхэн эрт орой хэзээ нэгэн цагт К витамины дутагдлаас болж зовж шаналж, энэ дутагдлын үр дагаврыг амсах болно. Тэгэхээр, хэрэв та витамин К-ийн дутагдлаас сэргийлэхийн тулд цус шингэрүүлэгч эм уувал К витамин уух ёстой юу? Эсвэл К витамины антагонистууд үр дүнгүй болсон уу?
К витаминыг антагонистуудтай хамт хэрэглэхэд К витамин хэрхэн ажилладаг
Өнөөдрийг хүртэл витамин К-ийн антагонист төрлийн цус шингэрүүлэгч эм ууж буй өвчтөнүүдэд К витамины нэмэлтийг залгихгүй байх, бууцай, швейцарь манжин, байцаа, цэцэгт байцаа гэх мэт К витаминаар баялаг хоол хүнсийг хэт ихээр хэрэглэхгүй байх нь дээр гэж зөвлөдөг.
Гэвч үнэн хэрэгтээ 2007 оны судалгаагаар хэт бага витамин К нь тухайн өвчтөнд асуудал үүсгэж болзошгүйг харуулсан. Варфарин уудаг боловч INR-ийн түвшин байнга хэлбэлздэг өвчтөнүүд INR-ийн түвшин тогтвортой байгаа өвчтөнүүдтэй харьцуулахад К витаминыг бага хэрэглэдэг болохыг тогтоожээ.
Витамин К-ийн антагонист өвчтөнүүд цусны бүлэгнэлтийг хэмжихийн тулд INR утгыг ашиглаж болно. Эрүүл хүмүүсийн INR-ийн утга 1 байхад тосгуурын фибрилляцитай буюу тромбозоос урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай В зэрэгтэй өвчтөнүүдийн цусны INR-ийн утга 2-3 байна. Тэдгээрийн зорилго нь INR-ийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх явдал юм. "Цус нь ердийнхөөс нимгэн".
2007 онд хийсэн судалгаагаар INR-ийн хэлбэлзэлтэй өвчтөнүүдэд зургаан сарын турш өдөр бүр 150 мкг витамин К эсвэл плацебо бэлдмэл өгсөн. Витамин К бүлгийн хувьд INR-ийн утга 33 өвчтөний 35-д мэдэгдэхүйц тогтворжсон бөгөөд энэ нь плацебо бүлэгт бараг ажиглагдсангүй. 2013 оны тойм нь таван судалгаанд дүн шинжилгээ хийснээр эдгээр үр дүнг баталгаажуулсан
Түүгээр ч зогсохгүй 2003 онд харх дээр хийсэн судалгаагаар К2 витаминыг хэрэглэснээр варфаринаар эмчилсэн амьтдыг артериосклерозоос хамгаалж чаддаг болохыг харуулсан. Гэсэн хэдий ч К1 витамин энд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй тул К2 витамин уух нь илүү утга учиртай юм шиг санагддаг.
Цус шингэлэх эм хэрэглэх шаардлагатай бол витамин К2 уух ёстой юу?
Мэдээжийн хэрэг та витамин К2-ийг цус шингэрүүлэгчтэй хамт шууд ууж болохгүй. Та үүнийг зөвхөн эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа л энд үзүүлсэн судалгааны нөхцөл байдалтай танилцсаны дараа хийх хэрэгтэй.
Дээр дурьдсанчлан К витаминыг өдөр бүр хоол хүнсэндээ хэрэглэхэд хангалттай. Энд томоохон хэлбэлзэл байхгүй байх нь чухал юм. Тиймээс өнөөдөр хоёр порц бууцай, маргааш хоёр порц байцаа, дараа нь хоёр долоо хоногийн турш огт ногоо идэж болохгүй. Харин К витаминаар баялаг эрүүл хүнсний ногоогоос К витаминыг тогтмол авч байгаарай.
Хэрэв та К витамин авахыг хүсвэл К2 витаминыг сонгоорой, тухайлбал ургамлын хэлбэр MK-7, учир нь энэ нь амьтны MK-4-ээс илүү биед шингэхэд хялбар байдаг.
Витамин К антагонистууд ерөөсөө тусалдаг уу?
Дээр дурдсан К витамины антагонистуудын бүх гаж нөлөөгөөр нэрвэгдсэн хүн аяндаа эдгээр нь хүн бүрт нөлөөлдөггүй бөгөөд хэрэв ирээдүйд ядаж нэг нь амь насанд аюултай үйл явдлаас хамгаалагдсан бол аль нэг гаж нөлөөг хүлээн зөвшөөрөхийг илүүд үздэг. тромбоз гэх мэт. эмболи, цус харвалт, зүрхний шигдээс.
Гэхдээ энэ нь ч тодорхой биш юм. 1994 оны эртний судалгаагаар тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдэд (65 ба түүнээс дээш насны) эдгээр өвчтөнүүдийн нэг нь цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 33 хүн витамин К-ийн антагонистоор эмчлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Тиймээс цохилтын хувь 1-д 33 байна. Залуу өвчтөнүүдэд (65-аас доош насны) ямар ч тустай нөлөөг тодорхойлох боломжгүй.
2017 онд хийсэн сүүлийн үеийн тойм нь цус шингэрүүлэгч нь гүн венийн тромбоз (эсвэл уушигны эмболи) өвчнөөр нас барахаас урьдчилан сэргийлэхэд плацебо хэрэглэхээс илүү сайн биш болохыг харуулсан.
Гэсэн хэдий ч цус шингэлэх эмийн урьдчилан сэргийлэх үр нөлөөг харуулсан олон тооны судалгаанууд байдаг тул сангууд үр дүнгүй гэж нэрлэгдэх ёсгүй. Гэсэн хэдий ч бусад болон нэмэлт арга хэмжээний талаар бодох нь гэмтээхгүй.
Цус шингэлэх эмээс өөр эм байдаг уу?
Цус шингэлэх эмийн өөр хувилбарын тухай ярихад олон хүмүүс өөр арга хайж байдаг. Эдгээр нь яг л хар тамхи шиг цус шингэрүүлдэг байгалийн гаралтай эм гэж ярьдаг ч ямар ч сөрөг нөлөөгүй. Хэдийгээр цусны бүлэгнэлтэд эерэг нөлөө үзүүлдэг байгалийн гаралтай эмүүд байдаг ч эдгээр бэлдмэлийг хэрэглэх нь тромбоз, цус харвалт, зүрхний шигдээсээс хамгаалахад хангалттай эсэхийг хэн ч мэдэхгүй.
Гэсэн хэдий ч цогц үүднээс авч үзвэл энэ нь зүгээр л нэг эмийг нөгөөгөөр солих тухай огтхон ч биш, харин бие махбодь өөрөө сэргэж, нөхөн сэргээгдэх байдлаар амьдралын ерөнхий хэв маягийг өөрчлөх явдал юм. Уламжлалт анагаах ухаан эсвэл байгалийн гаралтай эмийг зүгээр л хэрэглэх нь хэзээ ч эдгэрэхгүй.
2013 онд хийсэн судалгаагаар Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрддөг хүмүүс тосгуурын фибрилляциас бага өвддөгийг харуулсан төдийгүй энэ төрлийн хоол тэжээл нь тосгуурын фибрилляци аяндаа эдгэрэхэд хүргэдэг болохыг харуулсан.
Дүгнэлт: витамин К, цус шингэрүүлэгч
Витамин К-ийн антагонист төрлийн цус шингэрүүлэгч эм ууж буй хэн бүхэн К витаминаар баялаг хоол хүнсийг ямар ч асуудалгүйгээр идэж болох боловч К витаминаар баялаг эдгээр хоолыг тогтмол нийлүүлж, энэ талаар хэлбэлзэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл INR-ийг нэг дор шалгаж байх хэрэгтэй. . утгыг шалгах.
Хэрэв та нэмэлт витамин К авахыг хүсвэл үүнийг хийж болно, гэхдээ энэ арга хэмжээг эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Витамин К-ийн хэрэглээ нь урьд өмнө хэлбэлзэж байсан INR-ийн утгыг тогтворжуулахад хүргэдэг.
К2 витаминыг MK-7 болгон авах нь MK-4-ээс бага тунг шаарддаг. Учир нь MK-7 нь MK-4-ээс илүү биед шингэж, хэрэглэх чадвартай байдаг.
ASA ба витамин К
Витамин К-ийн антагонистууд (Маркумар, Варфарин) нь цус шингэлэх үед ASA-аас өөр үйл ажиллагааны механизмтай байдаг. Витамин К-ийн антагонистууд витамин К-ийн түвшинг бууруулдаг бол ASA нь тийм биш юм. Тиймээс ASS-тэй холбоотой К витамины дутагдал гэж байдаггүй.
Хэрэв та ASD өвчтөний хувьд, жишээлбэл, Д витамин ууж байгаа эсвэл хоол хүнсэндээ К витамин багатай тул эсвэл эмчтэй зөвлөлдсөний улмаас артериосклерозоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд К витамин хэрэгтэй бол К2 витаминыг ууж болно. дангаар нь хэрэглэхэд тохиромжтой тун, жишээ нь B. Өдөрт 50 – 100 мкг (эмч эсвэл эмнэлгийн бус эмчтэй ярилцах). Витамин К2 дуслаар (капсулын оронд) витаминыг тус тусад нь тунгаар хэрэглэж болно.
